Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз стенозирующий – это заболевание, характеризующееся отложением холестерина на сосудистой стенке, что приводит к сужению его просвета и нарушению кровотока. В результате возникают трофические и неврологические нарушения тканей, кровоснабжаемых этими сосудами. Заболевание является одним из самых частых среди сердечно-сосудистых патологий.

Суть патологии

Стенозирующий атеросклероз – это сужение просвета сосудов, вызванное образованием на сосудистой стенке холестериновых бляшек. В основном страдают крупные артерии — коронарные, брахиоцефальные, аорта, сосуды нижних конечностей. Начальная стадия заболевания (нестенозирующий атеросклероз) характеризуется отложением холестериновых бляшек без значимого сужения просвета сосуда. Болезнь характерна для людей среднего и пожилого возраста. По МКБ 10 имеет код I70.2.

Причины развития

По происхождению стенозирующий атеросклероз относится к мультифакторным заболеваниям, то есть в его развитии участвует несколько причин. К основным провоцирующим факторам относятся:

• Неправильное питание — употребление большого количества жирной пищи, фаст-фуда;
• Малоподвижный образ жизни;
• Избыточный вес;
• Гипертоническая болезнь.

Для развития атеросклероза сосудов значение имеет совокупность указанных факторов.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от стадии болезни и локализации поражения. Обычно холестериновые бляшки поражают все сосуды, поэтому клиническая картина многообразна. На первый план выходят симптомы, обусловленные преобладающим поражением.

Атеросклероз аорты и коронарных сосудов характеризуется возникновением кардиалгий. Это боли в сердце по типу стенокардических, возникающих на фоне эмоциональной или физической нагрузки. Поражение брахиоцефальных артерий приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Это состояние характеризуется снижением интеллекта, ухудшением памяти, изменением характера.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей приводит к нарушению питания кожных покровов и мышц. Развивается атеросклероз постепенно, поэтому в клинической картине выделяют несколько стадий:

• Начальная. Характеризуется ощущением зябкости ног, жжением или покалыванием. Кожа становится бледной;
• Вторая стадия. Появляется такое состояние, как перемежающая хромота. Оно возникает из-за внезапного спазма сосудов при физической нагрузке – появляется резкая мышечная боль, из-за которой человек вынужден прекратить ходьбу, пока не восстановится кровообращение;
• Третья. Характеризуется прогрессированием перемежающей хромоты. Атеросклероз приводит к значительному нарушению кровообращения, кожные покровы становятся холодными на ощупь, приобретают мраморную окраску. Нередко возникает интенсивная боль в пальцах стопы;
• Четвертая. Кожа на ногах синюшная, наблюдается развитие трофических язв на стопах и голенях. По ночам пациента беспокоят интенсивные боли в мышцах. Характерным проявлением заболевания становится похудание конечностей из-за мышечной атрофии.

Исходом полной закупорки сосудов становится развитие ишемической гангрены конечности. Это тяжелое осложнение, которое может потребовать ампутации ноги.

Первые две стадии являются обратимыми. Поэтому при появлении первых симптомов нарушенного кровообращения необходимо обратиться к специалисту для получения соответствующего лечения.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется обнаружение холестериновых бляшек в просвете сосуда. Стенозирующим атеросклерозом признается патология, при которой просвет сосуда перекрыт более чем на 50%. Для визуализации сосудов применяются различные инструментальные методы:

• Рентгеноконтрастная ангиография;
• Реовазография;
• Дуплексное сканирование сосудов ног;
• Допплерография.

Эти методы позволяют определить локализацию, размеры и количество бляшек. Применяются они при подготовке к оперативному лечению.

Лабораторная диагностика обнаруживает повышение в крови уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.

Наиболее достоверный метод диагностики – дуплексное сканирование. Оно позволяет оценить уровень стеноза сосуда, определить скорость течения крови. К эхографическим признакам стенозирующего атеросклероза относят обнаружение бляшек, сужающих просвет сосуда более чем на половину, замедление тока крови.

Методы лечения

Для лечения стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей применяются консервативные и хирургические методы. Человеку рекомендуют внести изменения в образ жизни. Показана ежедневная двигательная активность.

Назначается диета с пониженным содержанием липидов низкой плотности. Из рациона исключают жирную пищу, фаст-фуд, мясные и рыбные деликатесы. Ограничивается употребление углеводов. Диета при стенозирующем атеросклерозе сосудов основывается на нежирных сортах мяса и рыбы, крупяных блюдах, молочных продуктах, овощах и фруктах.

Медикаментозная терапия

Приём лекарственных препаратов – это основа лечения стенозирующего атеросклероза сосудов. Применяются препараты, снижающие уровень холестерина в крови, а также симптоматические средства:

• Статины – Аторвастатин, Розувастатин. Способствуют выведению холестерина из организма;
• Фибраты – Трайкор. Усливают расщепление жиров, препятствуя накоплению холестерина;
• Средства для улучшения микроциркуляции – Пентоксифиллин, Курантил. Восстанавливают кровообращение, улучшают питание тканей;
• Витамины группы В, аскорбиновая кислота. Нормализуют нервно-мышечную проводимость, препятствуют образованию трофических язв;
• Дезагреганты – Аспирин, Клопидогрел. Улучшают реологические свойства крови, препятствуя образованию тромбов.

Препараты принимаются длительно, в большинстве случаев пожизненно.

Местное лечение применяется при развитии трофических язв. Пораженные участки обрабатывают раствором антисептика, затем используют заживляющие средства – Бепантен, Д-Пантенол, Банеоцин.

Физиопроцедуры

Физиолечение при стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей со стенозированием способствует улучшению кровообращения и питания тканей, устраняет сосудистый спазм. Применяются следующие процедуры:

• Диадинамические токи;
• Душ Шарко;
• Электрофорез;
• Гальванизация;
• Лечебные ванны.

Назначается физиолечение курсами и проводится два раза в год.

Народные средства

При стенозирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей со стенозированием народные средства малоэффективны. Они помогают только на начальных стадиях болезни. При выраженном поражении артерий народная медицина применяется как вспомогательный метод лечения:

• Ежедневное употребление трех ложек оливкового масла;
• Смесь меда, оливкового масла, лимонного сока – съедать по 1 ложке утром;
• Ежедневно съедать 2-3 зубчика чеснока.

Эти народные средства наиболее безопасны.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение стенозирующего атеросклероза нижних конечностей показано при неэффективности консервативной терапии, выраженном стенозе сосудов, развитии осложнений. Операция позволяет восстановить нормальную проходимость сосудистого русла, очистить стенку артерий от бляшек. Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими методами:

• Шунтирование– формирование обходного пути для кровотока;
• Стентирование – расширение просвета сосуда с помощью специальной конструкции;
• Ангиопластика – удаление патологически измененного участка артерии.

Операция не является стопроцентной гарантией излечения от стенозирующего атеросклероза. Профилактика повторного появления атеросклероза заключается в соблюдении диеты, регулярной физической активности. Для профилактики человек должен продолжать принимать лекарственные препараты.

Стенозирующий атеросклероз – жировое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к постепенному нарушению кровообращения. Исходом становится гангрена ноги, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Диагноз «стенозирующий атеросклероз» все чаще возникает в медицинских карточках. При своевременном обращении к врачу заболевание возможно вылечить или снизить риск возникновения.

Что такое стенозирующий атеросклероз

Если в крови человека избыток холестерина, вещество откладывается на стенках сосудов. Постепенно скопление холестерина создает «бляшку», сосуды сужаются. В результате просвет артерий в отдельных участках тела понижается, преграждая нормальный кровоток. К органу, ткани не поступает необходимое количество крови, организм не в силах самостоятельно справиться с затруднением, чтобы продолжить нормально функционировать.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей чаще встречается у пациентов после 50 лет. Диффузные изменения в указанном возрасте начинаются у всех людей. Если человек своевременно обратил внимание на непривычное состояние и проявляющиеся симптомы, болезнь получится предотвратить либо провести лечение без оперативного вмешательства. Оставленный без внимания, атеросклероз начинает развитие.

Причины возникновения стенозирующего атеросклероза

Причин появления стенозирующего атеросклероза нижних конечностей множество. Выделяются повседневные факторы риска возникновения атеросклероза. Сюда относятся:

1. Вредные привычки, алкоголь и курение. Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает спазм сосудов после интоксикации. Алкоголь повышает уровень холестерина в крови. Соответственно, постоянное употребление спиртных напитков влияет на формирование «холестериновых бляшек». Сужение артерий во время приема алкоголя стремительно развивает болезнь.
2. Гипертония. При повышенном давлении кровь не способна функционировать по артериям, в результате стенки сосудов утолщаются, постепенно приводя к атеросклерозу.
3. Неправильное питание. При неправильном питании, преобладании фаст-фуда и жиров, в организм человека попадает ненужное количество холестерина. Возникает заболевание, лечение которого занимает много времени.
4. Стрессы, перевозбуждение, нервные срывы. К сожалению, если нервная система человека не отдыхает, постоянно находится в активном действии, кровеносные сосуды не успевают справляться с работой.
5. Травмы и переохлаждения – путь к стенозирующему атеросклерозу и заболеванию артерий.

Классификация заболевания

Врачи различают 4 степени заболевания стенозирующего атеросклероза нижних конечностей.

Первая стадия – проявление боли в ногах после тяжелых физических нагрузок: занятия спортом, быстрый бег, даже перестановка мебели в квартире. При этом атеросклероз в скрытой форме способен прогрессировать годами.

Вторая стадия – необходимость человека останавливать шаг через 200-300 метров из-за болей в нижних конечностях. Кажется, что лечение не имеет необходимости, но подобная усталость — первый признак неправильной работы артерий.

Третья стадия – возможность пройти без боли до 50 метров.

Четвертая стадия – видимая стадия, влечет появление трофических язв, ярко выраженных изменений кожи. Если не провести своевременное лечение атеросклероза нижних конечностей на 4 стадии, начинается гангрена. Наступает четвертая стадия тогда, когда просвет артерий перекрывается не частично, а окончательно, кровь самостоятельно не в силах поступать в конечности.

Симптомы стенозирующего атеросклероза

В зависимости от стадии заболевания, симптомы стенозирующего атеросклероза различаются. На начальной стадии болеющий человек не замечает появление атеросклероза, путая с хромотой, способной возникнуть при физических перегрузках. Полагается внимательнее относиться к здоровью.

Первая стадия атеросклероза нижних конечностей беспокоит человека переменными симптомами. Стопы периодически холодеют, либо возникает чувство жжения, схожего известным «мурашкам» при насиживании ноги. Предлагается обратить внимание на цвет пальцев стоп, которые становятся то бледно розовыми, то жгуче красными. Атеросклероз возможно вылечить при помощи медикаментов, расширяющих просвет артерий.

На второй стадии симптомы начинают проявляться ярко. Человек замечает, что одна конечность испытывает боль и устает больше второй. Иногда возникает хромота. Начинают страдать ногти стоп, грубеют, становятся ломкими. Проявляется ишемия, заметная при отсутствии пульса в нижних конечностях.

При переходе заболевания на третью стадию человек неспособен пройти длительное расстояние без остановки, хромота возникает все чаще. Кожа становится мраморной, начинают выпадать волосы. Часто возникают болевые ощущения на пальцах ног, даже когда человек отдыхает. Просвет артерий становится все меньше, сигнализирование болезни выражено четко.

При возникновении четвертой стадии человек понимает, что при ходьбе ему бесконечно приходится останавливаться из-за сильной боли. На коже стоп начинают возникать небольшие язвы. Повышается температура тела. Просвет артерий практически отсутствует.

У человека беспричинно возникают головные боли, головокружение и тошнота. Общее состояние здоровья становится вялым и требует медицинского вмешательства.

Лечение стенозирующего атеросклероза

Лечение стенозируюшего атеросклероза во многом зависит от стадии развития заболевания.

Если диагностирована первая стадия, важно не просто принимать медицинские препараты, но изменить образ жизни. В первую очередь человек обязан отказаться от вредных привычек. В ином случае прием препаратов лишь замедлит течение болезни, но не остановит окончательно.

Врач в обязательном порядке назначит специальную диету, при которой болеющий уменьшит количество употребляемого холестерина, внесет продукты, помогающие вывести вещество из организма. Одновременно нельзя садиться на диету для потери веса, питание предполагается полноценным и правильно сбалансированным, иначе лечение не принесет желаемого результата.

Лечение терапевтическим путем

В зависимости от стадии заболевания, врач назначает препараты:

1. Препараты для улучшения реологических свойств крови. Изначально пациенту прописывают капельницы с применением подобных препаратов. После курса капельниц лечение переходит на прием таблеток.
2. Дезагреганты – препараты, которые прописывают, чтобы не возникли тромбы.
3. Спазмолитики — препараты, необходимые, чтобы улучшить и циркуляцию крови в организме, состояние больного в целом.

Что касается дополнительных терапевтических методов лечения, врач рекомендует насыщать кровь кислородом, не забывать о физиотерапии.

Хирургическое лечение

Если атеросклероз нижних конечностей доходит до стадии нарушения в тканях, врач предлагает провести лечение хирургическим путем. Часто в сосудах нижних конечностей делают небольшой прокол и вставляют металлический стен, расширяя проход артерий.

Если налицо необходимость в полноценной операции, удаляют внутреннюю оболочку сосуда, на котором находится «холестериновая бляшка». Иногда операция происходит при помощи протезирования, называется «арто-бедренное протезирование».

Если заболевание запущено до стадии гангрены, проводят удаление конечностей.

Народные методы лечения

Часто люди прибегают к применению народных средств. Народные методы действительно способны улучшить состояние больного на начальной стадии, но полного излечения не прозойдёт.

Перед выбором нетрадиционного лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом, использовать народное средство исключительно как вспомогательный элемент. В ином случае стенозирующий атеросклероз продолжит прогрессирование в скрытой форме.

Профилактика заболевания

Профилактика атеросклероза нижних конечностей должна начинаться в детском возрасте, абсолютно все люди с неправильным образом жизни находятся в зоне риска.

В обязательном порядке потребуется отказаться от вредных привычек, лучше даже не начинать вносить их в ежедневный рацион. Стоит уделять внимание правильному питанию. Особенно это касается людей с активным темпом жизни, которые не успевают подобрать правильный рацион. Большое употребление холестерина из многих продуктов способно нанести вред здоровью.

При необходимости физической перегрузки не стоит забывать о полноценном отдыхе. Полностью отказываться от физических нагрузок нельзя, их отсутствие атрофирует конечности.

Раз в год необходимо сдавать анализ крови на холестерин. Если показатели в норме, нужно смело продолжать активную деятельность. Если показатели даже незначительно превышают норму, стоит пройти полное медицинское обследование.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей лучше предотвратить, чем лечить.

Форма атеросклероза, при которой наблюдается утолщение стенок кровеносных сосудов и сужение просвета, в результате чего имеет место обструкция, принято относить к категории стенозирующих склерозов. Группа риска состоит первостепенно из людей в возрасте после пятидесяти лет. Объясняется это тем, что атеросклеротические и диффузные изменения сосудов обусловлены именно возрастом. Данной патологии чаще подвержены мужчины, нежели женщины. Локализация может приходиться на нижние конечности, магистральные артерии головы или брахиоцефальные сосуды, от чего и зависит симптоматика и выбор лечащим врачом тактики для лечения.

Причины

Стенозирующий атеросклероз бца, сосудов нижних конечностей или сонных артерий провоцируют следующие факторы:

• слишком большое количество животных жиров в рационе питания;
• частая подверженность человека стрессовым ситуациям на работе или дома;
• курение и ненормированное употребление алкоголя;
• хроническая гипертония.

Несмотря на разную локализацию, стенозирующий атеросклероз проявляется наиболее часто в сосудах нижних конечностей притом что именно интоксикация является основополагающей причиной спазма сосудов. В списке причин есть алкоголь, поскольку он сам по себе вызывает повышение холестерина в крови, который и является предвестником атеросклероза. Также алкоголь ослабляет чувство, отвечающее за насыщение, а неконтролируемое поглощение не всегда здоровой пищи приводит к еще большему повышению уровня холестерина.

Местные факторы также играют важную роль при появлении данного заболевания – это могут быть травмы и длительные охлаждения.

Менее распространен атеросклероз сонных и магистральных артерий головы, которые обеспечивают поступление крови к мозгу. Проблемы на этих участках возникают уже после того, как деформации подверглись артерии других систем и кровь разнесла частицы бляшек по всему организму.

Симптоматика

Признаки стенозирующего атеросклероза напрямую зависят от места локализации болезни и обнаружить их достаточно легко, поскольку кровь циркулирует по всему организму и при наличии такой проблемы в ее составе будут формирующие бляшки частицы. Что же касается интенсивности, на разных участках она может быть выражена в большей или меньшей степени.

1. Если недуг коснулся артерий нижних конечностей, симптоматика будет локализоваться в ногах. Вначале человек может ощущать онемение, зябкость и чувство покалывания. Функциональные нарушения проявляются по мере усугубления ситуации. Легкая хромота может стать постоянной. Если не предпринимать никаких мер, проявятся атрофические язвы, отеки и покраснения стоп. Симптомы гангрены указывают на терминальную стадию.
2. Неврологические симптомы свидетельствуют об атеросклерозе сонных артерий, для которого характерны головные боли, быстрая утомляемость, органические проблемы со зрением и снижение памяти. Нарушение кровообращения в такой ситуации выражается проблемами четкости речи и асимметрией мышц лица.
3. Признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий более выражены и подробны, поскольку из-за локализации брахиоцефальной артерии в позвоночном стволе поражение может быть и атеросклеротическим, и механическим.

Наиболее распространенные симптомы представлены тошнотой и головокружениями, которые при поворотах головы только усиливаются.

Диагностика

Для определения места локализации проблемы достаточно проанализировать симптомы. Дискомфорт в ногах указывает на стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, неврологические симптомы являются предшественниками склероза магистральных артерий головы, а нарушенная сердечная деятельность свидетельствует об атеросклерозе коронарных артерий.

Ультразвуковое дуплексное исследование позволяет определить поражения магистральных артерий, тогда как дополнительное доплеровское исследование укажет на атеросклероз брахиоцефальных артерий, если таковой имеется. В зависимости от результатов УЗИ лечащий врач подбирает хирургическую или медикаментозную тактику лечения, тогда как доплеровское исследование диагностирует локализацию, степень сужения, а также направленность кровяного потока и его скорость.

Лечение

Лечение рассматриваемой патологии выбирается в зависимости от места ее локализации. При наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий очень важно определить стадию болезни. Лечение зависит от общего состояния пациента, а также любых отклонений и симптоматики. Лекарственные средства для снижения артериального давления назначаются при наличии скачков. Это способствует частичной блокировке негативных факторов на мелкие сосуды и сонные артерии. Станины часто являются составляющими реабилитации для снижения уровня холестерина. В рационе должны полностью отсутствовать продукты с высоким содержание холестерина или соли.

Процедура каротидной эндартерэктомии актуальна, если лечение должно быть направлено на проблему в сонных артериях. Если магистральные артерии головы поражаются, может иметь место мозговая недостаточность и рассматриваемый метод хирургического вмешательства позволяет предотвратить подобную проблему. Для удаления бляшки из просвета артерии может использоваться продольная артериотомия.

При поражении артерий нижних конечности исправить ситуацию сложно, поскольку успешность лечения напрямую зависит от длительности поражения и его тяжести. Переохлаждений и перегрузок организма следует тщательно избегать, важным условием является соблюдение правильного рациона питания, в состав которого входят молочные и растительные продукты. Минералы и витамины должны поступать в достаточном количестве, поэтому врачом назначается усиленная витаминотерапия.

Устранение склеротических бляшек должно сочетаться с лечением от тромбоэмболий, поэтому нередко пациенту назначаются антикоагулянты, во время приема которых необходимо контролировать свертываемость крови.

Профилактика

Меры профилактики предполагают соблюдение следующих условий:

• сбалансирование питание;
• регулярное профилактическое обследование, особенно при наличии в семье рассматриваемой патологии;
• регулярная активная физическая деятельность;
• контроль уровня артериального давления;
• полный отказ от вредных привычек в виде приема алкоголя, наркотиков или курения.

Еще в молодом возрасте необходимо начинать придерживаться данных принципов, чтобы развитие заболевания предотвратить полностью или хотя бы снизить выраженность признаков при возникновении недуга в зрелом или пожилом возрасте.