Спазм сосудов головы симптомы лечение

Спазм сосудов головного мозга — заболевание, характеризующееся расстройством кровообращения мозгового отдела. Подразумевает спазм мышечного слоя сосудистых каналов, провоцируется уменьшение просвета и дефицит питательных веществ и кислорода в мозге.Болезнь распространяется на мелкие артериальных каналы, затрагивает определенную область полушария.Требует консультация врача.

Содержание статьи

Симптомы спазма сосудов головного мозга

Главное проявление мышечных сокращений — головная боль, развивается при нарушении тока крови. Выделяют сопутствующие симптомы:

• приступы головокружения;
• быстрая утомляемость;
• хроническая усталость;
• “мушки”;
• шум в ушах, усиливающийся при выполнении физических упражнений;
• приступы тошноты, в тяжелых случаях рвота;
• нарушения работы речевого аппарата;
• провалы в памяти;
• нарушенная координация движений;
• потеря сознания;
• потеря ориентации в пространстве;
• нарушения режима сна;
• бледные кожные покровы;
• резкие болезненные ощущения в области сердца.

Причины

Первичная форма спазма мозговых сосудов развивается при воздействии одного из следующих факторов:

• наследственная расположенность, в 5 случаях из 10 врачи отмечают наличие заболевания в прошлом у родителей;
• дистония вегетососудистого характера;
• осложнение физических повреждений черепа в прошлом.

Вторичная форма имеет следующие причины возникновения:

• атеросклеротическое поражение мозговых сосудистых каналов;
• повышенное артериальное давление;
• неустойчивость психоэмоционального характера;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера в области головного мозга;
• синдром позвоночной артерии;
• заболевания сердечной системы;
• поражение внутричерепных артерий при васкулите;
• воспалительный процесс мозговых оболочек;
• нарушение работы щитовидной железы.

Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:

• возраст от 30 до 45 лет, 87 случаев спазма сосудов мозга из 100 диагностируется в данной категории;
• мужской пол;
• частые эмоциональные потрясения;
• резкие перепады погоды;
• умственное переутомление;
• высокая нагрузка на зрительный аппарат;
• частый недосып;
• употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
• частое использование энергетических напитков;
• контакт кожного покрова в волосистой области головы с холодными температурами;
• физическое повреждение позвоночника;
• интоксикация организма;
• обезвоживание;
• неправильно употребление лекарств.

Стадии развития спазма сосудов головного мозга

Выделяют следующие этапы прогрессирования заболевания:

• ангиоспазм, характеризуется невыраженной симптоматикой. Прохождение курса лечения необязательно. Заболевание исчезает самостоятельно. Подразумевает небольшое головокружение, кратковременную потерю ориентации в пространстве, головную боль, тошноту;
• ангиодистрофическая стадия характеризуется более длительным продолжением симптомов. Стенки сосудистых каналов истончаются, требуется прохождение лечения. Подразумевает нарушение работы зрительного и слухового аппарата, слабость верхних и нижних конечностей;
• церебрально-некротическая стадия характеризуется длительностью признаков заболевания до 20 часов, часто сопровождается обмороками. Требует лечения в условиях госпиталя. Подразумевает отсутствие речи и отёчность век.

Разновидности

Выделяют несколько видов болезни:

Первичный спазм сосудов головного мозга

Заболевание — единственная патология, нарушающая работу мозга. Организм не в состоянии поддерживать баланс стенки артериальных каналов.

Вторичный спазм сосудов головного мозга

Болезнь развивается при других патологиях артериальных каналов и нервных окончаний. Нарушенный тонус сосудов объясняется раздражением вегетативной системы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется провести инструментальную методику обследования во время приступа или исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Пациенту назначают ультразвуковое исследование сосудистых каналов шейного отдела, компьютерную томографию и МРТ, ангиографию церебрального типа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Н арушения церебрального кровотока в большинстве своем потенциально летальны. Наиболее опасной формой названного расстройства считается инсульт.

Чуть менее известна среднестатистическому человеку транзиторная ишемическая атака. Суть ее заключается во временном остром нарушении кровотока.

Второе название состояния — микроинсульт, что не совсем верно. Также имеет место хроническое нарушение трофики (питания).

Но существует и иная категория проблем. Спазм сосудов головного мозга или вазоспазм — это резкое сужение мелких артерий, капилляров, концевых участков кровеносной сети церебральных структур.

Ученые и практики до сих пор точно не знают, насколько рассматриваемая патология (говоря условно, это скорее состояние, а не диагноз), увеличивается вероятность инсульта, некроза нервных тканей.

Однозначно, что при продолжительном существовании проблема несет колоссальные риски.

С сосудистым же спазмом связаны такие явления как мигрень, кластерная головная боль.

Диагностика представляет определенные проблемы. Требуется чувствительная методика, а то и сочетание подобных. Лечение направлено на купирование первопричины, если таковая есть, симптомов и превенцию рецидивов.

Механизм развития

Расстройство может быть двух видов.

• Первичное сопровождается идиопатическим спазмом. То есть сказать, что явилось причиной крайне непросто. Сторонних патологических процессов нет, что усложняет общую диагностику.
• Вторичная форма обуславливаются нарушениями гормонального фона, сердечнососудистыми и нервными заболеваниями. Устранение таковых с большой вероятностью приведет к спонтанному регрессу частоты спазмов, а затем полному их исчезновению без рецидивов.

В первом случае возникает стремительное сужение артерий и прочих кровеносных структур. Без видимой причины.

Во втором механизм сопряжен с выделением избыточного количества некоторых гормонов: норадреналина, кортизола, ангиотензина и других. В результате нарушения работы почек, и сердечнососудистых структур.

Иной вариант — дисфункция вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов (тем же образом, скорее всего, развивается и первичная разновидность расстройства).

Далее отмечаются некоторые общие моменты:

• Снижение интенсивности кровотока в головном мозге в результате сужения просвета сосудов.
• Расстройство обмена веществ в церебральных структурах. Метаболические дисфункции приводят к быстрой утомляемости, вялости, прочим астеническим симптомам.

В конечном итоге это может быть опасно. Присутствует ряд типичных черт патологического процесса:

• Обычно спазмируются только мелкие сосуды: артериолы, капилляры и другие.
• Расстройство не имеет генерализованного характера. Страдает не весь мозг, а отдельные скопления нервных волокон.
• Протекает состояние приступами. Каждый такой эпизод длится от часа до суток, редко наблюдаются отклонения в ту или иную сторону.

Знание примерного механизма позволяет докторам разработать тщательную тактику терапии, также превенции нежелательных последствий, рецидивов.

Однако общего знания мало. Требуется конкретизировать каждый случай инструментальными и, при необходимости, лабораторными методами в рамках диагностики.

Классификация

Типизации проводятся по нескольким критериям. Ключевое основание — это происхождение патологического процесса.

Исходя из такового, выделяют, как уже и было названо, первичную и вторичную формы.

Они кардинально отличаются по этиологии (происхождению). Отграничить одну от другой даже комплексными методами крайне непросто и удается докторам не всегда.

На это требуется много времени, частый контроль, динамическое наблюдение.

Второй способ классификации ангиоспазма сосудов мозга основан на превалирующей клинической картине.

Симптоматика дает возможность выделить 4 формы расстройства:

• Церебральную. С преимущественно мозговой, неврологической составляющей. Это наиболее встречаемый тип и он же проще в плане диагностики.
• Кораноцеребральную. Обнаруживается несколько реже, всего в четверти случаев или менее того. Сопровождается дополнительно признаками со стороны кардиальных, сердечных структур.
• Гепатоцеребральная форма. Мозговые симптомы плюс печеночная колика. Возможно поражение и поджелудочной железы. Но встречаются оба типа сравнительно редко.
• Почечная форма. Дает клинику нарушения церебрального кровотока и вовлекает в расстройство выделительную систему.

Классификации используются для быстрой диагностики, выявления происхождения нарушения и подбора грамотного терапевтического курса.

Симптомы

В развитии спазм сосудов головного мозга как таковой проходит группу стадий.

Между каждой последующей может наблюдаться интервал в несколько и даже множество лет.

Неизвестно на каком этапе остановится расстройство у конкретного человека, поэтому говорить о неминуемости невозможно, хотя вероятность такая присутствует и немалая.

Перечень симптомов зависит от фазы развития.

Первая стадия или дистония

Сопровождается признаками неврологических расстройств в результате нарушения нормальной саморегуляции тонуса сосудов.

• Выраженная головная боль — первый признак спазма сосудов и недостаточного кровоснабжения мозга. Может локализоваться где угодно, отдавать в виски, затылок, большой роли это не играет. Интенсивность от значительной до предельной, невыносимой. Примерно в 25% случаев болевой синдром относительно терпимый, но мучительный в плане продолжительности и регулярности.
• Ощущение онемения конечностей и лица. Потеря чувствительности или преимущественное снижение таковой.
• Слабость. Невозможность выполнять обычные обязанности по дому или по работе.
  Приливы. Покраснение дермального слоя груди и лица.
• Сонливость.
• Тошнота, редко рвота. Рефлекторная, однако, облегчение наступает, потому как симптом нестойкий.
• Бледность кожных покровов, также и слизистых оболочек. Особенно видно проявление при осмотре рук, ног.
• Головокружение. Невозможно адекватно ориентироваться в пространстве, потому как мир в буквальном смысле вращается. Часто пациент принимает вынужденную позу лежа, чтобы облегчить проявление.
• Туман в поле видимости, снижение остроты зрения.
• Невнятность речи, нарушение артикуляции.
• Бессонница. Частые ночные пробуждения.
• Потеря сознания.

Все эти симптомы спазма сосудов головного мозга встречаются на фоне приступа и продолжаются большую часть времени.

Возможна усеченная клиническая картина, что не говорит ни о тяжести течения расстройства, ни о перспективах его дальнейшего развития.

Что-либо прогнозировать можно только после тщательной диагностики.

Вторая фаза — ангиодистрофия

Начинаются деструктивные процессы в сосудах. Реакция в форме суждения просвета приобретает стереотипный характер, то есть устойчивость.

Проявления идентичны предыдущим, добавляются и новые:

• Слабость рук и ног, невозможность в полной мере ими управлять.
• Отклонения координации.
• Дальнейшее ухудшение зрения вплоть до преходящей слепоты (что встречается редко и скорее указывает на транзиторную ишемическую атаку — микроинсульт ).

В отличие от первой фазы, эта сопровождается стойкостью проявлений.

Типичная черта — сохранение неврологических признаков и после перенесенного приступа на протяжении долгого времени (до нескольких часов).

Третий этап — некротический

Наблюдаются незначительные (пока еще) деструктивные очаги, области разрушения нервных волокон.

Симптомы опять же неизменны, но клиника вновь дополняется некоторыми моментами:

• Выраженные периферические и центральные отеки. Лица, конечностей.
• Тотальные нарушения речи, зрения. Возможно других чувств.
• Снижение двигательной активности.

В целом, симптоматика довольно типична даже в начальной фазе. Тем более, что она никуда не исчезает, существует большую часть времени и постоянно дает о себе знать в рамках каждого нового приступа.

Помимо описанных признаков, можно выделить и прочие, которые характерны для первичного заболевания, спровоцировавшего спазм.

Дополнительно нужно сказать про сопутствующие симптомы. Это, например, боли в правом, левом боку, пояснице, грудной клетке. Нарушения мочеиспускания.

Соответственно форме патологического процесса (в рамках классификации их было названо четыре).

Причины

Факторы развития многочисленны. Среди ключевых можно назвать два:

• Сосудистая дистония. Сама по себе является комплексом признаков, а не полноценным диагнозом, как бы старательно российские врачи его не выставляли.
• Чуть реже обнаруживается гормональный дисбаланс на уровне надпочечников, щитовидной железы, гипофизарной системы.

Что же касается вторичных форм, они развиваются по куда более обширному списку причин:

• Атеросклероз сонных , позвоночных артерий. В результате чего церебральные структуры недополучают питательных веществ.

• Стойкая гипертензия. Рост давления.
• Опухоли головного мозга. Не обязательно злокачественные. Также и доброкачественные (тем более, что так их можно назвать очень условно).
• Ангиопатия на фоне текущего сахарного диабета.
• Сосудистые аномалии врожденные и приобретенные. Мальформации, аневризмы.

• Нейроинфекции. Энцефалит или менингит.
• Васкулит. Воспалительное поражение сосудов, приводящее к их сужению.

• Вертебробазилярная недостаточность и синдром позвоночной артерии. Оба заболевания приводят к стенозу сосудов, что сопровождается нарушением трофики (питания) затылочной доли, мозжечка и косвенным образом влияет на прочие мозговые ткани.

Факторы риска

Непосредственно не обуславливают патологический процесс как причины спазмов сосудов головного мозга, но повышают вероятность нарушений.

• Возраст от 30 до 50 лет.
• Неумеренное потребление кофе. Курение, алкоголизм, наркомания. Провоцируют спазмирование сосудов даже у полностью здоровых людей.
• Тяжелая физическая работа, неадекватная механическая активность без должной подготовки и тренировки.
• Принадлежность к мужскому полу. Согласно статистическим оценкам.
• Психоэмоциональные перегрузки. Длительная работа в ночное время. Недосыпание.
• Отсутствие четкого графика сна и бодрствования.
• Переохлаждение.
• Отягощенная наследственность. Играет едва ли не ключевую роль.
• Отравление некоторыми лекарствами. В том числе речь идет о препаратах многих групп, от глюкокортикоидов до нестероидных противовоспалительных и антипсихотиков. Возможны индивидуальные реакции на препараты.
• Перемены погоды, климата при переезде в другой регион планеты.

Учет ведется для определения вероятной причины и предрасполагающих факторов развития спазма сосудов головного мозга.

Зная происхождение состояния, можно больше сказать о путях устранения, разработать грамотную модель лечение.

Диагностика

Обычно проводится в амбулаторных условиях. Ключевой специалист на первом этапе — врач невролог.

Если есть такая возможность, еще лучше обратиться к сосудистому хирургу как профильному доктору.

Далее могут потребоваться консультации других врачей, зависит от происхождения заболевания.

Среди мероприятий по оценке:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Позволяют определить самочувствие больного, его жалобы, объективизировать симптомы и зафиксировать их. Также предположить ту или иную этиологию состояния на основе наследственного фактора, индивидуального образа жизни, вредных привычек и прочих особенностей организма.
• Допплерография сосудов шеи, также дуплексное сканирование головного мозга. Обе методики используются в системе для оценки состояния церебрального кровотока, питания и его качества. По сути это УЗИ.
• МРТ или КТ (реже). Используются в спорных случаях, если есть предполагаемые анатомические, структурные изменения сосудов головного мозга. Тем более не обойтись без подобных исследований при развитии спазма мелких капилляров, артериол.
• Ангиография. Контрастный рентген кровоснабжающих структур.

Обычно этого достаточно для определения самого спазма, стадии развития состояния и происхождения.

В редких случаях дополнительно прибегают к оценке эндокринного статуса (уровень различных гормонов), обследованию поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников, гипофиза и прочим способам. В рамках выявления происхождения состояния.

Жизненно важно ответить на вопрос что стало причиной расстройства. Без уточнения этого момента врачи имеют дело только с симптомами, основной фактор остается нетронутым.

Лечение

Терапия также проводится в амбулаторных (домашних) условиях, не считая острого состояния с выраженной клинической картиной.

Если говорить собственно о лечении, применяются препараты нескольких фармацевтических групп.

• Средства спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин. Нормализуют тонус кровоснабжающих структур.
• Медикаменты для расширения артериол, капилляров: Кавинтон.
• Препараты, нормализующие питание нервных волокон: Пирацетам и прочие схожие наименования.
• Антигипоксанты. Снижают потребность тканей в кислороде одновременно восстанавливая клеточный газообмен. Актовегин. Короткими курсами.

Препараты для лечения подбираются исходя из случая и происхождения расстройства.

Усредненная схема не годится и скорее всего не приведет к полезному результату.

Вопреки массово распространенным советам об устранении нарушения холодной, горячей водой, это категорически воспрещается.

Быстро снять спазм сосудов головного мозга можно только таблетками: Эуфиллин, Дротаверин, Дибазол, Но-шпа .

Это единственный надежный путь восстановления трофики и газообмена в тканях.

Все прочее может привести к опасным результатам вплоть до усугубления сужения просвета артериол, капилляров и еще большего осложнения нарушения.

В дальнейшем нужно придерживаться здорового образа жизни: полноценный сон не менее 8 часов, эмоциональный покой, при необходимости освоение методик релаксации, избегание избыточной физической активности, отказ от курения, приема спиртного, тем более наркотиков или психоактивных веществ иного рода, также не лишним будет гулять на свежем воздухе.

Оперативным путем спазм сосудов головного мозга не лечится.

Возможные осложнения

Таковых немного, но они встречаются, особенно при длительном агрессивном течении расстройства.

• Ключевое последствие, которого опасаются врачи, ведущие пациентов — инсульт. Некроз церебральных структур с формированием грубого неврологического дефицита разной степени тяжести. Согласно статистике, вероятность неотложного состояния при спазме составляет до 25% и выше на поздних этапах.

Подробнее о симптомах предынсультного состояния читайте здесь , а профилактические меры описаны в этой статье .

• Сосудистая деменция. Слабоумие, обусловленное недостаточным питанием церебральных структур. По симптомам оно напоминает болезнь Альцгеймера, но имеет лучшие прогнозы, потому как потенциально излечимо.

Помимо этого нужно учитывать существенное падение качества жизни, работоспособности и возможности выполнять даже простейшие бытовые обязанности.

Летальный исход на фоне сужения практически не встречается. Если же говорить о смерти, причиной всегда выступает инсульт.

Подытожим

Церебральный ангиоспазм сосудов в голове встречается практически у всех хотя бы раз на протяжении жизни.

Но стойкое расстройство куда реже выявляется. Говорит о наличии отклонений в работе нервной системы, эндокринных структур.

Состояние ведет себя непредсказуемо. Оно может прогрессировать, затем остановиться и в такой форме существовать десятилетиями или спонтанно двигаться назад.

Лечение не срочное, но медлить не стоит. Потому как спрогнозировать, что будет дальше практически невозможно. Рекомендуется обратиться как минимум к неврологу.

1. Определение 2. О причинах развития и предрасполагающих факторах 3. Клинические признаки и симптомы 4. Лечение

Как известно, у каждого человека, в том числе у ребенка, есть мышечная ткань, которая способна к сокращению. И в том случае, если мышечное сокращение является непроизвольным (насильственным), это называется спазмом. Когда речь идет о скелетной, поперечнополосатой мускулатуре, то этот процесс называют судорогой. Так, всем известны судороги икроножных мышц в холодной воде.

Если речь идет о гладкой мускулатуре внутренних органов (сфинктеры кишечника и желчного пузыря, например), то уместнее говорить о спазмах. Но, кроме крупных мышц, есть и мелкие, незаметные невооруженным глазом − это мышцы кровеносных сосудов. В них − например, в сосудах головы и шеи − также может возникать непроизвольное и стойкое мышечное сокращение. Поскольку далеко не каждый тип кровеносных сосудов имеет довольно развитые мышцы, то безграмотно говорить, например, «спазм сосудов головы», и уж совсем недопустимо выражение «спазмы в голове». Последнее выдает в таком пациенте как минимум неуравновешенную личность с ипохондрическими наклонностями.

Из всех видов этой патологии сосудов наиболее опасны:

• спазмы коронарных сосудов сердца, которые могут привести к внезапной смерти вследствие его тотальной ишемии и остановки;

• стойкое сокращение сосудов головного мозга, которое может приводить к нарушению перфузии в клетках коры, возникновению транзиторных ишемических атак, других преходящих нарушений мозгового кровотока, а также инсультов.

Именно о том, что такое ангиоспазм сосудов мозга, и будет рассказано ниже. Главная проблема – как своевременно диагностировать это состояние и какие меры принять к тому, чтобы снять спазм.

Определение

Всем известно, что есть артерии, вены и соединяющее их микроциркуляторное русло, в котором и происходит газообмен. Причины спазма – это сокращение гладких кольцевых мышц, расположенных по окружности сосуда. В результате возникает состояние, при котором стенка сосуда, взятого в поперечном сечении, уменьшает свой периметр. Это похоже на затягивание кисета, только не полностью.

В самых крупных артериях (аорте, легочной артерии) есть много эластического компонента, который позволяет «прогонять» пульсовую волну. Эти сосуды не способны к спазму. Их задача – прокачивать большие объемы крови. В мышечно-эластических артериях (общей, наружной и внутренней сонной, позвоночной), которые несут кровь в мозг, уже есть возможность к спазму. В их стенках больше мышечных элементов. Наконец, артерии мозга − передняя, средняя, задняя мозговые, мозжечковые, центральная артерия сетчатки − относятся к мышечным артериям, вместе с их ветвями. Значимый сосудистый спазм возникает уже в этих артериях.

Кроме этого, есть артериолы – сосуды мелкого калибра с диаметром от 0,05 мм до 0,1 мм. В них, а также в капиллярах, находится гораздо больше крови, чем в крупных сосудах, за счет их большего суммарного эффективного сечения. Эта часть артериального русла также может сокращаться, и именно здесь спазм наиболее сильно выражен и приводит к разным проявлениям.

Что касается венул и крупных вен, то отток крови от головного мозга в верхнюю полую вену протекает при помощи силы тяжести и не требует наличия такого мышечного слоя, как в венах ног. Поэтому спазм сосудов затрагивает средние и особенно мелкие артерии и артериолы головного мозга.

О причинах развития и предрасполагающих факторах

Почему происходит сужение просвета сосудов? Какие причины заставляют сокращаться гладкие миоциты и ограничивать кровоток? Ведь сокращение сосуда – это нормальная реакция, например, чтобы избежать полнокровия при повышенном давлении или уменьшить потерю крови при травме. Спазм – это стойкое сокращение, вышедшее из-под контроля. Причинами являются следующие факторы:

• длительное курение (воздействие никотина);
• хронические и промышленные интоксикации (сероуглерод, свинец);
• переохлаждение и обморожение;
• васкулиты (воспаления сосудов), атеросклероз;
• злоупотребление кофе, спиртными напитками;
• черепно-мозговые травмы;
• переутомление, стрессы, неврозы;
• нехватка сна;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• как побочный эффект лекарственных препаратов;
• развитие вегетативной дисфункции при соматических болезнях.

В последнем случае – это гормональные сдвиги (болезни щитовидной железы и надпочечников, гипертония и диабет) и многие другие болезни.

Как можно заметить, причинами являются не только заболевания, но и функциональные состояния и вредные привычки, которых можно избежать. В любом случае вазоспазм сосудов головного мозга может вызвать нарушение церебральной гемодинамики и привести к появлению транзиторной очаговой неврологической симптоматики, вследствие нарушения мозгового кровотока, или к серьезным заболеваниям – например, к инсультам. Какие признаки говорят о наступлении спазма сосудов?

Клинические признаки и симптомы

Прежде всего, нужно вспомнить, что спазмы сосудов приводят к временной ишемии, то есть обеднению кровотока в какой-либо зоне. Поэтому проявлениями этой патологии будет очаговая неврологическая симптоматика. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• расстройства координации движений, внезапные падения;
• обморочные состояния;
• головные боли;
• головокружение;
• звон в ушах;
• преходящие нарушения зрения (появление фотопсий, цветных пятен, в тяжелых случаях – ограничение полей зрения);
• тошнота и рвота (при синдроме вертебральной артерии и ишемии ствола);
• онемение конечностей, языка, лица;
• слабость в руках и ногах.

Как можно понять, фактически при спазме врачи сталкиваются с проявлениями инсульта, только этот признак в данном случае обратимый.

Кроме того, бывает, что спазм, который никак не ощущался, сменяется резким расширением сосудов, вызывая сильные и пульсирующие боли. Это происходит при мигрени.

При наследственных нарушениях свертывания крови (или при истинной полицитемии, болезни Вакеза) возникают частые тромбозы, иногда преходящие. В таких случаях очень сложно различить: спазм это или «микроинсульт».

Особый вариант полного спазма развивается при субарахноидальном кровоизлиянии, когда вытекшая кровь на поверхность мозга раздражает все сосуды, и они спазмируются по всей поверхности конвекса. Тогда возникает стойкий и длительный спазм, который может привести к инфаркту мозга. Это одна из основных причин летального исхода у пациентов, их инвалидизации. Ранняя диагностика и лечение этого состояния – одна из современных проблем нейрохирургии и неотложной неврологии.

Лечение

Как снять спазм сосудов и что предпринимать? Сразу давать какие-то таблетки, средства или вызывать «скорую помощь»?

Прежде всего, нет явного симптома, который однозначно позволяет отличить спазм сосудов от инсульта, особенно в первые часы и если это произошло у пожилого человека с отягощенным анамнезом (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет). Особенно трудно сделать вывод о характере жалоб, если уже были инсульты. Поэтому в лечении есть несколько подходов, или стандартных моделей:

• Модель № 1: Офисный сотрудник, живущий в постоянном стрессе, выполняющий большие объемы работ с умственной и зрительной нагрузкой. Злоупотребление сигаретами, алкоголем, гиподинамия, недосыпание.

Если у него возникли головокружения, преходящие нарушения зрения, трудности с запоминанием материала, то лечение требует изменения режима труда, отдыха, отказ от вредных привычек, нормализации сна. Лучшим лекарством будет являться нормализация сосудистого тонуса путем «очистки организма здоровьем».

• Модель № 2: Молодая женщина, бухгалтер. Длительно принимает препараты – пероральные контрацептивы. Пьет много кофе, постоянно «перекусывает» на работе орехами, шоколадом, сыром. Регулярно перед наступлением месячных развиваются приступы онемения в конечностях, а спустя час – типичные пульсирующие боли в правой половине головы, с тошнотой и рвотой на высоте головной боли, которая приносит облегчение.

Здесь есть типичное нарушение сосудистого тонуса по типу классической мигрени с аурой. Лечить нужно с помощью изменения режима питания, отказа от продуктов, содержащих тирамин, от приема гормональных препаратов. Ведь мигрень – это тип ангиоцефалгии (сосудистой головной боли), в которой спазм − первоначальный и довольно важный компонент. В таком случае также можно избежать «лекарственной агрессии».

• Модель № 3: Пожилая женщина, 65 лет. Страдает артериальной гипертонией, регулярно испытывает шум в ушах, неуверенность при походке. Жалуется на прогрессирующее снижение памяти. В течение 6 часов существует выраженная и нарастающая слабость в одной правой руке.

Здесь невозможно разграничить вазоспазм от транзиторной ишемической атаки. В том случае, если еще через 6 часов не восстановится сила, можно выставлять диагноз «инсульт». Но лучше не «тянуть» время, а сразу расценивать эту ситуацию как изолированный моторный инсульт, который может быть лакунарным инфарктом. Даже врачи «скорой помощи» при транспортировке в специфический сосудистый центр не используют «снимающие» спазм лекарства.

Их задача – обеспечить нормальное дыхание, сохранить уровень артериального давления, бороться с судорогами, если они возникнут. Лечение должно начинаться только после осмотра специалистом и проведения срочного КТ (который исключает внутримозговые кровоизлияния и другие их виды).

Этих приведенных примеров достаточно, чтобы дать понять, что с пациентом должен работать специалист. Только после проведения УЗДГ сосудов головного мозга, а также головы и шеи, можно точно решить: есть ли спазм сосудов, и требуется ли пациенту медикаментозное лечение, которое «снимает» спазм.

Мозговой кровоток имеет собственные особенности регуляции: 100 граммов мозга каждую минуту потребляют 50-55 мл крови, из которой забирается 10% всей глюкозы и 50% всего кислорода. Поэтому не стоит принимать «Но-шпу», хотя она и показана как препарат для расслабления гладкой мускулатуры.

В медицине есть только одна «жесткая» схема снятия спазма (только не мозговых сосудов, а коронарных), которую обязан знать каждый: при интенсивном приступе загрудинных болей пациенту дают под язык нитроглицерин и аспирин. Все остальные схемы лечения должны проводить специалисты.

Спазм сосудов мозга требует комплексной диагностики и подхода к лечению. Здесь используются (при необходимости) и антиагреганты, и статины, и витамины, и блокаторы кальция, и ноотропные препараты. В том случае, если это состояние функциональное (вызванное переутомлением, вредными привычками, отсутствием физической активности), то здоровый образ жизни сделает то, с чем не справятся различные таблетки.