Геморрой — распространённая патология, от которой страдает, по меньшей мере, треть населения планеты. На начальном этапе заболевание беспокоит только зудом и ощущением тяжести. Если диагноз поставлен своевременно, а препараты используются регулярно, осложнений не возникает. В противоположном случае патология трансформируется в тромбированный геморрой.
Что такое тромбированный геморрой?
Геморрой тромбированного типа возникает как осложнение хронического заболевания. Расширенные сосуды переполняются кровью, которая застаивается из-за нарушения кровотока. Это приводит к образованию тромбов — кровяных сгустков, которые появляются при повреждении сосудов. Узлы набухают и воспаляются, из-за чего человек испытывает сильные боли.
Причины возникновения
Тромбированный наружный геморрой — тяжёлое осложнение, вызванное тремя ключевыми факторами. Рассмотрим их подробно в таблице ниже.
| Фактор, приводящий к развитию заболевания | Механизм развития |
| Трудности с опорожнением кишечника | Основной фактор, приводящий к наружному тромбированному геморрою, — частые запоры. Больной опорожняет кишечник с некоторым усилием. Густые каловые массы надавливают на сосуды, провоцируя нарушение кровообращения и вызывая застой крови. Из-за давления кровеносные сосуды повреждаются, а кровь сворачивается и трансформируется в тромб. |
| Вынашивание ребёнка | В этот период женщина набирает вес за счёт плода, околоплодных вод и плаценты. В совокупности эти элементы составляют внушительную массу. Для кровеносных сосудов такая нагрузка может оказаться слишком большой, привести к сильному повреждению и множественным сгусткам крови. Если геморрой диагностирован ещё до беременности, вероятность осложнений повышается. |
| Роды | При естественных родах задействуется сразу несколько зон: влагалище, матка и даже задний проход. Напряжение мышц, давление при прохождении плода и общие нагрузки вызывают сдавливание и повреждение сосудов, застойные явления и повышенную свёртываемость крови. Это приводит к образованию тромбов (читайте подробнее об особенностях появления геморроя после родов). |
В отдельных случаях тромбированный геморроидальный узел рассасывается после родов самостоятельно. Болезненные ощущения уходят через 5-7 дней, отёк спадает через 1-2 месяца.
Симптомы тромбированного геморроя
Более подробную информацию о том, каковы симптомы геморроя без образования тромбов, можно узнать из подробной статьи нашего специалиста.
Обязательно прочитайте статью нашего эксперта, в которой рассказывается об основных признаках геморроя на начальных и запущенных стадиях.
Также советуем изучить внимательно статью специалиста-проктолога, которая рассказывает об основных признаках геморроя у женщин.
Дополнительно рекомендуем посмотреть фото геморроя, изучить особенности и основные симптомы патологического процесса.
Острый или хронический геморрой проявляется следующими симптомами:
- дискомфорт и анальный зуд. Этот симптом связан с тем, что воспалённые геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и переносят слизь на поверхность кожи. Это приводит к мацерации — нарушению целостности, покраснению и набуханию. Ситуацию усугубляет использование анальных свечей или мазей. Препараты такого типа способны привести к контактному дерматиту, который проявляется жжением и выраженным зудом;
- перианальный отёк. Этот симптом принимается больными за желание опорожнить кишечник и часто описывается как ощущение тяжести. Сопровождается выпадением узлов, кровотечением, выделением слизи;
- болезненные ощущения. При хроническом течении с обострениями болезни пациенты жалуются на ярко выраженный болевой синдром, который проявляется независимо от дефекации или положения человека.
Выявить геморрой по фото вам помогут многочисленные снимки на тематических форумах. На них вы сможете рассмотреть внешние узлы и отметить их набухание и синюшность.
Виды геморроя
Различают два вида тромбированного геморроя: внешний и внутренний. В последнем случае кровяной сгусток образовывается в сосудах, находящихся непосредственной в прямой кишке. Основной признак заболевания — ощущение, что в анусе находится инородное тело. Стенки прямой кишки набухают, слизистая оболочка краснеет, а узлы в тяжёлых случаях выпадают наружу.
Также советуем внимательно изучить статью нашего эксперта, которая посвящена внутреннему геморрою, особенностям его возникновения и протекания.
Дополнительно рекомендуем прочитать статью специалиста-проктолога, посвящённую симптоматике и особенностям лечения наружного геморроя.
О наличии тромбированного наружного геморроя свидетельствуют воспалённые геморроидальные шишки, окружающие анальное отверстие. Они толстые и плотные, хорошо заметны и легко прощупываются. В момент прикосновения человек ощущает выраженную боль. Ходить, лежать и сидеть становится тяжело.
Лечение тромбированного геморроя: основные методы
Консервативная терапия: препараты, процедуры, диета
Советуем также прочитать авторскую статью нашего специалиста, которая посвящена особенностям лечения острого геморроя.
Дополнительно рекомендуем внимательно изучить информацию о лечении выпадения геморроидальных узлов, представленную в статье нашего эксперта.
Консервативное лечение тромбированного геморроя проводится в тех случаях, когда тромбоз не слишком обширный и устраняется традиционными способами. Неинвазивная терапия (без операционного вмешательства) подразумевает:
- лечение антикоагулянтами на основе гепарина. Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, направленных на угнетение свёртываемости крови. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Вещество подавляет активность тромбина — элемента, принимающего непосредственное участие в процессах свёртываемости крови. К антикоагулянтам на основе гепарина относятся: Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан, Виатромб, Гепарин-Рихтер;
- нормализацию пищеварения и стула. Этот метод включает в себя здоровое дробное питание, употребление достаточного количества воды и правильное опорожнение кишечника;
- приём флеботоников. Это группа препаратов, стимулирующих отток венозной крови. Они разжижают кровь, укрепляют сосуды и избавляют от болезненных ощущений. Выпускаются в форме мазей, гелей, таблеток, драже и капсул. Принимаются перорально (внутрь, через рот) или наружно. К пероральным препаратам относятся: Детралекс, Венарус, Антистакс, Флебодиа, Гливенол. Популярные местные препараты: Троксевазин, Венорутон, Лиотон. Также врачи нередко назначают свечи: Прокто-Гливенол и Проктоседил М;
- болезненные ощущения устраняются анальгетиками. Это группа лекарственных средств, направленных на утоление боли. В эту категорию входят Анальгин, Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен.
Народные средства
При тромбированном геморрое рекомендуется принимать тёплые ванночки. Этот метод поможет успокоить воспаление и утолить боль.
Умеренно горячие ванны оказывают противовоспалительный эффект, теплая вода тонизирует вены, а прохладная — улучшает кровоток. При повышенной температуре ванны противопоказаны.
Примочки на основе ромашки — народное средство, обладающее противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Регулярное применение примочек поможет справиться с основными симптомами, облегчить боль, зуд и жжение.
Хирургическое вмешательство
Тромбоэктомия геморроидального узла
Тромбоэктомия — хирургическая операция, во время которой врач иссекает тромбы из кровеносных сосудов прямой кишки. Назначается при последней стадии тромбированного геморроя и проводится под местной анестезией, поэтому считается безболезненной процедурой.
Тромбоэктомия проводится в несколько этапов.
- Пациента кладут на правый бок и просят поджать ноги и максимально прислонить их к животу.
- Врач вводит в поражённую зону местный анестетик.
- Геморроидальный узел обеззараживается, после чего делается небольшой надрез для дальнейшего иссечения тромба.
- Тромб выходит наружу самостоятельно через надрез, сделанный ранее. Если этого не происходит, сгусток крови удаляется с помощью хирургического зажима.
Болезненные ощущения исчезают в течение нескольких минут после удаления тромба. Рана, нанесённая в момент хирургического вмешательства, полностью исчезает спустя 3-5 дней. В этот период нужно регулярно менять стерильные повязки.
Геморроидэктомия
Это радикальный метод лечения, который показан в тех случаях, когда тромбоэктомия и другие методы лечения не дают ожидаемых результатов. Операция выполняется в положении Тренделенбурга, во время которого пациент лежит на спине на специальном кресле, а нижние конечности укладываются на специальные ножки. Для того чтобы процедура прошла успешно, пациент должен лежать под углом 45 градусов.
Операция представляет собой перевязку или полное иссечение геморроидальных узлов. Делается это с помощью высокочастотного хирургического аппарата, электроскальпеля или лазера. Возможные послеоперационные осложнения: кровотечение и сужение ануса.
Возможные осложнения
При запущенной форме тромбированного геморроя важно своевременно оказать лечение. Если этого не сделать, узлы и ткани начнут отмирать. Последнее может привести к потерям большого количества крови и даже летальному исходу.
Другое тяжёлое осложнение — сепсис. Патогенные организмы в поражённой зоне переходят в другие внутренние органы и вызывают сильное инфицирование. Это отражается на общем состоянии организма, которое стремительно ухудшается.
Образование тромба на фоне геморроя
Тромбоз наружного геморроидального узла — это не самостоятельное заболевание. Данная патология является осложнением геморроя. Развивается она при игнорировании проблемы или неправильном лечении. В основе лежит нарушение циркуляции крови в расширенных венах.
Острый тромбоз является опасным состоянием. При отсутствии должной помощи сгусток крови может оторваться и с током крови пройти в магистральные сосуды. Это приводит к тромбоэмболии.
Закупорка вен наблюдается у каждого четвертого больного геморроем человека. Это наиболее частое осложнение варикозного расширения вен заднего прохода.
Различают следующие формы тромбоза:
При несвоевременном лечении возможны осложнения (кровотечение, нагноение).
Основные этиологические факторы
При геморрое тромбоз обусловлен несколькими этиологическими факторами:
- застойные явления в малом тазу;
- сидячий образ жизни;
- погрешности в питании;
- алкоголизм;
- нарушение стула по типу запора или диареи;
- механическое повреждение;
- спазм сфинктера заднего отверстия;
- острая боль.
При геморрое следует придерживаться диеты. Тромбы часто образуются у тех людей, в рационе которых преобладают острые блюда, грубые продукты и жирная пища. Неблагоприятно сказывается на сосудах избыток в рационе соли. Фактором риска является нехватка в меню продуктов, богатых клетчаткой (пищевыми волокнами). К ним относятся овощи, фрукты и ягоды.
Застой крови и тромбоз геморроидальных вен могут быть обусловлены запором. Замедление моторики кишечника и твердые каловые массы приводят к повреждению сосудов и образованию сгустков.
У женщин формирование тромбированного геморроидального узла часто происходит после родов и во время беременности.
В группу риска входят люди, которые мало двигаются. Наружный геморрой характеризуется выпадением узла или узлов. При продолжительном сидении узел может ущемляться. Это приводит к застою крови и образованию тромба.
Данная патология нередко развивается на фоне острого болевого синдрома. Причиной является выраженный спазм сфинктера, что способствует развитию геморроидального тромбоза.
Механизм образования сгустка крови
Наружный тромбированный геморрой связан с несколькими патологическими процессами. В основе лежит расширение вен в области заднего прохода. Они становятся тонкими, извитыми и длинными. Вначале развивается внутренний геморрой, затем узлы выходят наружу. В тяжелых случаях они не вправляются и могут защемляться при повседневной деятельности.
В основе образования лежат следующие процессы:
- замедление скорости течения венозной крови;
- сдавливание сосудов;
- механическое повреждение вен.
Что такое тромб? Тромб — это сгусток крови, который плотно сцеплен с сосудистой стенкой. В первые несколько суток он неустойчив и может оторваться. Кровяные сгустки образуются в результате интенсивной агрегации тромбоцитов. Склеившиеся клетки крови не рассасываются. Крупные сгустки крови перекрывают просвет вен, затрудняя циркуляцию. Это усугубляет ситуацию.
Клинические проявления тромбоза
Геморрой с тромбозом характеризуется более яркой клинической картиной. Симптомы выражены сильнее вследствие нарушения оттока венозной крови.
Выделяют 3 стадии развития этой патологии.
- Если имеется ущемленный геморрой с тромбозом 1 степени, то возможны следующие симптомы:
· болезненность при прикосновении к узлам;
· отек;
· покраснение кожи возле анального отверстия;
· дискомфорт при дефекации;
· боль.
Воспаление вен на данной стадии не развивается. Некроз узла не выявляется. Состояние больного человека остается удовлетворительным. В зоне нахождения тромба может появляться фибриновый налет. Поверхность кожи у таких людей сухая и очень чувствительная. На стадии обострения геморроя в кале часто обнаруживается примесь алой крови. - При отсутствии лечения развивается 2 стадия. При ней тромбированный наружный узел воспаляется, и наблюдаются следующие симптомы:
· интенсивная боль;
· лихорадка;
· увеличение узла в объеме;
· сильный отек;
· покраснение. - Часто появляются и спазмы мышц в области заднего прохода. Начинается омертвение тканей. При пальпации узел резко болезненный.
Если не лечить тромбоз, то развивается 3 стадия. Она наиболее опасна, так как воспаляются окружающие ткани. В процесс вовлекается подкожная клетчатка. Возможно развитие гнойных осложнений.
При пальпации ущемленный геморрой проявляется очень сильной болью. Вследствие некроза тканей сам узел становится безболезненным. Частым признаком являются сильные ректальные кровотечения. При осмотре анальной зоны определяется изменение цвета геморроидальных узлов. Отек является распространенным.
Возможные осложнения тромбоза
Если при тромбозе симптомы игнорируются больным, то возможны следующие осложнения:
- парапроктит;
- массивное кровотечение;
- присоединение инфекции;
- анемия;
- некроз узлов;
- распространенный отек.
Нередко развивается тромбофлебит. При нем воспаляются вены. Защемление наружного геморроидального узла чревато развитием парапроктита. Это гнойное заболевание, при котором поражается жировая клетчатка.
У мужчин парапроктит диагностируется гораздо чаще. Причинами являются травмы и проникновение микробов.
Если имеется тромбоз внутреннего геморроидального узла с парапроктитом, то возможны следующие симптомы:
- интенсивная боль в заднем проходе и промежности;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- общее недомогание;
- снижение работоспособности;
- частые позывы в туалет;
- задержка кала;
- нарушение мочеиспускания.
Данное осложнение требует безотлагательной хирургической помощи. На фоне тромбоза часто возникают кровотечения. Они наблюдаются по причине повреждения сосудов. Сильные кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов. Развивается анемия. Проявляется она бледностью кожи, слабостью и недомоганием.
План обследования пациентов
Перед тем как лечить человека, нужно поставить верный диагноз. Необходимо исключить следующие патологии:
- острые и хронические трещины заднего прохода;
- рак прямой кишки;
- язвенный колит;
- полипы.
Большое диагностическое значение имеет опрос больного, осмотр и пальцевое исследование. Лечащий врач должен изучить медицинскую карту человека. Если ранее был поставлен диагноз геморрой, то можно заподозрить тромбоз. Для подтверждения нужно пройти инструментальное исследование.
Оно показано в сомнительных случаях.
Наиболее информативна ректороманоскопия. Эта процедура имеет противопоказания: массивное кровотечение, психические нарушения, сужение кишки и острый парапроктит.
В большинстве случаев наружный геморроидальный узел можно выявить в процессе осмотра и пальцевого исследования. 
При тромбированном геморрое лечение в домашних условиях возможно только на ранних стадиях и после предварительной врачебной консультации. Терапия должна быть многокомпонентной.
Больному необходимо добиться следующих результатов:
- устранение симптомов болезни;
- ликвидацию воспаления;
- предупреждение осложнений;
- нормализацию кровотока;
- укрепление стенок вен.
При ущемлении геморроидального узла и тромбозе на 1 и 2 стадии назначаются местные лекарства в форме мазей, гелей и ректальных суппозиториев. Рекомендуется использовать препараты на основе антикоагулянтов и тромболитиков.
Наиболее востребованы такие лекарства, как Уробин, Гепатромбин Г, Проктоседил, Релиф и Прокто-Гливенол.
При беременности лечение проводится при помощи наиболее безопасных препаратов, чтобы исключить негативное влияние на плод.
При тромбозе предпочтение отдается мазям и кремам на основе гепарина. Это вещество предупреждает образование новых сгустков крови. При выраженных признаках воспаления в схему лечения включают глюкокортикоиды или НПВС.
Для устранения болевого синдрома могут ставиться холодные компрессы. Проводится патогенетическая терапия. Ее цель — повысить тонус вен и предупредить рецидивы геморроя в будущем. Назначаются флеботоники. В эту группу входит Детралекс, Флебодиа 600 и Венарус. Эти лекарства укрепляют венозную стенку, делая ее более упругой.
Данные медикаменты нужно принимать внутрь. Они выпускаются в виде таблеток. Продолжительность терапии определяет врач. Выявление геморроидального узла при беременности не является противопоказанием для приема флеботоников. Для получения эффекта рекомендуется пить лекарства минимум 1-2 месяца. Флеботоники часто назначаются после проведения операции.
Важной составляющей консервативного лечения является изменение образа жизни. Больным необходимо:
- отказаться от курения;
- не употреблять алкоголь;
- больше двигаться;
- нормализовать стул;
- обогатить рацион клетчаткой;
- предупреждать запор и диарею;
- не сидеть подолгу на одном месте.
При тромбозе 3 стадии проводится удаление узла.
Хирургическое лечение тромбоза
При закупорке сгустком крови 1 или 2 узлов организуется тромбэктомия. Операция проводится в срочном или плановом порядке. Это зависит от тяжести состояния больного.
В процессе тромбэктомии проводится удаление сгустка после вскрытия узла. Ушивание не требуется. Сосуд заживает самостоятельно. В более тяжелых случаях организуется геморроидэктомия.
Это более радикальное лечение, которое позволяет снизить риск рецидивов в будущем.
Геморроидэктомия отличается тем, что удаляется не только тромб, но и сам узел. Иногда проводится сфинктеротомия. В случае развития гнойных осложнений (парапроктита) требуется дренирование. Хирург должен:
- вскрыть гнойник;
- иссечь крипту;
- очистить гнойные ходы.
Операция показана как при остром, так и при хроническом парапроктите. Консервативное лечение малоэффективно. При гнойных осложнениях дополнительно назначаются антибиотики. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.
Как быстро проходит тромбоз, зависит от качества лечения и степени тяжести болезни. Избавиться от сгустка крови и восстановить проходимость вен можно только с помощью операции.
Меры профилактики тромбоза
Тромбоз и геморрой проще предупредить, нежели лечить. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- исключить тяжелый физический труд;
- принимать флеботоники с профилактической целью;
- нормализовать стул;
- предупредить запор и диарею;
- больше двигаться;
- заниматься спортом;
- отказаться от острой и твердой пищи;
- вести здоровый образ жизни;
- не сидеть подолгу на стуле;
- исключить длительные перелеты и переезды;
- чаще менять позу и делать гимнастику.
Если внешний (наружный) геморрой уже развился, то проводится третичная профилактика. Ее цель — предупреждение осложнений (тромбоза, парапроктита). Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять всего его рекомендации.
При наружном геморрое нужно придерживаться строгой диеты, пить больше жидкости, соблюдать физический покой. Нельзя сильно тужиться перед дефекацией. Для укрепления сосудов нужно пить витамины и флеботоники.
Исключить риск развития тромбоза можно посредством хирургического лечения геморроя. Наиболее часто проводится склеротерапия, коагуляция и лигирование. Таким образом, наружный геморрой часто осложняется тромбозом.
При этой патологии нередко требуется операция. Если она не проводится, то имеется риск развития осложнений.
“>
Загрузка ...