Судорожный синдром после инсульта
  Варикоз        17 августа 2019        235         0

Судорожный синдром после инсульта

По статистическим данным ВОЗ на сегодняшний день инсульты занимают 3 место (после патологии сердца и сосудов и онкологических заболеваний) среди причин смерти (среди взрослого населения планеты).

Пациенты, которые перенесли инсульт, имеют высокую вероятность возникновения длительной инвалидизации, а в течение первого года сохраняется высокий риск повторения нарушений кровообращения головного мозга (более 8% случаев).

Острые цереброваскулярные заболевания с очагами в головном и спинном мозге часто сопровождаются развитием неврологических и психических дефектов: парезов, параличей, нарушений координации и возникновением судорожных припадков.

Чаще всего судороги возникают у пациентов с очагом инсульта в лобной доле мозга и при субарахноидальных геморрагических инсультах (скоплении крови в полости между мягкой и паутинной оболочками головного мозга).

Судорожный припадок может развиваться:

  • во время острого нарушения кровообращения в головном мозге, при этом судороги являются одним из симптомов инсульта;
  • в период обострения болезни (через несколько месяцев после удара).

Появление повторных судорог после перенесенного инсульта не означает неправильное лечение – это может быть симптомом повторного инсульта, свидетельствовать о большой зоне некроза с вовлечением в процесс нейронов двигательной зоны или формирование на месте зоны некроза кисты (полости, заполненной жидкостью), которая раздражает двигательную зону головного мозга.

Частые, длительные или плохо купирующиеся припадки в остром периоде болезни указывают на высокий риск летального исхода и считаются признаком значительного первичного повреждения тканей мозга или прогрессирования патологии, особенно при геморрагических инсультах.
Эпилептические судороги у пациента после инсульта рассматривают:

  • как вероятность развития повторного удара;
  • наличие кисты или других новообразований, сформированных в зоне некроза;
  • возникновение инфекционно-воспалительных или нейро-дегенеративных процессов у пациентов после инсульта.

В любом случае при возникновении судорог необходимо полное обследование пациента в условиях стационара и определение причины развития судорог.

Причины судорог после инсульта

Главной причиной возникновение судорог после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта является гибель нейронов головного мозга. В остром периоде заболевания и формировании зоны некроза, организм пытается ее ограничить, восстановить нормальное кровообращение в тканях и сохранить дееспособными максимально возможное количество нейронов и их связи с другими нервными клетками, поэтому организм ищет возможность перераспределения функций погибших нейронов между другими клетками мозга. В результате этих механизмов самозащиты в месте очага некроза формируется полость, заполненная жидкостью. В большинстве случаев это образование не мешает человеку, но в ряде случаев происходит периодическое раздражение нейронов, которое и проявляется в виде локальных судорог или генерализованных эпиприпадков.

Основной причиной возникновения судорожных приступов после перенесенного инсульта специалисты считают расположение очагов некроза и формирование постинсультных очагов в виде кист, спаек или других патологических образований в доле мозга, отвечающей за движение (перераздражение двигательных нейронов в зоне судорог).

Предрасполагающим факторами возникновения судорог после инсульта являются:

  • нервное перенапряжение и стрессы;
  • физическая или психоэмоциональная усталость;
  • побочные реакции после приема некоторых лекарственных препаратов и другие.

Признаки судорог после инсульта

Судороги представляют собой приступообразное непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, их подергивание, длительностью от нескольких секунд до нескольких десятков минут.

Судороги после инсульта чаще всего имеют вид краткосрочных приступов сокращения мышц по всему телу (генерализованные судороги), либо их локальное возникновение –судороги ног, рук, мышц шеи, лица. После прекращения генерализованного судорожного припадка достаточно часто происходит отключение сознания или сон, обусловленные шоковым состоянием головного мозга.

Клиническая картина судорог после перенесенного инсульта различна: от легкого неврологического тремора, единичных сокращений определенных групп мышц (тики) до сильных клонико-тонических генерализованных судорожных припадков.

Чаще всего судороги у пациентов после инсультов проявляются:

  • в виде клонических сокращений мышц лица или кратковременных тонических судорог определенных мышц лица и шеи («маскообразное лицо», запрокидывание или поворот головы в одну сторону, перекашивание лица с одной стороны);
  • тонические продолжительные сокращения мышц конечностей в виде резкого онемении и/или полной потери двигательного контроля (синдром «деревянной ноги или руки» или ноги и руки с одной стороны тела);
  • генерализованные эпиприступы в виде различных эпизодов судорог – тонических или клонических судорог или их сочетание клонико-тонический припадок.

Судороги в ногах после инсульта

В ногах после перенесенного инсульта чаще всего наблюдаются:

  • локальное судорожное сведение мышечного аппарата стопы или икроножных мышц или кратковременные, но болезненные тонические судороги в икроножных мышцах и/или пальцах стопы или стопе (крампии).
  • выраженные и достаточно длительные тонические судороги ноги в виде онемения или стойкого нарушения движения («деревянная нога»)

Эти патологические признаки всегда связаны с серьезным поражением головного мозга или его двигательных центров коры мозга.

Важно знать, что практически всегда судороги возникают на стороне противоположной очагу поражения в головном мозге.

Судороги после инсульта: лечение

При появлении любых симптомов наличия судорожной готовности у пациентов после инсульта необходимо провести ЭЭГ мозга, КТ или МРТ (по необходимости) для определения источника раздражения. Для устранения судорожной готовности назначаются курс антиконвульсантов (финлепсин или карбамазепин).

Народная медицина предлагает несколько способов лечения:

  • применение спиртового настоя липы (цветов) – 1 чайная ложка перед едой;
  • сбор трав включающих адонис весенний, тимьян и лапчатку гусиную или отвары этих трав отдельно;
  • чеснок, измельченный и настоянный на нерафинированном растительном масле – по 1 чайной ложке внутрь 3 раза в сутки.

При этом важно помнить, что при применении любых нетрадиционных методов лечения нельзя самостоятельно прекращать курс противосудорожных препаратов.

Неотложная помощь при судорогах после инсульта

При возникновении судорог нельзя оставлять больного одного больного: в этот период пациент может в любой момент нуждаться в оказании скорой помощи:

1) нужно успокоить больного, открыть окна для обеспечения доступа кислорода к клеткам головного мозга, снять стесняющую одежду;

2) при возникновении судорог:

  • подложить под голову пациенту подушку или мягкий валик;
  • чтобы предотвратить прикусывание языка между зубами необходимо осторожно вставить плотную ткань;
  • если больной что-то ел до этого – удалить остатки пищи или зубные протезы из ротовой полости;
  • убрать предметы, о которые больной может удариться головой;
  • при появлении хриплого дыхания – перевернуть пациента на бок и убедиться, что отсутствуют все стесняющие дыхание предметы (ремень, галстук),
  • при возникновении боли в мышцах – растереть конечность, шею, лицо или разогреть спазмированные мышцы, смешав оливковое масло с горчицей (1:1) и наложить кашицу на место судороги;
  • можно дать больному аспирин для улучшения циркуляции крови в сосудах.

Обязательно вызвать врача или бригаду «скорой помощи», даже при быстром купировании судорожного приступа.

Статистические данные Всемирной организации здравоохранения говорят, что инсульт занимает третье место в мире по смертности. Больные после инсульта находятся в «группе риска» полной инвалидизации и повторного кровоизлияния. Заболевание сопровождается образованием психических и нервных патологий, нарушением координации движений и судорожными состояниями. Причём спазмы возникают при обострении и спустя время. Появление судорожных состояний отнюдь не означает, что больного лечили неправильно. Явление бывает связано с повторным инсультом либо некротическими процессами в лобной доле. По указанной причине образуются кисты, раздражающие двигательные нейроны. Рассмотрим причину патологического состояния, как лечить судороги после инсульта.

Особенности судорожных состояний

Кратковременные судорожные состояния чаще появляются в поражённой конечности. Реже – по всему телу. Длительность физиологического состояния колеблется от нескольких секунд до 10 мин. Клиника подобных состояний характеризуется потерей сознания, наступлением сна, который длится до часа. Судороги при инсульте обусловлены реакцией мозга. В анамнезе судорожных состояний — тремор конечностей либо судороги, напоминающие эпилептические припадки. Бывают:

  • клонического типа, кратковременные, появляются в мышечной ткани лица;
  • тонического типа, наблюдаются продолжительное время. При таких состояниях мышечная ткань полностью утрачивает способность двигаться, ощущается «деревянная нога»;

Чаще судороги после инсульта наблюдаются в нижних конечностях. Характер состояний описан и изучен:

  • локальные онемения в определённой части икроножных мышц, пальцах или стопе;
  • длительные судороги после инсульта, распространяются на всю конечность. Судорожные состояния в конечностях возникают на противоположной стороне поражённого участка мозга.

Причины появления судорог при инсульте и после него

Главная причина появления судорог после инсульта — некроз нейронов в поражённом участке мозга. В состоянии обострения клетки мозга ищут дополнительные резервы для утраченных функций отдельных нейронов. Подобная компенсация деятельности способствует образованию полостей и кист, раздражая соседние нейроны. Результат — образование судорожных состояний. Факторами, способствующими обострениям, считаются:

  • стрессовые состояния и нервное истощение;
  • психоэмоциональная и физическая усталость;
  • несовместимость применяемых лекарственных средств либо передозировка.

Главной причиной появления судорог после инсульта считается образование патологических полостей и кист, раздражающих двигательные нейроны.

Неотложные меры при судорожных приступах

Успех в лечении зависит от принятия первичных мер по стабилизации состояния больного.

  • При приступе нужно снять зубной протез и удалить остатки пищи изо рта;
  • Голову следует приподнять и положить под неё сумку, иной подручный предмет. Голова удерживается выше туловища;
  • Такие состояния сопровождаются хриплым дыханием. Больного поворачивают на бок, облегчив дыхательную функцию;
  • Если судорога возникает в мышечной ткани, следует растереть и разогреть её. Выполняют массажные движения. В домашних условиях можно воспользоваться оливковым маслом и сухой горчицей. Однородную смесь втирают массажными движениями;
  • Нужно принять аспирин. Он нормализует температуру тела, ускорит циркуляцию крови по сосудам.

Это первичные меры. При наступлении даже кратковременных судорожных приступов обязательно обращаются к врачу.

Лечение судорог после инсульта

Традиционные подходы к лечению постинсультных состояний направлены на подавление дальнейшего расширения локализации очага поражения в мозге, восстановление нормального кровообращения и давления, реабилитационные меры. Комплекс медикаментозного лечения включает препараты для:

  • разжижения крови. В группу входит аспирин (ацетилсалициловая кислота), плавикс, кардиоаспирин;
  • снижения свёртываемость крови. Сюда входят инъекционные препараты: гепарин, варфавин и натрия эндоксапарин;
  • снижения давления (инъекционные препараты): инстентон и кавинтон;

Реабилитационные процедуры

В лечении судорог после инсульта важны реабилитационные меры. Это значительно улучшает постинсультные состояния, считается хорошей профилактикой вторичного инсульта. Основные шаги реабилитации состоят из принципов:

  • быстрое начало реабилитационных мер после лечения инсульта. Реабилитационное лечение состоит в профилактике пневмоний, пролежней, тромбоза вен, контрактуры мышечной ткани;
  • лечение должно проходить в специализированных центрах либо в условиях стационара;
  • в реабилитационный процесс должны «включаться» близкие. Они контролируют выполнение предписаний врачей в домашней обстановке.

Основными методами реабилитации считаются:

    лечебная гимнастика. В основе лежат упражнения на восстановление двигательной функции, координации движений, навыков самообслуживания. Упражнения выполняются исходя из общего состояния больного, даже в первые дни (пассивные движения лёжа). Помогает выполнять реабилитолог или родственники. Позже упражнения выполняются сидя. Больной учится самостоятельно вставать, перераспределять весовую нагрузку на здоровые и больные конечности. Кроме кинезиологических упражнений больному назначают процедуры в физкабинете (электростимуляцию нервно-мышечной ткани);

У многих больных случается депрессия. Для лечения депрессивных состояний используют антидепрессанты.

Лечение народными средствами

Терапевтическое лечение народными методами не исключает приёма медикаментозных препаратов. Оно дополняет или усиливает лечебный эффект медицинской терапии и реабилитационных методов. Ошибочно считать, что средства народной медицины — панацея от судорог после инсульта.

В качестве народных средств используют настойки для внутреннего применения, для водных процедур (ванны, примочки). Полезным для восстановления сосудов считается средство на основе лимона, апельсина и мёда. Для приготовления средства берут одинаковое количество плодов лимона и апельсина, добавляют мёд.

Количество ингредиентов: 2 лимона, 2 апельсина и 2 ст.л. мёда. Продукты измельчить в мясорубке, тщательно смешать и выдерживать при комнатной температуре два дня. Потом средство убирают в холодильник, используют после еды по 2 ст.л. 3 раза в день.

Отличным средством для нормализации циркуляции крови в сосудах признана настойка шалфея. Для приготовления средства одну столовую ложку травы шалфея заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин. Применяют по 100 г трижды в течение дня.

Следующее эффективное средство используют для снижения свёртываемости крови. Берут одинаковое количество берёзовых почек, цветков ромашки, зверобоя (по одной столовой ложке) и кипятят на водяной бане в 300 мл. воды. Применяют средство утром и вечером по 100 г. Для усиления действия в настой добавляют мёд.

Китайская медицина в качестве лечения судорожных состояний предлагает применение простого средства — зелёный чай. Предостережение к применению — людям, склонным к скачкообразным перепадам давления. Для внутреннего применения используют спиртовые настойки.

Распространённая из настоек — на основе мордовника. Для приготовления настойки берут одну столовую ложку травы и 400 мл. водки. Настаивают в тёплом месте три недели. Средство процеживают, пьют по 25 капель 4 раза в день. Для приготовления спиртовой настойки на основе корней пиона смесь настаивают в течение 7 дней. Для приготовления берут одну чайную ложку сушёных корней пиона и 250 г водки. Процеженную жидкость держат в холодильнике, применяют по 20 капель натощак утром.

Спиртовую настойку на основе корней переступня белого готовят аналогичным способом. Принимают по 25 капель дважды в день после еды. Полезными для лечения народными методами считается применение ванн и примочек. Используют хвойные ванны, настойку шалфея или ромашки.

Для мест, в которых локализируются судороги, фитотерапевты рекомендуют использование мазей. Для этих целей используют эфир, который втирают в места спазмов мышечной ткани. В домашних условиях возможно самостоятельно приготовить лавровое масло или мазь. Для приготовления масла берут 25 г лаврового листа, 200 г растительного масла. Ингредиенты настаивают в течение 1,5 месяца. Позже средство доводят до кипения, процеживают и втирают в поражённое параличом место.

Лавровую мазь готовят на основе лавровых листьев, можжевельниковых или сосновых иголок, сливочного масла. Эти компоненты используют в расчёте 6:1:12. Средство настаивают на водяной бане 30 мин, процеживают и втирают дважды в сутки. Держать средство нужно в холодильнике, использовать в течение 3 месяцев. В целом, лечение судорог после инсульта при соблюдении предписаний врачей помогает вернуть больного в социум.

Инсульт — серьезное и при этом внезапное нарушение кровотока в мозгу. В результате страдает правое или левое мозговое полушарие (один из его участков). Патология возникает на фоне спазма, тромбирования или разрыва артерии. В первых двух случаях речь идет об ишемическом инсульте, если же случается разрыв артерии, то это геморрагический инсульт. В любом случае одним из признаков удара являются судороги. Причем судорожный синдром может проявляться не только в процессе приступа, но и через время после частичного или даже полного восстановления пациента. Как проявляются судороги после инсульта и что с этим делать, изучаем ниже в материале.

Проявление судорог

Судорожный синдром, в том числе и эпилептические припадки, случаются с пациентом в том случае, если пострадали лобные доли мозга при ударе, или если случился субарахноидальный геморрагический приступ. Судороги у пациента имеют разную продолжительность и могут занимать период от 10–20 секунд до нескольких минут. В большинстве случаев продолжительный приступ заканчивается сном, после которого больной не помнит начало судорожного синдрома. В целом судороги при инсульте головного мозга и после него проявляются так:

  1. Пациент теряет способность вступать в контакт с близким окружением.
  2. Формируется напряжение в определенных мышцах тела и/или конечностей.
  3. Мышечный тонус резко перерастает в судороги.
  4. Пациент может потерять сознание.
  5. У больного случается непроизвольное мочеиспускание.

Важно: в эти моменты необходимо обеспечить больному низкий уровень травмоопасности. Следует зафиксировать голову, чтобы пациент не нанес себе тупые травмы головы; ложкой надавить на язык, чтобы предотвратить его заглатывание.

Все судороги при инсульте и после него делятся на два вида:

  • Тонические. Продолжительные, характеризуются пациентами, как ощущение полного онемения конечности.
  • Клонические. Имеют малую продолжительность и выражаются в подергивании некоторых мышц лица или тела.

Дополнительно конвульсии и подергивания конечностей можно поделить на три основных группы:

  1. Судороги-предвестники. Могут проявлять себя за несколько месяцев или даже лет до апоплексии. Как правило, это свидетельствует о сосудистой недостаточности. Чаще всего такие судороги предвещают ишемический инсульт.
  2. Ранние судороги. В основном формируются в процессе приступа и в течение недели после него.
  3. Поздние конвульсии и эпилептические припадки. Являются результатом нарушенного мозгового кровообращения и отмиранием определенного количества нейронов.

Важно: если судороги являются поздними и при этом повторяются регулярно, патологию называют постинсультной эпилепсией.

При инсульте

Чаще всего при инсульте подергивания тела и конечностей формируются уже после потери пациентом сознания. Люди, которые могут наблюдать приступ апоплексии, должны максимально зафиксировать тело пациента и вызвать скорую помощь. Помимо этого нужно освободить больного от сдавливающих предметов одежды, обеспечить приток свежего воздуха и приподнять голову больного на 30 градусов от пола или иной плоской поверхности. Судорожное состояние при апоплексии относят к ряду основных симптомов удара.

При этом стоит знать, что конвульсии и подергивания отмечаются в части тела, противоположной пострадавшему полушарию мозга. К примеру, если случился геморрагический или ишемический инсульт правого полушария, то судороги будут отмечаться в левых конечностях, и наоборот.

После инсульта

Если конвульсии и подергивания проявляются у пациента после приступа, то это никоим образом не говорит о некомпетентности лечащего врача. Здесь все дело в нарушенном кровообращении определенной области головного мозга. Причем такие симптомы требуют особого внимания, поскольку свидетельствуют о следующих состояниях:

  1. Формирование новообразований в умерших отделах мозга. Это может быть киста и пр.
  2. Риск повторной апоплексии.
  3. Воспалительные процессы ЦНС на фоне проникновения инфекции.
  4. Деградация и патологическое изменение нейронных связей в ЦНС.

Важно: если у пациента проявляются частые судороги после апоплексического удара, это повод пройти дополнительное обследование и получить соответствующее лечение.

Причины судорожного синдрома

Как было сказано выше, эпилептические припадки и судороги у пациента после апоплексии могут формироваться по причине инфекционных процессов в мозгу или образовавшихся в нем кист. Однако к дополнительным причинам проявления судорог относят и такие факторы:

  • Нервное и физическое напряжение, протекающие длительно.
  • Побочные эффекты, которые возникают в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Основная опасность таких состояний заключается в том, что они провоцируют повторные инсульты или инфаркты.

Виды судорог (в какой части тела бывают)

В большинстве случаев у больного после инсульта дергается нога, либо ее сводит судорогой. Как правило, основные зоны нижних конечностей, которые страдают от спастики мышц — стопа, икроножная мышца, бедренная мышца. Спазмирование и подергивания чаще проявляются ночью. При этом пациент ощущает сильную боль. Как правило, руки судорогой у пациента после апоплексии не сводит. Если такое и случается, то чаще страдают мышцы ладони.

Помимо нижних конечностей страдают и мышцы лица. Это может быть подергивание век или щеки.

Если же речь идет о судорогах всего тела и впадении пациента в глубокий последующий сон, то это уже эпилептическое состояние.

Лечение судорог как последствия инсульта

Если при обследовании пациента, который обратился с жалобами на судороги после перенесенной апоплексии, не выявлена эпилепсия, то для устранения судорожного синдрома применяют такую терапевтическую тактику:

  1. Активное восстановление питания клеток мозга. Для этого с помощью специальных препаратов регулируют кровоснабжение мозга. Благодаря такой терапии пострадавшие участки мозга получают большее количество кислорода.
  2. Прием антикоагулянтов. Такие средства препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина в крови. Однако противотромбозные препараты и лекарственные средства, разжижающие кровь, не назначают пациентам, у которых случился геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).
  3. Прием ноотропных препаратов, значительно стимулирующих активность мозга.
  4. Прием противосудорожных лекарственных средств. Чаще назначают «Карбамазепин» или «Финлепсин».

Эти препараты снижают возбудимость мозга. Но стоит помнить, что если противосудорожные принимаются с антикоагулянтами, есть риск развития кровотечения.

Правильно подобранная терапия уже на второй неделе лечения снижает частоту и выраженность судорог. Если же речь идет именно об эпилепсии, то это значительно ухудшает общие прогнозы для пациента. Помимо того, что качество жизни больного снижается, высоким остается еще и риск повторного инсульта и даже впадения в летальную кому.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector