СТАТЬЯ ПОМОЖЕТ ВАМ РАЗОБРАТЬСЯ В ПРИЧИНАХ СУДОРОГ У НОВОРОЖДЕННОГО, ПОТОМУ ЧТО КТО ПРАВИЛЬНО ДИАГНОСТИРУЕТ — ТОТ ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТ. К появлению судорог у новорожденного могут привести причины по пунктам изложенные ниже, они действуют в течение 28 дней после рождения ребенка и должны быть вовремя распознаны. По одной проверяя и отвергая одну за другой причины не относящиеся к вашему случаю останется только ваш случай. От своевременного распознавания во многом зависит прогноз здоровья и жизни новорожденного.
1 Гипоксически-ишемическая энцефалопатия или аноксические судороги.
Развиваются при тяжелой форме асфиксии новорожденных.
Асфикси́я (от др.-греч. ἀ- — «без» и σφύξη — пульс — отсутствие пульса, в русском языке также допускается ударение на второй слог) — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (или системе обеспечения дыхания) и т. д.
Аноксические судороги чаще всего встречаются сразу же после тяжелых родов в первые сутки.
В результат кислородного голодания мозга, повышение количества углекислого газа, накопления кислот развивается отек мозга, появляются распространенные нарушения кровообращения с кровоизлияниями в вещество мозга. Все это приводит к развитию тонико-клонических судорог. Обычно, после фазы тонической судороги наступает фаза клонических судорог. Глазные яблоки становятся неподвижными, дыхание задерживается. После приступа наблюдается понижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). Ребенок плачет, появляется вялость, сонливость. Судорожный припадок длится не больше 2—3 минут. Возможно появление так называемых «отставленных» судорог. Отставленные судороги проявляются через 1—2 месяца и появляются в связи с изменениями структуры тканей мозга в результате кислородного голодания. В таких случаях нужно иметь ввиду возможность развития у детей эпилептического процесса.
2 Причина судорог новорожденных понижение цифр сахара крови ниже нормы или неонатальные гипогликемические судороги.
Появляются при снижении сахара крови ниже цифры 1,1 ммоль/л. Случаются такие судороги в первые 48 ч жизни ребенка. В начале приступа дети бледнеют, покрываются потом, появляется общая слабость, выражено беспокойство, сбивается дыхание. В неврологическом статусе доктор может зафиксировать у новорожденного — нистагм, тремор, косоглазие. Выраженное снижение цифр содержание сахара крови (гипогликемия) сопровождается общими, чаще судороги заключаются в появлении приступа распространенного мышечного напряжения (тонические судороги).
Внутривенное вливание глюкозы прекращает приступ. В происхождении этих судорог у новорожденных играют главную роль зачастую: наследственные болезни обмена веществ, галактоземия, синдром Мак-Куори, лактатацидоз, кормонадные расстройства, гипотрофия и асфиксия новорожденных, низкая масса их тела, недоношенность.
3 Тетанические судороги новорожденных (или спазмофилия)
Различают — раннюю гипокальциемию возникающую в первые 3 дня жизни
и позднюю гипокальциемию развивающуюся после 5-го дня жизни
Появление этого вида судорог у новорожденного развивается при снижении цифр ионизированного кальция крови при рахите, дисфункции паращитовидных желез, во время нарушения обмена веществ и отравления в результате сопутствующих заболеваний, при обезвоживании, по причине тяжелого поноса, рвоты и рядом других факторов, конкретно, отравление витамином D. В неврологическом статусе доктор может зафиксировать у новорожденного — в бессудорожном периоде симптомы Хвостека, Люста, Труссо; во время судорог — приступы спазма взора вверх или в сторону, появлении приступа мышечного напряжения в руках и ногах (тонические судороги), часто с такими развиваются такие проявления: «рука акушера», ларингоспазм. Дальше после местных тонических симптомов иногда в тяжелых случаях появляются и общие — распространенные приступы мышечного напряжения (генерализованные тонические судороги) с потерей сознания до 2 мин. Судороги могут повторяться по типу экламптического статуса. С нормализацией ионного состава они прекращаются..
4 Судороги, обусловленные родовой травмой.
Вызваны травматическими поражениями мозга, вследствие которых нередко возникают в веществе мозга размягчения, геморрагии и сопутствующие им ликворо- и гемодинамические расстройства. Судороги отличаются значительным полиморфизмом, появляются в первые 3—8 ч жизни. Причем при внутрижелудочковых кровоизлияниях преобладают тонические судороги, при субарахноидальных — клонические. При субдуральных и внутримозговых гематомах в первые двое суток развиваются генерализованные клонические и тонические судороги. В первые 48—72 ч жизни они приобретают фокальный характер. Рецидивы могут наступить в раннем или позднем восстановительном периодах, свидетельствуя о возможности развития уже эпилепсии.
Иногда причиной неонатальных судорог могут служить инфекционные поражения мозга как во внутриутробном (3—17%), так и в постнатальном периоде, вызванные действием возбудителей цитомегалии, токсоплазмоза, краснухи, листериоза, герпеса и др. Судороги чаще появляются в первые 24 ч жизни ребенка, носят клонический, реже тонический характер.
4 «Судороги пятого дня»
синдром идеопатических неонатальных судорог, которые наблюдаются между 3—7-ми сутками жизни и, возможно, связаны с «транзиторным снижением уровня цинка» в крови новорожденных. Клонические подергивания продолжаются около 2—3 мин и бывают до 40—48 раз в сутки.
5 Судороги новорожденных по причине недостатка в крови витамина В6
пиридоксина или его кофермента пиридоксоль-5-фосфа-та. Эти судороги могут возникать внутриутробно или в первые 72 ч жизни ребенка. Характерны генерализованные мышечные подергивания, миоклонические сокращения в виде кивков и генерализованных вздрагиваний. Применение больших доз пиридоксина, не менее 100 мг в сутки, приводит к купированию приступов.
6 Причина судорог — гемолитическая болезнь новорожденных.
Вызываются прогрессирующими метаболическими нарушениями, обусловленными токсическим действием на мозг непрямого билирубина. Как правило, возникают на 5—7-е сутки жизни и проявляются чаще генерализованными тоническими припадками на фоне желтухи, общей вялости, сонливости, мышечной гипотонии, угнетения врожденных рефлексов. Позднее генерализованные судороги отходят на второй план, появляются подкорковые гиперкинезы, выявляется задержка психомоторного развития. Важное значение для диагностики имеет прогрессирующее повышение уровня непрямого билирубина в крови. При концентрации его выше 200 мкмоль/л поражается мозг (преимущественно стриопаллидарная система).
7 Судороги вследствие врожденных аномалий развития.
Встречаются в 5—16% случаев. К ним относятся — голопрозэнцефалии, микрополигирии, агенезии мозолистого тела, врожденный кистоз. Судороги появляются в первые часы или даже минуты после рождения и отличаются значительным полиморфизмом. При обширных пороках наблюдаются чаще тонические, при агенезии мозолистого тела (синдром Айкарди) — миоклонические судороги. Возможны парциальные и атипичные пароксизмы. Прогноз — неблагоприятный.
Неонатальные судороги нередко обусловлены наследственными болезнями обмена, наследственно-дегенеративными заболеваниями, факоматозом. В этих случаях они носят полиморфный характер, их лечение малоэффективно.
8 «Семейные неонатальные судороги»
относятся к редким видам развиваются на 2—3-й день
после рождения и носят генерализованный характер, с частотой 10—20 раз в сутки. Отставаний в психомоторном развитии не наблюдается. Биоэлектрическая активность мозга не изменена.
До настоящего времени не принято Международной классификации неонатальных судорог. Одна из рабочих классификаций включает в себя следующие типы пароксизмов: мультифокальные клонические; фокальные клонические; генерализованные тонические; атипичные (стертые, абортивные); миоклонические судороги.
Тонические неонатальные судороги. Характеризуются своеобразным напряжением мышц туловища, конечностей, шеи по типу децеребрационной ригидности. Во время припадка ребенок принимает разгибательную возу с закинутой назад головой, разведенными руками и пронацией кистей рук, с вытянутыми напряженными ногами. Как правило, нарушается ритм дыхания по типу инспираторного апноэ, это сопровождается цианозом и гиперемией кожи. Продолжительность приступа около минуты. На ЭЭГ в это время преобладает медленноволновая активность. Уровень поражения — подкорково-стволовый.
Клонические неонатальные судороги. Характеризуются ритмичными мышечными подергиваниями отдельных групп мышц с частотой 1— 3 сокращения в секунду. Имеют преимущественно корковый генез, чаще наблюдаются у доношенных новорожденных. На ЭЭГ во время приступа могут регистрироваться комплексы «пик-волна».
Фекальные (очаговые) клонические неонатальные судороги. Характерны для новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, сопровождающейся локальными инфарктами мозга, очаговыми кровоизлияниями, а также с травматическими поражениями мозга, артериовенозными мальформациями, абсцессами, опухолями и прочими очаговыми поражениями. Проявляются ритмичными, клоническими подергиваниями отдельных частей лица, рук, туловища, ног в виде либо отдельного приступа, либо — серии. ЭЭГ-исследования выявляют очаги органического поражения мозга, чаще с появлением эпилептической активности по типу «пик-волна». После судорог возможно развитие моно-или гемипарезов, связанных с нарушениями гемоциркуляции.
8 Мультифокальные (многоочаговые) клонические неонатальные судороги.
Связаны с диффузной судорожной активностью коры головного мозга и чаще возникают при метаболических нарушениях (гипокальциемия, гипогликемия, низкий уровень пиридоксина в плазме крови и пр.), диффузных корковых дисплазиях (микрополигирия, поликистоз и др.). Судороги характеризуются асинхронными клоническими сокращениями отдельных групп и носят «мигрирующий» характер. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны, отдельные комплексы «пик—волна».
Генерализованные (билатеральные) клонические неонатальные судороги. Чаще развиваются у доношенных детей с диффузными и очаговыми поражениями мозга и клинически характеризуются клоническими судорогами рук и ног с утратой сознания, нарушениями ритма дыхания, цианозом,гиперсаливацией.
Фрагментарные неонатальные судороги.
Связаны с глубокими морфологическими изменениями мозга метаболического или врожденного характера, проявляются двигательными или глазодвигательными стереотипными феноменами с нарушением сознания, вегетативно-висцеральными дисфункциями. Во время приступа на ЭЭГ регистрируются медленноволновая активность и комплексы «пик—волна». Среди этих судорог выделяют атипичные, которые проявляются имитацией асимметричного шейно-тонического рефлекса, «плавающими движениями рук», «педалированием» стоп, сосательными движениями губ и др. Возможны отключение сознания, апноэ, диффузный цианоз. На ЭЭГ выявляются комплексы «пик—волна».
9 Офтальмические (глазодвигательные) неонатальные судороги
характеризуются реотипными пароксизмами тонического крупноразмашистого нистагмоидного подергивания глазных яблок, движениями глазных яблок по типу «заходящего» или «восходящего солнца». Эти пароксизмы могут сопровождаться утратой сознания, апноэ или цианозом.
Утрата сознания при атипичных неонатальных судорогах происходит на короткий промежуток времени в виде абсансов и характерна для детей более старшего возраста. Эпилептические неонатальные апноэ возникающие по различным причинам, но чаще среди причин выявляются гипоксически-травматические поражения мозга, метаболические и токсико обменные нарушения, реже — церебральные кровоизлияния и инфекции нервной системы. На ЭЭГ характерна медленно-волновая активность или комплексы «пик—волна». Прогноз при этих судорогах неблагоприятен. Новорожденные либо погибают, либо в последующем отстают в психомоторном развитии, имеют стойкие неврологические дефекты.
10 Миоклонические неонатальные судороги.
У новорожденных наблюдаются довольно редко. Выделяются аксиальные судороги, проявляющиеся молниеносным сгибанием головы, шеи по типу «кивков», кивков частотой 1—2 в секунду, а иногда и реже, сочетающихся нередко с вегетативно-висцеральными нарушениями, мидриазом; миоклинические судороги конечностей
— в виде ритмичных сгибаний чаще рук, реже
— ног с частотой 1—2 в 10 секунд. Миоклонические неонатальные судороги конечностей имитируют нередко спонтанный рефлекс Моро. Для смешанных миоклонических неонатальных судорог характерно сочетание «кивков» с флексорным сгибанием или разгибанием конечностей. Они развиваются в результате тяжелого органического поражения мозга врожденного и наследственно-дегенеративного характера, нередко являясь клинической манифестацией эпилептических младенческих синдромов Веста, Леннокса—Гасто. Элктроэнцефалографически выявляются специфические изменения в виде синхронизированной «пик—волны» (гипоаритмия), регистрируемые как во время пароксизма, так и вне его.
Судороги у детей в любом возрасте развиваются при возникновении в головном мозге очага патологического возбуждения, и сопровождается внезапным появлением местных или генерализованных судорог, имеющих разный характер.
Чаще всего судороги у грудничков связаны со значительной незрелостью центральной нервной системы и отсутствием ее устойчивых связей с другими системами организма. Также процессы возбуждения в нейронах у маленьких детей более активны, чем торможение.
Постепенно все приходит в норму, поэтому после первых проявлений судорожного синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью и определить причину развития судорог у ребенка.
Судороги у детей раннего возраста – это непроизвольные сокращения отдельных мышц или их групп, которые могут длиться от несколько секунд до нескольких суток.
Судороги в большинстве случаев связаны с активным повреждающим влиянием различных вредных факторов на клетки головного или спинного мозга малыша:
- в период его внутриутробного развития;
- во время родов;
- в первые месяцы или годы его жизни.
Наиболее часто судорожный синдром развивается в период новорожденности или у детей до трех лет жизни.
Судороги классифицируют:
По характеру сокращений мышц:
- тонический характер имеют судороги, которые представляют собой сокращения или наоборот расслабление мышц конечностей, лица или шеи в определенном положении: разгибания или сгибания конечностей, также может отмечаться резкое расслабление мышц (атония), вызывающее внезапное падение и обездвиживание ребенка;
- для клонических судорог характерно внезапное сокращение отдельных групп мышц ног, рук или туловища в виде быстрых непроизвольных подергиваний или развития движений в конечностях;
- клонико-тонические судороги.
По объему и полноте вовлечения скелетной мускулатуры в судорожный процесс:
- парциальные (местные) судороги;
- общие судороги или генерализованный судорожный приступ.
Также у детей раннего возраста как отдельные виды судорог выделяют фебрильные и респираторно-аффективные судороги.
Фебрильные судороги у грудничков
Фебрильные судороги возникают у детей от шести месяцев до пяти – шестилетнего возраста (чаще это судороги у детей до года или от года до трех лет).
Приступ фебрильных судорог у детей возникает на фоне высокой температуры, но при условии отсутствия судорог у малыша ранее и без признаков инфекционного или токсического повреждения ЦНС.
Этот вид судорог связан с анатомо-функциональной незрелостью нервной системы и нестабильностью центра терморегуляции.
Также одним из важных факторов считается генетическая предрасположенность к развитию судорог.
Особенности фебрильных судорог:
- простые, однократные судороги, которые возникают на фоне высокой температуры (гипертермического синдрома) – выше 38 градусов;
- их длительность не более пяти – десяти минут;
- реже они возникают в виде серий, длительностью не более 15 минут;
- у ребенка отсутствуют изменения в неврологическом статусе – нет очаговой неврологической симптоматики.
При фебрильных судорогах:
малыш задерживает дыхание, синеет или бледнеет, часто у ребенка сводит ноги судорогой с их выпрямлением и/или подергиванием конечностей, он может полностью отстраниться от внешнего мира.
Респираторно-аффективные судороги
Респираторно-аффективные судороги (припадки) возникают у детей в период жизни от шести месяцев до трех лет в связи с проявлением сильных отрицательных эмоций.
Этот приступ считается своеобразной истерической реакцией на воздействие негативных факторов, вызывающих у малыша эмоциональное потрясение.
Этот вид судорожных припадков сопровождается громким плачем или криком ребенка. На высоте припадка отмечается:
- нарушения дыхания (апноэ или диспноэ) с цианозом лица;
- расширение зрачков;
- часто возникают простые тонические или клонические судороги;
- реже развивается генерализованный приступ с тонико-клоническими судорогами.
Механизм возникновения судорог у детей
Механизм возникновения судорожного синдрома отличается сложностью и наличием различных провоцирующих и предрасполагающих факторов в зависимости от возраста. Главными факторами являются:
- формирование очага выраженного возбуждения в головном мозге;
- активация в очаге судорожной готовности процессов возбуждения в нейронах и снижение процессов торможения;
- значительная незрелость центральной нервной системы у детей и отсутствие стойких связей ЦНС с другими системами организма.
При этом в нейронах очага возбуждения начинают формироваться сильные и резкие электрические разряды, которые накапливаются в определенных зонах коры или ткани мозга и/или переходят с одной зоны в другую.
Эти же реакции могут возникать как ответ на гибель нервных клеток в зоне расположения опухоли, гематомы, мальформации сосудов, очага ишемии при симптоматической эпилепсии.
Судорожные приступы в зависимости от этиологического фактора подразделяют на эпилептические припадки и неэпилептические судороги.
Эпилептические припадки возникают при идиопатической (истинной) или симптоматическая эпилепсии.
Важно помнить, что диагноз эпилепсия устанавливается только специалистом после тщательного анализа симптомов заболевания, анамнеза и данных обследования ребенка.
Причины судорог:
- различные формы эпилепсии;
- сложные перинатальные повреждения головного мозга – перинатальная энцефалопатия тяжелой формы;
- инфекционные заболевания, которые сопровождаются стойким поражением нервной системы (нейроинфекции) – энцефалит, менингит вирусной или микробной этиологии;
- интоксикации с поражением нейронов(нейротоксикоз):
- тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, гепатит, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес);
- при детских инфекциях, гриппе;
- поствакцинальные повреждения головного мозга;
- отравления лекарствами, ядами, газами;
Чаще всего судороги у детей раннего возраста проявляются:
- на фоне повышения температуры (фебрильные судороги);
- в виде респираторно-аффективных припадков;
- судорожный синдром вследствие перинатального поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия);
- судороги при нейроинфекциях (чаще как реализация внутриутробного инфицирования плода) или как проявления нейротоксикоза;
- при гемолитической болезни или затяжной тяжелой желтухе (в результате развития «ядерной» желтухи);
- при значительных обменных нарушениях и при дефиците микроэлементов (кальция, магния), при снижении сахара крови;
- в виде доброкачественных семейных судорог.
Признаки эпилепсии:
- если судороги продолжают возникать у детей после трехлетнего возраста;
- отмечается связь с определенным временем суток, раздражителями (мигающий свет, громкие звуки);
- прослеживается стереотипность припадков, повторение по длительности приступа и клиническим проявлениям;
- отмечается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, послеприступный сон или потеря памяти.
Диагностика судорог
Основой диагностики судорожного синдрома у детей является:
- анализ клинических проявлений при судорожных припадках (виды судорог, длительность, повторяемость во времени, сопутствующие симптомы);
- сбор данных о здоровье родителей, о перенесенной патологии матерью в период беременности, в родах, наследственной предрасположенности;
- определение неврологического статуса ребенка и общего состояния здоровья.
Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные обследования ребенка:
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- нейросонография (УЗИ головного мозга через большой родничок);
- компьютерная томография, МРТ головного мозга;
- ангиография;
- рентгенография головы;
- спинномозговая пункция и бактериологическое и микроскопическое исследования ликвора (при необходимости).
Последствия и прогноз
При возникновении фебрильных судорог прогноз в большинстве случаев благоприятный – по мере созревания нервной системы малыша вероятность повторения судорожного синдрома минимальна, но все же необходимо стараться не допускать значительного повышения температуры тела при различных заболеваниях (вирусных инфекциях, перегревании).
Но все же в 3-10 % случаев судорожный синдром, повторяющийся после лечения основного заболевания или периодически возникающий у детей после 3-4 лет, является признаком развития эпилепсии, в том числе симптоматической, при отсутствии эффекта от лечения сопутствующих заболеваний.
Родителям нужно знать, что при возникновении судорог или даже судорожной готовности у грудничков или детей раннего возраста необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы уточнить их возможную причину и наблюдать за малышом.
При необходимости назначается медикаментозное лечение для улучшения созревания нейронов головного мозга и угнетения очага возбуждения в головном мозге.
Это позволит устранить возможность повторения судорог у малыша или ранняя диагностика причин симптоматической эпилепсии.
Очень распространенная ситуация: родители буквально в первые сутки замечают судороги у новорожденного ребенка.
Спектр заболеваний, на которые могут указывать судороги как симптом, очень широк. Самая распространенная причина: неврологическое расстройство, а проблемы в неврологической области могут растянуться на всю жизнь.
Виды судорог
Судороги у детей в неонатальный период (то есть в период после рождения) имеют свою специфику в силу слабой развитости мозга. Поэтому они делятся на виды.
Малые судороги
Нередко указывают на перспективу патологического развития мозга у ребенка.
Симптомы незначительны и часто незаметны для невнимательного родителя:
- дрожит или часто моргает глаз (или оба глаза);
- дрожат мышцы лица;
- слабо дергаются руки и/или ноги;
- кожа может приобретать синий оттенок.
Малые судороги бывают продолжительными по времени.
О причинах судорог в ногах читайте по ссылке.
О синдроме СДВГ у детей смотрите тут.
Тонические судороги у новорожденных
Как выглядят тонические судороги:
- ребенок напрягается всем телом;
- новорожденный разгибается, голову запрокидывает назад;
- возникает апноэ (задержка дыхания на маленький промежуток времени).
Клонические судороги
Это ритмичное подергивание одной или нескольких частей тела. Происходит от одного до трех сокращений за секунду.
Также у клонических судорог есть своя классификация:
- Фокальная (очаговая);
- Мультифокальная (много судорожных очагов);
- Генерализованная (может распространиться на все тело). Также случается потеря сознания, цианоз (темный синюшный оттенок кожи) и нарушения дыхательного ритма.
Если предыдущий тип был характерен скорее для недоношенных детей, то клонические судороги у них практически не могут возникнуть по причине слабой развитости головного мозга.
Миоклонические судороги
Как выглядит миоклонический судорожный синдром:
- подергивание всем телом или одной конечностью;
- очагов может быть несколько (смешанный вариант): голова и рука.
Такой судорожный синдром говорит о наличии у новорожденного серьезного поражения головного мозга. Может быть врожденным или наследуемым. Встречается редко.
Судороги у новорожденных: причины возникновения
В основном судорожный синдром развивается у новорожденных по следующим причинам.
Из-за нарушений метаболизма (процесса обмена веществ)
Имеется в виду гипогликемия и гипокальциемия.
Гипогликемия — выраженный недостаток сахара в крови (частое явление у новорожденных и недоношенных детей).
При отсутствии должного вмешательства и лечения последствия бывают необратимыми, ведь мозг просто лишается питания.
Гипокальциемия — выраженный недостаток кальция в крови, что тоже может самым серьезным образом отразиться на центральной нервной системе малыша.
Из-за ишемической энцефалопатии и ишемического инсульта
Головной мозг повреждается из-за нарушенной транспортировки крови и лишается необходимого для нормального развития количества кислорода.
Из-за инфекции ЦНС
Серьезную опасность для ЦНС (центральной нервной системы) малыша представляют энцефалит и менингит. Они требуют немедленного лечебного вмешательства, чтобы избежать осложнений в развитии.
Из-за поражения мозговых сосудов
Может развиться у недоношенного ребенка. Характеристика: происходит кровоизлияние в мозговые желудочки.
Судороги у новорожденных: симптомы
Конечно, движения и моторика в целом у новорожденных детей достаточно неоднозначна и хаотична. Кроме того, встречаются дрожь и тремор, которые совсем не обязательно будут симптоматичны. Не каждое подергивание нужно классифицировать как приступ.
Однозначным образом заявить о судороге сможет электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Правда, у новорожденного, если судороги малые, ВЭЭГ исследование может ничего не «увидеть».
Следует обращать внимание на поведение ребенка:
- отмечать нехарактерные для него движения;
- наблюдать за дыханием — оно может сильно изменить ритм, а может и вовсе остановиться на время судорог;
- обращать внимание на неестественную позу;
- смотреть на цвет кожи: нередко кожа приобретает синий оттенок;
- конечно, следует расценивать потерю сознания как однозначный симптом.
Не нужно бояться, находясь у невролога, рассказывать о своих наблюдениях. Только врач, выслушав родителей, осмотрев ребенка и познакомившись с результатами диагностики (с тем же ЭЭГ), сможет сделать вывод о наличии или отсутствии судорожного синдрома у малыша и назначить соответствующий курс лечения.
Обратите внимание, что признаки, которые перечислены в этой статье для каждого вида судорог, практически никогда не говорят о судорожном синдроме по одиночке. Синдром — всегда совокупность симптомов. Поэтому одно-два раза повторившееся неявственное для малыша движение ни в коем случае не может говорить о наличии судорожного синдрома.
Если вы заметили, что поведение малыша соответствует большинству критериев для определенного вида судорог, то не думайте, что «это может пройти само».
Особенности лечения судорог у новорожденных
Любой новорожденный отправляется в отдел интенсивной терапии, где находится под постоянным наблюдением, а также ему проводится ЭЭГ.
Во время диагностического исследования чрезвычайно важно найти причину развития синдрома: не всегда судороги вызываются необратимыми факторами, нередко можно нормализировать обмен веществ или справиться с инфекцией. К счастью, детский мозг насколько уязвим, настолько же пластичен. Удачное и вовремя начатое лечение может не допустить развития нарушений и каких-либо следов болезни в будущем.
Частые, длительные и стойкие судороги нередко лечатся барбитуратами:
- устранение судорог;
- «угнетение» центральной нервной системы (не нужно бояться этого слова, такое снотворное действие позволяет остановить судороги).
Курс барбитуратов может назначаться короткий по длительности, средний и долгий (при эпилепсии).
Если судороги сопровождаются нарушением дыхательного ритма, потерей сознания, то назначается искусственная вентиляция легких, а кровяное давление поддерживается медикаментозно.
О так называемом синдроме беспокойных ног читайте тут.
Профилактика
- Во время беременности внимательным образом относиться к здоровью и окружающей среде и обстановке, чтобы избежать инфекций и вредных излучений.
- Без рекомендаций врача не принимать никаких лекарственных средств. Само собой, не принимать алкоголь, не курить.
- После родов скоро, насколько это возможно, пройти обследование ребенка у невролога. И не забывать посещать невролога впредь.
Кроме лекарственных средств будущей матери следует оградить себя и от «народной медицины».
Возможно (если вы планируете беременность), за несколько месяцев до зачатия женщине могут порекомендовать принимать фолиевую кислоту как профилактику судорог у будущего малыша. Важно заметить, что консультация невролога необходима, насколько бы здоровым ребенок ни выглядел, даже если нет направлений от других врачей. Потому что некоторые болезни могут развиться не сразу после рождения, а через какое-то время.
Загрузка ...