Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей
  Варикоз        17 августа 2019        31         0

Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей

Тромбофлебит верхних конечностей представляет собой весьма распространенное заболевание, которое проявляется в виде тромбоза вен в определенной области. Суть патологии в том, что нарушается проницаемость стенок сосудов, из-за чего в венах образуются сгустки крови. Это замедляет нормальный ток крови в сосудах и приводит к образованию тромбов.

Симптомы заболевания

Тромбофлебит верхних конечностей имеет несколько вариантов локализации. Как правило, это область подключичной вены в том месте, где она входит в грудную полость, глубокие стволы рук и поверхностные вены. В зависимости от того, где появилась данная патология, ее симптомы могут различаться.

Если речь идет о поверхностных сосудах рук или о подключичных венах, то заболевание имеет такие признаки:

  • Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностейвены уплотняются и при прощупывании становятся похожими на жгуты;
  • кожа над пораженными сосудами воспаляется, становится отечной и красной;
  • появляется болезненность по ходу проточного канала;
  • сосуды проступают и просматриваются на коже в виде синюшного рисунка;
  • увеличиваются лимфатические узлы в области локтей или подмышечных впадин;
  • возможно увеличение температуры тела 37,5 градусов.

Если же тромбоз затронул глубокие кровеносные стволы рук, то клиническая картина выглядит следующим образом:

  • воспаление и отечность кисти, предплечья или плеча – в зависимости от зоны и степени поражения;
  • работа конечности затруднена из-за болезненности;
  • вены на конечностях отчетливо проступают сквозь кожу и отличаются болезненностью при пальпации;
  • температура тела может подняться до 38-39 градусов;
  • может проявляться симптоматика интоксикации: головокружение и тошнота.

Такое проявление заболевания требует особого внимания и вмешательства врачей. Поверхностный же тромбофлебит особой опасности не представляет, поскольку такие тромбы не могут оторваться и не опасны для жизни больного.

Причины заболевания

Наиболее часто тромбоз верхних конечностей появляется после травмирования вены вследствие проведения инъекций или установки катетеров. Такие манипуляции нередко приводят к воспалениям, из-за которых нарушается нормальный ток крови. Однако это не единственная причина. Часто тромбофлебит развивается после того, как рука была долгое время зафиксирована в одном положении после перелома.

Кроме того, важным фактором, в результате которого появляется тромбоз, является изменение вязкости крови. Оно может быть вызвано такими заболеваниями как сахарный диабет, а также ожирением или беременностью.

Еще одной причиной возникновения тромбофлебита верхних конечностей является повышенная физическая нагрузка. Поднятие тяжестей часто провоцирует такую патологию, причем поражаются сосуды глубоких стволов. Как правило, локализуются такие тромбы в области плеча – в подключичных и подмышечных венах.

Другими факторами, провоцирующими тромбообразование в венах верхних конечностей являются оперативные вмешательства, осложненные роды, травмы руки или перенесенные воспалительные заболевания. Такие причины встречаются реже, но и о них нельзя забывать, чтобы предостеречь себя от нежелательных осложнений.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Тромбирование сосудов верхних конечностей приносит целый ряд неприятностей, связанных с болезненностью и воспалительными процессами. Кроме того, тромбофлебит кистей рук и предплечий выглядит крайне неэстетично, а скрыть его непросто, особенно в теплое время года.

Все эти причины заставляют больных оперативно искать способы избавиться от недуга. К счастью, современная медицина предлагает множество способов лечения тромбофлебита и предотвращения негативных последствий этого заболевания. Обратившись к врачу-флебологу можно получить подробную консультацию и рекомендации по приему препаратов.

Аптечные средства

Избавление от тромбов сосудов верхних конечностей требует комплексного подхода. При правильном применении лекарств можно избавиться от болевого синдрома, вернуть тонус сосудам и улучшить кровоток, избежав осложнений заболевания.

Наиболее распространенной группой препаратов, необходимых для лечения тромбированных сосудов, являются антикоагулянты.

  1. Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностейСамое известное из них – Гепарин, который можно использовать в виде инъекций по назначению врача. Это средство используется как при поверхностном, так и при глубоком тромбозе вен.
  2. Кроме того, существует Гепариновая мазь, которую без труда можно найти в любой аптеке. Применяя мазь трижды в день на проблемных участках, можно избавиться от тромбов на кистях, предплечьях и плечах, если они находятся близко к кожным покровам.
  3. Весьма эффективным является гель для наружного применения Лиотон 1000. Он также применяется до 3 раз в день. При этом препарат безопасен и его можно использовать длительное время.
Читайте также:  Какие продукты полезны для суставов

Популярностью в лечение тромбофлебита пользуются венотонизирующие средства, которые можно использовать в комплексе с витамином C.

  1. Одним из таких лекарств является Зентива. Препарат применяется перорально по 1 капсулы до 3 раз в день.
  2. Относительно новым на российском рынке является препарат Эксанта. Его использование начинается с инъекций, а затем происходит переход на пероральный способ. Положительной чертой данного средства является то, что на его эффективность не влияет употребление алкоголя, соблюдение диеты и другие факторы.

В редких случаях, если имеет место воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Это могут быть простые и известные многим Ампициллин, Тетрациклин и их производные. Препараты вводятся большими дозами в виде инъекций. Использование антибиотиков допустимо только по назначению врача-флеболога и по той схеме, которую он сочтет необходимой.

В дополнении к медикаментозной терапии врач назначит диету, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирной, острой и копченой пищи, а также некоторых продуктов, приводящих к сгущению крови. Соблюдение такого режима питания обязательно на всем протяжении лечения. Также для достижения наилучших результатов терапии пораженные конечности необходимо каждый день бинтовать эластичной повязкой.

Медицинские процедуры, применяемые для лечения

В дополнение к медикаментозному лечению доктор может назначить физиотерапевтическое лечение пораженных конечностей. При тромбофлебите назначается электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами против тромбообразования.

Если консервативные меры оказались неэффективными, то применяются более радикальные методы лечения.

  1. Наиболее популярным методом среди современных флебологов является склерозирование пораженных участков. Эта методика заключается в ведение в пораженные сосуды склеивающего состава, сужающего просвет вен.
  2. В более серьезных случаях лечение выполняют с помощью тромбэктомии. Этот метод подразумевает удаление тромбов из вен хирургическим способом. Такие операции проводятся под наркозом.

Для принятия решения о необходимости подобных процедур необходима подробная консультация доктора и сдача анализов для выявления количества тромбоцитов в крови.

Тромбофлебит вен верхних конечностей: профилактика и прогнозы при этом заболевании

Предотвращение заболевания всегда предпочтительнее, чем его лечение.

Поэтому людям, имеющим предрасположенность к появлению тромбов, необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

  • Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностейнаиболее эффективным является лечение с соблюдением диеты, которая приведет к потере лишнего веса, а также снизит уровень холестерина низкой плотности. Откажитесь от большого количества алкоголя, а также жирной, жареной пищи и фаст-фуда;
  • не перенапрягайте руки. Если поднятие тяжестей вызывает неприятные или даже болезненные ощущения, не рискуйте и обратитесь за помощью;
  • при этом нельзя забывать об активном образе жизни. Людям, склонным к тромбообразованию, полезно заниматься фитнесом или командным спортом. Такие занятия улучшают кровообращение и являются хорошей профилактикой тромбофлебита;
  • женщинам, находящимся в состоянии беременности, необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям и изменениям со стороны сосудов. В данный период жизни женщины вены часто подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому о любых изменениям нужно сообщить доктору, ведущему беременность. На сегодняшний день существуют препараты, которые разрешены для приема в этом состоянии, и доктор обязательно подберет лечение, безопасное и для мамы, и для малыша.

Если же избежать заболевания не удалось, то говорить о прогнозах необходимо с лечащим доктором. Как правило, поверхностный тромбофлебит вен верхних конечностей лечится легко и не вызывает осложнений.

В тех случаях, когда речь идет о глубоком тромбировании, все решает оперативность при обращении к врачу и лечение с соблюдением его рекомендаций.

Этиология тромбозов

Сосудистая система играет значительную роль в процессе трансляции крови от сердца к органам посредством артерий и обратно с помощью вен. При патологии артериальных стенок независимо от причин развивается артериит. При поражении капилляров вен формируется флебит.

Усугубляет ситуацию тромбооразование в просвете вены, что ведет к ее закупорке. Подобное положение вызывает тромбофлебит. Чаще всего он случается в области нижних конечностей.

Читайте также:  Отеки лица и тела причины

Различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен. Анатомические и физиологические свойства рук способствуют венозной системе компенсировать передачу крови при деструкции поверхностных и глубоких сосудов.

Причинами системных нарушений кровотока верхних конечностей могут быть следующие изменения:

  • неупорядоченное перемещение жидкости по кровеносному руслу или выраженное локальное торможение;
  • системная патология в органах кроветворения, связанная с избыточным синтезом компонентов свертывания;
  • образование мозоли после перелома ключицы или наличие атипичного шейного ребра.

Очень редко причиной тромбоза верхних конечностей становится так называемый эмбол, сформированный на другом участке кровеносной системы. Этот крупный тромб способен закупорить и поверхностные, и глубокие сосуды. Тогда кровоток резко прекращается, а признаки недуга мгновенно нарастают.

Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей

Тромбоз поверхностных вен останется поначалу незамеченным, поскольку формируется компенсаторный (коллатеральный) поток. Основные факторы, которые вызывают патологии сосудов, свойственных поверхностным капиллярам, следующие:

  • нарушение целостности стенки органов в результате введения уколов, катетеризации;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • укусы насекомых;
  • повреждение вен вследствие проведения операции или травмирования.

Все перечисленные явления могут стать причиной развития закупорок и поверхностных вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен может быть обусловлен сепсисом, флегмоной, остеомиелитом, длительной иммобилизацией при переломах. Существует также множество факторов, провоцирующих формирование тромбов. К ним относятся наследственность, онкология, гиподинамия, дегидратация при инфицировании, ожирение.

Характерные признаки заболевания

Нарушение кровоснабжения поверхностных капилляров нижних и верхних конечностей видно невооруженным взглядом. Его особенностями являются патологические шнуровидные уплотнения по руслу сосудов с синюшным или красноватым оттенком. Человек ощущает некоторое недомогание, температура тела повышается незначительно (в пределах субфебрильных значений).

Нарушение целостности стенок поверхностных вен верхних конечностей, симптомы которого нарастают в течение нескольких суток, иногда вызывают гнойные осложнения. При своевременном лечении воспаление стихает, и в течение 10 дней система полностью восстанавливается.

Тромбоз глубоких вен характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой. Основные признаки патологии:

  • сильные отеки;
  • болевой синдром;
  • заметный рисунок расширенных сосудов;
  • высокая температура;
  • расстройство функции поврежденной конечности;
  • интоксикация.

Подобный набор симптомов является серьезным поводом к немедленному обращению за медицинской помощью. Случается, что очаг тромбофлебита с поверхностных сосудов переходит на глубокое поражение. Это явление угрожает жизни больного, поскольку возрастает вероятность отрыва и попадания тромба в артерию легочной системы.

Особенно это касается поверхностных вен нижних конечностей, где давление крови выше. Мигрирующий тромбофлебит описан при заражениях, когда самопроизвольно формируются небольшие тромбы, закрывающие просвет капилляров. В результате прощупываются мелкие узлы, вызывающие боль, раздражение кожи и ее покраснение.

Тромбоз подключичной вены формируется на фоне больших физических усилий. Возникающая боль имеет распирающую и пульсирующую форму и способна распространяться на верх груди, спины, ключицы и сустав плеча. Невралгические симптомы, сопровождающие тромбоз верхних конечностей, очень разнообразны. Пациент ощущает покалывание и жжение, развиваются сухожильные рефлексы и ограничения двигательных возможностей.

Поражение подключичной вены не имеет выраженных клинических признаков, но превалируют невралгические симптомы с атрофией мышечной ткани. Отечность и венозный рисунок со временем уменьшаются благодаря включению в работу компенсаторного механизма кровообращения.

Диагностика и лечение

Для назначения эффективного лечения поверхностных вен нижних конечностей и рук проводится диагностирование. Оно включает процедуры:

  • сбор клинических данных;
  • оценку развития деструкции и степени деформации венозного русла;
  • проведение рентгенографии, МРТ, доплер-исследование.

Ведущим методом устранения закупорки вен верхних конечностей является консервативное воздействие на недуг. Основная задача — это восстановление пораженного участка сосуда и кровотока. Для этого используют флавоноиды, которые улучшают обмен веществ сосудистой поверхности, обезболивают и снимают воспаление. Гепарин назначают для активного разрушения тромба. Оперативное вмешательство необходимо в случае появления угрозы омертвения тканей, когда отсутствует не только венозное, но и артериальное кровоснабжение.

Терапия закупорки подключичной вены менее сложна, чем при заболевании сосудов ног. Постельный режим тут необязателен, главное — это обездвиживание руки в приподнятом положении.

Терапия поверхностных вен не может проводиться без использования мазей, утреннего эластичного бинтования, физиотерапевтического воздействия в форме электрофореза и УВЧ.

Очень важен режим питания и приема жидкости. Ее необходимо в сутки пить не менее 2 л, что снижает плотность крови и уменьшает вероятность тромбообразования.

Читайте также:  Экстракт конского каштана полезные свойства

Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей

Пораженные сосуды могут размещаться вблизи от поверхности кожи, вызывая тромбофлебит поверхностных вен, или в глубине мышечных тканей, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Заболевание может быть вызвано травмой, операцией или длительной неподвижностью.

Что вызывает тромбофлебит?

Тромбофлебит верхней конечности имеет много причин и факторов риска:

  • Локальная травма или повреждение вены (например, внутривенным катетером или инъекцией).
  • Слишком длительная неподвижность (например, после инсульта).
  • Катетеризация центральных вен или постановка кардиостимулятора.
  • Беременность.
  • Прием противозачаточных средств или гормональная заместительная терапия.
  • Послеоперационный период.
  • Наличие онкологических заболеваний или нарушений свертывания крови.
  • Нарушение венозного оттока из верхних конечностей, связанное, например, с удалением лимфатических узлов при мастэктомии по поводу рака молочной железы.
  • Наличие ожогов.

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей?

Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей приводит к тому, что пораженная область становится красной, горячей, отекшей и болезненной. Это заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела. По ходу воспаленных вен можно прощупать плотные, болезненные тяжи. Острый период ТГВ может проявляться покраснением и отеком пораженной руки с болью и повышенной чувствительностью. Реже и позже встречаются такие клинические признаки как посинение и расширение коллатеральных вен на руках и грудной клетке.

Осложнения тромбофлебита верхних конечностей

Если воспаление и тромбоз поразили поверхностные вены рук, осложнения встречаются редко. При развитии ТГВ верхних конечностей риск появления серьезных осложнений выше. Они могут включать:
Тромбофлебит глубоких вен верхних конечностей

  • Тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА). Если часть тромба в глубоких венах отрывается, она может попасть в легкие, вызывая опасное для жизни состояние. Конечно, при ТГВ ног это осложнение встречается чаще. Но риск развития тромбоэмболии легочной артерии при ТГВ рук все же существует, хотя его часто недооценивают. Недавние данные показывают, что 5 – 10% всех тромбоэмболий легочной артерии вызваны миграцией тромба именно из верхних конечностей.
  • Посттромбофлебитический синдром. Это состояние может развиться спустя месяцы и даже годы после ТГВ руки. Посттромбофлебитический синдром может вызвать длительную и сильную боль, постоянный отек и ощущение тяжести в пораженной руке, изменение ее цвета. Это заболевание может привести к снижению трудоспособности пациента.

Как диагностируется тромбофлебит

Для установления диагноза врач осматривает и обследует руку. Поверхностный тромбофлебит можно обнаружить только по симптомам заболевания, для уточнения диагноза возможно проведение ультразвукового исследования. Тромбофлебит глубоких вен диагностировать намного сложнее, опираясь только на клиническое обследование. Чаще всего для этого используются дополнительные инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, венография.

Для подтверждения наличия тромбофлебита может быть полезным анализ крови на D-димер. Это химическое вещество, которое высвобождается при распаде тромбов. Нормальный уровень D-димера указывает на маловероятность тромбофлебита. Однако у этого анализа есть и ограничения – повышенный уровень D-димера можно обнаружить при других заболеваниях, включая операцию, беременность или злокачественные новообразования.

Как лечить тромбофлебит?

Лечение тромбофлебита зависит от размещения, степени, симптомов и причин возникновения заболевания. Как правило, поверхностный тромбофлебит верхней конечности можно вылечить прикладыванием теплых компрессов, повышенным положением пораженной руки и пероральным приемом противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Диклофенака). Полезными могут быть также местные противовоспалительные средства, такие как гель Диклофенака.

Если причиной тромбофлебита поверхностных вен является внутривенный катетер, его нужно удалить. Если воспаление имеет инфекционный характер, тогда используются антибактериальные средства. В тяжелых случаях инфицированного тромбофлебита может понадобиться хирургическое вмешательство. При поверхностном тромбофлебите нужно с помощью ультразвукового исследования исключить тромбоз глубоких вен. При его обнаружении или риске развития может понадобиться прием антикоагулянтных препаратов – средств, разжижающих кровь: Эноксапарина, Фондапаринукса, Гепарина, Варфарина. Иногда пациентам с выраженным тромбозом глубоких вен может понадобиться лечение с помощью Тромболизиса.

При неэффективности консервативной терапии могут применяться хирургическое лечение – аспирация, фрагментация тромба, баллонная ангиопластика, стентирование, тромбэктомия или венозное шунтирование.Восстановление после поверхностного тромбофлебита может занять несколько недель, а после глубокого – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

У Вас здоровые ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector