Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей

Варикозная болезнь ассоциируется преимущественно с поражением поверхностных вен. Прежде всего потому, что влечет за собой явный косметический дефект с которым и связывают болезнь. Более серьезную проблему представляет варикоз глубоких вен на ногах, имеющий куда более тяжёлые последствия в отдаленной перспективе.

Суть проблемы и причины

Единственной современной классификацией, в которой указываются характерные для варикоза изменения в глубоких венах, является классификация СЕАР. В ней поражение глубокого сосудистого русла ног рассматривается исключительно как локализация, без пояснения характера самих поражений. В международной классификации болезней, МКБ-10, вообще отсутствует такое понятие, как варикоз глубоких вен (в точной формулировке).

Классификация Портера от 1988 года хроническую венозную недостаточность подразделяет на 4 класса. Последний, 4-й класс, является наиболее тяжёлым и подразумевает поражение с недостаточностью клапанного аппарата либо хроническую обструкцию различной степени выраженности.

Согласно фундаментальным работам по флебологии и изучению варикозной болезни ног, при поражении глубоких вен изменения идентичны таковым при варикозе поверхностных сосудов:

• утолщение стенок;
• растяжение, неполноценность клапанов;
• застой крови и обратный ее ток).

На фото варикоза глубоких вен нижних конечностей видны узлы и вздутие на ноге. Болезнь может иметь первичный характер, а может быть выражением и следствием далеко зашедшего процесса в венах поверхностных.

Первичное поражение обычно происходит из-за врождённой, генетически обусловленной слабости соединительной ткани конкретного человека. Следствием такой слабости является клапанная недостаточность сосудов нижних конечностей – клапаны либо частично неполноценные анатомически (между ними остаётся незначительный просвет даже в закрытом положении), либо функционально неспособны предотвращать обратный ток крови (соединительнотканные элементы клапана тонкие, дряблые).

Такие пациенты часто страдают протрузиями позвоночника, артрозами, грыжами и т. д., что облегчает поиск причин болезни

Вторичный «глубокий» варикоз ног развивается как прогрессирование варикоза поверхностного, когда объемы задерживающейся в сосудах крови достаточно велики, чтобы преодолевать сопротивление даже неизмененных соединительнотканной патологией клапанов. Способствуют такому развитию внешние факторы (стоячая или сидячая работа, чрезмерные нагрузки на ноги у грузчиков и спортсменов), длительное действие которых вызывает «усталость» клапанов и провоцирует рефлюкс крови к нижележащим или поверхностным отделам сосудистой сети.

Наследственность прослеживается и во «вторичной» форме варикоза – один или оба родителей пациента имели расширение сосудов ног. Содействовать развитию варикоза могут также беременность, опухоли брюшной полости и органов малого таза, асцитическая жидкость, курение.

Условно к варикозу глубоких сосудов ног можно отнести тромбоз или тромботическую облитерацию их просвета, посттромботическую болезнь. Эти состояния являются больше последствиями заболевания, но могут рассматриваться и как проявления.

Симптомы

Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей типичны:

В зависимости от тяжести поражения интенсивность их проявления колеблется от едва заметных, до нарушающих качество жизни.

Первичное поражение глубоких вен варикозом сопровождается повышенной утомляемостью в ногах, чувством тяжести в области голеней к концу рабочего дня, болевыми ощущениями в различных участках конечности при ее ощупывании.

Характерным признаком является ортостатическая круралгия – неприятные ощущения или даже боль в голени при переходе в вертикальное положение больного из горизонтального.

Признаки нарушения трофики, такие как отеки (преимущественно лодыжек), цианоз, гиперпигментация, белая пигментация (признак ишемии кожи, предъязвенное состояние), трофические язвы, эпизоды ощущения холода в конечности появляются даже без видимого расширения подкожных сосудов.

Поражение глубокого венозного бассейна при варикозе поверхностных вен схоже симптоматически с первичным поражением. Отличием является связь между нарастанием интенсивности субъективных симптомов (боль, тяжесть, усталость в ногах отеки) и степенью изменения подкожных венозных путей – признаки болезни тем выраженное, чем сильнее изменены сосуды. В конечном счёте, пигментация, язвы, ишемия кожи и тканей нижних конечностей из-за нарушений во внутренних венах сочетаются с выраженной деформацией и вздутием поверхностных сосудов ног.

Крайнее следствие заболевания – тромбоз или тромбофлебит проявляется выраженной болью, охлаждением конечности, ее синюшностью. Может развиваться тромбоэмболия лёгочной артерии, приводящая к смерти.

Лечение

Консервативная терапия, компрессии, лечебная физкультура, средства народной медицины не способны устранить патологию. Единственным способом лечения варикоза глубоких вен, гарантированно ослабляющих симптоматику и облегчающих нарушения кровотока в ногах, является хирургическое вмешательство.

Склеротерапия не проводится. Выполняются операции внесосудистой и внутрисосудистой коррекции клапанов, создание искусственных клапанов или транспозиция естественных, трансплантация клапанов и операции сегментарной резекции внутренних вен.

Интравазальная или внутрисосудистая коррекция клапанов

Метод основан на факте, что при варикозе помимо расширения в области клапана, возникает ещё и перерастяжение его створок. Для устранения перерастяжения производится подшивание этих створок к стенке сосуда через разрез.

Вторым вариантом интравазального вмешательства является создание имитирующих клапан структур в просвете сосуда. Методик таких операций достаточно много, но основными из них являются: формирование клапаноподобных образований из участка стенки вены с последующим закрытием дефекта заплатой из синтетического материала, подшивание нижерасположенных участковым сосуда в вышерасположенный, подшивание стенки сложными способами и т. д.

Внесосудистая или эксткавазальная методика

Основана на представлениях о том, что варикозно расширенные вены в области клапанов приводят к разведению их створок, из-за чего становится возможным ретроградный кровоток. Так возникло предположение, что, сузив вену, удастся восстановить клапанную функцию. Согласно методике, сосуд суживают спиралевидными манжетами из синтетического материала.

Операции сегментарной резекции

Основаны на понимании патофизиологии венозного тока при варикозе. Благодаря работе мышечной помпы (сократительные движения мышц ног, в особенности голени) происходит выталкивание крови из вен голени в трёх направлениях: к сердцу, в поверхностные сосуды и в направлении стопы. Резекция вен, проводящих кровь из глубоких сосудов в поверхностные, обеспечивает ток только к сердцу или ретроградно. Удаление или окклюзия также и дистальных участков вен голени (6-15см от медиальной лодыжки вверх) заставляет кровь двигаться только в направлении сердца.

Вместо заключения

Упомянутое выше заболевание является не только неприятным с точки зрения симптомов, но и опасным ввиду осложнений. Варикоз ног, независимо от причин, вызвавших его, с течением времени приводит к тяжёлым трофическим нарушениям, поэтому требует своевременного лечения. Однако, нельзя сказать, что алгоритмы терапии этой патологии разработаны в полной мере – и сейчас нет единого мнения о том, когда и какие методы предпочтительнее использовать.

Признаки варикоза глубоких вен указывают на наличие серьезной патологии. Сами по себе глубинные вены играют заметную роль в системе кровообращения, и нарушения их проходимости может вызвать опасные осложнения. Симптомы варикоза глубоких вен дают достаточно характерные проявления, что позволяет своевременно выявлять болезнь. В свою очередь, своевременное и эффективное лечение исключает осложнения и рецидивы.

Сущность патологии

Варикоз (а если точнее, варикозное расширение вен) представляет собой прогрессирующее заболевание, обусловленное необратимой деформацией вен в результате их расширения, удлинения сосудов и стенозного истончения с образованием узлов в местах поражения. Механизм поражения чаще всего связан с нарушением функционирования венозной клапанной системы.

Варикоз считается достаточно распространенной патологией. Наиболее часто наблюдается варикоз поверхностных вен, но наиболее опасно по влиянию на работу всей кровеносной системы варикозное расширение глубоких вен. По этим венам обеспечивается почти 90% всего кровяного потока к сердцу. В глубинную венозную систему входят следующие глубокие сосуды: большие и малые берцовые, тыльная (стопы и подошвы), подколенная, икроножные, камбаловидные, глубокая и общая бедренные вены.

Нормальный венозный кровяной поток направлен снизу вверх, для чего задействованы 3 основных фактора: напор артериальной крови (наименьшее влияние); сокращение мышц нижних конечностей, работающих, как насос; венозные клапаны, перекрывающие обратный кровоток. Основной причиной развития патологии признается нарушение функционирования клапанов, что приводит к кровяному рефлюксу. Признаки клапанной дисфункции связаны с нарушением физиологического баланса между мышечными клетками, коллагеном и эластичными стенозными тканями. В образовании такого механизма чаще виноваты наследственные факторы, но могут сказаться и провоцирующие причины.

В результате рефлюкса кровяной венозный поток приобретает хаотический характер, появляются застойные зоны, где резко увеличивается внутреннее давление. Под воздействием избыточной нагрузки вены расширяются, что, соответственно, приводит к истончению и удлинению тканей стенок. При длительном пребывании человека на ногах так называемый мышечный насос нагоняет дополнительное давление, которое усугубляет положение.

Причины патологии

Провоцирующими причинами, вызывающими варикоз, могут стать факторы, повышающие давление в венозном просвете, и факторы, нарушающие функционирование клапанной системы. К таким провоцирующим причинам можно отнести:

• артериальная гипертензия;
• патологии нейроэндокринного характера, механические препятствия кровяному потоку;
• аллергический процесс, нарушение иммунной системы;
• заболевания с нарушением гемодинамики;
• наследственный и возрастной факторы;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• длительное воздействие экстремальных температур (перегрев или переохлаждение).

Одной из распространенных причин является работа, связанная с длительным хождением или пребыванием на ногах. Ситуация усложняется при наличии избыточного веса тела, что повышает нагрузку на ноги. Варикоз может стать осложнением целлюлита и дерматита.

Проявление патологии

Для обеспечения лечения патологии, не связанного с хирургическим вмешательством, важно распознать варикозное расширение уже на первоначальной стадии развития. Начальные признаки варикоза глубоких вен выражаются такими проявлениями:

• появление отечности мягких тканей ног к концу рабочего дня, что особенно наглядно проявляется на ступнях, лодыжках, внизу голени;
• чувство тяжести икроножной области после продолжительного пешего передвижения или стояния (может проявиться и после длительного сидения в одной позе).

Первоначальные симптомы обычно исчезают после полноценного отдыха, что притупляет внимание к ним, хотя именно на стадии проявления этих признаков надо начинать лечение.

Развитие патологии приводит к появлению ряда характерных признаков болезни. К основным симптомам следует отнести:

• чувствительный болевой синдром в мышцах икр, носящий ноющий характер;
• ощущение локального жжения и тяжести;
• сухость кожи нижних конечностей;
• пигментные пятна и уплотнение кожи;
• судороги в ножных икрах ночью;
• сосудистые звездочки;
• расширение вен вплоть до образования наружного выпячивания в форме грозди винограда;
• небольшие изъявления с долгим заживлением.

Помимо образования венозных узлов, патология приводит к необратимой дисфункции венозных клапанов. При отсутствии эффективного лечения варикоз глубоких вен в запущенной стадии может проявиться деформацией мышечных тканей ног, меняется структура кожного покрова и костей в зоне поражения. Могут проявиться болезненные, долго не проходящие трофические язвы. Очень опасным осложняющим фактором является формирование тромбов, чему способствует появление застойных зон и замедление кровотока.

Варикоз может поражать не только вены нижних конечностей. В ряде случаев отмечается варикозное поражение вен желудка, пищевода, малого таза, яичек и семенного канатика. Варикозное расширение вен малого таза — одна из причин геморроя, а варикоз в районе половых органов может завершиться бесплодием.

Принципы лечения патологии

Задачами лечения варикозного расширения глубоких вен можно считать устранение застойных зон (венозных узлов), нормализацию кровотока в венах, восстановление работоспособности венозных клапанов, нормализацию давления в венах.

В процессе развития болезни сосуды получают необратимую деформацию, что исключает их восстановление терапевтическими методами.

Способ лечения патологии зависит от степени поражения.

На начальной стадии, когда сосуды еще не получили существенной деформации, применяется компрессионная и медикаментозная терапия. Цель лечения на этой стадии — нормализация кровообращения для устранения застойных зон. Компрессионная терапия обеспечивается ношением специального трикотажного белья: чулки, гольфы, колготки. Медикаментозное лечение направлено на укрепление венозных стенок — венотонические препараты. Наибольшее распространение для воздействия на глубинные вены находят следующие лекарства: Гинкор-форт, Анавенол, Детралекс, Флебодиа-600.

При развитии болезни требуется удаление пораженного участка. На этом этапе основными становятся 2 способа: склеротерапия и оперативное лечение. Склеротерапия представляет собой неинвазивный способ воздействия, заключающийся в блокировании пораженного кровеносного сосуда. Специальный склерозирующий состав вводится в венозный просвет и склеивает стенки, блокируя поврежденную вену. В этом случае кровь имеет возможность нормально продвигаться по соседним здоровым сосудам. Несмотря на то, что метод не является хирургической операцией, он производится под анестезией.

Оперативное лечение является радикальным, но наиболее надежным способом лечения при серьезных поражениях сосудов. Хирургическая операция заключается в удалении пораженного участка вены.

Народные средства

Лечение варикоза глубинных вен может проводиться и с помощью народных средств на основе травяных сборов. Такое лечение также желательно согласовать с врачом. Рекомендуются следующие проверенные рецепты:

1. Отвар из сбора: березовая кора, каштан конский и кора дуба (по 3 ст. л. каждого), полевой хвощ, исландский мох (по 2 ст.л.), астрагал, ежевичный корень (по 90 -100 г), бессмертник, корень ревеня (по 2 ст. л.) заливаются кипятком (500 мл) и варятся 6-7 минут. Употребляется по 90-100 мл 3-4 раза в сутки.
2. Отвар: шишки хмеля измельчаются и заливаются водой из расчета 1 ст. л. на 250 мл воды. Выдерживается на водяной бане 14-17 минут. Применяется в качестве компресса.

Варикоз глубинных вен является опасным заболеванием, так как поражает очень важные кровяные магистрали. Такую болезнь необходимо выявить на самых ранних стадиях, когда можно провести лечение консервативным методом. В противном случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как противостоять варикозу глубоких вен

Варикоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается у людей, занятых малоподвижным трудом после 40 лет. Развитие варикоза связано с утратой эластичности венозных клапанов. В результате растяжений клапанов нарушается направленность потока крови и возможен застой крови в венах. Кроме нарушения кровотока, варикозное расширение вен становится причиной сопутствующих заболеваний. Это тромбоз, сужение внутреннего диаметра вен, флебит, развитие артериосклероза.

Симптомы глубокого варикоза вен нижних конечностей – тяжесть в ногах, тянущие боль в икроножных мышцах, изменение походки на более тяжелую, менее выражен подъем на стопе во время ходьбы. Походка становится слоноподобной потому что движения стопы и высокий подъем ноги вызывают сильную тянущую боль.

Обязательно следует обращать внимание, если ноги болят, как после тяжелой нагрузки, но без нагрузки.

Если боль в ногах не проходит несколько суток – это совершенно точно сигнализирует о проблемах с сосудами. При отеках, ощущению тяжести в ногах, судорогах во время сна, необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение. Не следует ограничиваться мазями и гелями «от усталости ног», какие бы чудеса не обещала реклама. Нужно комплексное лечение всей сердечнососудистой системы.

Диагностика проблем с глубокими венами

Варикоз глубоких вен достаточно трудно распознать на ранней стадии. Наружные вены, расположенные под кожей начинают выступать и деформироваться, что заметно глазу. Первые симптомы варикоза внешних вен – сосудистые звездочки на коже, затем становятся видны прожилки вен. Болезненные ощущения от варикозного расширения появляются только при сильном расширении, когда вены уже не способны самостоятельно вернуться к нормальному объему и начинают выступать над кожей.

В тяжелых случаях варикозные вены выступают набухшими гроздьями и могут быть даже видны под одеждой. Для тонуса вен рекомендуется носить специальное компрессионное белье, не позволяющее венам сильно распухать. В комплексе со специальными лекарствами и венотонизирующими средствами, это может заставить распухшие кровеносные сосуды вернуться к нормальным размерам и восстановить эластичность.

Глубокие вены со всех сторон окружены мышечной тканью, их деформация может быть видна только на УЗИ. Визуально распознать опасность и начать принимать соответствующие лекарства невозможно.

Безусловно, глубокие вены лучше защищены, благодаря расположению внутри массивов мышц, которые выполняют компрессионные функции. Варикозному расширению в первую очередь подвержены наружные вены, не имеющие такой поддержки. В результате более трудной диагностики, лечение варикоза глубоких вен нижних конечностей значительно сложнее.

Лечение варикоза глубоких вен нижних конечностей

К сожалению, варикоз глубоких вен – это уже сразу запущенное заболевание. На начальной стадии диагностика практически невозможна в большинстве случаев. Диагностировать проблемы с глубокими сосудами врач может случайно, если вы проходите ежегодное комплексное обследование.

При выявлении проблем с давлением и обследовании кровеносной системы могут быть обнаружены неявные симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей до появления болевых и явных симптомов.

Если у вас на работе практикуется запланированное обследование здоровья сотрудников, не относитесь к нему халатно и постарайтесь проходить полноценные обследования, это действительно помогает выявить сложные для диагностики заболевания на ранних стадиях. Опытный врач обратит внимание на проблемы с давлением и пропишет препараты для предупреждения развития заболеваний вен.

Лекарства от глубокого варикоза

• При опасности воспалений вен выписываются специальные противовоспалительные средства. Такие как Индометацин или Диклофенак.
• Разжижающие кровь лекарства способствуют восстановлению нормального кровообращения. Тренал, Венолайф – наиболее часто выписываемые лекарства данной группы. В экстремальных случаях, например, после приема алкоголя, для разжижения крови подойдет обычный аспирин или янтарная кислота.
• Для укрепления стенок сосудов и восстановления эластичности возможно применение ангиопротекторных лекарств. К таким средствам относится всем известный Аскорутин, Эскузан, Венарус, Троксевазин.
• Дополнительные обезболивающие средства выписываются врачом при необходимости. Самостоятельно выбирать средство для снятия боли при варикозе крайне не рекомендуется.

Компрессы, отвары, народные средства

Для лечения варикоза внутренних вен нижних конечностей применяются народные средства. Это отвары крапивы и компрессы на ноги из листьев крапивы, настойка боярышника, маски из глины и ванночки для ног с морской солью. Используйте народные средства исключительно по рекомендации врача.

Предупреждение развития варикоза

1. Компрессионное белье. Относится к консервативным методам лечения. Очень плотные и эластичные колготки, гольфы или рейтузы сдавливают ноги, выполняя компрессионные функции и не позволяя крови застаиваться в ногах. Медицинское компрессионное белье также выполняет микромассажные функции. Просто плотные рейтузы не будет полезны. Компрессионное белье надевают на высоко поднятые вверх ноги в положении лежа. Таким образом, фиксируется минимальный уровень отечности. При заболеваниях глубоких вен, компрессионное белье дает хорошие результаты в сочетании с лекарствами для повышения тонуса вен.
2. Обливание ног холодной водой, закаливание. Обливание ног можно отнести и к профилактическим, и к лечебным мерам воздействия. Кроме закаливания, обливание холодной водой значительно повышает тонус сосудов и способствует лечению глубокого варикоза вен нижних конечностей.

Как предупредить развитие варикоза глубоких вен нижних конечностей

В первую очередь необходимо привести в порядок сердце. Варикоз не является основным заболеванием, но всегда только сопутствующим при заболеваниях сердечнососудистой системы. Для предупреждения варикоза желательно уделять внимание состоянию сердечной мышцы. Но при проявлениях варикоза – он требует самостоятельного лечения.

• Откажитесь от курения и алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно влияют на состояние сосудов, в том числе, глубоких вен. Именно курение способствует спазму глубоких вен, который приводит к варикозу. Влияние курения на варикоз глубоких вен часто недооценивают, ведь заболевание никак не проявляет себя до тяжелых стадий. Употребление никотина действительно становится причиной глубокого варикоза, артериосклероза и приводит к ампутации конечностей. Изменения геморроидальных узлов также являются проявлением варикоза. В отличие от поверхностного геморроя, легко поддающегося лечению, курение способствует развитию глубоких форм геморроя, никак не проявляющих себя до момента выпадения геморроидальных узлов. Лечение такого геморроя затруднено ввиду значительной площади поражения и множеству воспаленных узлов.
• Алкоголь способствует сгущению крови и образованию тромбов. При тяжелых формах варикоза необходимо пить специальные средства для разжижения крови. Употребление алкоголя может сделать лечение полностью бесполезным.
• При усиленных тренировках с использованием пищевых добавок крайне желательно отказаться от химических стероидов и искусственных стимуляторов мышечной массы. Стероиды дают сильнейшую нагрузку на сердце, что при дополнительных нагрузках приводит к глубокому варикозу нижних конечностей и даже вен на руках, вен малого таза и так далее. Вся венозная система подвергается чрезмерным нагрузкам и варикоз может проявиться на любом участке. Возможны проблемы и с мозговыми сосудами, инсульты, закупорка вен головного мозга, изменение психики и поведения. Варикоз глубоких вен нижних конечностей фото после применения стероидов должно вас убедить во вредности пищевых добавок.
• Откажитесь от пива. Пиво – такой напиток, который невозможно пить чашечками. Его пьют литрами, а при склонности к варикозному расширению вен обилие жидкости приведет к развитию заболевания.
• Не пейте много воды на ночь. Отсутствие активности и скопление жидкости неминуемо приведет к отекам.

Варикоз глубоких вен нижних конечностей – коварное и скрытое опасное заболевание, которому подвержено более 50% людей среднего и более 80% людей пожилого возраста. Необходимо заранее заботиться о здоровье вен и сердечнососудистой системы чтобы как можно дольше сохранить ноги здоровыми, а походку легкой.