Серопозитивный ревматоидный артрит что это такое

Содержание страницы

Согласно данным статистики, аутоиммунными заболеваниями суставов страдают около 2% населения планеты. К наиболее часто диагностируемым патологиям соединительной ткани относится серопозитивный ревматоидный артрит, поражающий людей преимущественно среднего и пожилого возраста. Болезнь имеет хроническое течение и почти в 70% случаев заканчивается инвалидностью.

Причины и механизм развития

У специалистов до настоящего времени нет точного ответа на вопрос, что такое серопозитивный ревматоидный артрит (РА) и каков его механизм развития. Патологию связывают с нарушением функций иммунной системы, клетки которой по неустановленным причинам начинают продуцировать антитела к тканям суставов, приводя к их повреждению. Образующиеся в организме иммуноглобулины получили название ревматоидный фактор (РФ).

Заболевание сопровождается патологическим разрастанием капилляров и воспалением соединительной ткани, в результате чего происходит перерождение пораженных клеток в паннус – агрессивную грануляционную ткань с опухолеподобным развитием. Под действием структурных изменений разрушается сустав, а также окружающие его мышцы, хрящи и кости. Болезнь может развиваться в течение длительного времени, при отсутствии своевременного лечения поражая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. У большинства пациентов диагностируется серопозитивный ревматоидный полиартрит, сопровождающийся одновременным воспалением нескольких суставов.

Возможными причинами патологии являются:

Генетическая предрасположенность;
Перенесенные вирусные заболевания (гепатит В, корь, эпидемический паротит, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция);
Гормональные сбои (нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, климакс);
Склонность к аллергическим реакциям;
Регулярные переохлаждения;
Тяжелая интоксикация в анамнезе;
Травмы нижних конечностей и заболевания костной ткани;
Неправильное питание, приводящее к накоплению мочевой кислоты в организме;
Стрессы, нервные потрясения.

Классификация

В классификации по МКБ-10 аутоиммунная патология имеет код М05. Выделяют несколько форм серопозитивного артрита:

Синдром Фелти (М05.0) – вариант заболевания, сопровождающийся поражением кожных покровов, анемией и тромбоцитопенией;
РА с поражением других органов (М05.3);
Серопозитивный ревматоидный артрит неуточненной этиологии (М05.9).

Симптомы и стадии

Выделяют четыре стадии развития серопозитивной формы артрита:

Начальная (длительность болезни менее 6 месяцев). Очаг поражения локализуется преимущественно в мелких суставах верхних и нижних конечностей. Симптомы серопозитивного РА могут отсутствовать или носят слабовыраженный характер. Некоторые пациенты отмечают отечность, незначительное ограничение подвижности и умеренную боль, чаще в области пальцев и голеностопа. Дискомфорт обычно нарастает к вечеру и проходит после непродолжительного отдыха;
Вторая (6-12 месяцев с начала заболевания). Отмечаются структурная деформация хрящей и деструкция костей, отчетливо видимые на рентгеновском снимке. Формируются ревматоидные узелки – образования в подкожной клетчатке диаметром до 3-4 см, локализующиеся преимущественно на кистях рук и предплечьях. Происходящие изменения сопровождаются выраженной отечностью мягких тканей и болевым синдромом. Развитие серопозитивного ревматоидного артрита 2 степени характеризуется поражением внутренних органов. Пациенты жалуются на мышечную боль и покалывание в сердце, на ЭКГ диагностируются нарушения сердечной функции;
Развернутая (12-24 месяца). Изменения формы мелких суставов видны невооруженным глазом: пальцы на руках и ногах искривлены, отклонены в стороны, их подвижность значительно ограничена. Воспалительный процесс распространяется на крупные суставы (коленные, тазобедренный) и позвоночник. В результате патологических изменений нижних конечностей развивается плоскостопие, многие пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению. Продолжается нарушение работы сердечно-сосудистой системы, развивается аритмия;
Поздняя (продолжительность артрита более 2 лет). Хрящевая ткань в пораженных областях исчезает, происходит сращивание костей с полной потерей подвижности конечностей. Прогрессирует разрушение внутренних органов: селезенки, печени, участков кишечника, развивается почечная недостаточность, атрофируется кожа.

Специфическим симптомом серопозитивного РА является симметричность поражения суставов на обеих руках и ногах. Болезнь часто сопровождается упадком сил, субфебрильной температурой тела, потерей веса, повышенным потоотделением.

Диагностика

Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

Беседу с пациентом для сбора анамнеза;
Визуальный осмотр пораженных участков тела;
Рентгенографию конечностей, легких и сердца;
Анализ крови с определением показателей СОЭ, количества тромбоцитов, ревматоидного фактора;
ЭКГ и эхографию сердца.

Лечение патологии

Комплексная терапия направлена на подавление аутоиммунной реакции и воспалительного процесса, а также облегчение болевого синдрома. Медикаментозное лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя прием таких препаратов:

Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметозон);
Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак);
Препараты золота;
Цитостатики и иммунодепрессанты (Метотрексат, Арава, Ремикейд).

К другим методам терапии серопозитивного артрита относятся:

Плазмаферез (очистка крови);
Физиопроцедуры;
Лечебная гимнастика, направленная на предотвращение дальнейшей деформации конечностей и сохранение их подвижности;
Диета с высоким содержанием кальция для профилактики остеопороза (молочные и кисломолочные продукты, орехи).

Следует помнить, что все перечисленные методы терапии эффективны на ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое восстановление пораженных тканей, установка имплантов.

При появлении первых признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться к ревматологу, артрологу или иммунологу. Своевременно начатая терапия позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни и опасных осложнений.

Прогноз

При начале терапии на ранней стадии заболевания прогноз благоприятный, примерно в 10-15% случаях воспалительный процесс полностью купируется. Чем позже начато лечение, тем выше риск появления тяжелых последствий и инвалидизации. О неблагоприятном прогнозе можно говорить в следующих случаях:

Одновременное поражение множества суставов;
Формирование костных эрозий и узелков;
Устойчивые высокие показатели ревматоидного фактора и СОЭ;
Ограничение подвижности конечностей;
Наличие сопутствующих заболеваний.

Средняя продолжительность жизни пациентов сокращается на 5-7 лет. Основной причиной смерти становятся различные инфекции, тяжелые патологии почек и печени, желудочно-кишечные кровотечения, побочные эффекты из-за длительного приема или передозировки лекарств. Однако строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать многих негативных последствий болезни и ухудшения качества жизни.

Одной из достаточно часто встречающихся болезней, поражающих суставы, является серопозитивный ревматоидный артрит. Он представляет собой хронический недуг, затрагивающий небольшие и мелкие сочленения костей, вызывающий системные изменения во всем теле, в разных системах и органах. Серопозитивный полиартрит развивается очень быстро и во всей красе являет себя уже через несколько недель после начала болезнетворного процесса. Именно поэтому так важно выявить его в самом начале, не допустить стремительного развития и тяжелого поражения организма. Время начала терапии служит немаловажным фактором для успешности лечения. Диагноз ставят тогда, когда проводят биохимическое исследование и находят в крови ревматоидный фактор.

Причины и природа болезни

Точные причины, вызывающие развитие этого аутоиммунного заболевания, до сих пор не установлены. Недуг обрушивается на симметричные суставы, частенько затрагивает не только пальцы и кисти, но и локти, а порой даже крупные сочленения, такие как позвоночник. Иммунная система вырабатывает антитела, которые поражают собственную суставную оболочку, хрящевую ткань, кости. Чаще всего такой диагноз ставится людям после сорока лет, у которых есть какие-либо проблемы с иммунитетом. Обычно своеобразными триггерами становятся следующие факторы:

Частые случаи заболевания вирусными или грибковыми болезнями.
Недуги бактериального характера, в том числе микоплазмоз.
Постоянный и сильный стресс, хроническое нервное напряжение.
Наследственная предрасположенность.
Наличие выраженной аллергии на что-нибудь (дело в том, что аллергены слишком часто контактируют с иммунитетом, ослабляя его).
Получение различных травм суставов. Разрывы, растяжения ослабляют околосуставные ткани, могут повредиться сосуды, прилегающие к костям.
Работа на экологически грязных, вредных производствах, взаимодействие с токсическими веществами.
Вызвать развитие негодования способна и работа в холодных условиях с высокой влажностью.

Если болезнь протекает тяжело или запускается, она способна поразить не только суставы, но и различные внутренние органы (особенно страдать будут сердце с легкими), сосуды, ткани вокруг суставов. Терапия будет обязательно включать в себя противовоспалительные средства, а они, в свою очередь, вызывают перебои в работе пищеварительного тракта. У больного может увеличиться печень, селезенка с лимфатическими узлами, страдают почки, нарушается обмен веществ. Как только ревматический артрит станет хроническим, суставный хрящ с суставной капсулой начнут разрушаться, станут образовываться эрозии. Постепенно грануляционной ткани становится все больше, усиливается воспаление, пропадает двигательная активность, может даже развиться некроз, а затем и разрывы тканей хряща. Болезнь требует скорейшего обращения к специалистам, самостоятельное лечение недопустимо. На поздней стадии серопозитивного ревматоидного артрита лечение проходит тяжело и с небольшими успехами.

Симптомы недуга и методы диагностики

Чаще всего недуг начинает заявлять о себе с неприятной скованности по утрам. Человеку сложно шевелить пальцами на руках и ногах, иногда такое состояние длится на протяжении пары часов после пробуждения или даже больше. После небольших нагрузок появляется слабость, наблюдается быстрая утомляемость. Из-за проблем с обменом веществ и нарушения работы почек суставы начинают опухать, могут появляться отеки. Если ничего не предпринимать, человек очень быстро худеет, страдает от отсутствия аппетита, потеет уже не только от любой нагрузки, но даже и в спокойном состоянии. Может повышаться температура, развиваться лихорадка. На пораженных болезнью суставах появляются ревматоидные узелки, которые могут реагировать болью на прикосновение. Острая стадия заболевания сопровождается некрозов в районе ногтей. Если недуг будет развиваться и дальше без надлежащей терапии, человек будет страдать от частых подвывихов, образования контрактур, характерного отклонения кистей в сторону (наружу), изменения формы пальцев. Врач диагностирует еще и развитие остеопороза, сужение суставных щелей, эрозию пораженных суставов. При самом негативном варианте событий пациент не сможет вообще двигать суставами. Развернутая стадия болезни сопровождается и сильными болями. Для диагностики ревматоидного артрита серопозитивного врачу придется не только собрать анамнез, проследить историю болезни, но и получить результаты ряда обследований.

Прежде всего это поиск ревматоидного фактора в крови пациента. Именно его наличие является главным доказательством при постановке диагноза.
Обязательно назначается рентгенологическое обследование, на котором должны быть эрозия с анкилозом, а также асимметричное поражение сочленений костей.
Анализ крови покажет пониженный уровень гемоглобина, избыток лейкоцитов, высокие показатели СОЭ. Все эти данные говорят о том, что в организме развивается воспаление.
В анализе мочи будет средний показатель белка, пониженное содержание Т-лимфоцитов.
Обязательно берется на обследование и суставная жидкость, так как при ее исследовании будут видны признаки воспалительного процесса.

Как лечить заболевание</h2> Самое главное в терапии данной болезни – как можно скорее добраться до специалиста и заняться обследованием, а затем и лечением пораженных суставов. В составленной индивидуально для каждого пациента схеме наверняка будут присутствовать: <ul> <li>Противовоспалительные лекарства нестероидной природы. Их прямое назначение заключается в том, чтобы победить воспаление и притупить болезненные ощущения.</li> <li>Кортикостероиды, помогающие уменьшить боль и снять воспалительные процессы.</li> <li>Различные модифицирующие лекарства, при помощи которых удается улучшить состояние больного, приблизить или продлить ремиссию, затормозить прогрессирование болезни. Чаще всего из них прописывают «Сульфасалазин» и его аналоги.</li> <li>Для лечения могут использоваться новейшие разработки, например, биологические препараты, помогающие справиться с некрозом пораженных областей.</li> <li>В настоящее время для лечения используются стволовые клетки, дающие возможность регенерировать больные суставы, заметно улучшить их состояние и вернуть утраченные двигательные функции и возможности.</li> <li>В обязательном порядке выполняются специальные упражнения, выбранные врачом из области лечебной гимнастики. Они помогают укрепить мышцы и связки, улучшить обмен веществ и замедлить развитие недуга.</li> </ul> Если тянуть с посещением специалиста, болезнь будет развиваться стремительно и может привести к частичной или даже полной инвалидности. Человек просто не сможет обходиться без посторонней помощи даже в быту. Чтобы лечение было максимально успешным, необходимо дотошно выполнять все предписания лечащего врача. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. <img data-flat-attr="img" src="https://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2018/08/viktoriya-foto-supermini.jpg" /> Ревматоидный артрит – это аутоиммунное поражение суставных тканей. Заболевание всегда протекает хронически и имеет две формы, которые значительно отличаются симптомами и особенностями развития. В 80% случаев ревматологи диагностируют серопозитивный ревматоидный артрит. Что это такое? Для этой формы недуга характерно наличие в крови ревматоидного фактора – определенного вида белков в биохимическом анализе крови (аутоантител), вырабатываемых к иммуноглобулинам IgG (защитникам иммунной системы). <img data-flat-attr="img" src="https://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2015/11/215-1.jpg" /> Серопозитивная форма ревматоидного артрита – наиболее опасна и губительна для человека. Она наносит разрушительное действие суставам и окружающим их тканям, поражает оболочки внутренних органов и провоцирует сбои в работе кровеносной системы. Длительное время заболевание никак не проявляет себя, поэтому успевает нанести серьезные и часто непоправимые разрушения суставов, которые могут привести к инвалидности. Остальные 20% случаев принадлежат серонегативной форме ревматоидного артрита, при которой в анализе крови отсутствует ревматоидный фактор. Эта форма патологии начинается резко и с ярко выраженными симптомами: <ul> <li>лихорадкой к вечеру и нормальной температуры тела по утрам,</li> <li>значительным увеличением ближайших к источнику заражения лимфоузлов,</li> <li>значительным снижением массы тела,</li> <li>атрофией мышц ног.</li> </ul> Симптомы серопозитивной формы другие и выражены гораздо слабее (о них – далее). Из обнадеживающих новостей: серопозитивная форма болезни поддается лечению на ранних стадиях развития. В то время как серонегативная форма недуга практически не реагирует на терапию. Также появляются принципиально новые препараты, которые влияют не только на симптомы, но и на саму проблему возникновения неадекватного иммунного ответа. Применение средств базисной терапии совместно с препаратами, содержащими витамин Д в больших количествах, позволяет изменить иммунный ответ и остановить разрушение суставов. <img data-flat-attr="img" src="https://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2015/11/215-2.jpg" /> МЕ (международная единица) – единица измерения дозы вещества, основанная на его биологической активности. Нажмите на фото для увеличения <h2>Симптомы заболевания</h2> Образование и начальное развитие серопозитивного ревматоидного артрита протекает практически бессимптомно. Симптомы выражены неявно, крайне редко возникает их обострение, которое быстро затихает. Поэтому, как правило, больной обращается к ревматологу и получает диагноз, когда болезнь уже приняла хроническую форму, а многие патологические изменения стали необратимыми. чувство слабости во всем теле; необъяснимое снижение веса; постоянное повышение температуры тела к вечеру; скованность суставов по утрам и после продолжительной неподвижности; отек в суставных тканях. Симптомы крайне редко бывают выраженными. Чаще всего они смазаны и доставляют незначительный дискомфорт. Главное подтверждение серопозитивного ревматоидного артрита – результаты анализа крови. При серопозитивной форме болезни суставы поражаются симметрично (например, страдают одни и те же суставы большого пальца на правой и левой руке). <img data-flat-attr="img" src="https://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2015/11/215-3.jpg" /> В первую очередь недуг поражает мелкие суставы, далее – более крупные. “По нарастающей” поражаются суставы: <ul> <li>кистей рук,</li> <li>стопы,</li> <li>голеностопные,</li> <li>тазобедренные,</li> <li>позвоночника;</li> <li>челюстно-лицевые.</li> </ul> <h2>Возможные осложнения</h2> Серопозитивный ревматоидный артрит способен спровоцировать тяжелые сопутствующие болезни. Начиная свою разрушительную деятельность в суставных тканях, недуг проникает во внутренние органы и системы, разрушает их защитные оболочки и строение. Это приводит к нарушению работы большинства внутренних органов и систем и чревато развитием серьезных патологий: <ul> <li>поражением тканей сосудистой системы (васкулит);</li> <li>хроническим увеличением узлов лимфатической системы;</li> <li>необратимыми изменениями легочных тканей (плеврит);</li> <li>поражением сердечной мышцы (перикардия, миокардия, эндокардия);</li> <li>нарушениями работы ЖКТ (метеоризм, тошнота, боли в тонком и толстом кишечнике).</li> </ul> <h2>Методы лечения</h2> Возможности современной медицины позволяют купировать патологические процессы, которые вызывает ревматоидный артрит серопозитивной формы, на ранних стадиях их появления. Очень важно вовремя обратиться к ревматологу и пройти полное обследование. Лечение обязательно должно быть комплексным: совмещение медикаментозной терапии, народных рецептов, физиотерапии и ЛФК в большинстве случаев позволяет затормозить разрушение тканей и органов. А при условии ранней диагностики и своевременно начатого лечения возможна стойкая ремиссия и улучшение общего состояния здоровья пациента. Серопозитивная форма ревматоидного артрита, в отличие от серонегативной формы, при своевременном обращении к ревматологу и немедленном начале лечения достаточно хорошо поддается терапии. При скрупулезном соблюдении всех назначений врача человек сможет избавиться от неприятных симптомов и продолжать вести нормальный образ жизни. <img data-flat-attr="img" src="https://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2015/11/215-4.jpg" /> <h3>Медикаменты</h3> (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) <table> <tr > <th >Применяемые препараты</th> <th >Положительные эффекты</th> <th >Отрицательные эффекты</th> </tr> <tr ></tr> </table> <ul> <li>Средства базисной терапии,</li> <li>НПВП,</li> <li>кортикостероиды,</li> <li>антималярийные препараты,</li> <li>витамины,</li> <li>иммунодепрессанты.</li> </ul> <ul> <li>Купирование разрушительных процессов в тканях;</li> <li>избавление от боли;</li> <li>предотвращение деформации суставов;</li> <li>улучшение качества жизни больного.</li> </ul> <ul> <li>Замедленный эффект от лечения;</li> <li>наличие побочных действий при длительном курсе приема гормональных препаратов.</li> </ul> <h3>Физиотерапия</h3> (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) <table> <tr > <th >Виды процедур</th> <th >Положительные эффекты</th> <th >Отрицательные эффекты</th> </tr> <tr ></tr> </table> <ul> <li>Фонофорез,</li> <li>бальнеотерапия,</li> <li>УВЧ,</li> <li>электрофорез,</li> <li>грязелечение.</li> </ul> <ul> <li>Усиливают действие медикаментов,</li> <li>эффективно корректируют иммунный ответ,</li> <li>улучшают тонус мышц.</li> </ul> <td >Отсутствуют.</td> <h3>Лечебная гимнастика</h3> Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально, согласовывая их с рекомендациями ревматолога. Пациент должен каждое упражнение отработать со специалистом. Обычно тренировку начинают с подготовительных упражнений для “разогрева”. Далее нагрузку немного увеличивают, но недопустимы интенсивные усилия. В конце занятия – спад физической нагрузки. <iframe src="https://www.youtube.com/embed/3kIh75hBLxE?amp;rel="0">

Диета

Диета” – важный компонент лечения.

Исключите все острые, жирные, копченые блюда и алкоголь, т. к. они способствуют раздражению и воспалению костных тканей суставов.

Включите в ежедневное меню свежие овощи, отварную рыбу, орехи, блюда из бобовых и различных круп.

При внимательном отношении к своему здоровью, выполнении всех лечебных назначений и неуклонном соблюдении диеты – победить серопозитивный ревматоидный артрит возможно. Главное – вовремя прийти к ревматологу и ни в коем случае не прерывать лечебных мероприятий.

Вконтакте
Facebook
Twitter
Одноклассники
Мой мир
Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Добрый день.доктор!Мне назначали Кеторолак ,но уже после 4 укола начались сильные боли в желудке и по ходу кишечника.Также не подошёл и артрозилен в капсулах.У меня ГЭРБ и Няклет8 назад пролечили сульфасалазином и с тех пор стойкая ремиссия. /В печени кисты до 2-3см.хр. пиелонефрит.Последнее время ещё ставят лейкопению2.8-3.4/ Всё это затрудняет подбор лекарств.Извините.что надоедаю.но хочется дожить более комфортно,не обременяя родственников своими проблемами.С уважением Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна. Наш сайт не занимается назначением полного лечения. Без осмотра пациента и через интернет это невозможно. Обратитесь к своему лечащему врачу.

Спасибо большое за ответ.но назначенный мне ревматологом на 3 мес. Диацереин не снимает боль вообще,принимаю больше месяца.Беспокоит ещё повышение t до 38.5 без признаков простуды.17 .04 один день держалась 38.2 и сильно болело под правой лопаткой.Боль держалась несколько дней и прошла .Кроме того болят суставы рук.Утром с трудом спускаюсь по ступеням,боль в коленях сильная.Посоветуйте пожалуйста что-то более действенное,если это возможно заочно.С уважением, Татьяна.

Здравствуйте, Татьяна. Наиболее эффективный именно от боли препарат Кетолонг, обладающий выраженной анальгетической активностью. Активный компонент – кеторолак – нестероидное противовоспалительное вещество, обладающее значительно большей анальгетической активностью в сравнении с другими ненаркотическими обезболивающими препаратами. Терапевтический эффект препарата отмечается спустя 1 час после перорального применения или спустя 30 минут после парентерального введения. Максимальный обезболивающий эффект развивается в течение 2 – 3 часов и продолжается в течение 8 – 12 часов. Препарат Кетолонг в форме таблеток применяют для терапии пациентов с болевым синдромом различной интенсивности, в том числе при зубной, мышечной и суставной боли, травмах, онкологических заболеваниях, невралгии, ревматических заболеваниях. Но, Татьяна, принимать его долго нельзя. Нужно лечиться. И перед применением любого лекарства ознакомьтесь с инструкцией.

ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ВОЗМОЖЕН ЛИ ДИАГНОЗ-СЕРОПОЗИТИВНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ,ЕСЛИ АНАЛИЗ НА аццп-0.5 ,ревмофактор-83 МЕ/мл?Мне 68 лет.Узи коленных суставов показывает кисту Бейкера и реактивный синовит в левом колене.

Здравствуйте, Татьяна. Бывают случаи, когда ревматоидный фактор вообще не обнаруживается, а симптомы очевидны (основная причина повышения – ревматоидный артрит), или он есть, а человек здоров. 83 МЕ/мл считается повышенным фактором. Однако все-равно один лишь анализ ревматоидного фактора не специфичен, по одному его результату нельзя поставить диагноз ревматоидного артрита. Оценивают все симптомы и обследования в комплексе.

Узелковый полиартериит, хроническое течение 1 1 ст. Активности.
Хроническая непрерывно-Рецидивирурующая распространенная крапивница,
Васкулит сосудов головного мозга,
полиартрит Ро 11 ст, остеопороз,
Синдром полимиалгии,
синдром Рейно 1 ст.
Миокардитический кардиосклероз,
Синусовая тахикардия,
симптомотическая артериальная гипертензия II cт. Риск IV ст.
Васкулит почек странзиторным мочевым синдромом.
СН II A ст. НФС I-II cт. ХПН 0-1 ст.
Синдром гормональной зависимости.
Стероидный васкулит.
Глюкокортикоидиндуцированный остеопороз.
Энцефалополинейропатия смешанного генеза.
Хронический левосторонний эпитимпанит. Синдром Пиквика
ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ АЗАТИОПРИН И ИМУРАН ? НЕ МОЖЕМ НАЙТИ ЛЕКАРСТВО СИЛЬНО СТРАДАЕТ,

Андрей, я дам вам по несколько названий аналогов этих препаратов, однако вы должны знать, что прием любого препарата, коррекция или замена должны быть с согласия и одобрения вашего лечащего врача.

Аналоги Азатиоприна и Имурана, это Адваграф, Циклоспорин, Сандиммун Неорал, Метилпреднизолон.