Тромбэктомия геморроидального узла – это самый эффективный способ лечения травмированного геморроя, которое позволяет полностью устранить тромб из варикозно измененной вены прямой кишки и оперативно облегчить состояние пациента.
В данной теме мы раскроем суть тромбэктомии при геморрое, а также расскажем об этапах ее проведения и особенностях реабилитации. Но для начала разберем, что такое тромбоз геморройного узла, почему он возникает и как проявляется.
Тромбоз геморроидального узла – опаснейшее осложнение геморроя
Тромбозом геморройных узлов (аноректальный тромбоз, тромбированный геморрой) называют одно из распространенных осложнений геморроя, которое в основном развивается при хроническом течении заболевания.
Для этого состояние характерно образование кровяного сгустка в полости варикозно измененной геморроидальной вены, который нарушает кровообращения в узле и сопровождается сильными болями.
Спровоцировать тромбоз геморройных узлов могут несколько факторов, а именно:
- резкий скачок внутрибрюшного давления, что часто возникает на фоне затрудненной дефекации, тяжелых физических нагрузок связанных с подъемом тяжестей, во время вынашивания ребенка или в процессе родовой деятельности;
- травмы промежности и заднего прохода;
- локальное переохлаждение.
Перечисленные факторы приводят к нарушению оттока крови от наружного или внутреннего геморройного узла, что в свою очередь способствуют агрегации тромбоцитов и наслоению на них фибрина. Тромбоциты и фибрин становятся основой тромба, который заполняет полость узла.
В зависимости от локализации узла, пораженного тромбом, различают наружный, внутренний и комбинированный тромбоз. Первый вид данного осложнения встречается чаще всего.
Симптомы аноректального тромбоза
Тромбированный геморрой проявляется постоянной болью, которая может распространяться на ягодицы, промежность область паха и даже поясницу. Боль настолько сильная, что пациент теряет работоспособность, не может передвигаться сидеть и даже лежать, причем болезненность нарастает во время испражнений кишечника.
Также осложнение сопровождается кровотечением из заднего прохода, которое возникает при повреждении стенки травмированного узла или в случае некроза его стенки.
Опытный специалист может поставить диагноз, только взглянув невооруженным глазом на тромбированный узел, поскольку он становиться вишневого цвета с синим оттенком, и отекает, причем отек может распространяться на соседние ткани.
В зависимости от тяжести различают следующие степени аноректального тромбоза:
- 1-я степень. При этой степени в узле сформировался тромб, который нарушает микроциркуляцию в нем, но признаки воспаления еще отсутствуют. Больной жалуется на умеренную болезненность, зуд, дискомфорт и жжение в области ануса;
- 2-я степень. Для этой степени характерно развитие воспалительного процесса в узле, в результате чего он увеличивается в размерах. Также возникает спазм мышц анального клапана. Боль приобретает постоянный характер;
- 3-я степень. Воспалительный процесс распространяется на ткани промежности и паха, что приводит к выраженной интоксикации организма, которая проявляется повышением температуры, повышенной потливостью, ознобом, общей слабость и прочими симптомами.
Как видите, аноректальный тромбоз является достаточно серьезным осложнением, поэтому требует немедленных мер и самолечение тут недопустимо.
При первых признаках тромбоза нужно срочно обратиться к профессионалам – врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-хирургу. Ведь в данном случае может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет быстро избавиться от проблемы. Такую операцию называют тромбэктомией геморройного узла.
Тромбэктомия геморроидальных узлов – основной метод лечения острого тромбированного геморроя
Как мы уже сказали, это осложнение требует немедленного лечение, которое может проводиться с помощью медикаментозных средств или оперативного вмешательства.
Медикаментозная терапия тромбоза узлов направлена на устранение воспаления в тканях, облегчение симптомов заболевания и ликвидацию кровяного сгустка. Для этого используют в основном медикаменты локального действия, то есть мази, ректальные суппозитории, кремы и гели. Также могут быть назначены системные препараты с тромболитическим эффектом.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому способу лечения – тромбэктомии узлов.
Тромбэктомия узла представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в извлечении кровяного сгустка из полости тромба. Данный способ является симптоматическим и не воздействует на причину тромбоза, то есть геморрой.
Показания
Тромбэктомии узлов не избежать в следующих случаях:
- тромбоз при остром наружном геморрое;
- неэффективность медикаментозной терапии;
- некроз геморройной шишки;
- сильный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
- противопоказания к использованию медикаментов (гестация, лактация и прочие состояния).
Также тромбэктомию проводят в том случае, когда пациент настаивает на операции с целью быстрого облегчения состояния.
Противопоказания
Поскольку тромбэктомия геморройного узла является малоинвазивным хирургическим вмешательством и проводиться под локальной анестезией, то данная операция имеет небольшое количество ограничений и противопоказаний.
Но, тем не менее, этот способ лечения аноректального тромбоза противопоказан пациентам со следующими осложнениями:
- острый парапроктит в стадии инфильтрации;
- острый парапроктит в стадии абсцедирования;
- воспаление прямой кишки;
- поражения кожных покровов анальной области инфекционного характера;
- тяжелое истощение пациента;
- сепсис.
Подготовка к удалению тромба из геморроидального узла
Как и любая друга операция, тромбэктомия требует подготовки, задача которой заключается в следующем:
- провести ряд обследований, чтобы определить общее состояние организма и наличие противопоказаний;
- очистить кишечник от кала для снижения риска развития осложнений;
- подготовить пациента психологически.
Предоперационное обследование пациента
Перед операцией пациенту назначается ряд лабораторный и аппаратно-инструментальных обследований, а именно:
- общеклинический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- анализ крови на глюкозу;
- кровь на реакцию Вассермана;
- тест на ВИЛ;
- флюорографическое исследование органов грудной полости;
- электрокардиография.
Также врач-проктолог проводит аноскопию, а при необходимости ректороманоскопию или фиброконоскопию. При выраженном болевом синдроме в области ануса данные исследования выполняют под локальной анестезией.
Диета перед операцией
Диету назначают за сутки до операции. В этот день рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не перегружают пищеварительный тракт. Ля этого отлично подойдут кисломолочные продукты, жидкие крупяные или овощные супы, овощные салаты.
Из меню в этот день необходимо исключить те продукты, которые вызывают вздутие кишечника, запор или диарею, например, белокочанную капусту, рисовую и манную крупы, шоколад, цельное молоко, репу, редис и другие.
Очистка кишечника
Накануне вечером и утром за три часа операции нужно сделать очистительные клизмы или воспользоваться быстродействующими слабительными препаратами, такими как Нормакол или Фортранс. При выраженном болевом синдроме подобные процедуры противопоказаны.
Техника выполнения тромбэктомии при геморрое
Тромбэктомию геморройного узла проводят в амбулаторных условиях и только в тяжелых случаях пациента госпитализируют в хирургический стационар.
Оперативное вмешательство выполняют под локальным наркозом, для этого в тромбированную шишку и ткани вокруг нее вводят анестетик, эффект от которого наступает моментально. Затем врач-хирург рассекает геморроидальную вену и удаляет из нее тромб, после чего накладывает швы на стенку узла. Шов заживает в течение 3-5 дней.
Такая операция у опытного доктора длится не более десяти минут. Пациенты ощущают облегчение буквально сразу после операции. К тому же после тромбэктомии больной не требует каких-либо специальных восстановительных мер, поэтому может вести привычный образ жизни.
До заживления шва пациент должен подмываться теплой водой без мыла или слабым раствором марганцовокислого калия и менять марлевую повязку после каждого посещения уборной «по-большому».
Также ускорить заживление шва можно с помощью метилурациловых свечей или мази.
Возможные осложнения процедуры
Осложнения после тромбэктомии узлов встречаются крайне редко, но все же встречаются. Самым распространенным постоперационным осложнением считается боль в области шва, для облегчения которой специалисты назначают болеутоляющие мази или ректальные вкладыши. Боль беспокоит пациента в основном в первые 1-2 дня после операции.
Достоинства и недостатки метода
Достоинствами тромбэктомии являются следующие:
- операция проводится в амбулаторных условиях;
- для проведения операции необходимо всего лишь 10-15 минут;
- операция выполняется под локальным наркозом, поэтому не сопровождается болевыми ощущениями;
- симптомы тромбоза облегчается сразу же после тромбэктомии;
- после операции редко развиваются осложнения.
В то же время тромбэктомия имеет один, но существенный минус, который заключается в том, что эта операция устраняет только тромб и вызванную им симптоматику, но никаким образом не влияет на причину самого геморроя.
Стоимость тромбэктомии при аноректальном тромбозе в частных клиниках России
В государственных медицинских учреждения тромбэктомия геморройного узла проводиться бесплатно, но в частных клиниках – это платная процедура.
Стоимость операции зависит от месторасположения клиники, ее престижа, качества оборудования и статуса врача-хирурга.
Например, цена тромбэктомии в клиниках Москвы составляет в среднем 5 тысяч рублей за один узел, а в больницах Санкт-Петербурга эта операции будет стоить немного дешевле – в среднем 4 тысячи рублей.