Трещина заднего прохода у ребенка

Среди всех заболеваний, которые встречаются у маленьких детей, трещина заднего прохода является редким случаем. Патология возникает из-за разрыва стенки прямой кишки. Длина повреждения может достигать 1,5 см. В группу риска одинаково попадают мальчики и девочки разного возраста.

Отчего возникает дефект заднего прохода?

У детей чаще всего анальная трещина образуется вследствие неправильного питания. Неверно составленный рацион ведет к регулярным запорам, а потуги в попытках опорожнения – к повреждению кишки или ануса. В свою очередь, трудности опорожнения провоцирует дефицит калия, клетчатки и жидкости в организме.

Предрасполагающими факторами к образованию трещины заднего прохода у новорожденного ребенка или крохи возрастом до года могут послужить пищевая аллергия и недостаточность фермента лактазы. Патологии вызывают воспаление кишечника и раздражение зоны промежности. Кал уплотняется и травмирует нежную слизистую ткань.

Знаменитый педиатр Комаровский привлекает внимание родителей к глистным инвазиям, поскольку паразитарное заражение способствует запорам и образованию трещины в заднем проходе. Если у ребенка постоянно чешется анус, этот факт должен насторожить близких и побудить сдать кал на анализ всех членов семьи.

Другими причинами повреждения заднепроходного отверстия у детей являются:

• геморрой;
• болезнь Крона;
• длительный приём слабительных средств;
• сексуальное насилие в извращенной форме;
• злоупотребление острой пищей и копченостями;
• неправильное выполнение диагностических мероприятий при исследовании прямой кишки.

Признаки растрескивания прямой кишки

У грудничка на трещину заднего прохода указывает громкий плач и беспокойство во время дефекации. На испражнениях могут просматриваться слизистые включения или кровяные прожилки. Повреждение проявляется сильным дискомфортом, оно вынуждает кроху кричать или жаловаться на странные ощущения в попе, если малыш разговаривает.

Стараясь избежать нестерпимой боли, некоторые дети сознательно задерживают выход стула. Страх проблемной дефекации приводит к отказу садиться на горшок или посещать туалет. Если родители заметят, что ребенок подолгу не какает, убегает от горшка и беспокоится, необходимо срочно обратиться к врачу для выявления патологии.

У школьников из-за болей в заднем проходе развивается чувство стыдливости. Они стесняются идти к доктору с деликатной проблемой, поэтому задачей родителей становится набраться терпения и в доступной форме объяснить ребенку важность медицинского осмотра.

Перечислим тревожные симптомы, свидетельствующие о дефекте ануса:

1. постоянные запоры;
2. выделение кала с примесью крови;
3. беспокойство ребенка в туалете;
4. сильный дискомфорт внутри ануса;
5. жалобы на боль при дефекации и при передвижении.

Диагностический осмотр ануса

Один или несколько симптомов, сигнализирующих об образовании у ребенка в заднем проходе трещины, требуют обращения к педиатру, проктологу и детскому хирургу. Смысл диагностики состоит в визуальном осмотре промежности и пальпации проблемной области. Для обезболивания малоприятной процедуры врачи применяют анестетики.

В домашних условиях анальная трещина выявляется следующим образом. Мама легонько разводит в стороны ягодицы и осматривает анальное отверстие ребенка. Вводить в кишку палец и пытаться ощупать зону изнутри без соответствующего медицинского образования родителям запрещено.

Как заживляют анальную трещину

Хирургическое лечение треснувшего заднего прохода для сращивания поврежденного места у детей проводят в сложных случаях. Обычно дефект заживает самостоятельно при выполнении мер адекватной медикаментозной терапии. Лечение трещины разрабатывают комплексное с применением наружных средств и диетических изменений рациона, предупреждающих запоры и восстанавливающих уязвимую кишечную слизистую.

Принципы медикаментозной терапии

Консервативное лечение дефектного ануса базируется на заживлении ранок, купировании боли и устранении воспаления. Если заболевание диагностировано в острой форме, детям назначают спазмолитики. Например, Мелоксикам и Дротаверин снимают спазм сфинктера.

Для заживления пострадавшего участка и укрепления кишечной слизистой лечение проводят при помощи мазей и суппозиториев. Препараты быстро унимают боль и активизируют процессы, ответственные за регенерацию тканей анальной зоны. Применением ректальных препаратов с прополисом и облепихой удается снять воспаление и ускорить срастание краёв дефектной зоны. Но если родителям известно, что ребенок страдает аллергией на указанные составляющие, лечение суппозиториями не проводят.

Терапевтические схемы для детей, склонных к запорам, разрабатывают с учетом необходимости послабления. Грудничкам назначают солевое слабительное средство, Лактулозу или глицериновые свечи. Суппозитории раздражают рецепторы кишечника, смягчают каловые накопления и облегчают их выделение. Солевые лекарства защищают анальный канал от повреждения тугими массами и предотвращают углубление разрыва.

Рекомендации по питанию

Болезненная анальная трещина будет лечиться успешно при соблюдении диеты. Для грудничка суть диетотерапии сводится к изменению рациона кормящей матери. Правильное питание женщины позволяет добиться нескольких положительных эффектов:

• стабилизация стула;
• становление пищеварительных процессов;
• восстановление слизистых тканей кишечника.

Если растрескивание ануса случилось у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, он подлежит переводу на смеси с бифидобактериями и низким содержанием галактозы.

Диетическое лечение старших детей основывается на обогащении рациона клетчаткой. Вещество налаживает работу кишечника и улучшает пищеварение. Находится оно во всех продуктах растительного происхождения. Полезными для ЖКТ являются кисломолочные, мясные и рыбные изделия.

Содержание жиров в детском питании допускается в ограниченных количествах. Сладкая, жареная и копченая пища подлежит полному исключению из рациона. Подобная еда раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника.

1. При отсутствии аллергии на фитопродукты попробуйте заживить анальную трещину у малыша при помощи ванночек. Налейте в широкий таз теплый отвар крапивы, дубовой коры, череды или ромашки и усадите кроху на 10 минут. Во избежание переохлаждения сразу после процедуры оденьте его в теплые вещи.
2. Предупреждайте запоры с самого раннего возраста, используя микроклизму Микролакс. Она снимет с кишки избыточное напряжение и ускорит опорожнение.
3. Приучайте ребенка к гигиене анальной области. Подкрепляйте лечебный процесс подмываниями травяными настоями и отварами. Манипуляции после каждого похода в туалет препятствуют инфицированию глубоких слоёв анальной зоны.

Комплексный подход к лечению быстро приносит положительный эффект. Поврежденный участок заживает буквально за несколько дней от начала выполнения терапевтических мероприятий.

Анальная трещина у ребенка

Причины образования трещин

Это явление характерно как для девочек, так и мальчиков. Чаще страдают дошкольники, а также младшие школьники. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта ведет к периодическим расстройствам стула и хроническим воспалительным явлениям конечного отдела кишечника.

Причины, предрасполагающие к повреждению слизистой:

• хронический запор;
• частые диареи;
• бесконтрольный прием слабительных;
• врожденная патология;
• погрешности диеты;
• пищевые аллергии;
• лактазная недостаточность;
• несоблюдение правил гигиенического ухода.

Причиной может быть и механическое повреждение целостности слизистой твердыми каловыми массами во время испражнения. Расчесы ануса у детей с глистной инвазией приводят к надрывам кожи в этой зоне.

Диагностика

По частоте встречаемости анальная трещина у ребенка находится на третьем месте среди патологий кишечника после геморроя и колита. Обнаруживается путем визуального осмотра врачом педиатром или детским хирургом.

Для уточнения диагноза необходим анамнез и лабораторные обследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия, включая печеночные пробы.
• Кал на скрытую кровь и копрограмма.
• Соскоб на яйца глистов.

При тяжелом течении или для дифференциальной диагностики с другими патологиями проводят инструментальное исследование. Например, полип нижнего отдела кишки имеет похожие симптомы, для его выявления необходима ректороманоскопия.

Предварительное обследование можно выполнить самостоятельно. Для этого малыша следует уложить на спину, согнуть ноги в коленях, развести ягодицы и осмотреть анальное отверстие. Другие действия и лечебные манипуляции должен выполнять медицинский персонал.

Острым процесс считается, если трещина присутствует не более шести недель. Заболевание, продолжающееся более 1,5 месяцев, становится хроническим.

Симптомы

При незначительном поверхностном повреждении признаки анальной трещины у ребенка могут отсутствовать. Если она увеличивается, после испражнений малыш начинает ощущать дискомфорт. Далее боль присутствует постоянно, а не только во время дефекации.

Симптомы анальной трещины у ребенка – плач и боль при дефекации

Родителям следует наблюдать за поведением и вовремя принять меры, если возникают такие ситуации:

• ребенок стал нервным и раздражительным;
• при явных позывах отказывается идти в туалет;
• садится на горшок, но кишечник не опорожняется;
• во время дефекации плачет и кричит;
• в кале, на туалетной бумаге или белье остаются следы крови.

Нормальный стул имеет коричневый цвет, мягкую консистенцию, достаточный по объему. Появление «овечьего» кала – твердых катышков – должно обеспокоить родителей.

Маленькие дети не могут объяснить свои ощущения. Обратить внимание следует на беспокойство и плач при дефекации. В это время в кале можно обнаружить много слизи и следы крови. Ребенок становится беспокойным во время оживленного бодрствования и после купания в горячей воде.

Патология анального отверстия – деликатная проблема для школьников, особенно подростков. Дети замыкаются в себе, пытаются отгородиться от сверстников и взрослых. Поэтому до посещения доктора нужно обсудить проблему дома и установить психологический контакт.

Лечение трещин

Главная цель – снять боль, нормализовать стул, залечить ранку. При неправильном подходе процесс приобретает хроническое течение. Малейшее напряжение снова приводит к разрыву. Что делать в такой ситуации подскажет доктор. Если провокатором является глистная инвазия, назначают противопаразитарные лекарства.

Медикаменты

Среди препаратов, используемых внутрь, основная роль отводится средствам, которые налаживают пищеварение. Для восстановления микрофлоры, устранения дисбактериоза назначаются про- и пребиотики, для устранения запора — препараты на основе лактулозы, нормализующие консистенцию стула. Как лечить и какие лекарства использовать при постоянных стойких запорах решает врач.

Для местного применения есть разнообразные мази, кремы, масла, свечи. Препараты снижают боль, устраняют воспаление, ускоряют процесс заживления. Средством смазывают поверхность ануса либо вводят внутрь после дефекации. Хороший результат при лечении бактериальных осложнений показывают свечи с облепихой.

Хирургический метод используют в крайнем случае.

Если после местного лечения отсутствует эффект, выполняют инъекцию гидрокортизона с новокаином под трещину. При хроническом процессе назначают коагуляцию.

Процедуры

Для лечения трещин используют ванночки с теплым отваром растений. Подойдет трава крапивы, череды, мяты. Заваривают горец почечуйный, кору дуба или цветки ромашки. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, выдерживают 15 минут на водяной бане. Готовую жидкость процеживают, выливают в таз или ванночку, вода при этом должна быть приятно теплой. Попу малыша полностью погружают в воду. Процедура длится не более 10 минут. А также делают примочки, смочив бинт в приготовленном отваре.

Чтобы не допускать излишнего напряжения прямой кишки, не травмировать слизистую ануса во время дефекации, ставят лечебные микроклизмы. Используют минимальное количество лекарственного вещества, которое оказывает противовоспалительное действие, обладает кровоостанавливающим, бактерицидным и регенерирующим эффектом. Это может быть как аптечный медикамент, так и самостоятельно приготовленный отвар из лекарственных растений.

Важно помнить, что средства народной медицины могут вызвать аллергическую реакцию.

Диета

Правильное питание является одной из составляющих комплексной терапии. Разнообразный сбалансированный рацион – не только источник питательных веществ, он укрепляет организм, положительно отражается на работе всех систем и органов. Благодаря правильному питанию нормализуется перистальтика, исчезает чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие, снижается острота неприятных ощущений в заднем проходе.

При запорах у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При кормлении ребят старшего возраста нужно соблюдать некоторые правила:

• регулярный прием пищи;
• дробное питание до 7 раз в день;
• не допускать переедания;
• в рационе преобладает пища, содержащая клетчатку;
• убрать из меню жареную, копченую, острую и соленую пищу;
• обязательны кисломолочные продукты;
• необходимое количество жидкости до 3 лет 1 литр, после 3 лет – 2 литра;
• предлагать ребенку продукты в отварном, тушеном и запеченном виде.

В меню должны присутствовать овощи, соки с мякотью, компоты из сухофруктов. В то же время следует исключить продукты, вызывающие процессы броения – молоко, сырая капуста, бобовые, газированные напитки. Если придерживаться таких принципов, кишечник станет работать бесперебойно и мягко.

Правила личной гигиены и профилактика

Трещины у младенцев могут проходить сами по себе. Нужно своевременно заменять подгузники, подмывать малыша теплой кипяченой водой, наносить заживляющую мазь после каждого испражнения.

Гигиена анального отверстия у ребенка — важное условие выздоровления

Следует предлагать ребенку посещать туалет или садиться на горшок сразу, как только появилось желание. В тоже время не стоит позволять делать это слишком долго. Для быстрого заживления ранки и в целях профилактики рецидивов необходимо соблюдать следующие правила.

• Ежедневно контролировать процесс опорожнения кишечника.
• После посещения туалета подмывать ребенка. Не применять мыло и другие моющие средства.
• Для предупреждения инфицирования ополаскивать отваром трав или марганцовкой.
• Не использовать сухую туалетную бумагу.
• Очищать нежную кожу детскими бесцветными салфетками без запаха.
• После обработки использовать мазь, предписанную доктором.

Кроме того, необходимы ежедневные водные процедуры и смена нижнего белья. При длительном сидении детям устраивают небольшие перерывы для двигательной активности. Следует поощрять подвижность и заниматься с ними спортом. Это является отличной профилактикой запора, а значит, и анальной трещины. При правильном комплексном подходе она способна затянуться через несколько дней.

Возможные осложнения

Поражение анального сфинктера непременно требует лечения. Невнимательное отношение к процессу дефекации у детей, игнорирование проблемы чревато развитием таких осложнений:

• разрастание фиброзной ткани – пектоноз;
• острый парапроктит;
• кровотечение из сосудов ануса;
• образование свищей;
• выпячивание кишки;
• развитие язвенного колита.

Иногда трещина преобразуется в эрозию, а затем в язву, принимает хроническое течение. Инфицирование ранки может вызвать заболевания других органов, возрастает риск заражения крови. Чтобы не допустить развития патологии, важно незамедлительно начать лечение. Во время болезни нужен постоянный медицинский контроль над общим состоянием ребенка и показателями анализов. Скрытая кровопотеря приводит к серьезным проблемам, иногда с угрозой для жизни.

Анальная трещина у ребёнка – это патология, которая характеризуется нарушением целостности слизистого слоя анального отверстия. У детей такое расстройство диагностируется крайне редко, но в равной степени встречается у мальчиков и девочек.

Вызвать появление такого дефекта может не так много факторов, как у взрослых. Основными из них являются пищевая аллергия и механическое раздражение.

Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой появление примесей крови в каловых массах малыша, жалобы на сильную боль и отёчность области, окружающей анальное отверстие.

Чтобы поставить правильный диагноз врачу достаточно знать о симптомах недуга и изучить результаты инструментальных обследований. В лечении анальной трещины у ребёнка на первый план выходят консервативные методики. Хирургическое вмешательство выполняется довольно редко и только для детей старшего возраста.

Этиология

Формирование дефекта на слизистой оболочке заднепроходного отверстия наиболее часто происходит на фоне её травматизации затвердевшими каловыми массами. Помимо этого, среди распространённых причин появления анальных трещин, стоит выделить:

• дисбактериоз;
• проктит или парапроктит;
• хронические запоры;
• обильную диарею;
• геморроидальные узлы внешней или внутренней локализации;
• глистную инвазию, патологическое влияние паразитов или других простейших;
• постоянное расчесывание ребёнком ануса;
• некорректное выполнение медицинского обследования нередко приводит к травмированию слизистого слоя;
• механические повреждения прямой кишки – родители могут неосторожно использовать градусник, клизму или приспособления для стимулирования процесса опорожнения кишечника малыша;
• наличие у ребёнка пищевой аллергии или повышенной восприимчивости к лактозе.

На начальных этапах развития болезни трещина в заднем проходе по размерам не превышает нескольких миллиметров, однако при отсутствии адекватной помощи дефект проникает в более глубокие слои и может увеличиваться до двух сантиметров.

Классификация

Трещина анального отверстия у детей может протекать в двух формах, отчего делится на:

• острую – характеризуется резким появлением болевого синдрома, на фоне которого будет развиваться дополнительная симптоматика. Отсутствие квалифицированной помощи приведёт к хронизации болезни;
• хроническую – заболевание считается таковым, если не происходит заживление на протяжении восьми недель. В таких случаях выражение клинических признаков будет иметь волнообразный характер — обострения будут чередоваться ремиссией. В первом случае симптомы соответствуют острому течению, а во втором выражается лишь незначительная болезненность.

В зависимости от места локализации дефекта анальные трещины бывают:

• передними;
• задними;
• «зеркальными» — в этом случае наблюдается наличие двух структурных нарушений целостности слизистой как на передней, так и на задней стенке анального канала.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями такой болезни у детей выступают:

• нарушение стула, что выражается в запорах;
• присутствие примесей крови и слизи в фекалиях. Примечательно то, что кровь будет не перемешана с каловыми массами, а находиться поверх кала;
• жалобы ребёнка на сильные боли, зуд, жжение и чувство постороннего предмета в анусе;
• постоянное расчесывание области заднего прохода, что только усугубляет и без того неприятную ситуацию;
• нежелание и страх ребёнка перед опорожнением кишечника.

Сложность в диагностировании анальных трещин заключается в том, что маленькие дети не в состоянии сказать, что их беспокоит. Именно по этой причине родители должны обращать внимание на любое изменение поведения у грудничка.

Для новорождённого характерны следующие симптомы:

• громкий крик и сильный плач во время дефекации;
• слишком высокая плотность каловых масс;
• беспричинное беспокойство младенца;
• присутствие кровянистых прожилок в испражнениях;
• нарушение сна;
• напряжение мышц живота;
• непроизвольное напряжение ягодичных мышц;
• покраснение и отёчность кожного покрова вокруг ануса.

Диагностика

В случаях появления вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее показать ребёнка педиатру или детскому хирургу. Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и включает в себя:

• детальный опрос родителей больного ребёнка на предмет первого времени появления клинических проявлений;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни маленького пациента;
• выполнение тщательного объективного осмотра перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Вторая процедура необходима для оценивания функционирования анального сфинктера;
• лабораторные исследования крови и кала – для выявления признаков воспалительного или инфекционного процесса в организме, а также для возможного обнаружения глистов или паразитов;
• инструментальные обследования, среди которых ирригоскопия, аноскопия, УЗИ, ректороманоскопия и колоноскопия.

Только после проведения обследования доктор может принять решение, как лечить недуг у пациента.

Лечение

Терапию подобного заболевания следует начинать уже после появления первых симптомов. Для этого используются такие консервативные методы:

• пероральный приём медикаментов;
• использование ректальных свечей и мазей;
• применение народных рецептов;
• диетотерапия.

Лечение анальной трещины у ребёнка при помощи лекарственных препаратов направлено на применение:

• спазмолитиков;
• противовоспалительных средств;
• слабительных веществ;
• анестетиков и болеутоляющих препаратов;
• антибиотиков – в случаях, если болезнь возникла на фоне бактериального инфицирования;
• суппозиториев, мазей, кремов или гелей, предназначенных специально для детей. Такие лекарства могут состоять из синтетических компонентов, но предпочтительно пользоваться медикаментами на натуральной основе.

Такое лечение поможет не только избавиться от болевых ощущений, воспаления и других симптомов, но также предотвратить проникновение инфекционных агентов.

Щадящий рацион ставит перед собой несколько задач:

• предупредить развитие запоров;
• привести в норму стул;
• обогатить детский организм необходимыми витаминами и питательными микроэлементами;
• восстановить повреждённые ткани заднего прохода и прямой кишки;
• значительно улучшить общее состояние маленького пациента.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то необходимо тщательно подбирать смеси. Стоит обращать внимание на наличие в них бифидобактерий и минимального содержания глюкозы. В ситуациях, когда малыш питается грудным молоком, то диету должна соблюдать мама ребёнка. В некоторых случаях может понадобиться анализ грудного молока на его состав.

Для детей старшей возрастной категории рекомендации по питанию практически ничем не отличаются от диеты при анальных трещинах у взрослых. Основными правилами рациона являются:

• приём пищи небольшими порциями, но по шесть раз в сутки каждый день в одно и то же время;
• приготовление блюд наиболее щадящими способами, а именно пропариванием и варкой, тушением и запеканием;
• вся пища должна быть тёплой, ни в коем случае не чрезмерно холодной или сильно горячей;
• полный отказ от жирного, острого, солёного и сладкого;
• обогащение меню свежими овощами и фруктами, а также кисломолочной продукцией;
• обильный питьевой режим.

Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, примерное меню и остальные рекомендации предоставляет только лечащий врач.

Лечение анальных трещин у детей может также выполняться рецептами народной медицины, которая предполагает приготовление целебных отваров на основе лекарственных трав и натуральных компонентов. Их можно использовать в качестве примочек к поражённой области, микроклизм и ванночек для купания. Наиболее эффективными составляющими являются:

• ромашка и крапива;
• календула и шиповник;
• тысячелистник и череда;
• мята и горец;
• кора дуба и семена конского каштана;
• листья калины и малины;
• семена льна и луковая шелуха;
• прополис и облепиховое масло.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у детей не сформировалась трещина анального отверстия родителям необходимо:

• обеспечивать малышу правильное питание;
• постоянно контролировать состояние каловых масс;
• грамотно подбирать нижнее белье ребёнку;
• использовать только то мыло, которое специально предназначено для детей;
• смазывать зону анального отверстия кремом после каждого подмывания;
• обеспечивать здоровый образ жизни и достаточную физическую активность своему ребёнку;
• своевременно лечить любые воспалительные и инфекционные патологии;
• регулярно посещать педиатра.

Прогноз анальной трещины у ребёнка зачастую благоприятный, развитие осложнений наблюдается довольно редко.