Шероховатая линия бедренной кости
  Варикоз        17 августа 2019        53         0

Шероховатая линия бедренной кости

Бе́дренная кость (лат. femur, os femoris ) — самая большая трубчатая кость в теле человека. Тело её имеет цилиндрическую форму и несколько изогнуто спереди; по его задней поверхности тянется шероховатая линия, linea aspera, которая служит для прикрепления мышц. К низу тело расширяется.

На проксимальном эпифизе находится головка бедренной кости, caput femoris, имеющая суставную поверхность, которая служит для сочленения с вертлужной впадиной. В середине поверхности головки имеется ямка. Головка соединяется с телом кости хорошо выраженной шейкой, collum femoris, ось которой по отношению к продольной оси тела бедренной кости располагается приблизительно под углом 130 °. В том месте, где шейка переходит в тело, находятся два бугра: большой вертел и малый вертел. Первый выступает латерально, легко прощупывается под кожей; второй расположен снутри и сзади. Кнутри от большого вертела, со стороны шейки бедра, находится вертельная ямка, fossa trochanterica. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, linea intertrochanterica, а сзади — хорошо выраженным межвертельным гребнем, crista intertrochanterica. Все эти выступы и ямки служат для прикрепления мышц.

Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, condylus medialis et lateralis, между которыми находится межмыщелковая ямка, fossa intercondylaris, хорошо видимая сзади. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, служащие для сочленения с большой берцовой костью и с надколенником. Радиус поверхности мыщелков (если смотреть на них в профиль) кзади уменьшается, что придаёт контуру мыщелков форму отрезка спирали.

На боковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, epicondylus medialis et lateralis, к которым прикрепляются связки. Эти выступы, как и мыщелки, легко прощупываются под кожей снаружи и изнутри.

Содержание

Мышцы [ править | править код ]

К бедренной кости присоединяются следующие мышцы:

  • ягодичные мышцы (лат. musculus gluteus);
  • грушевидная мышца (лат. musculus piriformis);
  • приводящие мышцы бедра (лат. musculus adductor);
  • гребенчатая мышца (лат. musculus pectineus);
  • тонкая (нежная) мышца (лат. musculus gracilis);
  • близнецовые мышцы (лат. musculus gemellus);
  • двуглавая мышца бедра (лат. musculus biceps femoris);
  • полусухожильная мышца (лат. musculus semitendinosus);
  • полуперепончатая мышца (лат. musculus semimembranosus);
  • четырехглавая мышца бедра (лат. musculus quadriceps femoris);
  • квадратная мышца (лат. musculus quadratis femoris);
  • подвздошно-поясничная мышца (лат. musculus iliopsoas).

Бедренная кость (os femoris; рис. 32) – типичная длинная трубчатая кость. Тело ее на передней, выпуклой, стороне гладкое; на задней, вогнутой, стороне располагается продольно идущая шероховатая линия, состоящая из медиальной и латеральной губ. Последняя вверху переходит в ягодичную бугристость.

Шероховатая линия бедренной кости
Рис. 32. Бедренная кость, правая. А – вид сзади; Б – вид спереди; В – вид слева; 1 – головка бедренной кости (caput ossis femoris); 2 – шейка бедренной кости (collum ossis femoris); 3 – большой вертел (trochanter major); 4 – малый вертел (trochanter minor); 5 – вертельная ямка (fossa trochanterica); 6 – межвертельный гребень (crista intertrochanterica); 7 – ягодичная бугристость (tuberositas glutea); 8 – медиальная губа (labium mediale) шероховатой линии; 9 – латеральная губа (labium laterale) шероховатой линии; 10 – межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris); 11 – медиальный мыщелок (condylus medialis); 12 – латеральный мыщелок (condylus lateralis); 13 – медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 14 – латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 – тело бедренной-кости (corpus femoris); 16 – шероховатая линия (linea aspera); 17 – межвертельная линия (linea intertrochanterica); 18 – ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris)

Проксимальный эпифиз бедренной кости имеет вид головки с расположенной в центре ямкой. Головка бедренной кости соединяется с телом посредством длинной, сдавленной в передне-заднем направлении шейки, образующей с телом кости тупой угол. У мужчин этот угол равен 130°, а у женщин приближается к прямому. У места соединения шейки и тела видны два костных выступа: большой и малый вертелы. Спереди они соединяются межвертельной линией, а сзади – межвертельным гребнем. С внутренней стороны большого вертела находится вертельная ямка.

На дистальном, расширенном, эпифизе кости располагается два дугообразно изогнутых мыщелка – медиальный и латеральный. Задние и нижние их поверхности покрыты хрящом, они участвуют в образовании коленного сустава. Кпереди суставные поверхности сливаются и образуют площадку для соединения с надколенником. Кзади мыщелки разделены межмыщелковой ямкой. Над каждым мыщелком сбоку имеется соответствующий надмыщелок: медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок.

Надколенник (patella; см. рис. 29) – сесамовидная треугольная кость, расположенная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Основание ее направлено кверху, а вершина – книзу. Передняя поверхность шероховатая, задняя гладкая, покрыта суставным хрящом, участвует в образовании коленного сустава.

Кости голени (рис. 33). Эти кости представлены двумя длинными трубчатыми костями – большеберцовой и малоберцовой.

Шероховатая линия бедренной кости
Рис. 33. Кости голени, правой. А – вид спереди; Б – вид сзади; В – вид справа; I – большеберцовая кость (tibia); 1 – верхняя суставная поверхность (fades articularis superior); 2 – медиальный мыщелок (condylus medialis); 3 – латеральный мыщелок (condylus lateralis); 4 – тело большеберцовой кости (corpus tibiae); 5 – бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae); 6 – медиальный край (margo medialis); 7 – передний край (margo anterior); 8 – межкостный край (margo interosseus); 9 – медиальная лодыжка (malleolus medialis); 10 – нижняя суставная поверхность (fades articularis inferior). II – малоберцовая кость (fibula): 11 – тело малоберцовой кости (corpus fibulae); 12 – головка малоберцовой кости (caput fibulae); 13 – передний край (margo anterior); 14 – латеральная лодыжка (malleolus lateralis); 15 – межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris); 16 – линия камбаловидной мышцы (linea m. solei)

Большеберцовая кость (tibia) на голени расположена медиально. Она более массивная и принимает на себя всю тяжесть тела. Проксимальный ее эпифиз широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный. Верхняя поверхность мыщелков плоская, с небольшой вогнутостью, покрыта суставным хрящом, сочленяется с мыщелками бедренной кости. Почти в центре этой поверхности находится межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости длинное, трехгранное. В нем различают три края: передний, межкостный и медиальный, которые разделяют собой медиальную, латеральную и заднюю поверхности. На последней в верхних отделах видна косо идущая линия камбаловидной мышцы. Передний острый край сверху заканчивается выступом – бугристостью большеберцовой кости. Нижний конец кости приобретает форму четырехгранника. С медиальной стороны вниз направлена медиальная лодыжка. На противоположной – латеральной стороне имеется малоберцовая вырезка. Нижняя поверхность дистального эпифиза и наружная поверхность медиальной лодыжки покрыты суставным (гиалиновым) хрящом и сочленяется с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость (fibula) – тонкая, длинная, трехгранная. Проксимальный ее эпифиз имеет вид головки с суставной поверхностью для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Нижний эпифиз утолщен, книзу переходит в латеральную лодыжку, имеющую суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы.

Кости стопы (рис. 34). Кости стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев (фаланги).

Шероховатая линия бедренной кости
Рис. 34. Кости стопы, правой; тыльная поверхность. 1 – таранная кость (talus); 2 – блок таранной кости (trochlea tali); 3 – головка таранной кости (caput tali); 4 – пяточная кость (calcaneus); 5 – бугор пяточной кости (tuber calcanei); 6 – ладьевидная кость (os naviculare); 7 – клиновидные кости (ossa cuneiformia); 8 – кубовидная кость (os cuboideum); 9 – плюсна (metatarsus); 10 – кости пальцев стопы (ossa digitorum pedis)

Кости предплюсны (ossa tarsi) короткие, губчатые, расположены в два ряда. В проксимальном ряду находятся таранная и пяточная кости, а в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Стопа соединяется с голенью посредством таранной кости, в которой различают тело, шейку и головку. На верхней поверхности тела расположен блок таранной кости, верхняя и боковые поверхности которого покрыты суставным хрящом и сочленяются с костями голени. Снизу на теле имеются суставные поверхности для сочленения с пяточной костью, а головка соединяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость вытянута в переднезаднем направлении, кзади переходит в бугор. На медиальной стороне тела пяточной кости виден отросток, называемый опорой таранной кости. На верхней поверхности пяточной кости имеются суставные поверхности для сочленения с таранной костью, а впереди – для сочленения с кубовидной костью. Форма костей дистального ряда отражена в их названиях (см. рис. 34).

Плюсневых костей пять. Все они имеют тело, головку и основание. Первая плюсневая кость массивнее остальных. Основаниями плюсневые кости сочленяются с кубовидной и тремя клиновидными, головками – с основаниями проксимальных фаланг.

Кости пальцев (фаланги). Первый палец имеет две фаланги, остальные – по три. В каждой фаланге различают тело, основание и головку.

При изучении анатомии бедра в первую очередь необходимо обратить внимание на строение бедренной кости. Именно она является самой толстой и самой длинной костью человеческого организма, на которую ложится значительная часть нагрузки тела и ответственность за его равновесие. В связи с этим огромная доля патологий данной области приходится именно на повреждения кости бедра.

Из чего состоит бедренная кость?

Шероховатая линия бедренной кости

Нормальная анатомия бедренной кости предполагает наличие следующих основных ее частей:

  • тело;
  • проксимальный эпифиз;
  • дистальный эпифиз.

Необходимо рассмотреть эти части по отдельности. Для лучшего понимания особенностей строения можно посмотреть видео.

Это участок цилиндрической формы, который отличается некоторым изгибом в переднюю сторону. Спереди его поверхность гладкая, а с задней части проходит шероховатая линия. Основной ее функцией выступает крепление мышц. Она, в свою очередь, делится на латеральную и медиальную губы. Первая в верхней части проходит в ягодичную бугристость, а в нижней – переходит к латеральному мыщелку при наклоне в сторону. Вторая тоже отклоняется книзу, но отходит к медиальному мыщелку. В верхней части она смыкается с гребенчатой линией. Вместе эти губы и надмыщелковые линии ограничивают подколенную поверхность в нижней зоне кости бедра.

Для справки! Посередине тела бедренной кости есть так называемое питательное отверстие. Оно ведет в питательный канал с многочисленными сосудами. Именно они обеспечивают питание кости, поэтому такое отверстие выполняет очень важную функцию в человеческом организме.

Проксимальный эпифиз

В данной зоне расположена головка бедра, в центре которой имеется ямка. Крепление головки к вертлужной впадине обеспечивается ее суставной поверхностью. Область, в которой она соединена с телом кости, называют шейкой. Последняя образует с телом угол примерно в 130 градусов.

На участке, где происходит переход шейки в тело кости, находятся большой и малый вертелы. Они соединяются между собой межвертельными линией и гребнем – с передней и с задней стороны, соответственно.

Большой вертел можно прощупать с внешней стороны бедра, а малый вертел, отходящий от бедренной кости, виден сзади и с внутренней стороны. Рядом с бедренной шейкой есть вертельная ямка. Подобные выступы помогают креплению мышц.

Дистальный эпифиз

Дистальный конец или завершение бедренной кости становится широким книзу и расходится на две части. В этом месте медиальный и латеральный мыщелки разделяются межмыщелковой ямкой. Она хорошо видна с задней стороны. Поверхность мыщелков покрыта суставами, которые обеспечивают соединение с надколенником и берцовой костью.

По бокам от кости бедра располагаются латеральный и медиальный надмыщелки. К ним крепятся связки. Их можно прощупать с внутренней и внешней стороны конечности.

Для справки! Правая бедренная кость подробно представлена на фото, на котором отчетливо видно, что строение кости бедра сзади и спереди существенно различается.

Шероховатая линия бедренной кости

Бедренные мышцы

Именно мышцы бедра вместе с костью играют особую роль в обеспечении двигательных движений в данной зоне. Выделяют три основные группы мышц:

Каждая группа представлена разными видами мышц, выполняющими отдельные функции.

Мышцы передней группы

К этой категории относятся мышцы-сгибатели, включая четырехглавую и портняжную.

Четырехглавая мышца состоит из четырех головок, чем обусловлено ее название. Каждая из них представляет собой отдельную мышцу. Они выполняют функцию сгибания бедра и разгибания голени.

Портняжная выступает самой длинной мышцей человека. С ее помощью обеспечивается возможность сгибать бедро и голень. При отведении и сгибе бедра она отчетливо просматривается под кожей.

Мышцы медиальной группы

Сюда относят следующие мышцы:

  1. Приводящая длинная: похожа на треугольник своей формой, обеспечивает привод бедра.
  2. Приводящая короткая: участвует в приводе и частично в сгибании бедра.
  3. Приводящая большая: соединяется с медиальным надмыщелком и шероховатой линией. Ей отводится главная роль в приводе.
  4. Гребенчатая: участвует в сгибании, приводе и супинации бедра.
  5. Тонкая: приводит бедро и помогает осуществить сгибание голени.

Данная группа состоит преимущественно из мышц, участвующих в приводе бедра. Они играют особую роль в его правильном функционировании.

Мышцы задней группы

К ним относятся следующие мышцы:

  1. Двуглавая: ее можно прощупать в зоне ямки под коленом. Она участвует в сгибании и супинации голени, а также разгибает бедро.
  2. Полусухожильная: выполняет те же функции и имеет общее начало с двуглавой мышцей.
  3. Полуперепончатая: помогает разгибать бедро, принимает участие в сгибании и пронации голени.

Увидеть расположение бедренных мышц можно на фото.

Шероховатая линия бедренной кости

Врожденные аномалии

К основным аномалиям бедренной кости человека относятся следующие врожденные патологии:

  • недоразвитие;
  • вывих бедра и дисплазия сустава;
  • вальгусная и варусная деформации.

Данные состояния, оставленные без внимания в детском возрасте, могут привести к серьезным последствиям в дальнейшем. Некоторые из них могут сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

Недоразвитие кости

Данное отклонение составляет более 1% от числа скелетных деформаций врожденного характера. Часто подобное состояние сочетается с иными патологиями, включая отсутствие надколенника. Основным симптомом недоразвития выступает хромота.

Важно! Нарушение функции ноги в данном случае связано с тяжестью отклонения и степенью ее укорочения.

Неполное развитие бедренной большой кости имеет следующие особенности:

  1. В случаях патологии диафиза суставы сохраняют свою функцию.
  2. При нарушениях дистальных отделов таз опускается в сторону поражения.
  3. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются.
  4. Ягодичная складка не наблюдается либо сглажена.
  5. Патологию с легкостью выявляет рентгенографическое исследование.

При этом необходимо оперативное лечение с целью восстановления длины ноги, которое зависит от возраста пациента и тяжести патологии. Могут использоваться следующие методы:

  1. Хирургическое вмешательство, направленное на стимулирование ростковых зон. Оно выполняется в раннем возрасте.
  2. Остеотомия с дистракционным аппаратом. Такой метод используется для пациентов в возрасте от 4-5 лет.
  3. Ампутация стопы. Применяется, если укорочение слишком сильное, в связи с чем восстановление длины невозможно. В отдельных случаях операцию сочетают с артродезом коленного сустава.
  4. Ортопедические средства и обувь. Могут помочь при незначительном недоразвитии косточки ребенка на ранних стадиях.

Чем раньше выявлена такая патология, тем легче будет ее устранить. Методы лечения в каждом конкретном случае определяет врач.

Врожденный вывих и дисплазия сустава

Шероховатая линия бедренной кости

Вывих такого вида диагностируется в очень редких случаях, тогда как односторонняя дисплазия сустава бедра – довольно распространенное явление. Оно выражено хромотой и укорочением ноги. Если патология двухсторонняя, у ребенка формируется так называемая утиная походка.

Для справки! При рентгенологическом обследовании в такой ситуации выявляется уплощение и уменьшение бедренной головки, а также ее смещение от вертлужной впадины.

Если заболевание диагностируется в раннем возрасте, проводится терапия консервативными средствами с использованием специальных шин, подушек и прочих приспособлений, корректирующих суставную структуру. Когда вывих не был устранен до 3 лет, понадобится оперативное лечение и длительный реабилитационный период.

Варусная и вальгусная деформации

Такие патологии выступают следствием оссификации шейки. Нередко причиной является также повреждения хряща в утробе матери. Почти в 30% случаев деформация бывает двусторонней.

Вальгусная деформация диагностируется редко, так как протекает без симптомов. Тогда как варусная значительно ограничивает движения ноги и приводит к хромоте. Ее проявления похожи на вывих бедра.

Рентгенологическое исследование показывает истончение и укорочение кости, а также нарушения окостенения бедренной головки. Лечение проводится с помощью операции и корригирующей остеотомии.

Травмы

В эту категорию входят переломы, которые нарушают целостность кости бедра. Обычно они сопровождаются следующими симптомами:

  • резкие и сильные болевые ощущения;
  • нарушения функции конечности;
  • отеки;
  • деформация ноги.

Более интенсивный болевой синдром характерен для вертельного перелома. При пальпации и во время движения он значительно усиливается.

Для справки! Для перелома шейки бедра в первую очередь свойственен так называемый симптом прилипшей пятки. Он представляет собой состояние, когда пострадавший не способен осуществить поворот конечности под углом 90°.

Бывают вне- и внутрисуставные повреждения бедренной кости.

Внесуставные переломы

Шероховатая линия бедренной кости

К этому виду травм бедренной кости человека относятся довольно распространенные межвертельные, а также чрезвертельные переломы, которые различают по расположению линии травмы. Такие поражения встречаются преимущественно у пациентов пожилого возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в структуре вертелов: в их губчатом веществе постепенно формируются пустоты, а корка становится хрупкой и тонкой.

Вертельные травмы отличаются хорошим срастанием как после хирургического вмешательства, так и при проведении консервативного лечения. Этот факт объясняется покрытием данной области надкостницей и наличием большого количества окружающих мышц. Кроме того, в этой зоне хорошее кровоснабжение, что также способствует быстрому срастанию кости.

Консервативная терапия в таких ситуациях базируется на скелетном вытяжении. Данная процедура дает возможность предупредить смещение частиц кости, устранить их либо обеспечить правильное положение до полного срастания. Срок вытяжения обычно составляет полтора-два месяца.

Важно! В случаях с пациентами пожилого возраста такое длительное консервативное лечение может оказаться неприемлемым: многие из них не выдерживают долгого лежачего положения. Поэтому в этих случаях чаще проводится оперативное вмешательство в виде остеосинтеза перелома. Спустя полмесяца после его проведения пациент может ходить на костылях.

Внутрисуставные переломы

Самыми распространенными видами таких травм являются переломы шейки и головки бедра. В травматологии эту категорию принято делить на переломы следующих типов:

  1. Чрезшеечный: в таком случае линия перелома проходит в зоне шейки.
  2. Капитальный: линия находится в районе бедренной головки.
  3. Базисцервикальный: перелом произошел в точке соединения шейки с телом кости.
  4. Субкапитальный: линия перелома проходит непосредственно под бедренной головкой.

При вколоченных переломах (когда частичка кости бедра входит в другую кость) пациенту назначается консервативная терапия. При этом он должен находиться в лежачем положении на кровати с деревянным щитом. Нередко в таких случаях используется шина Беллера. После необходимо скелетное вытяжение.

Если же диагностируется смещенный перелом, для которого характерно неправильное положение и деформация ноги, врач, как правило, назначает оперативное вмешательство. При внутрисуставных переломах кости бедра, кроме рентгенологического исследования, может понадобиться МРТ тазобедренного сустава.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Бедренная кость
лат. femur, os femoris
Шероховатая линия бедренной кости
Вид спереди
Отхождения икроножная мышца , латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра
Прикрепления напрягатель широкой фасции, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, большая ягодичная мышца, подвздошно-поясничная мышца
Сочленения Бедро: вертлюжная впадина таза
Колено: большеберцовая кость и коленная чашечка
Каталоги

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector