Тромбофлебит нижних конечностей при беременности

Беременность — один из наиболее счастливых и долгожданных периодов в жизни каждой женщины. Но вынашивание плода не всегда сопровождается только положительными эмоциями и впечатлениями, поскольку в это время в организме происходят колоссальные изменения.

Одна из самых распространенных патологий — тромбофлебит при беременности, недуг который может привести к различным осложнениям и негативно сказаться на самом процессе родов. Для того чтобы выявить болезнь на ранней стадии, каждая женщина должна знать, из-за чего возникает это отклонение и какими признаками оно сопровождается.

Что это за болезнь

Тромбофлебит — это недуг, при котором в несколько раз увеличивается вероятность образования тромбов и воспаления стенок вен. Его возникновение может быть связано с генетической предрасположенностью или приобретенными физиологическими нарушениями.

В качестве первоисточника болезни чаще всего выступает сгущение крови. Опасность заключается в том, что тромбофлебит может совершенно никак не выдавать себя и проявиться только при определенных факторах (получение травм, хирургическое вмешательство, беременность), вызвав тем самым определенные осложнения.

Виды тромбофлебита

Медики подразделяют тромбофлебит на несколько видов, вот его классификация:

1. Наследственный. Передается от родителей, также может быть вызван некоторыми мутациями или генетической предрасположенностью;
2. Приобретенный. Развивается после получения повреждений и проведения операций. Его могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания.

Кроме того, этот недуг может иметь разные формы:

• Поверхностный. При нем происходит поражение сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Такая форма патологии является одной из самых безопасных, поскольку ее невозможно не заметить. Женщина в данном случае будет испытывать неприятные ощущения при ходьбе, кожа вокруг вен покраснеет и станет очень восприимчивой. При этом также может наблюдаться повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия.
• Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Эта форма болезни является более опасной, поскольку осложнение затрагивают внутренние вены. Основная ее симптоматика — острые боли в ногах, отечность нижних конечностей. Если патология будет сопровождаться выделением гноя, на коже могут сформироваться абсцессы разных размеров.
• Восходящий. При этом поражении в сосудах начинают образовываться сгустки, перекрывающие просветы. В большинстве случаев после определенного времени такие новообразования отрываются от стенки сосуда и начинают передвигаться по венам вместе с кровью. Проблема заключается в том, что тромб из поверхностных вен может попасть в глубокие, а также в легочную артерию. Такая болезнь требует немедленного профессионального вмешательства, поскольку несет угрозу для жизни пациентки.

Причины развития патологии при беременности

Поскольку тромбофлебит может навредить здоровью, а также вызвать осложнения во время родов, у беременных женщин часто возникает вопрос о том, что именно является причиной развития этой патологии. Всем понятно, что намного разумнее будет предотвратить ее возникновение, чем потом заниматься лечением.

Во время вынашивания ребенка организм перестраивается и максимально подготавливается к развитию плода и обеспечению его жизнедеятельности.

Перемены происходят не только в гормональном фоне, но также затрагивают кровеносную систему. Причем это касается даже свойств крови, она может не только стать более густой, в ней увеличивается количество составляющих элементов, уровень протромбина и фибриногена.

Все это ведет к большему поступлению кислорода в организм, но может спровоцировать ухудшение циркуляции крови и вызвать тромбофлебит.

Также причиной развития патологии во время беременности могут стать следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Состояние стенок вен и их тонус при этом сильно ухудшаются, появляется повышенная вероятность возникновения отеков.
• Наличие избыточного веса. Врачи уже давно утверждают, что лишние килограммы опасны для здоровья, поскольку они ухудшают отток крови.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Повышенная вероятность развития аллергической реакции.
• Развитие осложнений во время беременности, особенно это касается ранних гестозов.
• Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, которые ведут к ослаблению насосной функции сердечной мышцы и препятствуют оттоку крови.
• Инфекционные заболевания.
• Прием оральных контрацептивов или других гормональных медикаментов на ранних сроках беременности.

Все эти факторы в несколько раз увеличивают вероятность развития тромбофлебита, именно поэтому специалисты утверждают, что перед планированием беременности женщина должна убедиться, что является полностью здоровой.

Признаки заболевания

Как утверждают специалисты, заметить легкую форму тромбофлебита самостоятельно практически невозможно, а вот если болезнь будет находиться в стадии обострения, она непременно даст о себе знать.

Риск возникновения этой напасти возрастает в несколько раз в том случае, если женщина и до беременности страдала от варикоза. Поскольку при вынашивании ребенка эта патология встречается очень часто, каждая женщина должна знать ее симптомы, только так болезнь можно будет определить на ранних сроках и предотвратить ее развитие.

Вот в чем она проявляется:

• возникновение воспалительного процесса в венах;
• покраснение кожи в области воспаления;
• болевые ощущения при нажатии в месте формирования тромбоза;
• легкая отечность конечностей;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• учащение сердцебиения;
• постоянные головные боли;
• ощущение общей слабости и повышенная утомляемость.

При возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо записаться на консультацию к специалисту и пройти обследование для постановки точного диагноза.

В чем опасность заболевания

Как наследственный, так и приобретенный тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной осложнения родов или спровоцировать некоторые патологии в развитии плода. Происходит это из-за того, что во время вынашивания ребенка формируется плацентарный круг кровообращения, общая нагрузка на кровеносную систему существенно увеличивается. Кроме того, плацентарный круг отличается некоторыми особенностями, и риск образования тромбов в нем повышенный.

Главное, чем опасен этот недуг:

• Если новообразование появится в капиллярах, направленных к плаценте, плод будет ограничен в поступлении питательных веществ. У будущего малыша из-за их нехватки могут развиться различные патологии и пороки.
• Если же сосуды будут закупорены более чем наполовину, может произойти отслоение плаценты, которое приведет к выкидышу, замершей беременности или смерти плода.

Диагностика патологии

Для того чтобы лечение тромбофлебита при беременности прошло успешно, выявить эту напасть нужно как можно раньше. При наличии соответствующих симптомов врач проводит беседу с пациенткой, а также физический осмотр.

Особое внимание при этом уделяется нижним конечностям и местам с пораженными венами. Если предположения специалиста подтверждаются, пациентке назначаются следующие анализы и процедуры:

• биохимический анализ крови;
• определение уровня тромбоцитов в крови;
• исследование мочи и кала;
• коагулограмма (позволяет выявить изменение состава и свойств крови, произошедшие в период беременности).

Лишь после оценки анализов врач сможет поставить достоверный диагноз.

Как проходит лечение

Какой именно способ лечения тромбофлебита лучше, самостоятельно определить невозможно, поскольку многое зависит от формы заболевания и того, насколько сильно развился недуг.

Оптимальная методика устранения болезни подбирается сразу несколькими специалистами: гинекологом и генетиком. Чаще всего женщине просто назначается прием определенных медикаментов и соблюдение режима, который ни в коем случае нельзя нарушать.

Если говорить более конкретно, то вот что включает в себя лечение:

• Прием антикоагулянтов (лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови), тромболитиков. Они должны быть назначены опытным специалистом, подбирать подобные медикаменты самостоятельно нельзя.
• Соблюдение определенной диеты. Специалисты утверждают, что употребление свежих ягод, имбиря и сухофруктов также облегчит протекание болезни и ускорит выздоровление, поскольку эти продукты понижают свертываемость крови.
• Кроме того, женщине нужно будет вести более активный образ жизни. Минимум, что придется делать, — совершать пешие прогулки по парку и заниматься лечебной физкультурой.
• Также настоятельно рекомендуется носить специальное компрессионное белье.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие этой патологии и не навредить здоровью будущего малыша, необходимо придерживаться определенных советов. Вот что представляет собой профилактика тромбофлебита:

• В период беременности необходимо носить только удобную и качественную обувь на плоской подошве. Она ни в коем случае не должна давить на ноги.
• В сутки можно выпивать не более 1,5 литра воды.
• Для того чтобы поддерживать организм в форме, каждый день необходимо давать себе хотя бы минимальные физические нагрузки.

Несмотря на то что от тромбофлебита страдают многие беременные женщины, оградить себя от его развития намного легче, чем кажется с первого взгляда. Все, что для этого нужно делать, — строго соблюдать рекомендации своего врача и вести правильный образ жизни.

Тромбофлебит при беременности представляет собой воспалительный процесс, протекающий в глубоких и подкожных венах. Заболевание сопровождается образованием кровяных сгустков, закупоривающих сосуды. При отсутствии лечения возникают опасные для здоровья женщины и развития плода последствия.

Причины

Развитию тромбофлебита у беременных женщин способствуют следующие причины:

• быстрый набор веса;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических патологий выделительной системы;
• варикоз малого таза и нижних конечностей;
• хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся повышением свертываемости крови (тромбофилия);
• малоподвижный образ жизни или длительное пребывание в положении стоя;
• употребление гормональных средств;
• перенесенные до или во время беременности хирургические вмешательства;
• переломы костей таза и нижних конечностей;
• нарушение обмена веществ;
• повышение внутрибрюшного давления при вынашивании крупного плода;
• поздний токсикоз;
• осложненное течение беременности;
• генетическая предрасположенность.

Как проявляется

Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и распространенности патологических изменений. Клиническая картина тромбофлебита у беременных включает следующие проявления:

• Болевой синдром. Тянущие боли распространяются по ходу пораженной вены. Они усиливаются при ходьбе или сжатии икроножной мышцы.
• Изменение состояния вен. При пальпации голеней обнаруживаются уплотнения округлой формы и твердой консистенции.
• Отечность мягких тканей и синюшность кожных покровов. Сопровождается покраснением участков, расположенных над закупоренными сосудами.
• Изменение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
• Признаки интоксикации организма. При остром течении воспалительного процесса повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, общая слабость и озноб.

При возникновении вышеуказанных симптомов женщине нужно обратиться к флебологу и пройти обследование. В план диагностики тромбофлебита у беременных входят следующие процедуры:

• Осмотр и опрос. Врач анализирует имеющиеся у пациентки симптомы, обнаруживает внешние признаки патологии: синюшность и похолодание нижних конечностей, отеки щиколоток и стоп, расширение и уплотнение вен. Сбор анамнеза помогает выявить возможную причину заболевания.
• Лабораторные исследования. Результаты общего анализа крови отражают изменения, характерные для наличия воспалительного процесса — увеличение числа лейкоцитов и СОЭ. Коагулограмму используют для определения скорости свертывания крови. Дополнительно проводят оценку протромбинового индекса и уровня фибриногена.
• УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Безопасная процедура помогает выявить нарушение кровотока, наличие кровяных сгустков и обратного заброса крови.
• Допплерография. Так называют разновидность ультразвукового исследования, направленную на оценку состояния сосудистых клапанов и проходимости вен. Во время процедуры определяются размеры и расположение тромбов.

Чем опасен

Тромбофлебит у беременных повышает риск развития осложнений, представляющих опасность для жизни женщины и нарушающих развитие плода. К последствиям болезни относятся:

• Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку крупного сосуда оторвавшимся кровяным сгустком. Патологическое состояние вызывается повышенными нагрузками на нижние конечности и повреждением воспаленных сосудистых стенок. Тромбоэмболия сопровождается сильным кашлем, тахикардией, одышкой и потерей сознания. Спасти женщину может своевременное хирургическое вмешательство.
• Септический тромбофлебит. Состояние развивается на фоне распада тромба, из-за которого пораженный участок вены подвергается гнойному поражению. Нагноение сопровождается повышением локальной температуры, появлением сильных болей в ноге, лихорадочного синдрома и отечности мягких тканей. Лечение проводится в стационарных условиях и подразумевает удаление воспаленного сосуда.
• Нарушение маточного кровотока. Даже незначительная закупорка плацентарных артерий вызывает кислородное голодание плода. Дефицит питательных веществ приводит к появлению врожденных пороков развития и поражению центральной нервной системы будущего ребенка. Последствиями тромбофлебита у матери становится рождение плода с низкой массой тела, неврологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Особенности лечения

Лечение тромбофлебита подразумевает комплексный подход. Женщине назначаются безопасные лекарственные средства и даются рекомендации по изменению образа жизни.

Диета

Диета направлена на профилактику отеков и ожирения, нормализацию артериального давления и кровотока.

Жирные, жареные и соленые блюда беременным употреблять не рекомендуется.

Такие продукты задерживают лишнюю жидкость в организме, из-за чего повышается нагрузка на вены.

Отказаться нужно от крепкого чая и кофе. Эти напитки негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. В рацион включают:

• рыбу и морепродукты;
• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• имбирь;
• кисломолочные продукты.

Народные методы

Для лечения тромбофлебита слабой степени выраженности в домашних условиях используют следующие натуральные средства:

• Мед. Продукт повышает эластичность сосудистых стенок, снижает свертываемость крови и устраняет признаки воспаления. 2 ст. л. меда смешивают с 1 ч. л. оливкового масла. Полученную массу наносят на марлю, которую прикладывают к пораженным участкам ног. Компресс оставляют на ночь, утром ноги ополаскивают теплой водой.
• Листья капусты. Для устранения болевого синдрома и отечности кожу смазывают облепиховым маслом, после чего прикладывают промытый лист. Приверженцы народной медицины рекомендуют держать компресс 4-6 часов.
• Ножные ванночки с отварами трав. 100 г ромашки, зверобоя или тысячелистника кипятят в 5 л воды 15 минут. Охлажденный до комфортной температуры отвар выливают в таз. Ножную ванночку принимают 20-30 минут.

Медикаменты

Некоторые препараты, используемые для лечения тромбофлебита, в период беременности противопоказаны. К ним относятся антибиотики, антикоагулянты на основе варфарина и антиагреганты. В схему медикаментозного лечения входят следующие средства:

• Венотоники (Вазокет, Детралекс). Препараты укрепляют венозные стенки, снижают проницаемость сосудов, снимают отеки и болевые ощущения. Терапия длится не менее 3 месяцев.
• Противовоспалительные средства (Ибупрофен). Применяются при остром течении заболевания, сопровождающемся выраженным болевым синдромом и лихорадкой. Препараты не рекомендуется принимать в первом триместре беременности.
• Антикоагулянты (Клопидогрел). Средства разжижают кровь, препятствуя закупорке сосудов. Для местного лечения используют гепариновую мазь, которую наносят на кожу ног 2 раза в день. Лечиться нужно под контролем врача.
• Ангиопротекторы (Венорутон). Препараты помогают сохранить здоровье сосудов и избежать повреждения венозных стенок.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии и развитии опасных осложнений. Хирургическое лечение показано при наличии флотирующих тромбов в подкожных венах. Удаление пораженного сосуда выполняется под местной анестезией. Вену вытягивают через небольшой разрез и перевязывают. Пораженный участок отсекают. В восстановительный период нужно регулярно менять повязку и обрабатывать рану антисептиком.

Профилактика

Избежать развития тромбофлебита при беременности помогают следующие мероприятия:

• отказ от употребления жирных и жареных блюд;
• прием витаминных препаратов;
• продолжительный ночной сон;
• введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок.

Особое внимание уделяют лечению варикоза, который часто обостряется в период вынашивания ребенка.

Связано развитие этого заболевания в большинстве случаев с передавливанием сосудов растущей маткой и, как следствие, с повышением внутрибрюшного давления. Значительно повышают риск возникновения тромбофлебита имеющиеся еще до беременности проблемы с сосудистой системой.

Причины

Заболевание может иметь наследственный характер или быть приобретенным вследствие наличия предрасполагающих факторов.

Основными причинами развития тромбофлебита у беременных являются:

• снижение жизненной активности во время беременности;
• длительный стаж курения;
• патологии сердца и сосудов в анамнезе;
• коагулопатии (нарушения свертываемости крови);
• лишний вес;
• инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка;
• оперативные вмешательства во время беременности;
• нарушения в питании.

Все это приводит к возникновению варикоза у женщины, следствием которого, при несвоевременном лечении, является тромбофлебит.

Проявления

Возникновение тромбофлебита у беременных женщин чаще всего бывает в третьем триместре, когда нагрузка на вены резко возрастает.

Симптомы, которые испытывает при этом женщина, многообразны:

• боль в ноге при ходьбе;
• чувство сдавливания мышц;
• покраснение в области повышенной болезненности;
• по ходу пораженной вены можно нащупать плотное болезненное образование;
• отечность мягких тканей пораженной конечности;
• присоединение инфекционного воспаления дает повышение температуры тела и лихорадочный синдром.

При несвоевременном обращении к врачу данные симптомы нарастают. Также могут присоединиться одышка, общая слабость и учащение сердцебиения.

В чем опасность?

Патологии, связанные с поражением венозной сосудистой системы, угрожают организму беременной женщины развитием своих серьезных осложнений.

Тромбофлебит нижних конечностей при беременности опасен развитием следующих патологических состояний:

1. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) – закупорка сосудов легких, часто приводящая к летальному исходу.
2. Септический тромбофлебит – присоединение бактериальной инфекции, которая может привести к развитию сепсиса.
3. Тромбоз глубоких вен при беременности или в процессе родов. Подробнее про тромбоз вен→
4. ПТФС (посттромбофлебитический синдром) – нарушения кровоснабжения мягких тканей нижних конечностей. Болезнь проявляется слабостью в конечностях, обусловленной атрофией мышц, и образованием трофических язвенных поражений кожи ног.

Главная опасность для плода – миграция тромба в сосуды плаценты и пуповины. Она может приводить к следующим последствиям: нарушение питания будущего ребенка и, как следствие, его отставание в росте и развитии. При полном перекрытии тромбом сосудов, ведущих к плоду, возможна отслойка плаценты и гибель плода.

Какой врач лечит тромбофлебит при беременности?

Лечением всех венозных проблем у беременных женщин занимается врач-флеболог. При необходимости хирургической коррекции этого патологического состояния женщина направляется на консультацию к сосудистому хирургу. Он, в свою очередь, оценивает состояние беременной и определяет необходимость оперативного лечения.

Диагностика

Тромбофлебит при беременности требует срочного проведения диагностических мероприятий.

В их перечень входят:

• общий анализ крови, в котором выявляются: лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
• коагулограмма, включающая изучение следующих показателей: фибриноген, АЧТВ, протромбиновое время, количество тромбоцитов, Д-димер;
• УЗИ сосудов ног, позволяющее определить проходимость вен, их диаметр, наличие обратного заброса крови;
• допплерография определяет наличие или отсутствие тромбов, патологические изменения клапанного аппарата, характер тока крови по венам;

Из-за высокого риска развития патологий плода в первых двух триместрах беременности абсолютно запрещено использование такого метода диагностики, как флебография с применением контрастного вещества. В 3 триместре такое обследование проводится только по строгим показаниям, когда нет возможности оценить состояние вен нижних конечностей иными способами, а клиническая картина заболевания говорит о возникновении тромбофлебита.

Лечение

Перед назначением адекватных методов терапии флеболог обязательно оценивает результаты всех проведенных исследований. В первую очередь назначаются немедикаментозные методы лечения: холодные компрессы, компрессионное белье, физиотерапия, постельный режим с возвышенным положением пораженной конечности.

Медикаментозное лечение тромбофлебита у беременных складывается из следующих пунктов:

1. Противовоспалительные средства (НПВС) – для снятия отека и болевого синдрома в ногах.
2. Антикоагулянты и тромболитики – направлены на борьбу с имеющимся тромбом и против возникновения новых.
3. Венотоники – для улучшения тонуса сосудистой стенки с целью устранения застоя крови.
4. Антибактериальная терапия – разрешенные для беременных антибиотики применяются при признаках присоединения инфекции и развития септических осложнений.

Любые медикаменты врач подбирает индивидуально.

При малейших признаках развития осложнений тромбофлебита показана экстренная госпитализация в хирургический стационар с целью проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение перевязки бедренной вены или полное удаление пораженного сосуда. Риск для плода в данном случае минимальный, так как применяются методы щадящей местной анестезии.

Профилактика

Меры неспецифической профилактики этого заболевания направлены на улучшение состояния сосудов.

Для того чтобы не возник тромбофлебит при беременности, женщинам необходимо выполнять следующие простейшие рекомендации:

• сбалансированное и полноценное питание, с употреблением достаточного количества воды;
• достаточная физическая активность, исключение малоподвижного образа жизни;
• профилактическое ношение компрессионного белья, назначение и подбор которого должно осуществляться специалистом;
• отказ от курения;
• ношение удобной обуви без высокого каблука (не более 4 см);
• при имеющихся проблемах с венами необходимо выполнение простых гимнастических упражнений в домашних условиях.

Если женщина уже до беременности имеет варикозную болезнь вен нижних конечностей, то профилактические мероприятия должны стать частью ее жизни еще на этапе планирования беременности.

Вовремя выявленный тромбофлебит у беременных помогает назначить своевременное и правильное лечение. Применение современных средств терапии и профилактики варикозной болезни поможет избежать развития тромбофлебита и его опасных осложнений.

Автор: Анастасия Красикова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про тромбофлебит у беременных