Трещина прямой кишки у ребенка лечение

Среди всех заболеваний, которые встречаются у маленьких детей, трещина заднего прохода является редким случаем. Патология возникает из-за разрыва стенки прямой кишки. Длина повреждения может достигать 1,5 см. В группу риска одинаково попадают мальчики и девочки разного возраста.

Отчего возникает дефект заднего прохода?

У детей чаще всего анальная трещина образуется вследствие неправильного питания. Неверно составленный рацион ведет к регулярным запорам, а потуги в попытках опорожнения – к повреждению кишки или ануса. В свою очередь, трудности опорожнения провоцирует дефицит калия, клетчатки и жидкости в организме.

Предрасполагающими факторами к образованию трещины заднего прохода у новорожденного ребенка или крохи возрастом до года могут послужить пищевая аллергия и недостаточность фермента лактазы. Патологии вызывают воспаление кишечника и раздражение зоны промежности. Кал уплотняется и травмирует нежную слизистую ткань.

Знаменитый педиатр Комаровский привлекает внимание родителей к глистным инвазиям, поскольку паразитарное заражение способствует запорам и образованию трещины в заднем проходе. Если у ребенка постоянно чешется анус, этот факт должен насторожить близких и побудить сдать кал на анализ всех членов семьи.

Другими причинами повреждения заднепроходного отверстия у детей являются:

• геморрой;
• болезнь Крона;
• длительный приём слабительных средств;
• сексуальное насилие в извращенной форме;
• злоупотребление острой пищей и копченостями;
• неправильное выполнение диагностических мероприятий при исследовании прямой кишки.

Признаки растрескивания прямой кишки

У грудничка на трещину заднего прохода указывает громкий плач и беспокойство во время дефекации. На испражнениях могут просматриваться слизистые включения или кровяные прожилки. Повреждение проявляется сильным дискомфортом, оно вынуждает кроху кричать или жаловаться на странные ощущения в попе, если малыш разговаривает.

Стараясь избежать нестерпимой боли, некоторые дети сознательно задерживают выход стула. Страх проблемной дефекации приводит к отказу садиться на горшок или посещать туалет. Если родители заметят, что ребенок подолгу не какает, убегает от горшка и беспокоится, необходимо срочно обратиться к врачу для выявления патологии.

У школьников из-за болей в заднем проходе развивается чувство стыдливости. Они стесняются идти к доктору с деликатной проблемой, поэтому задачей родителей становится набраться терпения и в доступной форме объяснить ребенку важность медицинского осмотра.

Перечислим тревожные симптомы, свидетельствующие о дефекте ануса:

1. постоянные запоры;
2. выделение кала с примесью крови;
3. беспокойство ребенка в туалете;
4. сильный дискомфорт внутри ануса;
5. жалобы на боль при дефекации и при передвижении.

Диагностический осмотр ануса

Один или несколько симптомов, сигнализирующих об образовании у ребенка в заднем проходе трещины, требуют обращения к педиатру, проктологу и детскому хирургу. Смысл диагностики состоит в визуальном осмотре промежности и пальпации проблемной области. Для обезболивания малоприятной процедуры врачи применяют анестетики.

В домашних условиях анальная трещина выявляется следующим образом. Мама легонько разводит в стороны ягодицы и осматривает анальное отверстие ребенка. Вводить в кишку палец и пытаться ощупать зону изнутри без соответствующего медицинского образования родителям запрещено.

Как заживляют анальную трещину

Хирургическое лечение треснувшего заднего прохода для сращивания поврежденного места у детей проводят в сложных случаях. Обычно дефект заживает самостоятельно при выполнении мер адекватной медикаментозной терапии. Лечение трещины разрабатывают комплексное с применением наружных средств и диетических изменений рациона, предупреждающих запоры и восстанавливающих уязвимую кишечную слизистую.

Принципы медикаментозной терапии

Консервативное лечение дефектного ануса базируется на заживлении ранок, купировании боли и устранении воспаления. Если заболевание диагностировано в острой форме, детям назначают спазмолитики. Например, Мелоксикам и Дротаверин снимают спазм сфинктера.

Для заживления пострадавшего участка и укрепления кишечной слизистой лечение проводят при помощи мазей и суппозиториев. Препараты быстро унимают боль и активизируют процессы, ответственные за регенерацию тканей анальной зоны. Применением ректальных препаратов с прополисом и облепихой удается снять воспаление и ускорить срастание краёв дефектной зоны. Но если родителям известно, что ребенок страдает аллергией на указанные составляющие, лечение суппозиториями не проводят.

Терапевтические схемы для детей, склонных к запорам, разрабатывают с учетом необходимости послабления. Грудничкам назначают солевое слабительное средство, Лактулозу или глицериновые свечи. Суппозитории раздражают рецепторы кишечника, смягчают каловые накопления и облегчают их выделение. Солевые лекарства защищают анальный канал от повреждения тугими массами и предотвращают углубление разрыва.

Рекомендации по питанию

Болезненная анальная трещина будет лечиться успешно при соблюдении диеты. Для грудничка суть диетотерапии сводится к изменению рациона кормящей матери. Правильное питание женщины позволяет добиться нескольких положительных эффектов:

• стабилизация стула;
• становление пищеварительных процессов;
• восстановление слизистых тканей кишечника.

Если растрескивание ануса случилось у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, он подлежит переводу на смеси с бифидобактериями и низким содержанием галактозы.

Диетическое лечение старших детей основывается на обогащении рациона клетчаткой. Вещество налаживает работу кишечника и улучшает пищеварение. Находится оно во всех продуктах растительного происхождения. Полезными для ЖКТ являются кисломолочные, мясные и рыбные изделия.

Содержание жиров в детском питании допускается в ограниченных количествах. Сладкая, жареная и копченая пища подлежит полному исключению из рациона. Подобная еда раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника.

1. При отсутствии аллергии на фитопродукты попробуйте заживить анальную трещину у малыша при помощи ванночек. Налейте в широкий таз теплый отвар крапивы, дубовой коры, череды или ромашки и усадите кроху на 10 минут. Во избежание переохлаждения сразу после процедуры оденьте его в теплые вещи.
2. Предупреждайте запоры с самого раннего возраста, используя микроклизму Микролакс. Она снимет с кишки избыточное напряжение и ускорит опорожнение.
3. Приучайте ребенка к гигиене анальной области. Подкрепляйте лечебный процесс подмываниями травяными настоями и отварами. Манипуляции после каждого похода в туалет препятствуют инфицированию глубоких слоёв анальной зоны.

Комплексный подход к лечению быстро приносит положительный эффект. Поврежденный участок заживает буквально за несколько дней от начала выполнения терапевтических мероприятий.

Анальная трещина у детей не столь уж и редкая патология. По статистике подобная проблема встречается с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек независимо от возраста. На начальном этапе заболевания размер трещинок у ребенка колеблется в пределах нескольких миллиметров. При отсутствии лечения или под воздействием неблагоприятных факторов надрывы увеличиваются в длину и становятся глубже. Одновременно усиливаются болезненные ощущения, а в отдельных случаях происходит спазм сфинктера. Со временем такие трещины приводят к развитию дефектов по всему анальному каналу.

Причины развития

Одной из самых распространенных причин возникновения анальных трещин у детей является нарушение в рационе. Другими словами, отсутствие режима питания ведет к возникновению запоров, которые и провоцируют надрывы на анальной слизистой.

Кроме этого, к повреждению слизистой оболочки нередко приводит пищевая аллергия, а также непереносимость лактозы. Последняя причина часто провоцирует анальные трещины у грудничка. При лактозной непереносимости и аллергической реакции в кишечнике возникает воспаление, в результате которого, у малыша нередко возникает серьезное раздражение заднего прохода.

Наличие гельминтов также может привести к образованию трещин анального канала у детей. Глистная инвазия способствует развитию запоров и провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Паразиты способны нарушить устойчивость тканей анального канала и пагубно повлиять на микрофлору кишечника в целом. Дополнительно привести к анальным трещинам могут следующие факторы:

• расчесывание ребенком области анального отверстия, что особенно актуально при сильном зуде;
• механическое повреждение тканей прямой кишки, например, при неправильном использовании клизмы;
• травмы ануса при медицинском обследовании.

Помните, при любых, даже незначительных, жалобах ребенка на дискомфорт в области анального отверстия следует насторожиться. Если симптомы не проходят в течение двух дней стоит обратиться к врачу.

Клиническая картина

Для того чтобы распознать симптомы заболевания следует внимательно приглядеться к своему ребенку. О появлении анальных трещин у грудничка свидетельствует сильный плач во время акта дефекации. Дети постарше могут отказываться сесть на горшок. Наблюдая за ребенком в этот момент можно понять, что это простое упрямство, или действительно возникли серьезные проблемы. К основным симптомам появления анальных трещин у детей относят:

• наличие примесей крови в кале;
• запор;
• болезненные ощущения при испражнении;
• боль в заднем проходе, возникающая при ходьбе;
• беспокойство ребенка во время акта дефекации.

Так как трещины анального отверстия причиняют ребенку серьезный дискомфорт, малыш может начать искусственно задерживать выход каловых масс. В таких случаях кал становится плотным и вывод его затруднителен. В результате размер трещин только увеличивается, а состояние ребенка ухудшается.

Методы диагностики

Обнаружить анальные трещины у ребенка врач может при визуальном осмотре. Чаще всего повреждения слизистой оболочки локализуются на одной из стенок прямой кишки. Для выявления глубоких повреждений специалисты используют метод пальпации. Но такое исследование проводят только в случаях острого течения болезни, сопровождающегося сильными болезненными ощущениями. При этом чаще всего пальцевое обследование осуществляют только после купирования симптомов.

После проведения визуального осмотра врач выписывает направление на сдачу анализа кала. Как уже было сказано при таком исследовании можно обнаружить наличие в организме ребенка остриц, а также оценить состояние микрофлоры кишечника и выявить воспалительный процесс. Кроме этого, проводят исследование на наличие скрытого кровотечения, которое может возникнуть в верхних отделах кишечника. При выявлении сопутствующих патологий врач отправляет маленького пациента на такие обследования, как ирригоскопия, ректоскопия и аноскопия.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами анальной трещины у детей заключается в купировании болевого синдрома, воспалительного процесса ануса и заживлении самого надрыва. В острый период болезни ребенку назначают препараты спазмолитики. Например, Но-Шпа, Дротаверин или Мелоксикам. Они позволяют устранить спазм сфинктера.

Затем осуществляют процесс восстановления слизистой оболочки анального канала. С этой целью используют ректальные свечи и заживляющие мази. Такие лекарства способствуют быстрой регенерации тканей прямой кишки. Кроме этого, в их состав входят анестетики, позволяющие эффективно снимать болевой синдром. Чаще всего для лечения анальных трещин детям прописывают свечи, содержащие в своем составе облепиху и прополис. Эти вещества абсолютно безопасны для ребенка и обладают мощным заживляющим эффектом.

Применяемые для лечения ректальные свечи способствуют не только быстрой регенерации тканей, но и препятствуют распространению инфекционного процесса в нижние отделы кишечника. Среди популярных ректальных препаратов, применяемых для заживления анальных трещин у детей, выделяют: Ауробин, Салофальк, Релиф (применение возможно с 12 лет) и Альгинатол.

Кроме ректальных суппозиториев, хорошо зарекомендовали себя лечебные мази. Их применение не оказывает негативного влияния на детский организм. Желательно наносить мазь на область ануса после опорожнения кишечника. Чаще всего используют следующие препараты:

1. Ультрапрокт. Мазь позволяет устранить зуд, болевой синдром и купировать воспалительный процесс.
2. Нитроглицериновая мазь. Ее используют в качестве спазмолитика для устранения спазма сфинктера. Регулярное применение препарата способствует снижению болезненных ощущений и заживлению тканей.
3. Левомеколь. Входящий в состав мази хлорамфеникол способствует гибели различных бактерий. Поэтому мазь обладает не только заживляющим эффектом, но и предотвращает развитие инфекционного процесса в тканях.

В случаях когда у ребенка проблемы со стулом врачи прописывают мягкие слабительные препараты. Например, глицериновые свечи или лактулозу. Такие лекарства способствуют размягчению каловых масс и выведению их из организма.

Народная медицина

Лечение анальных трещин у детей народными методами заключается в применении ванночек с отварами целебных трав. Такие процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, заживлению надрывов и снятию спазма. Применение травяных ванночек разрешено детям любого возраста при отсутствии аллергической реакции.

Для проведения процедуры ребенка усаживают ванночку или широкий таз, с предварительно добавленным туда отваром, так чтобы область анального отверстия была полностью погружена. Вода в детской ванночке должна быть примерно 37 градусов. Процедура длится 5-10 минут. Затем ребенка следует вынуть из воды, аккуратно промокнуть область анального отверстия хлопчатобумажной тканью и надеть чистое нижнее белье. Маленьких детей не следует сразу после процедуры «кутать» в подгузник. Для лечебных ванночек чаще всего используют следующие травы:

Также в воду можно добавить слабый раствор марганцовки. Внимание, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка кристаллы марганца предварительно растворяют в отдельной емкости. Цвет раствора должен быть нежно-розового оттенка.

Отвары из трав можно применять и для микроклизм или примочек. Клизмы способствуют мягкому отхождению каловых масс, при этом перенапряжение прямой кишки не происходит. Примочки, как и мази способствуют заживлению анальных трещин. Для проведения лечения используют те же травы, что и для лечебных ванн.

Питание

Специальная диета является неотъемлемой частью лечения анальных трещин у детей. В случаях грудного вскармливания специальное питание назначают маме. Лечебная диета способствует нормализации процесса пищеварения, предотвращает запоры и помогает при восстановлении слизистой оболочки анального канала. Для устранения запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании используют смеси с низким содержанием галактозы, в состав которых входят бифидобактерии.

Детям старшего возраста следует включить в рацион большое количество клетчатки. Она входит в состав продуктов растительного происхождения. Также меню малыша при лечении анальных трещин должно содержать свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыбу и мясные блюда. А вот потребление жирных блюд следует ограничить. Полный запрет налагается на острую, сладкую, копченую и маринованную пищу. Такие продукты провоцируют раздражение слизистой оболочки кишечника и желудка.

Гигиена

Соблюдение правил гигиены анальной области очень важно при лечении анальной трещины, особенно в момент заживления. Обмывать теплой водой область анального отверстия у детей следует после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания. Такая мера способствует предотвращению распространения инфекционного процесса в тканях. Для подмывания 1-2 раза в день можно использовать слабый раствор марганца или отвар из трав.

Своевременное и комплексное лечение позволяет быстро справиться с такой неприятной проблемой, как анальная трещина. Но помните, терапевтический эффект напрямую зависит от грамотно подобранных препаратов. Поэтому схему лечения должен составлять только врач. Самолечение, лишь усугубит заболевание.

Анальная трещина у ребенка

Причины образования трещин

Это явление характерно как для девочек, так и мальчиков. Чаще страдают дошкольники, а также младшие школьники. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта ведет к периодическим расстройствам стула и хроническим воспалительным явлениям конечного отдела кишечника.

Причины, предрасполагающие к повреждению слизистой:

• хронический запор;
• частые диареи;
• бесконтрольный прием слабительных;
• врожденная патология;
• погрешности диеты;
• пищевые аллергии;
• лактазная недостаточность;
• несоблюдение правил гигиенического ухода.

Причиной может быть и механическое повреждение целостности слизистой твердыми каловыми массами во время испражнения. Расчесы ануса у детей с глистной инвазией приводят к надрывам кожи в этой зоне.

Диагностика

По частоте встречаемости анальная трещина у ребенка находится на третьем месте среди патологий кишечника после геморроя и колита. Обнаруживается путем визуального осмотра врачом педиатром или детским хирургом.

Для уточнения диагноза необходим анамнез и лабораторные обследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия, включая печеночные пробы.
• Кал на скрытую кровь и копрограмма.
• Соскоб на яйца глистов.

При тяжелом течении или для дифференциальной диагностики с другими патологиями проводят инструментальное исследование. Например, полип нижнего отдела кишки имеет похожие симптомы, для его выявления необходима ректороманоскопия.

Предварительное обследование можно выполнить самостоятельно. Для этого малыша следует уложить на спину, согнуть ноги в коленях, развести ягодицы и осмотреть анальное отверстие. Другие действия и лечебные манипуляции должен выполнять медицинский персонал.

Острым процесс считается, если трещина присутствует не более шести недель. Заболевание, продолжающееся более 1,5 месяцев, становится хроническим.

Симптомы

При незначительном поверхностном повреждении признаки анальной трещины у ребенка могут отсутствовать. Если она увеличивается, после испражнений малыш начинает ощущать дискомфорт. Далее боль присутствует постоянно, а не только во время дефекации.

Симптомы анальной трещины у ребенка – плач и боль при дефекации

Родителям следует наблюдать за поведением и вовремя принять меры, если возникают такие ситуации:

• ребенок стал нервным и раздражительным;
• при явных позывах отказывается идти в туалет;
• садится на горшок, но кишечник не опорожняется;
• во время дефекации плачет и кричит;
• в кале, на туалетной бумаге или белье остаются следы крови.

Нормальный стул имеет коричневый цвет, мягкую консистенцию, достаточный по объему. Появление «овечьего» кала – твердых катышков – должно обеспокоить родителей.

Маленькие дети не могут объяснить свои ощущения. Обратить внимание следует на беспокойство и плач при дефекации. В это время в кале можно обнаружить много слизи и следы крови. Ребенок становится беспокойным во время оживленного бодрствования и после купания в горячей воде.

Патология анального отверстия – деликатная проблема для школьников, особенно подростков. Дети замыкаются в себе, пытаются отгородиться от сверстников и взрослых. Поэтому до посещения доктора нужно обсудить проблему дома и установить психологический контакт.

Лечение трещин

Главная цель – снять боль, нормализовать стул, залечить ранку. При неправильном подходе процесс приобретает хроническое течение. Малейшее напряжение снова приводит к разрыву. Что делать в такой ситуации подскажет доктор. Если провокатором является глистная инвазия, назначают противопаразитарные лекарства.

Медикаменты

Среди препаратов, используемых внутрь, основная роль отводится средствам, которые налаживают пищеварение. Для восстановления микрофлоры, устранения дисбактериоза назначаются про- и пребиотики, для устранения запора — препараты на основе лактулозы, нормализующие консистенцию стула. Как лечить и какие лекарства использовать при постоянных стойких запорах решает врач.

Для местного применения есть разнообразные мази, кремы, масла, свечи. Препараты снижают боль, устраняют воспаление, ускоряют процесс заживления. Средством смазывают поверхность ануса либо вводят внутрь после дефекации. Хороший результат при лечении бактериальных осложнений показывают свечи с облепихой.

Хирургический метод используют в крайнем случае.

Если после местного лечения отсутствует эффект, выполняют инъекцию гидрокортизона с новокаином под трещину. При хроническом процессе назначают коагуляцию.

Процедуры

Для лечения трещин используют ванночки с теплым отваром растений. Подойдет трава крапивы, череды, мяты. Заваривают горец почечуйный, кору дуба или цветки ромашки. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, выдерживают 15 минут на водяной бане. Готовую жидкость процеживают, выливают в таз или ванночку, вода при этом должна быть приятно теплой. Попу малыша полностью погружают в воду. Процедура длится не более 10 минут. А также делают примочки, смочив бинт в приготовленном отваре.

Чтобы не допускать излишнего напряжения прямой кишки, не травмировать слизистую ануса во время дефекации, ставят лечебные микроклизмы. Используют минимальное количество лекарственного вещества, которое оказывает противовоспалительное действие, обладает кровоостанавливающим, бактерицидным и регенерирующим эффектом. Это может быть как аптечный медикамент, так и самостоятельно приготовленный отвар из лекарственных растений.

Важно помнить, что средства народной медицины могут вызвать аллергическую реакцию.

Диета

Правильное питание является одной из составляющих комплексной терапии. Разнообразный сбалансированный рацион – не только источник питательных веществ, он укрепляет организм, положительно отражается на работе всех систем и органов. Благодаря правильному питанию нормализуется перистальтика, исчезает чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие, снижается острота неприятных ощущений в заднем проходе.

При запорах у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При кормлении ребят старшего возраста нужно соблюдать некоторые правила:

• регулярный прием пищи;
• дробное питание до 7 раз в день;
• не допускать переедания;
• в рационе преобладает пища, содержащая клетчатку;
• убрать из меню жареную, копченую, острую и соленую пищу;
• обязательны кисломолочные продукты;
• необходимое количество жидкости до 3 лет 1 литр, после 3 лет – 2 литра;
• предлагать ребенку продукты в отварном, тушеном и запеченном виде.

В меню должны присутствовать овощи, соки с мякотью, компоты из сухофруктов. В то же время следует исключить продукты, вызывающие процессы броения – молоко, сырая капуста, бобовые, газированные напитки. Если придерживаться таких принципов, кишечник станет работать бесперебойно и мягко.

Правила личной гигиены и профилактика

Трещины у младенцев могут проходить сами по себе. Нужно своевременно заменять подгузники, подмывать малыша теплой кипяченой водой, наносить заживляющую мазь после каждого испражнения.

Гигиена анального отверстия у ребенка — важное условие выздоровления

Следует предлагать ребенку посещать туалет или садиться на горшок сразу, как только появилось желание. В тоже время не стоит позволять делать это слишком долго. Для быстрого заживления ранки и в целях профилактики рецидивов необходимо соблюдать следующие правила.

• Ежедневно контролировать процесс опорожнения кишечника.
• После посещения туалета подмывать ребенка. Не применять мыло и другие моющие средства.
• Для предупреждения инфицирования ополаскивать отваром трав или марганцовкой.
• Не использовать сухую туалетную бумагу.
• Очищать нежную кожу детскими бесцветными салфетками без запаха.
• После обработки использовать мазь, предписанную доктором.

Кроме того, необходимы ежедневные водные процедуры и смена нижнего белья. При длительном сидении детям устраивают небольшие перерывы для двигательной активности. Следует поощрять подвижность и заниматься с ними спортом. Это является отличной профилактикой запора, а значит, и анальной трещины. При правильном комплексном подходе она способна затянуться через несколько дней.

Возможные осложнения

Поражение анального сфинктера непременно требует лечения. Невнимательное отношение к процессу дефекации у детей, игнорирование проблемы чревато развитием таких осложнений:

• разрастание фиброзной ткани – пектоноз;
• острый парапроктит;
• кровотечение из сосудов ануса;
• образование свищей;
• выпячивание кишки;
• развитие язвенного колита.

Иногда трещина преобразуется в эрозию, а затем в язву, принимает хроническое течение. Инфицирование ранки может вызвать заболевания других органов, возрастает риск заражения крови. Чтобы не допустить развития патологии, важно незамедлительно начать лечение. Во время болезни нужен постоянный медицинский контроль над общим состоянием ребенка и показателями анализов. Скрытая кровопотеря приводит к серьезным проблемам, иногда с угрозой для жизни.