Таблетки от трофической язвы
  Варикоз        17 августа 2019        213         0

Таблетки от трофической язвы

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне атеросклероза, рожистого воспаления, лимфодермы, варикоза, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Виды язв и их этиология

Язвы поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

  • трофическиена фоне варикоза или тромбофлебита с образованием гнойно-некротических участков на ногах;
  • ишемические как осложнение ишемической болезни;
  • диабетические при прогрессировании сахарного диабета сначала в виде небольших язвочек с локализацией на большом пальце ноги с постепенным разрастанием, приводящим к потере чувствительности, некрозу тканей, развитию гангрены или ангиопатии;
  • нейротрофические язвы с локализацией на пятке с внешней стороны в виде глубоких лунок и отхождением серозного содержимого. Причины тому – лимфаденит, ушиб головы или позвоночника, в результате — потеря чувствительности тканей, инфицирование ран и скопление гноя в ранах;
  • венозные трофические с белесым или бордово-фиолетовым налетом по типу незаживающих свищей, причины возникновения которых — венозная недостаточность или варикозное расширение вен при появлении небольших очагов на внутренней поверхности голеней с постепенным разрастанием в единое большое пятно;
  • гипертонические язвы в результате скачков артериального давления при появлении симметричных красно-синих пятен небольших размеров в области голени, стоп;
  • пиогенные на фоне сниженного иммунитета и осложнений заболеваний: фурункулез, экзема, васкулит, ревматоидный полиартрит, красная волчанка, склеродермия, синдром Рейна.

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания, когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие, холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Когда применять

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

  • иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
  • питают ткани и покровы кожи;
  • улучшают трофику;
  • нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
  • стимулируют рост новых здоровых клеток;
  • насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
  • очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Стадии язв

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

  • 1 стадия приводит к поражению верхнего эпидермального слоя;
  • 2 стадия чревата поражением средних слоев кожи и подкожной клетчатки;
  • 3 стадия способствует нарушению структурности мягких тканей;
  • 4 стадия может привести к некрозу тканей, глубокому поражению некротирующими язвочками с изъявлением наружу.

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением, пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

  • устранение болевого синдрома;
  • активизацию процессов заживления;
  • улучшение трофики;
  • микроциркуляцию тканей;
  • очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

Рекомендуемые мази

Список рекомендуемых мазей при трофических язвах с учетом стадии заболевания и имеющихся симптомов:

  1. Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
  2. Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
  3. Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
  4. Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
  5. Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
  6. Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
  7. Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
  8. Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
  9. Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
  10. Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
  11. Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
  12. Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
  13. Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
  14. Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
  15. Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
  16. Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
  17. Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
  18. Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Какая мазь для какой стадии

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

  • противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
  • антиоксиданты, венотоники как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Противопоказания

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом.

Такие препараты как:

  • Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
  • Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
    Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
  • Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
  • Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Побочные действия

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

  • Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
  • Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями, занесении под кожу патогенной микрофлоры, способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет, когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Для профилактики

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

  • не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
  • своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
  • носить удобную и по размеру обувь;
  • не допускать переохлаждения нижних конечностей;
  • защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

Заключение

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.

Трофическая язва – это повреждение кожи и мягких тканей, которое развивается при определённых заболеваниях. Она характеризуется присутствием стойкой раны, плохо поддающейся лечению. В большинстве случаев подобные образования наблюдаются на ногах и развиваются при сахарном диабете или варикозной болезни.

При вышеуказанных патологиях сосуды страдают от развития в них застойных явлений, истончения стенок, нарушению кровотока, это приводит к нарушению трофики тканей, что и становится причиной образования трофических язв нижних конечностей. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно обращаться за помощью к опытному специалисту, которой сможет назначить правильное лечение таких трофических повреждений.

Стоит отметить, что терапия будет достаточно долгой. Для выздоровления пациент должен строго выполнять все рекомендации специалиста.

Общие рекомендации

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным, только так можно добиться желаемого эффекта. Пациенту необходимо выполнять все предписания своего врача, который, в свою очередь, обязан информировать больного о степени прогрессирования патологического процесса и планах лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема, которая предусматривает использование различных групп препаратов. Лечение предполагает не только устранение симптомов, но и направлено на борьбу с основной болезнью, что стала причиной возникновения трофических язв. При этом терапия должна быть непрерывной, даже при смене врача больному следует принимать все медикаменты, предусмотренные схемой.

Для лечения трофических язв прежде всего применяют препараты, улучшающие состояние сосудов. Как правило, назначают такие группы медикаментов:

  • Флеботоники: венорутон, троксевазин, детралекс, флебодиа, Гинкор-форт и другие. Способствуют укреплению стенок сосудов, восстановлению их эластичности, нормализуют кровоток.
  • Антикоагулянты: гепарин, дикумарин. Препараты этой группы разжижают кровь, тем самым предотвращая образование тромбов.
  • Фибринолитики: урокиназа, стрептокиназа. Данные медикаменты назначают только в условиях стационарного лечения, так как они могут привести к развитию массивного кровотечения.
  • Спазмолитики: но-шпа, папаверин.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен. Способствуют устранению воспалительного процесса в сосудах, а также оказывают незначительный обезболивающие эффект.
  • Лекарственные средства, улучшающие метаболизм жиров.
  • Системные энзимы.

Кроме того, используют различные мази и растворы, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление трофических повреждений. Выбор зависит от степени запущенности болезни:

  • Когда язва имеет небольшие размеры и ещё только появилась, для её лечения использую антибактериальные мази, например, левомеколь. Также можно применять Актовегин, Солкосерил. Эти препараты хорошо дезинфицируют рану и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
  • Далее для борьбы с трофической язвой показано применение мазей, в составе которых присутствуют растительные компоненты. На данном этапе основной задачей является полная ликвидация инфекции.
  • После того, как вышеперечисленные препараты для лечения язв были применены, на её поверхности образуется тонкий слой эпителия. Теперь нужно способствовать быстрой регенерации тканей, чтобы рана полноценно заживала. Для этого можно использовать такие средства, как Бепантен, Куриозин, Мефенат.

Это наиболее распространённые и эффективные медикаменты, применяющиеся для лечения трофических язв. Далее стоит разобрать более подробно каждую группу препаратов.

Венотоники

Данные препараты для лечения трофических язв используются часто, так как они улучшают состояние стенок вен, ведь именно эта патология зачастую протекает с подобными осложнениями. К их числу принадлежит:

  1. Детралекс. Применяется для устранения трофических язв на ногах по 1 таблетке дважды в сутки. Он снимает воспалительные изменения, боль, а также возвращает стенкам сосудов утраченный тонус, борется с отёками. Это лекарство можно использовать и беременным, но только после 12 недель эмбриогенеза. При лактации препарат не назначается. В большинстве случае детралекс хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных реакций.
  2. Флебодиа. Также является флеботоническим лекарственным средством. Способствует улучшению циркуляции крови, борется с проявлениями лимфовенозной недостаточности. Лечение язв данным препаратом можно проводить и при беременности сроком больше 12 недель, в таком случае его следует отменить за 14-21 день до ожидаемых родов.
  3. Гинкор-форт. Препарат состоит из нескольких компонентов, он хорошо справляется с язвами и может использоваться для лечения у беременных. Курс составляется вначале 15 дней по 4 капсулы в сутки, которые следует разделить на два приёма. Далее нужно уменьшить дозу вдвое. Стоит отметить, что данное лекарственное средство нельзя назначать при гипертиреозе. Также при его употреблении наблюдается положительный допинг-тест.
  4. Венорутон. Имеет подобное влияние на сосуды, как и предыдущие медикаменты. Разрешено использовать в период вынашивания плода, начиная с 5 месяца. Он эффективен не только при варикозной болезни, но и применяется для устранения трофических язв нижних конечностей. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от переносимости лекарства пациентом.
  5. Троксевазин. Лекарство на протяжении длительного времени успешно борется с такими осложнениями сосудистых патологий, как трофические язвы нижних конечностей. Именно поэтому он широко применяется до сегодняшнего дня. Назначается данный препарат коротким курсом, при длительном употреблении возрастает риск развития побочных действий, в частности, аллергических проявлений, нарушения работы пищеварительного канала.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты для лечения трофических язв используются с целью устранения воспалительных изменений в сосудах и мягких тканях, так как подобный симптом нередко сопровождает патологию в случаях присоединения вторичной инфекции. Кроме того, они устраняют болевые ощущения, предотвращают в некоторой степени склеивание тромбоцитов. Лекарственные средства этой группы часто назначаются при тромбозе, варикозной болезни, выраженном болевом синдроме, индуративном целлюлите.

Препараты, улучшающие жировой обмен

Наиболее эффективным считается энтеросорбент ФИШант-С. Он полностью состоит из натуральных компонентов. В его составе присутствует пектин яблочный, фруктовые и ягодные наполнители, белое масло, экстракты морских водорослей. Препарат хорошо справляется с варикозной болезнью, а также применяется для лечения трофических язв.

Благодаря своему составу, это средство оказывает на организм следующие воздействия:

  1. Выводит накопившиеся в организме токсические вещества.
  2. Нормализует уровень ферментов поджелудочной железы.
  3. Способствует восстановлению моторики кишечника.
  4. Регулирует уровень холестерина в крови.
  5. Нейтрализует токсины, выделяемые грамотрицательной микрофлорой.
  6. Предупреждает формирование в просвете сосудов холестериновых бляшек.

Лечение энтеросорбентом язв конечностей достаточно длительное, от 2 месяцев до года. Точный курс может определить только специалист.

Подобные препараты нельзя назначать для борьбы с язвой беременным, детям младше 12 лет, при наличии хронических патологий печени, в случаях индивидуальной чувствительности к любому из компонентов лекарственного средства.

Антикоагулянты

Для лечения трофических язв препараты этой группы применяются с целью разжижения крови и предотвращения образования сгустков в просвете сосудов, так как патология часто протекает на фоне подобных процессов.

Из прямых антикоагулянтов чаще всего используют гепарин и медикаменты на его основе. Эффект развивается моментально, если лекарство вводится внутривенно, при подкожном введении нужно ждать эффекта около часа. Стоит отметить, что в случаях использования данных средств для устранения трофических язв нижних конечностей, нужно регулярно проводить контроль свёртываемости крови. Объясняется это тем, что гепарин может привести к развитию кровотечения.

Антикоагулянты для лечения трофических язв нижних конечностей не используются в таких случаях:

  • Период лактации.
  • Тяжёлые болезни почек, печени.
  • Увеличенная проницаемость сосудистых стенок.
  • Язвенная болезнь.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Тромбоцитопения.
  • Злокачественные новообразования.
  • Кахексия.
  • Артериальная гипертензия, при которой уровень давления превышает 200 мм рт. ст.

Препараты для местного применения при язвах трофического происхождения

Местное лечение является важной составляющей терапевтических мероприятий при язвах конечностей. Наиболее эффективными считаются следующие медикаментозные средства:

  • Актовегин. Данное лекарство используется в форме геля. Способствует заживлению язв за счёт увеличения регенерации тканей. Может применяться продолжительное время. Лечение трофических глубоких язв стоит начинать с использования 20% геля. Когда рана будет полностью очищена и на ней образуется эпителий, стоит пользоваться менее концентрированным препаратом, как правило, достаточно 5% крема. Актовегин можно назначать беременным и кормящим мамам, а также детям. Он переносится пациентами хорошо, побочные реакции возникают крайне редко.
  • Солкосерил. Данная мазь также способствует быстрой регенерации тканей, поражённых трофическими язвами. Практически не вызывает побочных реакций. При нанесении на кожу может вызывать чувство жжения или покалывания, такая реакция не является поводом для отмены средства.
  • Ируксол. В основе препарата находится коллагеноза – белковое вещество, в связи с этим он не должен применяться на протяжении длительного периода, так как это может привести к развитию побочных действий. Средство способствует очищению поверхности трофической язвы от загрязнений, патогенной микрофлоры, остатков фибрина.
  • Аргосульфан. Лечение данной антибактериальной мазью проводится в случаях повышенного риска развития нагноения язвы. Средство эффективно борется с патогенной флорой и очищает поверхность раны.
  • Левомеколь. Этот лекарственный препарат также оказывает антибактериальный эффект. Кроме того, он применяется для лечения язв на нижних конечностях с целью ускорения восстановления нормального кожного покрова.
  • Делаксин. Это лекарственное средство в современной фармакологии является единственным медикаментом, в основе которого находится танин синтетического происхождения. Для лечения подобного заболевания он применяется достаточно часто, так как под его влиянием на поверхности раны формируется защитная плёнка, которая предупреждает заражение, нагноение. Помимо этого, Делаксин эффективно подсушивает ткани, ускоряет их регенерацию. Также такое лекарство оказывает выраженное противозудное, анальгетическое, противоотёчное, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Используется в форме порошка или крема для местного применения.
  • Фузикутан. Также относится к препаратам современной медицины. Лекарство имеет в основе фузидовую кислоту, чем и обусловлено его антибактериальное воздействия на организм. Используется данный медикамент на этапе формирования струпов. Он способствует их размягчению, предотвращает испарение влаги с поверхности раны, тем самым ускоряя процесс заживления трофических язв нижних конечностей. Крем применяется трижды в сутки, курс составляет около 8 дней.
  • Вульностимулин. Данная мазь ускоряет заживление раны и борется с воспалительными проявлениями в тканях. Средство показано для применения на мокнущих инфицированных поверхностях. Оно состоит исключительно из растительных компонентов. Перед использованием трофическую язву необходимо промыть стерильной жидкостью. После нанесения нельзя закрывать кожу недышащими материалами.

Все вышеперечисленные препараты для лечения трофических язв являются достаточно эффективными, однако применять их следует только после назначения специалиста. Лечить подобное заболевание самостоятельно не стоит, так как это может привести к неприятным последствиям.

Появление трофических язв на ногах связано с другими заболеваниями. Такие дефекты могут провоцировать лимфедема, сахарный диабет, атеросклероз. Травмы, ожоги и обморожения тоже часто выступают причиной трофических язв. Они не заживают в течение 6 и более недель . Одним из методов их лечения являются медикаментозные препараты.

Принципы лечения трофических язв

Из-за длительного недостатка кровоснабжения, иннервации и питания кожи и ее подлежащих тканей развиваются очаги некроза, которые в дальнейшем ведут к отторжению тканевого детрита (мертвого органического вещества). Так и образуются трофические язвы. Они появляются в дистальных (отдаленных) отделах нижних конечностей. В зависимости от причины трофические язвы нижних конечностей делятся на следующие виды:

  • Гипертензионные. Формируются вследствие постоянно возникающих скачков давления.
  • Артериальные (ишемические). Связаны с ухудшением кровотока в нижних конечностях из-за эндартериита или атеросклероза, при которых просвет сосудов сужается.
  • Венозные (варикозные). Развиваются из-за застоя крови на фоне посттромбофлебитической болезни или хронического расширения вен.
  • Посттравматические. Формируются вследствие травм кожного покрова и подлежащих тканей. Причинами могут выступать огнестрельные ранения, укусы, нарушение заживления швов и рубцов после операции, повреждения на месте инъекций у наркоманов.
  • Диабетические. Развиваются на фоне сахарного диабета.
  • Инфекционные (пиогенные). Возникают при присоединении различных инфекций, чаще – бактериальных.
  • Нейротрофические. Возникают вследствие нарушения иннервации тканей и работы питающих их сосудов.

Поскольку трофические язвы нижних конечностей имеют разнообразную этиологию, схема их лечения определяется в зависимости от причины. Только устранив ее, можно справиться с очагами некроза тканей. Терапия осуществляется двумя основными методами:

  • Консервативным. Предполагает лечение фонового заболевания при помощи таблеток и инъекций, снижение температуры, снятие болевого синдрома и общее укрепление организма. Дополнительно включает применение местных средств непосредственно для заживления ран, их промывания, дезинфекции и очищения от некротических масс.
  • Хирургическим. Такое лечение направлено на устранение нарушений кровотока, оперативное очищение раны или иссечение очага некроза. Метод используется только вне стадии обострения. После операции лечение продолжают консервативным способом.

Если раны поверхностные, то лечение может проводиться амбулаторно, если более глубокие – в стационарных условиях. Терапия имеет следующие направления:

  • улучшение венозного оттока от нижних конечностей;
  • заживление язвы;
  • улучшение питания поврежденных тканей;
  • снятие болевого синдрома;
  • подавление воспалительного процесса;
  • очищение некротических участков от гнойных скоплений.

Консервативная терапия

Этот вид лечения заключается в приеме лекарств внутрь или применении местных средств. Лекарства определенной фармакологической группы назначаются с учетом первопричины развития трофических язв нижних конечностей:

  • Флеботоники (укрепляющие сосуды). Используются для лечения варикозной болезни, тромбофлебита, перифлебита, болей и отеков посттравматического характера. Препараты этой группы укрепляют сосуды и повышают эластичность их стенок.
  • Антикоагулянты. Их основное действие – разжижение крови. Повышение ее свертываемости и является показанием к лечению антикоагулянтами.
  • Спазмолитики. Назначаются для снятия болевого синдрома и спазмов в нижних конечностях, вызванных трофическими язвами.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для снятия воспалений в сосудах.
  • Антиагреганты. Это препараты от тромбов, действующие за счет угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  • Антибактериальные средства. Используются как внутрь, так и местно. Назначаются при присоединении бактериальной инфекции, что часто отмечается в случае трофических язв нижних конечностей. Из антибиотиков чаще применяют цефалоспорины и фторхинолоны.
  • Заживляющие мази. Помогают удалить из раны омертвевшие ткани, остановить воспаление, улучшить питание живых тканей и ускорить их восстановление.

Для укрепления сосудов

Основные задачи лечения флеботониками: снятие судорог, тяжести и боли в нижних конечностях, укрепление сосудов, улучшение капиллярного кровотока. Препараты этой группы выпускаются как в виде таблеток, так и в форме мазей и гелей. Местные формы флеботоников можно использовать для лечения трофических язв только на стадии репарации или рубцевания пораженных участков нижних конечностей. На открытые раны такие средства не наносят. Примеры флеботоников:

  • Троксевазин. Основан на троксерутине. Уменьшает силу трофических расстройств, тонизирует стенки сосудов, снимает тяжесть и боль в нижних конечностях. Способ применения зависит от формы выпуска: капсулы (360 р.) – по 300 мг 3 раза в сутки, гель (350 р.) – наносят на пораженную область утром и вечером, легко втирая до полного впитывания.
  • Флебодиа. Действующее вещество – диосмин. Это вещество уменьшает растяжимость вен, тонизирует сосудистую стенку, избавляет от венозного застоя. Выпускается препарат в форме таблеток. Средняя суточная дозировка – 1 шт. Стоимость 60 таблеток составляет 1500 р.
  • Венарус. Содержит диосмин и гесперидин. Препарат улучшает лимфоотток, делает капилляры менее ломкими, повышает тонус и уменьшает растяжимость вен. В первую неделю принимают по 2 таблетки, разделив их на 2 приема. В дальнейшем можно пить сразу по 2 шт. Цена 30 таблеток составляет 570 р.

Для снижения вязкости крови сосудов

Антикоагулянты используются для профилактики и лечения тромбообразования. Препараты этой группы снижают вязкость крови, тем самым препятствуя образованию тромбов. Таким свойством обладают следующие лекарства:

  • Дикумарин. Назван по одноименному компоненту в составе. Дикумарин тормозит образование протромбина и блокирует проконвертин печени, что вызывает удлинение времени свертывания крови. Препарат принимают по 0,05-0,1 г в первые 2-3 дня, а затем по 0,15-0,2 г в день. Цена – 1000 р.
  • Гепарин. Основой препарата является гепарин натрия. Это лекарство от трофической язвы на ногах выпускается в виде геля для наружного применения и раствора для инъекций. В первом случае Гепарин наносят на пораженный участок 1-3 раза в сутки. Профилактическая дозировка инъекций Гепарина составляет 5 тыс. МЕ/сут. Гель стоит 250-300 р., ампулы с раствором – 350-550 р.
  • Аспирин. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Она облегчает боль, подавляет агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая вязкость крови. Выпускается в виде таблеток, которые принимают по 300 мг с перерывом по 4-8 ч. Цена Аспирина составляет от 80 до 250 р. в зависимости от производителя.
  • Урокиназа. Содержит одноименное активное вещество, которое способно растворять уже имеющиеся тромбы и предотвращать появление новых. Урокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий с разными дозировками активного компонента: 500 тыс. МЕ, 10 тыс. МЕ, 100 тыс. МЕ, 50 тыс. МЕ. Препарат вводят в вену капельно или струйно. Дозу подбирают индивидуально. Цена 1 флакона 500 тыс. МЕ – 5500-6700 р.

Для снятия спазма

Цель применения спазмолитиков – снятие спазмов и обезболивание, что обусловлено расширением сосудов. Стоит отметить, что такие препараты при трофических язвах используются редко, чаще – при тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты часто используют спазмолитики вне стационара для снятия боли, чем могут усугубить свое положение. Причина состоит в том, что такие препараты могут вызвать развитие синдрома «обкрадывания» пораженной конечности, из-за которого в нее перестает поступать кровь. Назначать спазмолитики должен только врач. Примеры таких лекарств:

  • Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия, фенпивериния бромид. Они оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее действия. Таблетки Спазмалгон принимают по 1-2 шт. после еды до 2-3 раз за сутки. Уколы этого препарата делают трижды в день в дозировке до 5 мл. Длительность инъекций – 5 дней. Стоимость 10 ампул по 2 мл – 280 р., 20 таблеток – 220 р.
  • Но-шпа. Действующее вещество – дротаверин, который является миотропным спазмолитиком. Этот компонент снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, дополнительно расширяя сосуды. Таблетки Но-шпа можно принимать в дозе 120-240 мг в сутки. Дозировка для инъекций – 40-240 мг. Цена 25 ампул – 440 р., 100 таблеток – 220 р.
  • Папаверин. Содержит папаверина гидрохлорид. Это вещество является опиумным алкалоидом, который расслабляет гладкомышечные элементы, тем самым снимая их тонус. Таблетки Папаверин принимают 3-4 раза за сутки в дозе 0,04-,08 г, свечи используют в дозировке 0,02 г (постепенно ее доводят до 0,04 г). Схема введения инъекций зависит от возраста пациента. Стоимость 10 таблеток – 18 р., 10 свечей – 55 р., 10 ампул – 100 р.

От тромбов

Если причиной образования трофических язв нижних конечностей стали тромбы, то используются препараты из группы антиагрегантов. Основная цель их применения – растворение кровяных сгустков для восстановления нормального кровотока. Чаще такие средства используются при варикозной болезни. Популярными являются следующие антиагреганты:

  • Трентал. Содержит пентоксифиллин – вещество, которое расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает дезагрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Таблетки Трентал принимают внутрь во время или после еды по 100 мг. Затем дозу постепенно повышают до 200 мг. Кратность приема – 3 раза в день. Инфузии Трентала делают утром и вечером в дозе 200-300 мг. Стоимость 60 таблеток – 460 р., 5 ампул по 5 мл – 160 р.
  • Курантил. Содержит дипиридамол – вещество, тормозящее тромбоцитарную агрегацию. Дополнительно этот препарат расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Курантил выпускается в виде таблеток с разной дозой дипиридамола: 25 мг, 75 мг – и в форме драже (25 мг). Для профилактики тромбозов рекомендуют принимать по 3-6 таблеток в сутки по 75 мг. стоимость – 40 шт. – 700 р.
  • Никотиновая кислота. Это витамин РР, принимающий участие в большом количество окислительных реакций, протекающих в живых клетках. Никотиновая кислота улучшает состояние тканевого обмена, нормализует проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отечность, расширяет просвет сосудов. Дозировка инъекций подбирается индивидуально. Таблетки рекомендуют принимать в дозе 12,5-25 мг за сутки. Цена 10 ампул – 33 р., 50 таблеток – 36 р.

Нестероидные противовоспалительные средства

Основное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижение интенсивности местного воспаления. Такие препараты сегодня применяются как альтернатива обезболивающим, особенно в послеоперационный период. Кроме того, НПВС способны предотвратить адгезию некоторых форменных элементов крови. При лечении трофических язв нижних конечностей это снижает риск развития тромбов. Из НПВС чаще применяются:

  • Ибупрофен. Назван по одноименному веществу в составе. Обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Дополнительно подавляет агрегацию тромбоцитов, уменьшая свертываемость крови. Суточная доза таблеток составляет 3-4 шт. по 200 мг, свечей – 5-10 мг/кг 3-4 раза, геля – до 4 раз с перерывами между нанесениями в 4 ч. Цена таблетированной формы Ибупрофена – 15-20 р. Гель стоит 90-100 р., свечи – 70-90 р.
  • Диклофенак. Содержит одноименное действующее вещество. Суточная дозировка зависит от формы выпуска: уколов – 25-50 мг 2-3 раза, геля – 3-4 раза по 2-4 г (наносить на пораженный участок), таблеток – 50-150 мг в 2-3 приема, свечей – 50-150 мг в зависимости от показаний. Все они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия. Стоимость 10 свечей – 90 р., геля – 80 р., таблеток – 40 р., уколов – 50 р.
  • Амбене. Включает гидроксид натрия, дексаметазон, лидокаин, цианокобаламин, фенилбутазон. Эти вещества обеспечивают выраженное противовоспалительное действие. Выпускается Амбене в форме раствора для инъекций. Средняя дозировка – 1 укол в сутки. Их делают ежедневно или с перерывом в 1 день, но не чаще 3 раз за неделю. Одна ампула стоит 600-800 р.
  • Лорноксикам. Включает одноименное действующее вещество, которое обладает анальгезирующим, противовоспалительным и противоревматическим действиями. Таблетки принимают внутрь по 4 мг до 2-3 раз за сутки. Инъекции назначают в начальной дозировке 8-16 мг, затем ее при необходимости увеличивают до 16-24 мг. Стоимость 10 таблеток – 150 р. Цена ампул варьируется от 700 до 900 р.

Антибиотики

Антибактериальные препараты для лечения трофических язв нижних конечностей используются при наличии обильно гноящейся раны и серозного содержимого, истекающего из зоны поражения. Цель их применения – остановка распространения воспаления и предотвращение оседания на очаг патогенной флоры. Основные группы используемых антибиотиков:

  • пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин;
  • фторхинолоны – Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспорины – Сульперазон, Цефтазадим;
  • линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин;
  • карбапенемы – Тиенам, Меропенем.

Антибиотики рекомендуют использовать еще на первом этапе лечения, когда язва совсем маленькая. Они помогают справиться с рожистым воспалением и флегмоной. При трофических язвах нижних конечностей могут применяться:

  • Офлоксацин. Включает одноименный активный компонент, который нарушает синтез ДНК и деление клетки, вызывая тем самым гибель бактерии. Суточная дозировка таблеток составляет 200-600 мг, разделенные на 2 приема. Стоимость препарата составляет 120-150 р.
  • Клиндамицин. Одноименное вещество в составе этого препарата ингибирует в клетках бактерий синтез белка, вызывая их гибель. Таблетки Клиндамицин при трофических язвах нижних конечностей принимают по 1 капсуле до 4 раз в день. Внутривенно и внутримышечно препарат вводят по 300 мг 2 раза за сутки. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,2-1,7 г, разделенные на 3-4 введения. Цена 10 ампул – 560 р., 16 таблеток – 180 р.
  • Цефтазидим. Тоже назван по активному компоненту в составе. Цефтазидим нарушает синтез клеточных мембранных компонентов, вызывая гибель бактерий. Дозировка для внутривенных или внутримышечных инъекций – 1000 мг через каждые 8-12 ч. Стоимость 1 флакона – 70-110 р.

Антибактериальные мази

Лечение антибиотиками при трофических язвах нижних конечностей может проводиться и при помощи местных препаратов. Задачи их применения: подавление размножения в ране патогенных микроорганизмов, предотвращение присоединения другой инфекции, снятие воспаления. Основные антибактериальные мази для лечения трофических язв на ногах:

  • Гелиомициновая. Содержит гелиомицин – вещество, проявляющее антибактериальную активность в отношении грамположительных микробов. При тяжелых изъязвлениях рекомендуется накладывать повязки, пропитанные этой мазью. В остальных случаях средство наносят на рану без активного втирания 1-2 раза за сутки. Цена мази составляет 50-70 р.
  • Тетрациклиновая. Активный компонент этой мази – тетрациклин. Он влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии за счет блокирования в них синтеза белка. Трехпроцентная мазь используется и как ранозаживляющая. При трофических язвах нижних конечностей средство наносят 1-2 раза за сутки. Использовать мазь можно до 2-3 недель. Цена – 20-30 р.
  • Левосин. Содержит метилурацил, хлорамфеникол, тримекаин, сульфадиметоксин. За счет этих веществ мазь проявляет обеззараживающее, обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное действия. При трофических язвах нижних конечностей Левосин наносят на марлевые салфетки, которые затем накладывают на раны. Цена мази – 80 р.
  • Аргосульфан. Содержит сульфатиазол серебра. Это вещество обладает противомикробным эффектом и способствует заживлению трофических язв, ожогов, гнойных поражений. Крем наносится на очаги воспаления тонким слоем (2-3 мм) 2-3 раза за сутки. Ежедневно можно использовать не более 25 г Аргосульфана. При наличии экссудата предварительно рекомендуется очистить рану хлоргексидином или борной кислотой. Стоимость Аргосульфана – 320 р.

Заживляющие мази

Регенерирующие средства используются уже на стадии, когда на ране образовалась тонкая корочка эпителиальной ткани, т. е. после устранения воспалительного процесса. В этот момент уже должно быть исключено заражение язвы патогенной микрофлорой. На данной стадии начинаются процессы регенерации, которые ускоряют при помощи ранозаживляющих мазей. Стоит отметить, что некоторые из таких препаратов дополнительно содержат вещества, оказывающие антибактериальный, иммуностимулирующий и обезболивающий эффекты. Примеры подобных мазей:

  • Солкосерил. Содержит экстракт крови здоровых молочных телят, очищенный от белка. Это вещество активизирует процессы тканевого метаболизма, улучшает трофику, стимулирует репарацию и регенерацию тканей. Мазь наносят непосредственно на очаг поражения 1-2 раза за сутки. Лечение мокнущих трофических язв на ногах тоже может осуществляться посредством Солкосерила. Стоимость мази – 220 р.
  • Левомеколь. Содержит диоксометилтетрагидропиридимин и хлорамфеникол. Последнее вещество является антибиотиком. За счет такого состава Левомеколь снимает воспаление, способствует заживлению язв нижних конечностей, подавляет размножение бактерий. Антимикробный эффект мази сохраняется даже в присутствии некротических масс и гнойного отделяемого. На открытые раны Левомеколь накладывают при помощи стерильной салфетки или ваты, которые крепят посредством пластыря или бинта. Нельзя применять мазь дольше 5-7 дней. Цена мази – 100-120 р.
  • Бепантен. Включает декспантенол – вещество, способствующее регенерации кожных покровов. Дополнительно обладает увлажняющим действием. Выпускается Бепантен в форме мази, крема, лосьона. Их наносят на пораженную область тонким слоем несколько раз в сутки. Стоимость препарата составляет около 280-340 р.

Другие средства для наружного применения

В отдельную категорию можно отнести лекарства от трофических язв, которые проявляют разные свойства: ранозаживляющие, противовоспалительные, кровоостанавливающие, антимикробные, обезболивающие. Примеры таких средств:

  • Активтекс. Представляют собой салфетки из хлопчатобумажной ткани, пропитанной эфирными маслами, лидокаином, фурагином, аминокапроновой кислотой, витаминами С и Е. Средство обладает ранозаживляющим, обезболивающим и антимикробным эффектами. Перед применением салфетку замачивают в физрастворе, после чего накладывают на рану. Сверху все фиксируется пластырем или бинтом. Повязку меняют каждые 2-3 дня. Цена – 160 р. за 10 салфеток.
  • Бранолинд Н. Это ранозаживляющая повязка, пропитанная перуанским бальзамом, который проявляет антисептические и ранозаживляющие свойства. Ее накладывают на трофическую язву, после чего прикрывают стерильной тканью и фиксируют бинтом или пластырем. Повязку меняют ежедневно. Стоимость 30 шт. – 1800 р.
  • Витаргол. Основой данного спрея выступает водный раствор коллоидного серебра. Это вещество обладает антибактериальным действием в отношении стрептококка, стафилококка, синегнойной палочки. Витаргол помогает защитить кожные покровы от условно-патогенной микрофлоры. Спрей распыляют на рану 1-3 раза за сутки. при необходимости поверх накладывают стерильную повязку. Цена – 240 р.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector