Тромбофлебит — это первичное острое воспаление венозных стенок, с последующим процессом тромбообразования в пораженном участке. По локализации различают болезнь, поражающую верхние, нижние конечности и внутренние органы. В конечностях может поражать как глубокие, так и поверхностные сосуды.
Причины
Условно можно разделить на три группы:
- Повреждение сосудистых стенок. В первую очередь эндотелий травмируют внутривенные инъекции и катетеры. Проведение инъекций даже при соблюдении всех необходимых условий не исключает возможность развития постинъекционного типа болезни. Даже одного механического повреждения достаточно для начала воспалительного процесса. Химиотерапия и лучевая терапия также способны причинить травму.
- Повышение свертываемости крови. Гиперкоагуляция характерна для сахарного диабета. Во время беременности, начиная со второго триместра, у женщин повышаются показатели свертываемости крови. Иногда эти изменения приобретают патологический характер, что приводит к появлению болезни. Сюда можно отнести и первичную гиперкоагуляцию при наследственных патологиях. Меняют свертываемость крови и оральные контрацептивы.
- Замедление скорости системного кровотока. Часто связано с ожирением и гиподинамией. Постельный режим, показанный при различных заболеваниях – относится к провоцирующим тромбообразование факторам. Медленный кровоток бывает и при сердечно-сосудистых заболеваниях.
К причинам смешанного характера можно отнести любые операции.
При оперативном вмешательстве имеет место травмирование трубчатых структур, изменения показателей свертываемости, замедление кровотока при потерях крови.
Патологии, провоцирующие заболевания
Основной список патологий, способных привести к болезни:
- наследственные аномалии свертывающей системы;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- сердечно-сосудистые диагнозы;
- ДВС-синдром;
- онкологические опухоли;
- перенесенные инсульты, сопровождающиеся параличом;
- тяжелые гнойные, инфекционные заболевания. Например, туберкулез..
Чем опасно при отсутствии лечения
Часто люди начинают заниматься самолечением и не спешат вызывать скорую помощь. Они не могут даже представить, что у них может быть тромб в руке. Увы, при несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход.
Даже поражение поверхностных сосудов с неострым началом патологического процесса способно привести к полной окклюзии и дальнейшему распространению процесса на глубокие вены.
При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение могут значительно отличаться в зависимости от того, какой сосудистый пучок поражен – подкожный или глубокий.
Симптомы
Как правило, окклюзия сосуда тромбом идет постепенно, что дает время для развития кровообращения в обход тромбоза. Симптомы появляются постепенно.
Признаки тромбофлебита верхних конечностей поверхностных сосудов:
- Боль обычно умеренная, которая может постепенно нарастать. При полной закупорке становится острой.
- Болезненная структура хорошо видна и прощупывается.
- В области тромбоза отмечается покраснение кожных покровов. Ткани не изменяются в размерах.
- Легкий отек – необязательный признак.
- Подкожное уплотнение над местом тромбоза. Инфильтрат легко определяется при пальпации.
- Повышение температуры, как правило, субфебрильное.
- Движения в суставах не изменены.
При поражении глубоких вен
Острые болевые ощущения по ходу всего сосудистого пучка возникают, как правило, внезапно.
Рука увеличивается в объеме, отекает. При надавливании остаются ямочки от пальцев. Кожные покровы синюшные или гиперемированные. Кожа напряжена, имеет глянцевый блеск.
Симптомы быстро нарастают, орган может терять чувствительность, что сопровождается чувством онемения.
Характерен подъем температуры тела.
Выступает сетка подкожных сосудов, а пораженная глубинная вена начинает выделяться в виде плотного багрового тяжа. Присоединяется воспаление лимфатической системы.
Подкожные лимфатические узлы набухают и становятся болезненными, определяются при пальпации.
Нарушение функции пальцев и запястий, невозможность движения в суставах ниже уровня тромбоза, их болезненность.
Опасность острой формы
Если говорить, о заболевании поверхностных вен – оно менее опасно и имеет более благоприятный прогноз. Так как эти сосуды окружены мышечной тканью, при отрыве тромба его перемещение по сосудистому руслу затруднено. Развитие тромбоэмболии легочной артерии невозможно.
При остром начале может происходить вторичное вовлечение в тромбоз глубоких структур..
Для поражения глубоких вен характерно быстрое омертвение тканей ниже болезненной зоны с развитием гангрены. Могут присоединяться гнойные процессы, например, множественные абсцессы – это повышает опасность развития сепсиса. Не исключено развитие ТЭЛА.
Диагностика патологии
К какому врачу обратиться
Часто требуется экстренное оперативное вмешательство, а его проведение возможно только в условиях стационара.
Из-за возможности развития тяжелых осложнений необходимо, не теряя время, вызвать скорую.
Можно и самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии. При его отсутствии – в отделение общей хирургии.
При легкой форме лечение может быть назначено амбулаторно врачом-флебологом или сосудистым хирургом.
Методы обследования
Дифференциальная диагностика позволяет определить тромб в руке. Это обычно не представляет проблемы. Плотный тяж пораженного сосуда и тромб в нем могут определяться при пальпации.
Лабораторные исследования — ОАК, биохимия крови и коагулограмма — помогают определиться с тактикой дальнейшего лечения.
Без результатов этих анализов оперативное лечение невозможно.
- контрастная флебография. После поступления контраста в кровь можно провести как стандартное рентгенологическое исследование, так и КТ, МРТ-исследование. Может проводиться для уточнения объемов предстоящего оперативного вмешательства;
- дуплексное сканирование – помогает определить состав и размеры кровяного сгустка, состояние стенок сосудов, степень нарушения кровотока.
Методы терапии
Медикаментозно
- антикоагулянты. Уменьшают “вязкость” крови. Сюда относится Гепарин и его производные;
нестероидные противовоспалительные средства. Их используют для уменьшения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали Ибупрофен и Диклофенак; - фибринолитики. Способны растворять тромб. Применяют при тяжелом течении болезни под контролем показателей свертываемости крови только в стационаре. В эту группу входят Стрептокиназа и Урокиназа;
- антибиотики. Назначают при присоединении инфекции, начале гнойных процессов;
флеботоники. Способствуют восстановлению нормального кровотока в больной руке. Известное наименование — троксерутин.
Средства для наружного применения
Широко применяются и препараты для наружного применения. .
- Гепариновая мазь – обладает хорошими антикоагулянтными свойствами. Помогает уменьшить воспаление и препятствует образованию новых тромбов, участвует в разрушении старых.
- Венотоники. Большой выбор мазей и гелей. Укрепляют сосудистую стенку, восстанавливают венозный отток, помогают снять отек. Троксевазин обладает и противовоспалительным действием.
- Нестероидные противовоспалительные средства также имеют в своем составе широкий список препаратов для наружного применения, помогающих справиться с болью и снять воспалительные явления. Кетонал крем 5%.
Операция
Оперативное лечение чаще показано при остром тромбозе глубоких сосудов. Но при больших размерах тромба по дуплексному сканированию или малой эффективности терапии показано и при тромбозе поверхностных вен.
Эндоваскулярная тромбэктомия – относится к современным видам хирургического лечения. Она малоинвазивна, послеоперационный период протекает без осложнений. Позволяет извлечь тромб наиболее безопасным способом, при помощи катетера, введенного через небольшой разрез.
При невозможности удаления малоинвазивным путем фибринолитик может быть введен через катетер прямо к тромбу, для его расщепления внутри тела.
Просвет может быть сужен. В этом случае для восстановления просвета могут проводиться баллонная ангиопластика или стентирование.
При неэффективности малоинвазивных методов сгусток крови удаляют традиционной тромбэктомией.
Проводят операцию под эндотрахиальным наркозом. Иссекают сосуд над пораженной областью, раздувают баллоном, удаляют тромб, после чего ушивают сосуд.
Затем надевают на прооперированную руку компрессионный трикотаж или затягивают ее эластическими бинтами.
При необходимости процедура может дополняться стентированием.
Гомеопатия
Поскольку этот метод предполагает восстановление здоровья больного средствами, вызывающими сходные симптомы у здоровых людей, то гомеопатия в первую очередь рекомендует змеиный яд.
Он также вызывает гиперемию кожных покровов и отек в месте укуса, а также повышение температуры тела.
Специалисты рекомендуют использовать препараты на основе яда гадюки или гремучей змеи – конечно же, в максимальном безопасном разведении.
Рецепты народной медицины
При легком течении болезни в домашних условиях делают компрессы из капустного листа. Они имеют хорошее противовоспалительное действие и снимают отек.
Для наружного применения используют яблочный уксус, который втирают в руку несколько раз в день.
При фитотерапии применяют следующие травы:
- Конский каштан. Используют цветы, которые обладают венотонизирующим, противоотечным и обезболивающим действием. Особой пользой обладают свежие цветки, которые можно измельчить в блендере, а получившуюся массу отжать. Сок употреблять по 30-40 капель до приема пищи.
- Донник желтый. Является природным антикоагулянтом, улучшает реологические свойства крови. Нельзя принимать во время основного лечения с другими антикоагулянтами и фибринолитиками, чтобы не вызвать кровотечения.
- Мускатный орех. Для ускорения кровотока рекомендуют принимать настойку мускатного ореха.
Дополнение к основным методам терапии
Использование компрессионного трикотажа и эластичных бинтов, особенно в послеоперационный период, помогает скорейшему восстановлению нормального кровотока
Терапия холодом. Болезненную зону обкладывают холодными элементами – подходит не только для лечения легкой формы болезни в домашних условиях, но и как первичная мера, облегчающая боль, и уменьшающая отек до приезда скорой и госпитализации в больницу.
Физиотерапия. После снятия острого состояния больному могут назначаться: электрофорез на пораженную область с гепарином или фибринолизином; контрастный душ и ванны с сероводородом; УВЧ-процедуры.
Профилактика
Активный образ жизни и борьба с ожирением помогают нормализовать системный кровоток и избежать застойных явлений.
Женщинам стоит избегать употребления оральных контрацептивов, так как они изменяют реологические свойства крови, делая ее более “вязкой”. Либо принимать эти препараты под постоянным контролем коагулограммы.
Компрессионный трикотаж также подходит для профилактики обострений хронического заболевания. Ведь он предотвращает застой, стимулирует кровообращение.
Полезное видео: опасен ли тромбофлебит рук
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Тромбофлебит верхних конечностей может поражать поверхностные или глубокие вены. Как развивается тромбоз на руках, каковы его причины и симптомы? Важно вовремя распознать болезнь, и прогноз лечения будет благоприятным.
Содержание:
Нарушение кровотока в результате образования кровяных сгустков в сосудах ведет к развитию тромбоза, который часто бывает опасным для жизни человека. В медицинской практике наиболее часто встречается тромбоз нижних конечностей, но кровяные сгустки могут образовываться и в других сосудах, поражать другие органы или участки тела.
Достаточно редким заболеванием считается тромбоз руки, при котором в венах образуются сгустки крови (тромбы), нарушающие нормальный кровоток. Тромб может иметь разный размер, перекрывать ток крови частично или полностью. Болезнь способна поражать как поверхностные, так и глубокие вены, но вне зависимости от локализации тромба, лечение нужно проводить как можно быстрее и только под наблюдением врача флеболога. В группе риска к развитию тромбоза находятся лица пожилого возраста, а также те, кто предпочитает употреблять наркотики.
Важно! Тромбофлебит верхних конечностей в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других нарушений, происходящих в организме. В основном тромб в руке локализуется в области подключичной вены или на венах рук.
Использование пиявок для лечения различных заболеваний — довольно древняя практика. Их применение ведет свою историю с тех времен, когда еще не существовало медикаментозной терапии, а специалисты не обладали необходимыми знаниями об организме человека. Сегодня же гирудотерапия как дополнительный метод лечения используется в борьбе практически со всеми видами заболеваний, в том числе при варикозном расширении вен. Но прежде чем решиться на данный метод, пациенту следует знать нюансы такого лечения.
Причины тромбоза рук
Существует немало причин и предрасполагающих факторов к развитию тромбоза на руке, но в 80% случаев болезнь развивается на фоне неправильной катетеризации вены, после инъекций, при длительной инфузионной терапии или у наркозависимых людей. Причины развития тромбофлебита на руках также могут проявляться в результате следующих факторов:
- аллергическая реакция на длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- местные травмы рук с выраженным повреждением вен;
- укус кровососущих насекомых;
- длительная иммобилизация верхней конечности при переломах;
- заболевания гнойного происхождения, поражающие кисти рук: флегмона, септические состояния;
- повышенная свертываемость крови;
- наследственная тромбофилия;
- патологии сердечно—сосудистой системы;
- пожилой возраст;
- гиподинамия;
- нарушение обменных процессов: сахарный диабет, ожирение.
Рекомендуем обратить внимание также на статью: Симптомы и лечение тромба в сердце.
Учитывая особенность человеческого организма, это далеко не все причины, которые могут спровоцировать нарушение кровообращения в верхних конечностях с последующим образованием тромба.
Клинические признаки
Симптомы тромбоза в руке напрямую зависят от глубины поврежденных вен, локализации патологического процесса, особенностей человеческого организма. При поражении тромбофлебитом верхних конечностей поверхностных вен, присутствуют следующие симптомы:
- Выраженная боль разной интенсивности по ходу венозного ствола.
- Покраснение и отек кожи над поврежденной веной.
- При прощупывании вены она плотная.
- Венозные сосуды четко просматриваются сквозь кожу.
- Увеличиваются шейные и подмышечные лимфоузлы.
- Повышается температура тела.
- Нарушается подвижность руки, малейшие движения усиливают боль.
При поражении глубоких вен тромбофлебитом, признаки болезни немного другие:
- Отек и посинение кисти руки в области закупорки.
- Сильная и острая боль в области повреждения.
- Ограниченность движений поврежденным суставом.
- Общая интоксикация организма: повышенная слабость, усталость.
Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему "Что такое тромбоз кишечника" в рамках данного материала.
В некоторых случаях может развиться мигрирующий тромбофлебит, который свидетельствует о заражении крови. В таких случаях под кожей будут заметны множественные узлы, которые закупоривают сосуды. В независимости от глубины повреждения вен на руках, лечение нужно проводить как можно быстрее. Чем раньше человек обратится за помощью к врачам, тем больше шансов на успешное выздоровление.
Методы диагностики
Диагноз тромбофлебит верхних конечностей ставится на результатах осмотра руки. Также врач собирает жалобы больного, изучает историю болезни. Для постановки заключительного диагноза больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Лабораторный анализ крови, мочи.
- УЗИ сосудов.
- Рентген.
- Анализы крови на гормоны.
- Анализ на свертываемость крови.
При необходимости больному могут назначаться и другие методы исследования, которые помогут выявить причину, подобрать наиболее оптимальное лечение.
Важно! При тромбофлебите поверхностных вен руки прогноз в 80% случаев благоприятный. Если происходит повреждение глубоких вен, лечение более длительное и часто требует хирургического лечения.
Тромбоз вен сетчатки нередко приводит к потере зрения. Поэтому так важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога с целью проверки глазного дна и измерения внутриглазного давления. Увы, люди обращаются, когда процесс уже необратим. Необходимо знать и вовремя распознать первые симптомы тромбоза сетчатки.
Как лечить?
Лечение тромбоза на руке проводится врачом флебологом и включает комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов болезни, проходимость сосудов, восстановление кровообращения в венах и сосудах.
Комплексное лечение состоит из постельного режима, диеты, приема лекарственных препаратов. Из рациона больного нужно исключить жаренные, острые, жирные продукты питания, также стоит воздержаться от употребления алкоголя. В питательном рационе должны присутствовать растительные жиры, молочные продукты, свежие овощи и другие полезные продукты питания.
Изучите также по теме питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей в дополнение к текущей статье.
Медикаментозное лечение позволит улучшить состояние больного, снять симптомы болезни. Лекарственная терапия включает прием антибактериальных препаратов, также противопротозойные средства, которые помогут снять воспаление, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
Важным в лечении считается применение антикоагулянтных препаратов: например, Гепарина, который позволит снизить свертываемость крови, предотвратить повторное образование тромбов. Лечение включает назначение венотонизирующих средств: это Троксевазин, Детралекс, Венарус, а также препарат Варфарин. При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные лекарства: Диклофенак, Мовалис.
Для местного применения назначаются мази, гели: Лиотон, Гепариновая мазь, Троксевазин. Обязательным в лечебном процессе считается эластичное бинтование больной руки.
В случае, когда консервативное лечение не дает нужных результатов, больному проводят операцию по удалению поврежденной тромбом вены.
Прогноз при тромбозе кисти руки в основном благоприятный, но только в том случае, если больной вовремя обратился к врачу. Своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать всевозможных последствий, тем самым улучшить качество жизни человека.
У человека тромб в руке выглядит как венозное выпячивание или узел, который может болеть при надавливании и нарушает кровообращение. Тромбоз глубоких вен в области верхней конечности встречается реже, нежели на ногах, но нарушение не менее опасно. При несвоевременной диагностике и удалении поврежденных подкожных вен у пациента может начаться процесс гниения и потребуется ампутация руки.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.
Причины образования тромба в вене руки
В большинстве случаев закупорка вен в области кисти руки и других частях происходит на фоне ранее полученной травмы или перенесенного воспалительного процесса.
Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей является следствием таких болезней и нарушений:
- хроническое отложение на сосудистых стенках холестерина;
- болезнь Винивартера-Бюргера;
- воспаление артерий;
- утолщение и затвердение кожного покрова и соединительной ткани;
- болезнь Рейно.
У пациента развиться тромбофлебит на руке может из-за формирования атеросклеротических бляшек, которые закупоривают просвет в зоне крупной плечевой либо лучевой артерии. Проявиться тромбоз глубоких и поверхностных сосудов может в таких случаях:
Погрешности при внутривенной инъекции могут привести к такому заболеванию.
- неправильно проведенные инъекции, при которых повредилась вена;
- острый или хронический воспалительный процесс в тканях левой или правой верхней конечности;
- выполнение сосудистых диагностических процедур.
Закупорка сосудов руки происходит при воздействии провоцирующих и способствующих факторов. К последним относятся:
Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.
- продолжительное неподвижное состояние конечности;
- усиленные физические нагрузки;
- злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
- регулярно повышенное давление в артериях;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- наследственность;
- аллергическая реакция на некоторые лекарства, вводимые в вену;
- химиотерапия;
- укусы насекомых, которые высасывают кровь;
- воспалений, сопровождающееся гнойным процессом;
- старческие изменения в организме.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: симптомы
К тексту есть комментарии вы можете их прочитать
Первые признаки повреждения латеральной подкожной вены руки и других венозных сплетений могут долгое время не наблюдаться. Образовавшиеся тромбы выглядят как узловатые сосудистые образования, которые могут иметь красноватый или синеватый окрас. У пациента незначительно болит рука в области повреждения. Определить тромбоз возможно по следующим симптомам:
- отек в месте формирования тромба;
- покраснение кожного покрова;
- незначительное повышение температуры тела.
Если тромбофлебит руки вовремя не лечить, то развивается гнойный процесс, сопровождающийся такой симптоматикой:
- онемение поврежденных верхних конечностей;
- синюшность кожи в месте нарушенного кровообращения;
- появление сосудистой сетки на руке;
- некроз тканей;
- увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
- боль при сгибе руки;
- трудности при движениях конечностью.
При формировании тромбов в глубоких венах у пациента симптомы выражаются намного ярче, при этом появляются внезапно.
В чем опасность?
Вовремя не проведенное лечение тромбофлебита влечет опасные последствия для здоровья и жизни пациента. Даже образовавшийся тромб на пальце руки способен негативно отразиться на кровообращении во всем организме. В таком случае вероятно развитие венозной недостаточности, которая приводит к таким осложнениям:
- постоянное онемение рук, отечность, ночные судороги;
- регулярные приступы боли, которые обостряются при погодных изменениях;
- проблемы при удерживании предметов в больной руке.
Недостаточность не представляет такой большой опасности для жизни пациента, как тромбоэмболия. При таком нарушении отрывается тромб или его часть, и с током крови перемещается по сосудам. Если сгусток крови закупорит легочную артерию, то стремительно развивается сердечная либо дыхательная недостаточность, приводящая к гибели больного.
Диагностические процедуры
Определить тромбоз вен рук на раннем этапе может только доктор после проведения комплексного обследования. При нарушении обращаются к флебологу, который осматривает поврежденный участок верхней конечности и назначает делать такие процедуры для подтверждения диагноза:
- коагулограмма, посредством которой выясняется свертываемость крови;
- дуплексное сканирование, проводимое в области сосудов плеча;
- ангиография, оценивающая состояние вен и артерий рук;
- МРТ с использованием контрастного вещества.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Консервативные методы
Развивающийся тромбоз руки требует комплексного терапевтического подхода. В первую очередь важно предотвратить тромбоэмболию и вероятный летальный исход при подобном осложнении. Посредством медикаментозных препаратов возможно восстановить нормальное кровообращение в верхней конечности. Эффективные препараты, применяемые при терапии тромбоза, представлены в таблице.
Загрузка ...