Тромбоз центральной вены сетчатки мкб

Пятно [бляшка] Холленхорста

Ретинальные:

• артериальная окклюзия:

• ветви
• частичная

микроэмболия

Ретинальная венозная окклюзия:

• центральная
• начальная
• частичная
• венозной ветви

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Центральные вены, а также сосуды сетчатки глаза играют огромную роль в кровообращении органов зрения и здоровье человека. Любые патологии и поражения системы могут вызывать серьезные проблемы вплоть до полной потери зрения и появления рецидивов. Поэтому особенно важно знать, чем грозит для человека тромбоз центральных вен и как избавиться от данного заболевания.

Определение заболевания

Тромбоз вен сетчатки представляет собой нарушение кровообращения в системе сосудов глаз и их ответвлений. Чаще всего возникают у пожилых людей и имеют причины, не связанные с органами зрения.

Заболевание имеет несколько стадий развития:

1. Претромбоз. Зарождению проблемы сопутствует расширение вен, изменение их формы и качества проходимости. Часто пациент на этой стадии ощущает периодическое “затуманивание”.
2. Начальный тромбоз. Видимые симптомы становятся более заметны, на постоянной основе появляются небольшие кровоизлияния. Пациент может испытывать ухудшение качества зрения, появление тумана и оптических эффектов.
3. Ретинопатия. На этой стадии часто наблюдается аномальное разрастание сосудов, отечность, ухудшение и потеря зрения вследствие закупорки сосудов и вен.

Кроме того, существует два вида тромбоза:

1. Ишемический. При этой форме серьезно нарушается кровообращение, наблюдается постоянная отечность и кровоизлияния.
2. Неишемический. Сетчатка практически не затрагивается, качество зрения часто не изменяется.

Заболевание после прохождения лечения может давать рецидивы, повторяя каждую стадию заново.

Причины возникновения

Очень часто причинами появления тромбоза становятся заболевания, не относящиеся к органам зрения. Среди наиболее распространенных причин:

• Артериальная гипертензия;
• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Инфекционные заболевания разного характера;
• Повышенное давление внутри глаз;
• Отек нерва зрительных органов;
• Опухоли.

В группе риска, как правило, состоят люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие лишним весом, заболеваниями сердца и патологиями эндокринной системы.

Симптомы

Появление симптомов заболевания зависит от стадии. На первых порах признаков его развития практически нет, на поздних этапах болезнь протекает в сопровождении небольших кровоизлияний и отеков. Постепенно ухудшается качество и острота зрения. Могут появляться белые пятна и “слепые зоны”.

Возможные осложнения

Люди, страдающие тромбозом центральных вен сетчатки, без своевременной диагностики и лечения рискуют потерять зрение без возможности его восстановления. При неправильном и недостаточном лечении, а также при отсутствии контроля после проведения медицинского вмешательства патология способна рецидивировать. Постоянное наблюдение лечащего врача особенно важно для людей из группы риска. Кроме того, возможно появление новых проблем: глаукомы, систематических кровотечений, атрофии нерва, дистрофии сетчатки глаза.

Лечение

В домашних условиях избавиться от проблемы на любой стадии практически невозможно. Поэтому необходимо наблюдение и офтальмолога.

Диагностика производится с помощью следующих методов:

• Первичный комплексный осмотр;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Визометрия;
• Периметрия;
• Томография.

Также необходима проверка артериального давления и изучение истории болезни на предмет причины. После комплексного обследования назначается лечение.

Медикаментозным способом

Наиболее важными препаратами для лечения тромбоза центральных вен сетчатки являются поддерживающие и рассасывающие кровяные сгустки лекарственные средства. Чаще всего назначаются:

• Фибринолитики. Восстанавливают целостность сосудов.
• Гормональные препараты.
• Средства, понижающие артериальное давление.
• Ангиопротекторы.
• Витаминные комплексы.
• Антиагреганты. Уменьшают риск рецидива.
• Спазмолитики.

Также могут назначаться препараты, снимающие отеки и воспаления, сосудоукрепляющие средства.

Применение народных рецептов для лечения заболевания может быть опасным для зрения и жизни. Дополнительным лечебным фактором лучше всего включить улучшение качества жизни и питания, а также посильные физические нагрузки.

Хирургически

Одним из наиболее эффективных методов лечения тромбоза является лазерная коагуляция. При помощи лазера коагулируются сосуды и рассасываются кровяные сгустки. Как правило, методика применяется уже после проведения медикаментозного лечения.

Профилактика

Основой профилактики появления тромбов является лечение заболеваний, которые могут их породить. Рекомендуется также вести активный и здоровый образ жизни, а также следить за состоянием артериального давления. Кроме того, важно проведение планового осмотра у врачей разных направлений, в том числе у офтальмолога.

Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение заболевания представлены здесь.

Видео

Выводы

Появление и развитие тромбоза центральных вен и сосудов сетчатки глаза может доставить массу неприятностей и уменьшить возможности хорошо видеть. Вероятность появления повторения проблемы еще больше осложняет задачу и делает необходимым постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья. Однако при ведении здорового образа жизни и правильного лечения заболевание больше не повторяется. А его профилактика поможет сохранить органы зрения здоровыми до конца жизни.

Сосудистая сеть пронизывает весь организм человека и приносит кровь к каждой клеточке. Патологии сосудов могут возникнуть в любом органе и приводят к характерным последствиям и нарушениям в его работе.

Органы зрения не являются исключением. Такое состояние, как тромбоз, чаще возникает в венах нижних конечностей, однако в некоторых случаях затрагивает центральную вену сетчатки. Что нужно делать, чтобы сохранить зрение и как вовремя заподозрить патологию?

Эпидемиология

Навигация по статье

Тромбоз центральных вен сетчатки встречается приблизительно у 2 человек из 1000. Болезнь поражает преимущественно людей старше 40 лет, что объясняется возрастными изменениями и другими причинами этой патологии.

У людей с глаукомой тромбоз центральной вены сетчатки глаза встречается чаще. С возрастом процент заболеваемости еще больше увеличивается.

Согласно исследованиям, было выявлено, что у большинства людей с таким нарушением развивались внеглазные проблемы с сосудами.

Приблизительно у 18% больных с закупоркой вен глаза через некоторое время поражался и второй глаз. При этом проблема может возникать как в венах, так и в артериях.

Схема поэтапного ведения пациентов

Многие заболевания в офтальмологии сопровождаются похожими симптомами, поэтому для постановки точного диагноза необходимо проводить дополнительные обследования.

Развитие болезни от первых симптомов до получения заключения доктора проходит следующие этапы:

1. Состояние претромбоза, при котором люди чаще не обращаются к врачу. Зрение пациента практически не нарушено, возможно лишь периодическое затуманивание или снижение остроты. При инструментальном обследовании в этот период можно зафиксировать остроту зрения в пределах 0.6-1.0, а также выявить незначительное расширение вен и их извилистую структуру. На результатах офтальмоскопии видны мелкие кровоизлияния и небольшой отек.
2. При отсутствии адекватного лечения развивается тромбоз центральной вены сетчатки. У пациента появляется пелена перед глазами, снижение остроты зрения до 0.2-0.6 и незначительные болезненные ощущения. При офтальмоскопическом исследовании выявляются нечеткие границы диска зрительного нерва, напряженные и расширенные вены, отек и экссудативные отложения.

После выявления тромбоза центральной вены определяют состояние ветвей и наличие тромбов в более мелких сосудах. Следствием закупоривания может быть ишемия пораженной области, что также имеет важное диагностическое значение. При тромбозе неишемического типа прогноз для пациента более благоприятный. На этом этапе врач должен детально обследовать зрительный аппарат пациента для подтверждения диагноза и определения типа тромбоза. Для этого применяется офтальмоскопия и флюоресцентная ангиография глазного дна.

1. Последней стадией является посттромботическая ретинопатия, которая может развиться уже через несколько месяцев после нарушения кровообращения. НА этом этапе при офтальмоскопии определяются кровоизлияния, аневризмы, отек и другие патологии.

На этом этапе врач должен поставить дифференциальный диагноз и исключить патологии зрения, вызванные сахарным диабетом и другими не офтальмологическими причинами.

Классификация

Тромбоз разветвленных сосудов или центральной вены сетчатки классифицируют по следующим критериям:

• локализация – тромб расположен в центральной вене или ее ответвлениях;
• этиология – воспалительная или другая;
• стадия – претромбоз, тромбоз, посттромботическая ретинопатия, повторное образование тромба;
• тип – неишемическая патология или ишемическая;
• состояние макулы – отечная или нет.

Этиология и патогенез

Образование тромба в сосудах глаза может произойти по разным причинам. Главные провоцирующие факторы можно разделить на:

• системные – атеросклероз, повышение артериального давления, сахарный диабет, перенесенные инфекционные заболевания;
• местные – воспалительные процессы в сетчатке глаза, возрастные изменения в органах зрения, глаукома.

После действия провоцирующего фактора в системе ретинальных вен замедляется кровоток и возникает воспалительный процесс. Это приводит к сгущению крови и образованию тромбов.

Симптомы

Симптомы при тромбозе ретинальных сосудов могут быть похожи на другие заболевания зрительного аппарата. Для постановки точного диагноза потребуется более детальное обследование пациента инструментальными методами.

Клинические признаки зависят от стадии развития патологии:

• Претромбоз. Это этап, на котором структурные изменения уже происходят, но еще слабо ощущаются пациентом. Специфические жалобы отсутствуют, а диагноз чаще ставится при случайном обследовании глаза. Поле зрения и острота практически не изменены.
• Тромбоз. У пациента возникает неприятная пелена перед глазами и заметно снижается острота зрения. Качество жизни ухудшается и заставляет обратиться к врачу. При офтальмоскопическом исследовании обнаруживаются кровоизлияния и структурные изменения вен.
• Если тромб задел ветвь центральной вены, пациент начинает видеть предметы искаженно, а его зрение ухудшается постепенно, в течение нескольких месяцев.
• Хроническая закупорка сосудов приводит к изменению трофики сетчатки и ретинопатии. При обследовании глазного дна выявляются участки кровоизлияний, отек макулы, аневризмы. При наличии ишемии отек более выражен, а кровоизлияния выявляются преимущественно в заднем полюсе глаза.

Постановка диагноза

Предполагая тромбоз центральной вены сетчатки, доктор поинтересуется у пациента историей болезни, образом жизни, а также назначит офтальмоскопическое исследование. По его результатам поставить диагноз не составит труда. Дополнительно может назначаться флюоресцентная ангиография.

Общие принципы лечения

Лечение тромбоза центральных вен сетчатки направлено на:

• восстановление кровотока в области поражения;
• снижение давления в пораженной вене;
• восстановление метаболических процессов и питания тканей;
• устранение первопричины;
• предупреждение осложнений.

В большинстве случаев, рекомендуется хирургическое лечение с помощью лазера. Параллельно с этим может проводиться поддерживающая медикаментозная терапия.

1. На стадии претромбоза назначаются противовоспалительные средства, антикоагулянты, препараты искусственной слезы.
2. На стадии тромбоза используют диуретики, ферментные препараты, витамины и противовоспалительные средства. Если в области поражения наблюдается ишемия, могут прибегнуть к лазерной коагуляции и ультрафиолетовому облучению.
3. При ретинопатии назначают периферические вазодилататоры и противовоспалительные средства.

Заболевание носит прогрессирующий характер, поэтому говорить об успешном исходе консервативного лечения не приходится. Часто врачи рекомендуют лазерную операцию. Чем раньше начата терапия, тем лучше результат можно ожидать.

Для получения качественной медицинской помощи, лучше лечиться в специализированной офтальмологической клинике. Там пациенту проведут полную диагностику, определят степень запущенность патологии и назначат правильную схему терапии.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Современные методы лечения, как лазерная коагуляция, дают высокую эффективность и редко приводят к осложнениям. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть аллергические реакции на сопутствующие медикаменты, сформироваться киста после операции или появиться прогресс макулярного отека.

Ошибки и необоснованные назначения

Симптомы ретинального тромбоза похожи на осложнения при других заболеваниях, например, при сахарном диабете. Если диагностика пациента проведена не полностью, врач может ошибочно предположить другой диагноз, учитывая некоторые особенности анамнеза. В этом случае, могут быть сделаны необоснованные назначения, что приведет к прогрессированию патологии и ухудшению прогноза.

Прогноз

При ранней диагностике и неосложненном течении прогноз благоприятный. Медикаментозно удается остановить прогрессирование патологии и добиться рассасывания тромба. В других случаях, тромбоз центральной вены сетчатки приводит к осложнениям, среди которых атрофия зрительного нерва, глаукома и другие.

Сосудистые заболевания занимают лидирующее место в мире по распространенности. Проблемы могут возникать на любом участке тела и всегда влекут за собой нарушение функции пораженного органа. Узнайте их других наших статей рекомендации при варикозе ног, а также как убрать вены на ногах без операции