Сломал палец на ноге сколько будет заживать
  Варикоз        17 августа 2019        254         0

Сломал палец на ноге сколько будет заживать

Содержание страницы

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль:
  • при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).
  • Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

    Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

    При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

    Классификация

    Виды переломов костей пальцев стопы:

    По локализации:

    • I, II, III, IV, V пальцев;
    • основной, средней, ногтевой фаланг;
    • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

    По наличию или отсутствию раны:

    • открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
    • закрытый (без такого нарушения).

    По наличию смещения:

    • со смещением;
    • без смещения.

    По линии перелома:

    • поперечный;
    • косой;
    • продольный;
    • винтообразный;
    • оскольчатый.

    Диагностика

    При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

    Особенности в детском возрасте

    У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

    Лечение

    Неотложная помощь

    Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

    Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

    В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

    При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

    Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

    Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

    Оказание первой помощи в травмпункте

    Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

    Дальнейшее лечение

    Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

    Обезболивающее

    В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

    Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

    Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

    Отеки

    Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

    После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

    Сколько заживает перелом

    Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

    • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
    • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

    Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

    Когда гипс, когда повязка

    При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

    На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

    Почему плохо срастается

    При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

    • при остеопорозе,
    • недостаточном количестве кальция в организме,
    • общей истощенности,
    • наличии хронических заболеваний.

    Какие препараты принимать

    Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

    • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
    • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
    • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
    • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
    • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
    • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

    С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

    В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

    После снятия гипса

    После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

    На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

    В этот же день пациенту назначают:

    • ЛФК — лечебную физкультуру
    • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

    Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

    • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
    • сгибание/разгибание пальцев стопы;
    • веерообразное разведение/сведение пальцев;
    • круговые движения в голеностопных суставах.

    Если было смещение

    В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

    Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

    Если срослось со смещением

    Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

    Что в будущем

    В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

    На то, сколько срастается перелом пальца на ноге, оказывают влияние механизм произошедшего повреждения фаланги. Вне зависимости от того, где и как случилась травма, пострадавшему следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

    Затягивание, несвоевременное или неправильно подобранное лечение существенно влияет на то, как заживает перелом пальца на ноге. Неверные лечебные методики или же их полное отсутствие приводит к появлению воспалительных процессов в мягких тканях и других не менее серьезных последствий, связанных с ограниченной функциональностью всех пальцев стопы.

    Подробнее о травме

    Следует отметить, что перелом пальцев на ногах считается одной из наиболее распространенных травм, что объясняется анатомическими особенностями стопы. Поскольку пальцы и вся стопа отвечает за правильное выполнение целого ряда серьезных физических нагрузок, их повреждение может спровоцировать развитие полной или частичной потери работоспособности и функциональных возможностей.

    Данная травма может возникнуть, как в домашних, так и производственных условиях, не говоря уже о занятиях спортом. К нарушению целостности может привести простой удар ноги о тумбочку, стол, стул или угол.

    Кроме того, среди наиболее встречаемых причин подобной травмы стоит уделить внимание:

    • неудачным прыжкам со значительной высоты;
    • неосторожным падениям;
    • сильным ударам о твердые предметы;
    • падениям тяжестей на часть или на всю стопу.

    Заподозрить и определить вышеуказанный диагноз не слишком трудно, поскольку с помощью видео в этой статье даже неопытный человек сможет обратить внимание на основные симптоматические проявления подобного нарушения целостности кости пальца на нижней конечности.

    Прежде всего, удар провоцирует возникновение:

    • болезненных ощущений (они могут распространяться не только на сам поврежденный палец, но и на соседние, а также на всю стопу);
    • кровоподтеков (формируются в качестве последствий вытекания крови из кости в соседние мягкие ткани);
    • визуальной выраженной деформации, которую может вправить исключительно врач в ходе правильно подобранной методики лечения;
    • существенной отечности, из-за интенсивного давления и большого количества крови в тканях;
    • костным фрагментам, видимым из открытой раны, из-за чего длительное время не срастается перелом пальца на ноге.

    Необходимо обратить внимание на то, что сложнее всего справиться с определением вышеуказанного диагноза в его закрытом виде. Дополнительной характеристикой считается невозможность осуществлять любые движения.

    Несмотря на резкий характер боли, возникающей в результате удара, несколько шагов остаются все-таки возможными, сопровождаясь патологическим хрустом костных фрагментов. Следует подчеркнуть, что его симптоматические признаки оказываются весьма похожими на простой ушиб, поэтому перед выбором лечения обязательно специалистом назначается проведение рентгенографического снимка в нескольких проекциях.

    Самые распространенные последствия несвоевременного или неверного лечения

    В случае любого заболевания для предотвращения неприятных осложнений пострадавшему следует придерживаться рекомендаций лечащего специалиста.

    На то, сколько срастается перелом пальца ноги, могут оказать свое значительное влияние следующие патологические состояния организма, представленные в таблице:

    Последствие Характерные особенности развития того или иного осложнения
    Формирование подногтевой гематомы Данное осложнение считается не слишком серьезным, но очень неприятным. Гематома под ногтевой фалангой образовывается по причине получения сильного удара, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды и кровь попадает в мягкие ткани, застывая и формируя гематому.

    Образование ложного сустава в месте травмы Может возникнуть вследствие отсутствия соответствующего лечения. По причине постоянного соприкасания костей формируется ложный сустав без хряща, что объясняет его «ложный» характер. Постоянное трение приводит к воспалительному процессу, который не прекращается.

    Развитие остеомиелита Чаще всего появляется после лечения открытых форм переломов. Он может быть первичным гематогенным и вторичным травматическим. В первом случае идет речь о патогенных бактериях, которым удалось попасть в костномозговой канал с помощью крови из какой-либо раны на теле. Второй тип остеомиелита связан с попаданием бактерий в рану из-за непосредственного контакта пациента с загрязненными предметами.

    Прогрессирование анкилоза По причине затрагивания соседних костей при переломе воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани и суставы, которые начинают окостеневать. В результате этого сустав теряет свою нормальную подвижность, поскольку он становится массивной костной мозолью. В таких случаях, несмотря на то, как долго заживает перелом пальца ноги, эта костная мозоль остается на всю жизнь.

    Риск образования гангрены Главной особенностью гангрены оказывается то, что проявляться она может уже начиная с первой минуты после полученной травмы. Данное последствие оказывается очень серьезным для здоровья пациента, поскольку в большинстве случаев приводит к ампутации стопы или всей нижней конечности. В таком случае мягкие ткани начинают страдать от кислородного голодания, спровоцированного нарушенным кровообращением. Из-за появления отмирающих тканей место перелома начинает гноиться и накапливать болезнетворные бактерии.

    Неправильная форма сросшейся кости пальца Основной причиной такого осложнения оказываются смещенные отломки кости, которые были неправильно восстановлены в правильном положении во время репозиции. Именно поэтому важно постоянно контролировать, как срастается перелом пальца на ноге для предотвращения неправильного срастания. Визуально последствие отличается укороченностью конечности, что влияет на ее опорную функцию.

    Способы профилактики, лечения и скорой реабилитации

    Для того, чтобы предупредить возможное нарушение целостности фаланги пальцев на нижних конечностях инструкция рекомендует избегать травм, способных спровоцировать подобный перелом. Кроме того, следует уделять особое внимание выбору обуви: слишком тесная или слишком высокая обувь, как и обувь на неудобных каблуках предрасполагает стопу к повреждениям пальцев.

    В современной медицине используются три возможные варианты лечения вышеуказанного диагноза. Именно от выбора той или иной лечебной методики зависит, сколько заживает перелом пальца на ноге.

    В данном случае идет речь о:

    • одномоментной закрытой репозиции;
    • скелетном вытяжении;
    • открытой репозиции.

    Если костные фрагменты смещены, но кожа остается целостной специалисты прибегают к проведению закрытой одномоментной репозиции. Предварительно место повреждения обезболивается, после чего осуществляется плавное вытягивание пальца и возвращение отломков травмированной кости в их нормальное положение.

    Для проверки врач двигает межфаланговым и плюснефаланговым суставами, после чего в случае необходимости осуществляется повторная репозиция. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки.

    Проведение скелетного вытяжения рекомендуется в случаях неустойчивости костных фрагментов в правильном положении с помощью одномоментной закрытой репозиции. Таким образом, снижается давление на травмированную фалангу, из-за чего фрагменты кости не могут повторно разойтись.

    Обязательной процедурой оказывается обезболивание, поскольку вытяжение проводится с помощью плотной капроновой нити или специальных булавок, проведенных через кожу или ноготь. Главная цель — сформировать кольцо при помощи концов этой нити. Использование этого способа оказывает значительное влияние на то, как долго срастается перелом пальца на ноге: период полного срастания ограничивается двумя-тремя неделями.

    Невозможность получения желаемого результата вынуждает проведение полноценного оперативного вмешательства, известного, как открытая репозиция. Это позволяет восстановить правильную форму поврежденной кости особенно в случаях открытых видов переломов, многооскольчатых травм и осложненных форм повреждений.

    Главное преимущество заключается в высокой точности сопоставления костных элементов, что обеспечивается возможностью непосредственно вживить в кость специальные фиксирующие приспособления (это могут быть спицы, шурупы, пластины и металлические проволоки).

    После этой процедуры внутрикостного остеосинтеза необходимо установить дренаж и наложить лонгету или закрытую гипсовую повязку. В основном данный метод лечения влияет на то, сколько времени заживает перелом пальца на ноге: в большинстве случаев кость восстанавливается в течение четырех — восьми недель.

    Кроме внутрикостного, проводится еще и внешний остеосинтез, который возможен с помощью аппаратов похожих на аппарат Илизарова. Хотя цена данной методики оказывается одной из наиболее привлекательных, она остается редко используемой по причине небольшого размера фаланг и неудобной установки аппарата.

    Среди наиболее распространенных реабилитационных процедур стоит уделить внимание:

    • ультравысокочастотной и ультракоротковолновой терапии;
    • лечебной гимнастике;
    • теплым солевым и содовым ванночкам;
    • лечебной физкультуре;
    • аппликациям озокерита или горячей соли;
    • механотерапии.

    С помощью УВЧ регенерация и метаболизм в поврежденных мягких и плотных тканях увеличивается из-за их прогревания и, соответственно, стимуляции. Данная восстановительная процедура позволяет значительно улучшить микроциркуляцию и эффективно снизить чувствительность нервных волокон.

    Важно! Всем пациентам врачи рекомендуют заниматься гимнастикой пальцев (исключением оказывается травмированный палец). Регулярные гимнастические упражнения помогают предотвратить формирование контрактур здоровых пальцев, которые длительное время остаются зафиксированными в одном положении.

    С помощью теплых солевых и содовых ванночек возможно добиться уменьшения чувствительности нервных окончаний и миорелаксации. Таким образом, улучшается местная гемодинамика, а также ускоренно реорганизуется костная мозоль. Использование данного лечебного метода снижает риск возникновения воспалительных процессов, которые могут возникнуть в месте полученного удара.

    В тоже лечебная физкультура направлена на возможность постепенно разрабатывать коленный, голеностопный и другие более мелкие суставы нижней конечности после продолжительного периода иммобилизации.

    Что касается механотерапии, то с помощью перебирания пальцами ног предметов небольшого размера возможно добиться скорейшей реабилитации мелкой двигательной активности. Особенно рекомендуется механотерапия в случаях с повреждениями нервов фрагментами травмированной кости.

    Приемный день только начался, когда в кабинет постучались и тихим, но тревожным голосом спросили: «Доктор, можно войти?» Я пригласил: это была девушка, которая, прихрамывая на левую ногу, рассказала, что у нее болит мизинец. Как оказалось, утром предыдущего дня, Марина (так звали пациентку), активно собиралась и выходя из комнаты, ударила ногу об угол двери. Но, так как времени не было, она оделась и пошла на работу, испытывая в течение всего времени боль и ужасный дискомфорт. Вечером, вернувшись домой, снимая обувь, увидела синяк и увеличенный в размере мизинец. «Скажите это перелом мизинца?», спросила Марина. «А вот теперь давайте разбираться», — ответил я.

    Причины

    Переломы стопы по статистике встречаются в 20% случаев от всех переломов костей. А все потому, что мы в течение всей нашей жизни активно двигаемся, перемещаясь с места на место, совершая какую-либо работу. И просто банальная спешка, из-за потери внимания, отключает наши компенсаторные механизмы, в результате чего наше тело теряет контроль, отчего мы получаем травмы. Что касается мизинца, у него есть ряд анатомических особенностей: во-первых — это край стопы и, совершая движение ногой, наши внутренние и наружные поверхности подвержены опасности удара. Во-вторых, мизинец меньше всех остальных пальцев, он самый тонкий и короткий, что в переводе с латинского digitus minimus означает «наименьший».

    Учитывая все эти особенности не стоит забывать о заболеваниях, связанных с уменьшением плотности костной массы, которые могут приводить к хрупкости костей (например, остеопороз). А также человеческий возраст, ведь чем старше мы становимся, тем больше уменьшается прочность костей, это связано с недостатком кальция в организме, потому что он, главный составляющий костной ткани.

    Во взрослом организме содержится около 1,2 кг кальция. Кость в своем составе содержит 99% всего кальция организма, 87% фосфора, 60% магния и около 25% натрия.

    Так какие же признаки перелома пальца на ноге бывают и что делать, если он сломан?

    Вернемся к нашему пациенту. Я попросил Марину описать какие ощущения у нее были после удара мизинца и что больше всего беспокоило, для того чтобы до конца разобраться ушиб это или перелом. «Вначале была резкая боль, но я могла двигать мизинцем. Со временем боль стала нарастать, а от этого движение пальцем становилось невозможным. Мизинец все больше стал опухать, после чего я совсем перестала его чувствовать. Встать на ногу было очень тяжело. К вечеру мизинец посинел, а на следующее утро посинело полстопы. Я испугалась и пошла к врачу». Как в нашем случае понять, что пациент сломал мизинец, ведь переломы очень похожи с ушибами на ноге.

    Для того чтобы определить перелом это или ушиб мизинца давайте начнем с их определений:

    Перелом – это частичное или полное нарушение целостности костной ткани в результате воздействия на нее травмирующей силы.

    Классификация

    По классификации все переломы делятся на несколько типов, мы опишем основные:

    • Травматические – случаются в результате сильного механического удара на кость, которая до этого была неизмененна и абсолютно здорова.
    • Патологические – когда перелом может произойти в результате слабого удара, но из-за патологического процесса в самой кости, кость становится очень хрупкая.
    • Открытые – такие переломы сопровождаются нарушением целостности кожного покрова, разрывом мягких тканей, что часто осложняется кровотечением и инфицированием.
    • Закрытые – с сохранением целостности кожи.
    • Полные – которые в свою очередь, делятся на два типа: со смещением и без смещения отломков.
    • Неполные – сюда относятся трещины и надломы.

    Ушиб – это повреждение поверхностно расположенных тканей, иногда органов, но без значительных нарушений их внутренней структуры, хотя бывают серьезные изменения, если говорить об ушибе головного мозга.

    После всего вышеописанного мы имеем представление, что означает каждый из определений. Но любой диагноз состоит из особенностей клинического течения травмы, поэтому вначале коснемся симптомов.

    Симптомы

    Симптомами перелома мизинца является резкая боль и припухлость пораженной области, локальная пальпация в месте перелома очень болезненна. А также отмечается усиление болей при надавливании в том месте, где произошёл удар, при этом может быть слышна костная крепитация (ощущение «хруста»). Это все сопровождается нарушением функции движения и приводит к усилению болезненности при попытке сделать шаг.

    По каким признакам можно отличить перелом от ушиба

    Перелом

    • В результате перелома всегда происходит повреждение кости.
    • Болезненность в месте удара постоянная, со временем нарастает, усиливается при нагрузке. В зависимости от перелома может длиться в течение нескольких месяцев, а то и года, особенно если кость срослась неправильно.
    • Возможно, нарушение функции сустава и ограничение его подвижности, как следствие, резкая боль при попытке сделать движение пальцем.
    • Неестественное положение фаланги мизинца из-за его деформации.
    • При ушибе происходит поражение кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, в месте травмы сразу образуется синяк. В результате более глубокого удара, гематома проявляется снаружи в виде кровоподтека только через несколько дней.
    • В момент удара боль может быть очень резкой, но через несколько часов она уменьшается.
    • Движение пальцем сохраняется, они болезненны, но возможны в полном объеме.
    • Ушиб мизинца не изменяет его длину и форму.

    Диагностика

    Диагноз перелом мизинца распознать со стопроцентной уверенностью на основании симптомов невозможно, поэтому в травматологии для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование.

    Снимок делают в двух проекциях, прямой и боковой, после которого врач может определить, что сломан мизинец и то как выглядит перелом. Но перед тем как определить перелом это или ушиб, необходимо правильно оказать первую помощь.

    Первая помощь

    Как правило, травмы — это непредвиденная ситуация, которая может произойти с нами где угодно, часто в самый неподходящий момент. У Марины это случилось дома, а так как диагноз без рентгенографии поставить совсем непросто, необходимо срочно принять меры, ведь от этого зависит наше будущее лечение и предупреждение осложнений.

    Какую помощь можно оказать в домашних условиях?

    1. На первых этапах необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу.
    2. Осмотреть поврежденный участок. Когда это открытая рана, то её необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно использовать бетадин, перекись водорода, хлоргексидин. Если мы говорим о спиртовых растворах (йод, раствор бриллиантового зеленого) ими можно обработать только кожу вокруг неё, так как они обладают повреждающим действием, что в свою очередь влияет на заживление. Если это открытый перелом, то после того как обработали рану, её необходимо закрыть стерильным пластырем либо бинтом.
    3. Приложить холод к месту удара на 10–15 минут. Это ненадолго снимет боль и уменьшит отек. А чтобы избежать обморожения поверхностных тканей, лед можно обернуть в любую ткань, например, полотенце.
    4. Обезболивание общими анальгетиками. Если вы испытываете сильную боль, можно принять препарат с анальгезирующим действием – анальгин, ибупрофен, кеторол. Только после этого можно накладывать шину или повязку.
    5. Провести иммобилизацию повязкой. Самостоятельно определить наличие перелома и его вид без специального оборудования и медицинской практики невозможно. Поэтому мы должны сохранить ногу в том состоянии, после которого произошел удар, до того момента пока мы не попадем в травмпункт. Для того чтобы зафиксировать место перелома, мы ставим пострадавшую конечность на твердую, ровную поверхность. После чего вместе с фиксатором бинтуем ногу, от кончиков пальцев со стороны подошвы до середины голени. В качестве фиксатора используем шину или подручные средства (плотный картон, брусок, деревянную рейку). Бинтуем туго, поверх одежды. Шина должна проходить по всей длине стопы до задней поверхности голени. Другим способом можно прибинтовать сломанный мизинец к соседнему пальцу.
    6. Обратиться в травматологический стационар.

    Обратить внимание: как только вы заподозрили перелом, вывих или разрыв, ни в коем случае не тяните время, а срочно обращайтесь за медицинской помощью в травмпункт.

    Лечение

    Чтобы ответить на вопрос, сколько срастается перелом мизинца на ноге, нужно понимать, что все травмы абсолютно разные и лечение в каждом случае может отличаться. Конечно, существуют общие принципы и подходы, которым следует придерживается, но не забывайте каждый случай индивидуальный.

    Любая тактика лечения зависит от тяжести состояния больного, если травма сопровождается кровотечением, то начинать нужно с его окончательной остановки.

    • При закрытом переломе мизинца без смещения накладывается циркулярная (круговая) повязка, которая обеспечивает полную иммобилизацию конечности. Для того чтобы кость срослась правильно, ходить при переломе можно, но стараться как можно меньше. Обувь должна быть по размеру и нетесная. Во время лечения все физические упражнения на стопу исключены, возможны только после заживления. Трудоспособность восстанавливается через 12—15 дней. Гипс при данном переломе не нужен.
    • Если после рентгенологического исследования врач ставит диагноз перелом мизинца со смещением, то необходима закрытая репозиция отломков. Данная манипуляция выполняется немедленно, она осуществляется под проводниковой или внутрикостной анестезией. Травматолог производит вытяжение пальца по длине до его правильного положения и устраняет смещение отломков под углом и ширине. После чего происходит гипсование подошвенной, короткой гипсовой лонгетой, с моделированием свода стопы. Здесь необходимо добиться точной репозиции отломков и восстановление функции сустава, если она была нарушена. Длительность лечения и иммобилизации составляет от 4 до 6 недель. Диагноз снимается после контрольного снимка.
    • При открытом переломе мизинца, необходимы хирургические методы лечения. Вначале проводится первичная хирургическая обработка раны с открытой репозицией отломков. Далее с помощью остеосинтеза (различных фиксирующих конструкций) происходит фиксация в правильном положении отломков. После чего накладываются иммобилизационные повязки из гипсовых или полимерных бинтов. При благоприятном течении лечения рана заживает на 10–12-й день, после чего открытый перелом мизинца можно считать закрытым. После сращения фиксаторы удаляются (в современной практике существуют специальные рассасывающиеся фиксаторы, которые не требуют удаления) Срок лечения и восстановления от двух месяцев до полугода.

    В некоторых случаях для мизинца ноги при переломе вместо гипса разрешено использовать фиксаторы (бандаж). Это специальные ортопедические приспособления, которые фиксируют сломанный палец в неподвижном состоянии. При этом они помогают избежать наложение гипса. Бандаж очень прост в использовании, его необходимо надеть на поврежденный мизинец и закрепить пластырем.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение прежде всего направлено на укрепление и восстановление костной ткани, а также на облегчение состояния больного.

    Лечить перелом мизинца можно при помощи следующих медикаментозных средств:

    • Болеутоляющие – они необходимы для купирования болевого синдрома при переломе мизинца (анальгин, кеторол, седальгин).
    • Нестероидные противовоспалительные средства – тут название само говорит за себя, назначают для уменьшения воспаления, они же имеют лёгкий болеутоляющий эффект (нурофен, ибупрофен, нимесулид).
    • Диуретики – мочегонные препараты. В лечении их используют строго по рекомендации врача, они необходимы для уменьшения отека (фурасемид, верошпирон).
    • Препараты кальция – служат для восстановления костной структуры, на фоне их приема кость срастается значительно быстрее (глюконат кальция, кальций Д3 Никомед).
    • Мази и гели для наружного применения – оказывают местное анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Способствуют уменьшению боли и отёчности (фастум гель, кобратоксан).
    • Витаминно-минеральные комплексы (компливит, алфавит).

    Обратить внимание: мази можно наносить только на неповрежденную кожу, саму рану мазать нельзя! Если у вас есть аллергические реакции либо непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, данные препараты вам строго противопоказаны.

    Осложнения

    Как правило, осложнения появляться в результате наших неправильных действий и ошибок. Часто это связано с оказанием первой помощи, так как, не имея опыта мы не знаем, что нужно делать в данной ситуации. Еще одна причина — это не своевременно начатое лечение. Пока человек терпит и боится обратиться за помощью в медицинское учреждение, патологический процесс может привести к необратимым последствиям. Важный момент, на который тоже стоит обратить внимание, это нарушение режима и рекомендаций врача. Как только мы почувствовали себя хорошо, у нас сразу появляются причины не соблюдать режим и прием лекарственных средств, тем самым увеличивая время нашего восстановления.

    Но не стоит забывать и о том, что осложнения напрямую зависят от сложности полученных травм. К наиболее серьезным из них относятся:

    Анкилоз

    Это нарушение подвижности сустава, которое возникает в результате перелома. Происходит разрушение суставных поверхностей, после чего начинается воспалительный процесс. Воспаление приводит к разрастанию соединительной или фиброзной ткани в суставе, делая его абсолютно неподвижным. Поэтому при развитии этого состояния очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы остановить процесс и восстановить движение в суставе. В тяжелых и запущенных случаях прибегают к протезированию.

    Остеомиелит

    Это гнойно-некротический процесс кости с вовлечением окружающих мягких тканей. В нем выделяют несколько типов, но нас интересует только «посттравматический». Травматический остеомиелит чаще всего возникает при открытых оскольчатых переломах, в результате чего происходит заражение и бурная клиническая картина, сопровождающаяся высокой температурой (до 39–40*), сильной болью, слабостью, снижением гемоглобина, повышение СОЭ. Особенностью этого типа является то, что параллельно идут два процесса это формирование костной мозоли и деструкция костной ткани. Лечение в основном хирургическое на фоне антибактериальной терапии.

    Формирование ложного сустава

    Является следствием неправильного лечения и несоблюдения режима и рекомендаций врача. В результате чего происходит сильное смещение отломков, а щель между ними заполнена не костной мозолью, а соединительной тканью. Так формируется патологическая подвижность не в характерном месте. Лечение, как правило, оперативное.

    Гангрена – или омертвение части тела

    Это серьезное осложнение развивается в результате сильного сдавления или размозжения поврежденного пальца. В этом месте нарушается кровоснабжение тканей и может присоединиться инфекция, особенно если это открытая рана. При лечении используют консервативные и хирургические методы.

    Большая костная мозоль

    Это чрезмерное разрастание соединительной ткани между осколками поврежденной кости, которая со временем превращается в хрящевую, а затем в костную ткань. Такие изменения происходят, когда перелом в нескольких местах. Кость при этом раздроблена, а расстояние между осколками большое. Что в свою очередь, вызывает дискомфорт и болевые ощущения из-за больших размеров мозоли. Данное осложнение можно лечить консервативно, используя щадящий режим, специальную диету, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Лечение длительное и сложное. Показание к хирургической операции — это отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Реабилитация и восстановление

    После заживления ран начинаются реабилитационные мероприятия, которые ускоряют сроки восстановления больного. Оттого насколько быстро срастается перелом мизинца на ноге зависит наша дальнейшая трудоспособность. В этом нам помогут физиотерапевтические методы лечения.

    К таким методам относятся:

    • УВЧ (ультравысокочастотная) терапия. Один из самых распространенных электролечебных методов, он уменьшает отечность и обладает обезболивающим эффектом.
    • Низкочастотная магнитотерапия. При воздействии магнитных полей, кости срастаются значительно быстрее. Ее основное преимущество в том, что процедуру можно проводить через гипс. Это особенно важно для больных, со сложными переломами, которым был проведен остеосинтез.
    • Интерферентные токи. Их главное отличие от других видов токов в том, что они формируются в глубине тканей, а не вырабатываются аппаратом. Эффект от их воздействия заключается в улучшении трофических процессов, снимают болевой синдром, ускоряют рассасывание отеков (гематом). Для возрастных пациентов, у которых травмы долго заживают этот метод особенно необходим.
    • Электрофорез он так же, как и токи глубоко проникает в ткани, при этом на прокладки электродов наносится лечебное вещество, которое усиливает эффект от электрического поля. Это вещество, накапливается в очаге воспаления уменьшая при этом резко выраженную боль. Электроды можно накладывать только на неповрежденную кожу.
    • Массаж необходим для улучшения кровообращения в тканях и для устранения застойных явлений после перелома, если вам сняли гипс можно сразу отправляется на процедуру.

    ЛФК – лечебная физкультура

    Очень важную роль в восстановлении больных с переломами занимает лечебная физкультура. Сломанный мизинец на ноге нуждается в возращении его подвижности. Поэтому, как только на контрольном снимке врач видит улучшения, то после снятия гипса, можно смело приступать к упражнениям. Комплекс данных упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Выполнять нужно ежедневно, два раза в день и стараться не пропускать. Сюда входят вращающие движения стопой, сгибание и разгибание пораженных участков, повороты в обе стороны, сведение и разведение пальцев. Со временем их можно выполнять с нагрузкой, используя утяжелители. Но если при их выполнении вы испытываете боль в мизинце, то вам необходимо снизить нагрузку, процесс заживления еще не настал и интенсивность выполнений нужно уменьшить. Длительность реабилитации зависит от сложности перелома и строгом выполнении всех рекомендаций. Если вы меня спросите, сколько заживает перелом мизинца на ноге, то точного ответа дать вам не смогу, это зависит от большинства факторов и прежде всего от вас!

    Что касается нашего пациента. Марине поставлен диагноз: «закрытый перелом основной фаланги пятого пальца левой стопы с допустимым смещением отломков» Процесс лечения и восстановления занял полтора месяца, сейчас самочувствие отличное, подвижность мизинца сохранена в полном объеме.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Опрос

    У Вас здоровые ногти?

    Просмотреть результаты

    Загрузка ... Загрузка ...
    Adblock detector