Трансвагинальное узи это как

Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своих половых органов и репродуктивной системы вне зависимости от возраста. Для того чтобы своевременно диагностировать отклонения от нормы, следует время от времени наносить визит гинекологу. Нередки ситуации, когда обычного осмотра недостаточно для выявления патологии, определения типа заболевания, степени его тяжести и назначения соответствующего лечения. В таких случаях пациентка направляется на трансвагинальное УЗИ. К сожалению, далеко не все представительницы прекрасного пола соглашаются на такой метод исследования: одни опасаются болезненных ощущений, других смущает сам алгоритм прохождения процедуры. Тем не менее, если этого требуют обстоятельства, и на кону стоит сохранность здоровья, не следует отказываться от данного вида диагностики.

Что такое трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование) – методика изучения органов репродуктивной системы и всего малого таза, при которой осуществляется введение во влагалище специального прибора. Вагинальный УЗ-датчик, с одной стороны, является источником ультразвуковых волн, с другой – приемником информации о характере их прохождения сквозь исследуемые структуры. Перед проведением данной формы диагностики обычно не требуется сдавать разного рода анализы – мазок, анализ крови, мочи и так далее.

Проведение УЗИ трансвагинально и вагинально (что одно и то же) позволяет рассмотреть все необходимые органы в непосредственной близости. Проходящие через ткани организма волны должны будут преодолеть минимальное расстояние, что положительно скажется на точности результата и позволит получить наиболее четкую картину состояния женского здоровья. Этот метод дает возможность своевременно диагностировать как серьезные заболевания, так и незначительные отклонения от нормы. По результатам трансвагинального обследования ультразвуком гинеколог сможет назначить необходимое лечение.

Какие болезни может диагностировать

Гинекологическое исследование при помощи ультразвука позволяет своевременно определить и вылечить целый ряд заболеваний, поэтому лучше всего проходить данную процедуру как можно раньше в случае, если имеется подозрение на одну из следующих болезней, или если зафиксированы перечисленные состояния:

• злокачественные или доброкачественные образования, возникшие в придатках;
• киста яичника;
• эндометриоз – при такой болезни клетки, находящиеся во внутреннем слое эпителия матки, начинают проникать в другие слои или даже в соседние ткани;
• образование внутренних кровотечений различной интенсивности;
• задержка либо полное отсутствие менструации и прочие нарушения гормонального цикла;
• загноение полости матки или придатков, также удается своевременно определить наличие скопившейся там жидкости;
• необходимость определения точного местоположения эмбриона в случае подозрения на развитие внематочной беременности;
• любые воспаления эпителия матки;
• другие патологические процессы, выражающиеся в нарушениях структуры и функционирования репродуктивной системы.

Показания и противопоказания

Назначают ультрасонографию по результатам обследования у гинеколога. Если у врача возникают подозрения на определенные заболевания, то он назначает УЗИ, выполняющееся непосредственно через влагалище женщины. Существует целый ряд показаний, при возникновении которых специалист обязательно направит женщину на трансвагинальное сканирование при помощи ультразвуковых лучей. К ним относятся следующие симптомы:

• незначительные кровянистые выделения из влагалища до или после наступления менструации;
• обильные кровотечения, также не имеющие отношения к менструальным, в том числе маточные;
• разного рода болевые ощущения, возникающие в нижней части живота или в области поясницы;
• продолжительная менструация, которая длится 7 дней или более;
• необычные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• если у гинеколога возникает подозрение на возникновение различных патологий в области малого таза воспалительного или инфекционного генеза;
• вероятное развитие внематочной беременности;
• жалобы пациентки на болевые ощущения или дискомфорт во время полового сношения;
• имеющиеся инфекционные болезни, которые передаются при непосредственном половом контакте;
• развившееся бесплодие;
• установленная маточная спираль;
• разного рода болезни мочеполовой системы;
• в случае, если у женщины наблюдается беременность на ранних сроках.

Подобное УЗИ наиболее часто проводят женщинам, страдающим ожирением, так как традиционная процедура, проводящаяся через брюшную стенку, обычно не позволяет получить четкую картинку. Из-за наличия большого количества жировой ткани волны проходят к органам репродуктивной системы и отражаются от них в искаженном виде.

Противопоказаний по состоянию здоровья женщины относительно проведения данной процедуры не существует. В случае, если девушка еще не лишилась девственности, транвагинальное УЗИ заменяется трансректальным, то есть прибор вводится не во влагалище, а в прямую кишку. Единственное ограничение, касающееся проведения подобной процедуры, связано с беременностью – его разрешается проводить только на ранних сроках, то есть не позже 12-й недели.

Как подготовиться и вредно ли это

Подготовка к трансвагинальному сканированию по методу УЗИ не связана с какими-либо требованиями. При визите к специалисту необходимо иметь с собой пеленку или полотенце, на которое пациентка ложится во время самой процедуры. В случае, когда исследование производится во время беременности, потребуется умеренная наполненность мочевого пузыря – это означает, придется выпить порядка 0,5 л жидкости за час до проведения процедуры.

Еще одним важным условием для трансвагинального исследования половых путей женщины является отсутствие в кишечнике газов. Чтобы результат получился оптимальным, буквально за пару дней до процедуры, следует исключить из своего рациона продукты и блюда, которые могут привести к повышенному образованию газов:

• хлеб;
• фрукты;
• овощи;
• молочные продукты;
• кондитерскую продукцию.

Можно принять препараты, снижающие интенсивность процесса газообразования, – активированный уголь, энзистал и другие аналогичные средства. Перед непосредственным исследованием делать очищающую клизму совершенно не обязательно. Ультразвуковое исследование придатков не обязательно проводить натощак – никаких показаний к этому не существует. Стоит отметить, что при возникновении экстренных случаев данную процедуру можно произвести без какой бы то ни было подготовки, однако информативность УЗИ в этом случае может быть намного ниже.

Относительно того, насколько часто можно делать такую процедуру, никаких ограничений, за исключением беременности, не существует. УЗИ рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла – примерно на 5-й…7-й день после завершения последней менструации. У женщин возникает логичный вопрос: на какой день исследование проходит больно? В принципе, болезненных ощущений во время УЗИ возникать не должно, возможен некоторый дискомфорт, но не более того.

Во второй половине менструального цикла проводить исследование не рекомендуется. Это связано с тем, что эндометрий матки будет находиться в секреторной фазе, вследствие чего полученный результат может быть истолкован неверно.

Как делают

Процедура – достаточно простая и не нуждается в специальных дополнительных инструментах. Пациентке необходимо лечь на спину, освободиться от одежды ниже пояса, приподнять и раздвинуть ноги. Специалист должен надеть на датчик презерватив, смазать его специальным гелем и ввести во влагалище женщины. Это может быть несколько неприятно, однако болезненные ощущения возникают в данном случае исключительно тогда, когда в репродуктивных органах происходят сильные воспалительные процессы. Во время процедуры врач может немного надавить на живот пациентки, чтобы датчик лучше контактировал с внутренними органами, а картинка получалась более четкой. Времени на данную процедуру уходит не слишком много – всего порядка 15-20 минут. Если возникают подозрения на определенные патологии, может уйти и до получаса, так как специалисту необходимо внимательно рассмотреть пораженные участки.

При беременности

ТВУЗИ (трансвагинальное УЗИ) является обязательной процедурой для беременных женщин, так как с его помощью можно четко увидеть, правильно ли происходит развитие плода. Для эмбриона никакого вреда не будет. Матери лучше не отказываться от подобной манипуляции, так как в дальнейшем это может обернуться довольно серьезными последствиями.

Врач быстро определит, насколько правильно происходит развитие плода, где находится плодное яйцо и так далее. Как уже говорилось ранее, трансвагинальное УЗИ проводят только на ранних стадиях беременности.

Какие дни менструального цикла подходят для процедуры

Для проведения исследования у здоровых женщин в профилактических целях наиболее подходящей будет первая половина менструального цикла. Если же у пациентки ранее уже был диагностирован эндометриоз, то УЗИ делают уже во второй фазе – это позволяет наиболее точно рассмотреть положение клеток матки, определить интенсивность, с которой они прорастают в другие ткани. Для анализа фолликулогенеза (процесса формирования и развития фолликулов яичников), процедуру желательно осуществлять в определенные дни менструального цикла – наиболее подходящими для этой цели будут 5-й, 9-й, 11-й…14-й и 15-ый.

Расшифровка результатов

Описываемая процедура позволяет получить наиболее полную информацию не только о состоянии репродуктивной системы и органов малого таза женщины, но и установить, правильно ли протекает беременность. Специалист, проводящий сканирование, выдаст соответствующее заключение по результатам исследования, информативность которого – значительно выше по сравнению с абдоминальным осмотром. В процессе расшифровки будет обращаться внимание на ряд следующих важных параметров:

• местоположение матки и шейки, их плотность и структура, а также физические размеры;
• местоположение яичников, наличие или отсутствие в них уплотнений, их общая структура и так далее;
• в каком состоянии находится видимая часть маточных труб;
• наличие или отсутствие жидкости в брюшной полости. Если же она там имеется, то врач укажет ее примерный объем;
• все ключевые характеристики яичников.

Возможные патологии

ТВУЗИ-осмотр позволяет выявить большое количество заболеваний женских половых органов, органов малого таза и репродуктивной системы. Своевременно будут диагностированы все имеющиеся патологии, которые только могут возникнуть во время беременности. Кроме того, осмотр через прямую кишку позволяет оценить также и состояние кишечника. С легкостью можно определить широкий спектр заболеваний:

• наличие воспалительных процессов самого разного характера;
• хорионэпителиома (злокачественный процесс, проистекающий из клеток хориона);
• раковые опухоли яичников, их возможные физические повреждения;
• скопление жидкости в области малого таза;
• маточная миома;
• киста яичников или матки;
• полный или частичный пузырный занос.

Данная процедура позволит установить, готов ли женский организм к зачатию ребенка – для этого специалист будет отслеживать общее состояние яичников и фолликулогенез. Во время проведения ультразвукового исследования в маточные трубы врач может ввести специальное безвредное контрастное вещество – это позволит определить уровень их проходимости. Данная процедура является одной из первостепенных при лечении бесплодия. В ходе ТВУЗИ также можно прослушать сердцебиение ребенка, когда срок беременности будет составлять 5 недель или больше.

Сколько стоит процедура

Большинство государственных больниц и поликлиник обычно оснащены специализированным оборудованием, которое позволяет качественно проводить ультразвуковое исследование подобного рода. Имеется оно и в частных клиниках. Стоимость проведения данной процедуры зависит непосредственно от ценовой политики медицинского учреждения, а также от региона страны. Вполне логично, что в столичных городах за нее придется отдать значительно больше денежных средств, чем в провинции. Средняя стоимость трансвагинального УЗИ находится в пределах от одной до трех тысяч рублей.

Трансвагинальное УЗИ – ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины, которое проводится через влагалище специальным вагинальным датчиком. Данный диагностический метод имеет ряд преимуществ перед сканированием внутренних гениталий обычным способом – через переднюю брюшную стенку. Основное из них – это высокая информативность и достоверность результатов.

Осуществление УЗИ трансвагинальным методом дает возможность как можно ближе приблизиться к исследуемым анатомическим структурам. Соответственно расстояние, которое должны пройти ультразвуковые лучи, значительно сокращается, это отражается на точности получаемого изображения – врач может более детально рассмотреть структуру органа. Кроме того, при трансвагинальном исследовании удается обойти такие серьезные помехи для прохождения ультразвука, как раздутые петли толстого кишечника.

Трансвагинальное УЗИ: показания

УЗИ через влагалище проводится всем женщинам, начавшим половую жизнь. Для девственниц применяют трансабдоминальный (через переднюю стенку живота) или же трансректальный (через прямую кишку) типы ультразвукового исследования репродуктивных органов.

Показания к ультразвуковому трансвагинальному исследованию:

• Боль в животе.
• Кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
• Нарушение менструального цикла (слишком редкие или частые, слишком долгие или короткие, болезненные, скудные, обильные менструации и т.д.).
• Диагностика беременности (маточной и внематочной).
• Бесплодие.
• Обнаружение гинекологом в ходе обследования пациентки увеличения матки, придатков, патологических объемных образований в области гениталий.
• Профилактический осмотр (ультразвуковое исследование не является вредным для здоровья, поэтому его можно проходить регулярно, как и обычный гинекологический осмотр).

Что показывает трансвагинальное УЗИ

С помощью трансвагинального УЗИ можно заподозрить или исключить большинство гинекологических заболеваний:

• Кисты яичников.
• Миоматозные узлы в матке.
• Новообразования в придатках и шейке матки (определить рак это или доброкачественная опухоль возможно только по результатам гистологического исследования).
• Эндометриоз.
• Воспалительные процессы в матке, яичниках и маточных трубах.
• Поликистоз яичников (стоит отметить, что для подтверждения диагноза одного ультразвукового заключения не достаточно, поскольку ультразвуковая картина при поликистозе практически неотличима от таковой при мультифолликулярных яичниках – состоянии, рассматриваемом в большинстве случаев как вариант нормы).
• Внематочную беременность.
• Полипы шейки матки и эндометрия.
• Гиперплазию эндометрия.
• Аномалии внутренних гениталий.
• Пузырный занос.

Помимо этого, трансвагинальное УЗИ позволяет выявить беременность на раннем сроке и оценить жизнеспособность зародыша путем обнаружения у него сердцебиения (это становится возможным с 3 недели развития плода). В последующем будущих мам осматривают через переднюю поверхность живота. Трансвагинальное УЗИ не проводится, если у женщины диагностирована угроза прерывания беременности.

Трансвагинальное УЗИ является неотъемлемой частью комплекса диагностических мероприятий, применяемых в процессе лечения бесплодия. В частности с помощью данного метода проводят фолликулометрию – измерение размеров фолликулов в яичниках на протяжении одного менструального цикла (эта процедура необходима для определения времени, наиболее благоприятного для зачатия).

Как делают трансвагинальное УЗИ

Исследование проводится на кушетке или гинекологическом кресле. Пациентка обычно лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. На вагинальный датчик врач надевает специальный презерватив и наносит проводящий гель (он дополнительно служит и смазкой, которая упрощает введение прибора). После помещения датчика во влагалище доктор проводит манипуляции (водит датчиком в стороны, вверх, вниз), позволяющие рассмотреть более четко тот или иной орган. Эти движения в норме не должны вызывать боли или сильного дискомфорта. Если же неприятные ощущения появились, следует не терпеть, а сразу же сообщить об этом специалисту.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

В первую очередь необходимо определиться с датой исследования, поскольку на протяжении менструального цикла функциональное состояние репродуктивных органов и соответственно ультразвуковая картина меняются.

Наиболее оптимальное время для планового УЗИ – это 8-14 дни цикла. Однако в каждой клинической ситуации может быть по-разному – например, если появилась сильная боль или кровотечение, исследование никто откладывать не будет, тем более что выделение крови из половых путей не является противопоказанием для проведения трансвагинального УЗИ. При изучении функциональной способности половых желез или определении типа кисты, обнаруженной в яичнике, может возникнуть потребность в повторном ультразвуковом сканировании на протяжении нескольких менструальных циклов.

Поэтому, чтобы получить наиболее точные результаты от диагностики, вопросы, относящиеся к датам проведения УЗИ, лучше всего обсудить со своим гинекологом.

Что касается непосредственной подготовки к трансвагинальному УЗИ, то она заключается в следующем: накануне процедуры желательно не передать и опорожнить кишечник, а если есть склонность к вздутию живота, для уменьшения дискомфорта выпить эспумизан (в дозах, указанных в аннотации к лекарству). Ну и, конечно же, женщине следует позаботиться о гигиене половых органов.

Подводя итог, хочется отметить, что трансвагинальное УЗИ – это оптимальный способ эффективно обследовать женскую репродуктивную систему, не прибегая к дорогостоящим и небезопасным методам исследования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

12,011 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Ультразвуковое исследование – востребованный диагностический метод гинекологии, отличающийся доступностью, безопасностью и информативностью. Результаты исследований достаточно точны и помогают врачу оценить состояние органов малого таза и выявить все имеющиеся патологии.

Есть два вида УЗИ, которое проводится с целью обследования органов малого таза – трансабдоминальное и трансвагинальное. В первом случае датчик ультразвукового аппарата размещен на передней стенке брюшной полости, во втором – вводится во влагалище. Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет более четко рассмотреть все внутренние органы и выявить даже малейшие изменения.

Как это работает?

При трансвагинальном УЗИ датчик аппарата вводится во влагалище женщины. Учитывая, что влагалищные стенки очень тонкие и здесь отсутствует жировая ткань, можно получить четкое изображение внутренних органов.

В момент проведения процедуры женщина практически не испытывает дискомфорта – датчик являет собой тонкий (до 3 см в диаметре) пластиковый стержень, длинной 12 см. На кончике стержня есть канал со специальной иглой, предназначенной для забора образцов тканей на биопсию.

Ультразвуковые волны, проходящие через ткани, позволяют вывести на монитор изображение исследуемых органов. При необходимости процедура может повторяться неоднократно – воздействие ультразвука на организм не имеет негативных воздействий.

Что можно увидеть на УЗИ матки и придатков?

Трансвагинальное УЗИ позволяет полноценно исследовать маточные трубы, яичники и придатки. В момент сканирования специалист может заметить следующие патологии – киста яичника, жидкость в полости матки или малого таза, разрыв или патологии яичников и маточных труб, наличие новообразований, миому, эрозию, воспалительные процессы и тому подобное.

Очень часто трансвагинальное ультразвуковое исследование показано женщинам на ранних сроках беременности. Сканирование позволяет подтвердить или опровергнуть факт беременности и установить, если ли пороки развития плода. Например, только при трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать сердцебиение плода на сроке до 5 недель. На более поздних сроках беременности рекомендовано УЗИ через брюшную полость.

Такое исследование часто назначается врачами-репродуктологами – контроль развития яичников дает возможность точно определить максимально подходящий момент зачатия. Для исключения непроходимости маточных труб в полости вводится контрастный усилитель.

Показания для назначения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

• обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
• беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
• сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
• отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

УЗИ на ранних сроках беременности

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

Особенности проведения процедуры

Перед исследованием женщина должна полностью оголить нижнюю половину тела. Пациентка укладывается на спину на кушетку, сгибает ноги в коленях и широко их разводит. В такой позе она будет находиться на протяжении всего времени сканирования.

Датчик ультразвукового аппарата, который вводится во влагалище, называется трансдюсер. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт трансдюсера и стенок влагалища.

Специалист, выполняющий исследование, аккуратно вводит датчик во влагалище – при отсутствии внутренних повреждений у пациентки не возникает болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность сканирования – порядка 5 минут.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Ограничения и противопоказания

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки.

Девственницам трансдюсер вводится не во влагалище, а в анальное отверстие – с целью исключения механических повреждений девственной плевы.