Судороги при дефиците кальция

На главную

Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки

.

Раздел(ы): Займись собой, Интересно знать Версия для печати Обсудить статью в форуме

Нехватка кальция в организме

Минеральные вещества входят в состав тканей организма человека, ферментов и гормонов. Их концентрация в организме разная, соответственно, для обеспечения его нормального функционирования необходимо и разное количество минеральных веществ. Больше всего в организме кальция, поэтому человек и больше всего нуждается в этом химическом элементе.

Роль кальция в организме человека

Кальций относится к щелочноземельным металлам и обладает высокой биохимической активностью. В организме находится около 1,5 кг кальция. Он является основным структурным элементом костей и зубов, входит в состав ногтей, волос, мягких тканей, внеклеточной жидкости и плазмы крови. Кальций является также важным компонентом свертывающей системы крови, он поддерживает правильное соотношение солей в организме человека.

К числу наиболее важных функций в живом организме относится его участие в работе различных ферментных систем, в том числе обеспечивающих сокращение мышц и передающих нервные импульсы, изменяющих активность гормонов и так далее. Кальций также влияет на проницаемость клеток тканей для калия и натрия, оказывает стабилизирующее влияние на мембраны нервных клеток.

Источником кальция являются пищевые продукты. С пищей взрослый человек может получить около 10 г кальция, беременные женщины — до 15 г, кормящие матери — до 20 г. Кальций, поступает с пищей в основном в виде нерастворимых солей, которые растворяются в желудке человека при помощи желудочного сока, затем подвергаются воздействию желчных кислот, переводящих его в усвояемую форму.

Что происходит при нехватке кальция в организме

Организм человека усваивает около половины кальция, поступающего с пищей. Недостаток кальция (гипокальциемия) может стать причиной ряда болезненных изменений в организме, основным из которых является тетания.

Тетания — это повышенная нервно-мышечная возбудимость, обусловленная снижением концентрации в крови и в межклеточной жидкости ионизированного кальция (Са++), которая проявляется приступами судорог отдельных мышечных групп. Чаще всего тетания возникает при общем недостатке кальция, обусловленным недостатком паращитовидных желез. В этом случае уменьшается выработка основного гормона паращитовидной железы (паратгормона), который способствует снижению содержания кальция и увеличению содержания фосфора в крови, что и вызывает судорожную готовность.

Другими причинами гипокальциемии являются: недостаток витамина D (например, при рахите у детей), заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся поносом (потеря кальция и нарушение его всасывания), недостаточное восполнение кальция у беременных и кормящих грудью женщин, нарушение функции почек, врожденные нарушения фосфор-кальциевого обмена.

Тетания связана с изменением кислотно-щелочного обмена в щелочную сторону, который возникает при неукротимой рвоте (заболевания желудочно-кишечого тракта, токсикозы беременных и так далее), при введении больным большого количества содового раствора, при отравлении щавелевой кислотой (в этом случае образуются нерастворимые соли кальция) и прочее.

Как проявляется тетания

Различают явную и скрытую тетанию. Типичный приступ тетании начинается с предвестников в виде парестезий — нарушений чувствительности (например, «мурашек» по телу или онемения), после чего начинаются мышечные подергивания, а затем тонические (длительные) судороги отдельных мышечных групп.

Характерен так называемый карпопедальный спазм: судорожные сокращения мышц нижней части конечностей и мышц-сгибателей. При судорогах в области верхних конечностей руки приведены к туловищу, согнуты в локтях, кисти опущены вниз, большой палец приведен к согнутым IV и V пальцам («рука акушера»). Если судороги начинаются в нижних конечностях, стопы и пальцы находятся в состоянии подошвенного сгибания, подошва принимает форму желоба. При судорогах мышц лица оно принимает характерное выражение: губы приоткрыты («рыбий рот»), веки полуопущены, брови сведены, сведение жевательных мышц вызывает сардоническую улыбку. В тяжелых случаях возможно распространение судорог на мышцы туловища и диафрагмы, что вызывает спазм бронхов и дыхательную недостаточность. У детей такой спазм может вызвать остановку дыхания и гибель.

Скрытая форма тетании характеризуется отсутствием судорог. Но при этом могут возникать парестезии и распирающие боли в мышцах конечностей.

Лечение тетании, возникающей при нехватке кальция

Приступ тетании снимается внутривенным введением 10 мл 10% раствора глюконата или хлорида кальция. Одновременно назначают лекарственные препараты, снимающие нервную возбудимость (например, реланиум). Дальнейшее лечение — это лечение основного заболевания, вызвавшего недостаток кальция в организме.

Так как кальций обладает сравнительно низкой биодоступностью (из пищи его усваивается только половина), то для поддержания нормальных обменных процессов необходимо его дополнительное поступление в виде молочных продуктов, БАДов и так далее.

Недостаток кальция обязательно сказывается на работе организма. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в обеспечении корректного функционирования почти всех органов и систем. Когда его в крови меньше необходимого количества, диагностируется гипокальциемия.

Что такое гипокальциемия у людей?

Это патологичекое состояние, которое наступает в результате нарушений в электрофизиологических процессах организма. Недостаток кальция в организме может быть острым или хроническим. Чтобы гипокальциемия не имела нежелательных, опасных для здоровья, последствий, причину уменьшения количества макроэлемента в крови, нужно постараться выявить как можно раньше. Развиваться проблема может у представителей разного пола и отличных возрастных категорий.

Общий кальций в крови – норма

Чтобы понять, что наблюдается недостаток кальция, нужно знать, какое количество элемента должно присутствовать в организме в норме. В анализе здорового человека этого вещества, как правило, находится от 2,2 до 2,5 ммоль/л. Гипокальциемия диагностируется, когда общий кальций в крови понижается до 1,87 ммоль/л. Проблема может также быть обусловлена дефицитом витамина D. Для установки точной причины болезни, следует провести подробное обследование.

К чему приводит недостаток кальция?

Дефицит макроэлемента может иметь разрушительные последствия. Ответственность за контроль процесса обмена кальция лежит на паращитовидных железах. В каждом организме их по четыре штуки. Они небольшие и располагаются возле щитовидной железы. Как только органы получают информацию о том, что существует угроза гипокальциемии, запускается процесс усиления резорбции костных тканей. Проще говоря, недостаток кальция скажется на состоянии костей – необходимое вещество будет постепенно вымываться из них. Это может привести к развитию остеопороза.

Очень опасна гипокальциемия у детей. Недостаток кальция в развивающемся организме приводит к нарушению формирования костных структур. В особо сложных случаях проблема вызывает рассеянный склероз. Кроме всего прочего, гипокальциемия может иметь следующие осложнения:

• судороги;
• нервные расстройства;
• нервная возбудимость;
• изменения в хрусталике глаза;
• плохая свертываемость крови.

Гипокальциемия – причины

Недостаток кальция в большинстве случаев развивается на фоне гипопаратиреоза. Продолжительная ишемия паращитовидных желез или их удаление приводят к резкому снижению паратгормона – вещества, ответственного за поддержание нормального количества ионов кальция в крови. Из-за этого почки выводят больше элемента, чем нужно. Замедляется высвобождение кальция и из костных тканей. У некоторых пациентов развивается гипокальциемия после удаления щитовидной железы. Чтобы избежать этого, больным после операции почти всегда назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Синдром гипокальциемии развивается и по другим причинам:

1. Гиповитаминоз D. Нехватка витамина вызывает нарушение процессов всасывания кальция в кишечнике.
2. Ахолия. При этой проблеме в тонкий кишечник перестает поступать достаточное для нормального метаболизма витамина D количество желчи.
3. Некоторые заболевания кишечника.Синдром мальабсорбции, энтерит – и другие, при которых нарушается процесс всасывания кальция стенками органа.
4. Послеродовая гипокальциемия. Развивается на фоне масштабных перестроек в работе организма.
5. Гипоальбуминемия. При пониженном содержании белка в крови, снижается концентрация общего уровня сывороточного кальция.
6. Некомпенсированный хронический алкалоз. Эта проблема способствует активному связыванию белков и ионов кальция.
7. Токсический шок.
8. Прием некоторых медикаментов.

Недостаток кальция – симптомы

Долгое время недостаток в крови кальция может оставаться незамеченным. Чем меньше элемента сохраняется в организме, тем ярче проявляются симптомы. Гипокальциемия острая и хроническая имеют схожий набор признаков. Из-за того, что дефицит кальция часто сопровождается нехваткой калия, проблему можно распознать по повышенной возбудимости мышечных и нервных клеток. Легкая степень болезни может сопровождаться латентной тетанией.

Часто гипокальциемия судороги сильные вызывает. Они могут затрагивать практически все имеющиеся группы мышц: начиная теми, что расположены в конечностях, заканчивая мимическими и гортанными. Развитие геморрагического или гипокоагуляционного синдромов объясняется повышением проницаемости стенок кровеносных сосудов. Среди других симптомов:

• дефекты зубов;
• бронхоспазмы;
• тахикардия;
• ухудшение памяти;
• головокружения;
• боли в костях;
• бессонница;
• парезы конечностей.

Острая гипокальциемия

Как правило, проявления такой формы болезни всегда более отчетливы. Острая гипокальциемия симптомы имеет следующие:

• тетанические сокращения (включая ларингоспазм);
• карпопедальный спазм;
• гипотензия;
• аритмия;
• брадикардия;
• застойная сердечная недостаточность;
• симптом Хвостека (сокращение мимической мускулатуры);
• симптом Труссо;
• фокальные/генерализованные судороги;
• отек зрительного нерва.

Хроническая гипокальциемия

Одно из самых распространенных проявлений проблемы – тетания. На ранних стадиях мышечные судороги могут ощущаться как легкое покалывание вокруг рта или в кончиках пальцев. В более запущенных случаях парестезии распространяются по всему лицу и конечностям и перерастают в мышечные подергивания. Самыми страшными считаются судороги в области межреберных мышц и диафрагмы. Они приводят к нарушению дыхания, одышке, сиплости голоса.

Другие признаки гипокальциемии:

• катаракта;
• свистящее дыхание;
• дисфагия;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• раздражительность;
• постоянно подавленное настроение;
• аритмия;
• сердечная блокада;
• шелушение кожи;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей.

ЭКГ – признаки гипокальциемии

Резкое уменьшение количества макроэлемента сказывается на фазе медленной реполяризации, потому гипокальциемия на ЭКГ может быть различена по удлиненному сегменту ST, увеличенной длительности QT и несколько заостренному узкому зубцу T. В отдельных случаях наблюдаются нарушения внутрипредсердной проводимости. Полностью же противоположные изменения указывают на гиперкальциемию.

Как восполнить недостаток кальция в организме?

Дефицит кальция – серьезный повод пересмотреть и как можно скорее изменить свой образ жизни. Лечение гипокальциемии предполагает отказ от курения и употребления алкоголя. Ярым любителям кофе желательно снизить потребление этого напитка до минимума. На пользу организму пойдут регулярные прогулки на свежем воздухе – ультрафиолет способствует всасыванию макроэлемента. Кроме того, восстановить баланс помогут препараты кальция в таблетках.

Гипокальциемия – лечение, препараты

Основная задача терапии – устранить причину, вызывающую вымывание кальция из организма. Назначать лекарства при гипокальциемии должен специалист, опираясь на результаты обследования. При острой форме болезни часто рекомендуют вводить медикаменты, содержащие недостающий макроэлемент, внутривенно. При хронической гипокальциемии пациентам обязательно выписываются витаминные комплексы.

Самые популярные препараты кальция с витамином Д3 – список их – выглядят так:

• Рокальтрол;
• Альфадол-Са;
• Оксидевит;
• Этальфа;
• Остеогенон;
• Витрум Кальциум;
• Кальций-Сандоз форте;
• Кальцемин;
• Остеокеа;
• Скоралайт;
• Витакальцин;
• Натекаль Д3;
• Сана-сол;
• Элевит.

Диета при гипокальциемии

Эффективно компенсировать недостаток макроэлемента помогают продукты питания. Вот, чем восполнить недостаток кальция в организма можно:

• молоком;
• кисло-молочными продуктами;
• бобовыми;
• сухофруктами;
• крупами;
• сардинами;
• устрицами;
• овощами;
• лососем.

Есть и такие продукты, от которых на время лечения гипокальциемии лучше отказаться – они мешают организму усваивать кальций:

• рафинированный сахар и сладости;
• помидоры;
• баклажаны;
• картофель;
• соль;
• блюда с большим содержанием фосфора.

Причина судорог мышц – повышение возбудимости нервных и мышечных клеток. Нейроны при этом возбуждаются (а мышцы – сокращаются) при очень незначительных воздействиях или вообще без воздействий, самостоятельно. Повышение возбудимости может быть вызвано:

1. недостатком кальция;
2. недостаточным питанием мозга, нервов и мышц (не хватает энергии, потому что не завезли глюкозу, или кислород, или и то и другое вместе);
3. недостатком хлорида натрия.

Всего лишь тремя этими «недостатками» вполне можно объяснить самые распространенные случаи судорог – при физической нагрузке, во время плавания, ночные и утренние судороги, судороги у беременных (см. статью «Почему сводит ноги»).

Механизмы повышения нервно-мышечной возбудимости

• Ионы Са 2+ присоединяются к отрицательным зарядам на наружной поверхности мембраны клеток, тем самым снаружи возрастает «плюс», следовательно, увеличивается разница зарядов (напряжение) между «положительной» внешней и «отрицательной» внутренней средой клетки. Если кальция мало, то эта разница (мембранный потенциал) уменьшается, как будто мы уже начали возбуждать клетку.
• Кроме того, недостаток кальция повышает чувствительность натриевых каналов.

Недостаток глюкозы и/или кислорода

Калий-натриевый насос потребляет очень много энергии – до 30% из того, что расходуется организмом в покое. Стало быть, при недостатке АТФ работа Na/K-АТФазы замедляется. Следовательно, калий слишком медленно закачивается назад в клетку, разница его концентраций в цитоплазме и внеклеточной среде становится не такой большой. Следовательно, он уже не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).