Техника проведения операции по удалению аппендицита разработана давно, постоянно применяется и совершенствуется. Этот вид хирургического вмешательства – самое распространенное инвазивное лечение внутренних органов. Поэтому любая ситуация после аппендэктомии предсказуема.
Важно! Особенность этой операции – экстренное проведение: приступ острого аппендицита может застать врасплох в самый неподходящий момент любого человека. Поэтому при кажущейся банальности операции возможны осложнения, от которых и зависит, сколько времени пациенты лежат в больнице.
Стационарный период выздоровления
Сколько пациенту придется лежать в больнице после удаления аппендицита, не спрогнозирует ни один врач. Период реабилитации длится до того момента, когда доктор убеждается в отсутствии осложнений и подозрений на возможность их развития. Если восстановление идет в рамках нормы, то выписывают пациента из стационара с 3-4 дня (при лапараскопическом способе удаления) или с 7 – 10 дня при полостной операции. Сколько бы ни требовалось времени для реабилитации, пребывание в стационаре после удаления аппендицита, за редким исключением, не длится больше 1 месяца.
Возможные осложнения
Сколько времени лежат в больнице после удаления аппендицита, в каждом конкретном случае определяют по сопутствующим выздоровлению осложнениям. Их возникновение провоцирует не только экстренность вмешательства, а значит и недостаточная предоперационная подготовка, но и течение послеоперационного периода.
Важно! Любое неблагополучие в этот период, даже кажущееся не стоящим внимания, требует своевременного устранения.
Наиболее распространенные явления после удаления аппендицита указаны ниже.
Воспаление
Наружный шов по определению воспален после операции: на месте разреза брюшины появляется отек, покраснение и боль. С каждым днем эти признаки становятся все менее выраженными. К 7 – 10 дню происходит первичное затягивание раны, и швы снимают. Если же на фоне видимого благополучия происходит усиление симптомов воспаления, то речь идет об осложнении, требуется тщательная местная обработка. Обычно воспаляется область вокруг дренажной трубки – постоянные внешние воздействия тревожат рану, препятствуют заживлению, что может закончиться воспалением. После удаления трубки наружный шов приходит в норму. Внутренний шов воспаляется реже, процесс сопровождается болью и повышением температуры. В этом случае проводят антибиотикотерапию. Время пребывания в больнице увеличивается до стихания симптомов.
Нагноение
Если в тканях наружного шва образуется нагноение, то заживление первичным натяжением невозможно – гной расплавляет ткани и препятствует их прочному соединению. В этом случае рану вскрывают, тщательно обеззараживают разрез, вновь зашивают. При появлении гнойника на прооперированном участке кишечника проводят повторное оперативное вмешательство с иссечением очага нагноения. Эти патологии после удаления аппендицита значительно удлиняют госпитализацию.
Спайки
Тесный контакт раневой поверхности со здоровыми тканями или другими повреждениями может вызвать патологическое соединение их – спайку. Вследствие этого в кишечнике происходит затруднение пищеварения, перистальтики, а иногда возникает полная или частичная непроходимость – угрожающее жизни состояние. Спаивание области наружного разреза внутри брюшной полости с внутренними органами и тканями чревато нарушением функций и ухудшением самочувствия, вероятностью возникновения хронического очага воспаления. Поэтому на раннем реабилитационном этапе проводится не столько лечение, сколько профилактика спаечных явлений. При возникновении проблемы вопрос чаще всего решается оперативно. Лежать в больнице при этом придется столько, сколько потребуется для полного устранения опасности.
Грыжа
Возникает на отрезке рубца, где не произошло полное срастание тканей. При определенных условиях образуется полость, куда со временем перемещаются некоторые органы или сосуды. Опасна ущемлением – перекрытием кровоснабжения и отмиранием содержимого, что приводит к гангрене или заражению крови. При возникновении лечат оперативно – лежать в больнице придется гораздо больше.
Перитонит
Самое грозное, но, к счастью, редко возникающее осложнение. Брюшная полость считается стерильной до тех пор, пока в нее не попадают носители инфекции. При удалении осложненного аппендицита червеобразный отросток может разорваться. Если это происходит внутри брюшины, осеменение микробами неизбежно. В ходе операции проводится тщательный лаваж (промывание) обеззараживающими растворами внутренней области брюшины. На фоне длительного лечения антибиотиками осложнений в дальнейшем обычно не возникает. Если же воспаление появляется, то требуется повторное вскрытие брюшины, тщательная ревизия поверхности всех органов и тканей.
Важно! При перитоните лежат в больнице, сколько потребуется, иногда и больше месяца.
Причины негативных последствий
Большое значение после удаления аппендицита имеет строгое выполнение пациентом предписаний врача. Даже в больнице, под неусыпным наблюдением медиков некоторые выздоравливающие позволяют себе отступления от больничного режима. Это отрицательно сказывается на процессе выздоровления, удлиняет время, когда приходится лежать в больнице.
Постельный режим
Лежать в больнице – не значит лежать в постели! Через 12 часов после операции уже предписывают менять положение тела в кровати, а через сутки вставать и передвигаться по палате и больничным коридорам. Со второго дня предусмотрены регулярные занятия лечебной физкультурой, сначала из положения лежа. Пренебрежение этой рекомендацией провоцирует возникновение спаек. Кроме того малоподвижность приводит к застою крови и воздуха в легких, нарушается их вентиляция, что может вызвать развитие пневмонии, после чего лежать в больнице придется еще некоторое время.
Питание
Пока выздоравливающие после удаления аппендицита лежат в больнице, им назначают специальную диету, соблюдение которой ведет к умеренному наполнению кишечника (профилактика внутренних спаек). Но сердобольные родственники приносят в больницу недиетические продукты, которые категорически запрещены в реабилитационный период:
- жареная, жирная, острая пища;
- продукты, вызывающие усиленное газообразование и перистальтику (опасность увеличения объема кишечника и расхождения внутренних швов) – горох, фасоль, виноград, сырые овощи и фрукты, молоко;
- крепкие мясные бульоны, не рубленное мясо;
- газированные напитки, сладости, выпечка.
Физические нагрузки
Чрезмерная активность после удаления аппендицита чревата расхождением наружного шва или образованием грыжи. Таким образом, сколько времени пациенты лежат в больнице после удаления аппендицита, зависит от многих обстоятельств. Учет особенностей возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве, правильный настрой на выздоровление, соблюдение режима и выполнение врачебных предписаний создадут условия для сокращения периода госпитализации.
Видео: Удаление аппендицита, у вас было также?
Лечение, симптомы, препараты
Аппендицит представляет собой острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, именуемый аппендиксом.
К его симптомам относят резкую боль в области правого бока, рвоту, тошноту и высокую температуру. Когда пациенту диагностируют острую форму аппендицита, за последующие 2-3 часа проводят операцию по удалению воспаленного участка.
Так как 5 человек из 1000 в год страдают от данной патологии, многие люди интересуются вопросом: «сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?». Об этом и пойдет речь в данной статье.
Хирургическое вмешательство
Операция по удалению аппендикса получила название аппендэктомия. Это одна из самых часто проводимых манипуляций хирургами.
Проводить ее нужно бзеотлагательно, так как острая форма заболевания чревата перитонитом.
Это осложнение носит смертельный характер, так как гной из аппендикса способен проникнуть в стерильную брюшную полость. Больной оказывается под угрозой, ведь он может погибнуть от сепсиса.
Зачастую, воспаление червеобразного отростка слепой кишки может наблюдаться у людей разного возраста.
В категорию риска входят люди 10 – 30 лет. Но возраст не играет большой роли, основной показатель группы риска – предрасположенность данной патологии.
Особенности проведения аппендэктомии
Проводится операция следующим образом:
- Хирург убирает воспаленный отросток под общим наркозом, в этих целях делается надрез в правом боку. Он имеет небольшой скос.
- Операция занимает не больше 40 минут. Если аппендикс остался целым, а его содержимое не оказалось в брюшной полости, то промывание не нужно.
- Если же наблюдается разрыв отростка — хирург промывает полость, удаляя малейшие загрязнения.
- После удаления аппендикса на надрез врач накладывает швы, отправляя пациента в больничную палату.
Сколько лежат в больнице с аппендицитом? Ответ прост: пациент должен будет пребывать там до полного выздоровления, чтобы оставаться под наблюдением врача.
Проводится аппендектомия после аппаратной и лабораторной диагностики. Проводится удаление воспаленного органа несколькими путями.
Лапаротомия
Воспаленный червеобразный отросток слепой кишки вырезается специалистов через рассечение мягких тканей, которые находятся непосредственно над ними.
Лапароскопия
К придатку в данном случае специалист может пробраться благодаря проколу в районе пупка и аппендикса брюшной стенки. Эта процедура относится к полостной операции.
Данный способ является предпочтительным методом резекции отростка, так как наблюдается сравнительно малая травматичность и быстрый период восстановления.
Большой плюс лапароскопии еще и в том, что мал риск появления осложнений, да и выписывают после операции гораздо быстрее.
Реабилитация
После того, как операция подошла к концу, пациента переводят в реанимацию. Там на протяжении суток ему вводят антибиотики, которые имеют профилактический эффект воспалительного процесса.
Также для восстановления предусмотрено введении витаминных растворов и глюкозы. Не обходится без обезболивающих препаратов.
Лишь на следующие сутки человека переводят в общую палату. На третий день швы убирают, если была проведена лапароскопия, а на 5 день после лапаротомии.
Когда швы сняты, прооперированный может отправляться домой. Из этой информации и становится понятно, сколько дней лежат в больнице после аппендицита.
Но бывают и исключения, когда у пациента наблюдается временное повышение температуры. Это реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство.
Повышение температуры может наблюдаться на протяжении всего курса реабилитации. Если же она выше 38 градусов, это признак постоперационного осложнения. Обращение к врачу является обязательной мерой.
Что касается вопроса, сколько длится больничный после удаления воспаленного отростка слепой кишки, тут стоит обозначить, что время будет варьироваться в зависимости от состояния человека, возраста и безукоризненного следования всем рекомендациям лечащего специалиста.
Этот срок занимает, как правило, от 10 дней до 4 недель. Дольше всего находятся на больничном дети и старики.
После выписки из больницы
Когда человек покидает стены больницы, он должен быть внимателен к своему образу жизни. Нужно соблюдать диету, чтобы в рационе не было продуктов, провоцирующих дисфункции кишечника.
Т.е. нельзя допускать диарею, запоры, повышенный метеоризм. Врачи советуют составить сбалансированный высококалорийный рацион, в состав которого будут входить свежие овощи, а также белок.
Данные продукты способствуют восполнению энергозатрат организма пациента, а потому реабилитация будет сведена к минимуму, а человек быстрее восстановится.
Не стоит заниматься спортом, важно исключить все тяжелые виды физических нагрузок. Стоит прекратить посещение соляриев и сауны.
Шов не нужно спешить обрабатывать специальными мазями, чтобы в последующем не было шрамов. Это делать можно только через 2-4 месяца после того, как была проведена операция.
После проведения хирургического вмешательства необходимо придерживаться определенных правил. На первые сутки больным нельзя пить и кушать.
Можно лишь смачивать губы. Если пациент чувствует себя хорошо, то спустя 12 часов можно выпить чай, кисель, бульон.
На 2 и 3 сутки осуществляется переход на дробное питание. Нужно кушать по 5-6 раз в день, при этом порции должны быть минимальными. Перерыв между приемами еды должен составлять 2,5 часа.
На протяжении первой недели можно кушать филе курицы, йогурты, рис, супы-пюре. Уже на вторую неделю в рацион вводятся свежие фрукты и овощи, а также углеводы в виде каш.
Во время второго месяца после проведения операции можно включить сладкое и мучное в рацион питания, а лишь через 4 месяца можно вернуться к прежней пище.
Все это время нужно кушать только теплую пищу, пить 1,5 л воды в день, пережевывать еду хорошо.
Потребности организма в витаминах и микроэлементах должны быть восполнены за счет правильного питания. Все это относится к взрослым пациентам.
В случае с детьми, в первые дни после операции им можно кушать натуральные йогурты и бананы. У них диета несколько лояльнее.
На вопрос, сколько лежать в больнице детям, ответ тот же – после снятия швов маленького пациента отпускают домой. Как правило, это 3-5 дней госпитализации.
В последующем стоит убрать из рациона питания мясные жирные бульоны, соленные и копченые продукты, сладкое, соль, пряности и выпечку.
Во время реабилитации пациент должен двигаться. Активность возможна уже на 3 день после операции.
Это особая мера профилактики для избегания спаек и грыж. Движения должны быть осторожными. Лучше опираться на помощь медработника.
Лечебная физкультура должна быть постепенной. Первые занятия на пресс, могут быть разрешены спустя 3 месяца после операции.
Рекомендации докторов
- Нельзя после операции по удалению аппендикса лежать на животе в первое время.
- Шрам нельзя мочить водой, во время купания его нужно закрыть пластырем.
- Пить спиртные напитки можно через 1 месяц после выписки.
- 3 дня после выписки нельзя курить. Дело в том, что табачный дым негативно отражается на органах дыхания и кишечники.
- Только спустя неделю после снятия швов можно заняться сексом. Но исключительно при учете, что брюшная полость не будет напрягаться. Через 4 недели подобных исключений в интимной жизни не будет.
Особенности получения больничного
В соответствии с действующим законодательством нашей страны, больничный выдается врачом учреждения, где проходил курс лечения человек.
После операции по удалению аппендицита листок нетрудоспособности выдает врач во время выписки пациента из стационара.
Сколько дней больничный после аппендицита действует? В данном случае длительность будет определена врачом, который полагается на закон и обращает внимание на общее состояние пациента. В этих случаях специалист использует особые формулы.
Если вас интересует среднее значение, сколько дней больничный после аппендицита может быть, то при лапаротомии – это 10-15 дней, а при лапароскопии – 5-7 дней.
Важно проверять заполнение больничного листа лично, ведь не исключены случаи, когда сотрудники медицинского учреждения допускают ошибки.
Если же подобная неточность имела место быть, нужно немедленно исправить ее, так как в будущем могут возникнуть проблемы.
Полезное видео
На консультации в моей поликлинике врач предложила мне госпитализацию в специальный стационар. При этом сказала, что операцию сделают и выпишут меня домой в тот же день. Но несколько лет назад меня оперировали с таким же диагнозом. Тогда в больнице я находился почти неделю. Хотелось бы узнать, сколько дней лежат в стационарах Москвы после операций? Имеют ли право выписывать больного после хирургического вмешательства в один день и после каких операций?
Юрий Бобров. Южный округ.
Как сообщили в департаменте здравоохранения Москвы , в столице запустили пилотный проект – стационары кратковременного пребывания (СКП). Пациенты при сравнительно простых хирургических вмешательствах находятся в больнице до 1 суток.
ЧТО И ГДЕ ЛЕЧАТ
Стационары кратковременного пребывания принимают только москвичей в 24 городских больницах для взрослых и в двух больницах для детей (адреса – на сайте департамента здравоохранения столицы mosgorzdrav.ru). Среди них – больница имени Спасокукоцкого , Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР), Боткинская больница, больница имени Юдина , детская больница № 13 имени Филатова , больница имени Баумана , больница имени Буянова , больница № 52, Морозовская детская больница.
Помощь могут получить:
– взрослые по восьми направлениям – офтальмология, хирургия, гинекология, урология, оториноларингология, травматология и ортопедия, включая травму кисти, колопроктология, гнойная хирургия;
– дети по семи направлениям – урология-андрология, гинекология, оториноларингология, офтальмология, детская хирургия, травматология-ортопедия, челюстно-лицевая хирургия.
Список операций достаточно большой и постоянно расширяется. Например, в офтальмологическом СКП можно вылечить катаракту, в хирургическом – доброкачественные новообразования мягких тканей, кожи, молочной железы, грыжи передней брюшной стенки, желчнокаменную болезнь, болезни прямой кишки, варикозное расширение вен нижних конечностей. В гинекологическом СКП – дисплазию , эрозию, полипы шейки матки и вульвы, полипы и синехии матки, кисты бартолиневых желез. В урологическом – камни почек, мочеточников, фимоз, гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ
Чтобы провести операцию или другие необходимые медицинские процедуры в СКП, пациенту надо обратиться в поликлинику по месту жительства.
1. Сначала врач-специалист определит, можно ли сделать такую операцию в СКП. При этом у пациента не должно быть противопоказаний, а также он должен быть застрахован в Москве. Вся медицинская помощь в СКП бесплатна.
2. Если пациент потенциально подходит для лечения в СКП, тогда ему дадут направление в тот стационар, в котором есть все условия для необходимой операции.
3. Затем больной записывается на первичный прием к врачу в СКП. В поликлинике по месту жительства сдает анализы и проходит необходимые для госпитализации обследования.
4. Далее в согласованную дату ему нужно приехать в СКП на операцию. После операции врачи тщательно осматривают пациента, и только в случае, если его здоровью ничего не угрожает, выписывают из стационара.
5. Если у больного появятся вопросы о состоянии его здоровья, он может круглосуточно обращаться за консультацией к врачам СКП. Далее пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства.
ВНИМАНИЕ!
В стационарах кратковременного пребывания проводятся только плановые операции, поэтому при простуде у пациента все процедуры переносятся.
Если у больного есть тяжелые сопутствующие хронические проблемы со здоровьем (сахарный диабет, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые нарушения свертывающей системы крови. – Прим.), операцию могут провести в круглосуточном стационаре с последующим наблюдением в течение 1 – 2 дней.
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ
С вопросами и жалобами на работу стационаров кратковременного пребывания можно обратиться:
– к администрации СКП или больницы, в которой он находится;
– в Департамент здравоохранения Москвы любым удобным способом: через единую справочную службу правитель ст ва столицы – (495) 777-77-77, по электронной почте – zdrav@mos.ru или обычной почтой – 127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43. Письмо также можно привезти лично в приемную департамента по адресу: г. Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4 «А», стр. 4, ст. м. « Достоевская », «Новослободская», «Менделеевская». График работы приемной столичного департамента здравоохранения: пн. – чт. – с 9.00 до 18.00, перерыв – с 13.30 до 14.30; пт. – с 9.00 до 16.45, перерыв – с 13.30 до 14.30.
Информацию о регистрации письменных обращений, поступивших в департамент здравоохранения Москвы, можно получить ежедневно с понедельника по четверг с 8.00 до 17.00 и в пятницу с 8.00 до 15.45, перерыв – с 12.30 до 13.30.
ПРЯМАЯ СВЯЗЬ
Если у вас есть вопросы к власти, звоните ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с понедельника по четверг с 9.00 до 16.00, в пятницу – с 9.00 до 15.45 по телефону прямой связи столичного правительства с жителями города: (495) 957-04-44.
На этой неделе у аппарата дежурят сотрудники таких организаций:
19 марта – Департамент образования Москвы;
20 марта – Департамент капитального ремонта Москвы;
21 марта – Департамент торговли и услуг Москвы;
22 марта – Государственная жилищная инспекция Москвы (Мосжилинспекция);
23 марта – Департамент жилищно-коммунального хозяйства Москвы.
Горожане также могут звонить для консультации в круглосуточную справочно-информационную службу правительства Москвы – (495) 777-77-77.
ВОПРОС РЕБРОМ
Чем запрещено кормить в детсадах?
Моя дочь впервые идет в детский сад. От своей коллеги по работе, у которой сын уже ходит в подготовительную группу, нередко слышу жалобы на меню в садике. Родители вынуждены обращаться с замечаниями к заведующей. Хотелось бы заранее узнать, чем запрещено кормить в детсадах и куда обращаться, если правила нарушаются?
Ирина Евгеньевна, Сиреневый бульвар.
В столичном управлении Роспотребнадзора объясняют так:
– По санитарным правилам в дошкольных учреждениях запрещено кормить детей остатками пищи и едой, приготовленной накануне, например, за день-два. Нельзя использовать продукты с истекшими сроками годности и явно плохого качества, а также овощи и фрукты с плесенью и признаками гнили.
В детском меню в садике не должно быть таких продуктов:
1. Мясо и мясопродукты:
– мясо диких животных;
– коллагенсодержащее сырье из мяса птицы;
– мясо третьей и четвертой категории, к примеру, жирная свинина;
– мясо с массовой долей костей, жировой и соединительной ткани свыше 20%;
– субпродукты, кроме печени, языка, сердца;
– кровяные и ливерные колбасы;
– мясо водоплавающих птиц.
2. Блюда, изготовленные из мяса, птицы, рыбы:
– зельцы, изделия из мясной обрезки, диафрагмы; рулеты из мякоти голов;
– блюда, не прошедшие тепловую обработку, кроме соленой рыбы (сельдь, семга, форель).
– консервы с нарушением герметичности банок, вздутые, банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток.
– кулинарные жиры, свиное или баранье сало, маргарин (внимание: маргарин разрешается только для выпечки) и другие гидрогенизированные жиры;
– сливочное масло жирностью ниже 72%;
– жареные в жире и во фритюре пищевые продукты и кулинарные изделия, чипсы.
5. Молоко и молочные продукты:
– молоко и молочные продукты из хозяйств, неблагополучных по заболеваемости сельскохозяйственных животных;
– молоко, не прошедшее пастеризацию;
– молочные продукты, творожные сырки с растительными жирами;
– творог из непастеризованного молока;
– фляжная сметана без термической обработки;
– простокваша «самоквас», то есть скисшее молоко, без использования специальной закваски с живыми заквасочными микроорганизмами.
– яйца водоплавающих птиц;
– яйца с грязной скорлупой, потекшие или битые;
– яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам.
7. Кондитерские продукты:
– кремовые пирожные и торты, а также кремы.
8. Остальные продукты и блюда:
– любые пищевые продукты домашнего (не промышленного) изготовления, а также принесенные из дома, в том числе на праздники, дни рождения;
– первые и вторые блюда на основе сухих пищевых концентратов быстрого приготовления;
– крупы, мука, сухофрукты и другие продукты с примесями или зараженные амбарными вредителями;
– грибы и кулинарные продукты, из них приготовленные;
– квас, газированные напитки;
– уксус, горчица, хрен, острый перец и другие острые приправы и содержащие их пищевые продукты, включая острые соусы, кетчупы, майонезы и майонезные соусы;
– маринованные овощи и фрукты (огурцы, томаты, сливы, яблоки) с уксусом, не прошедшие перед выдачей термическую обработку;
– ядра абрикосовой косточки, арахиса;
– карамель, в том числе леденцовая;
– продукты, в том числе кондитерские, с алкоголем; кумыс и другие кисломолочные продукты с содержанием этанола (более 0,5%). Согласно приложению № 9 к СанПиН 2.4.1.3049-13.
С вопросами и жалобами на питание детей в садиках можно обращаться в департамент образования Москвы через электронную приемную. Или в общественную приемную столичного управления Роспотребнадзора через специальную электронную форму.
Загрузка ...