Тромбоз при геморрое фото

Проявления геморроя многообразны. В этой статье поговорим о болезненном и неприятном осложнении болезни – тромбозе геморроидального узла. Разберем основные причины его возникновения и терапию, помогающую быстро избавиться от недуга.

Почему появляется тромбоз?

Появление тромба в венах прямой кишки – это 30-40% от всех случаев обращения пациентов с геморроем. Перечислим основные ситуации, когда он может возникнуть:

1. Физическая нагрузка. Резкий подъем тяжестей или длительная изнуряющая тренировка приводят к сгущению крови, повышению внутрибрюшного давления и формированию дефекта венозной стенки. На месте травмы немедленно образуется тромб. Поэтому пациентам с геморроем нужно беречь себя.
2. Роды. Беременность – это благоприятный период для развития этой болезни. Постоянные запоры, сдавление сосудов маткой являются факторами прогрессирования заболевания. Но ключевым моментом в развитии тромбоза становятся именно роды. Потуги усиливают внутрибрюшное давление, возрастает нагрузка на венозную стенку, кровь сгущается и образуется тромб.
3. Опухоли в малом тазу. При регулярных тромбозах узлов врач должен осмотреть всю кишку на наличие опухолей. Они усиливают кровоток в анальной зоне, а также могут сдавливать отводящие кровь сосуды.
4. Застой крови в малом тазу. Этому способствует длительная гиподинамия, постоянная работа «сидя» или «на ногах».
5. Нарушение диеты. Пряности и алкоголь вызывают расширение анальных вен, кровь приливает к узлам, застаивается и сгущается. Тромбоз нередко появляется после обильных застолий и возлияний.

Признаки тромбоза

Как отличить геморроидальный тромбоз от обычного обострения процесса? Симптомы этой болезни представим ниже.

Тромбоз геморроидального узла – это состояние, требующее консультации специалиста. Острый тромбоз на поздних стадиях болезни приводит к осложнениям.

• В прямой кишке определяется плотный, болезненный узел, который не спадается при надавливании.
• В случае наружного геморроя на поверхности узла виден тромб багрового или черного цвета (смотрите фото).
• Появляется острый болевой синдром, особенно выраженный при дефекации.
• Окружающие ткани воспалены и гиперемированы.
• В тяжелых случаях тромбоза отмечается спазм наружного сфинктера ануса, что затрудняет врачебный осмотр.

При пальцевом исследовании прямой кишки врач предварительно обезболивает анус. Сфинктер расслабляется, и тогда можно провести адекватный осмотр прямой кишки.

• При внутреннем тромбозе узел может ущемляться в анальном кольце, кровоточить и подвергаться некрозу. В этом случае острый геморрой требует экстренной помощи (смотрите фото).

Некроз узлов

Но такую яркую клиническую картину видит только врач. Больного могут насторожить следующие симптомы:

1. Ярко выраженная болезненность обострения. Острый приступ боли чаще возникает после физической нагрузки.
2. Узел твердый. Мешает нормально ходить и сидеть.
3. Кровотечения практически не бывает.
4. Дефекация сильно затруднена.

Принципы терапии

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. Рассмотрим оба варианта. Консервативное лечение этого осложнения заключается в назначении рассасывающих мазей, обезболивающих свечей и таблеток.

Тромбоз – это нарушение системы свертывания. Поэтому врач может вам назначить специальный анализ, характеризующий все звенья этой системы. После этого исследования доктор вправе дополнительно назначать препараты, разжижающие кровь (дезагреганты). Решение принимается индивидуально.

Лечение геморроя лучше начать с таких мазей, как Гепарин 1000 ЕД, Троксевазин гель. Они улучшают микроциркуляцию и способствуют быстрому рассасыванию тромбоза. Кроме этого, можно использовать мазь Проктоседил, Ауробин, Гепатромбин Г. Из свечей лучше использовать комбинированные препараты: Нигепан (анестетик с гепарином), Проктогливенол (анестетик с венотоником). Применение анестетиков при тромбозе позволяет снять спазм наружного сфинктера, что значительно ускорит процесс заживления.

В некоторых случаях для уменьшения боли, расслабления мышц ануса и уменьшения воспаления врач проводит новокаиновые блокады. Раствор вводится в основание узла шприцем. Иногда новокаин комбинируют со спиртом.

Лечение тромбоза невозможно без венотоников. Они хорошо защищают поврежденные сосуды, уменьшают воспаление, способствуют восстановлению кровотока. В терапии применяются препараты диомина (Детралекс, Венарус), рутина (Троксевазин, Троксерутин), растительные препараты (Аэсцин, Пайлекс).

Хороший эффект имеет лечение тромбоза физиопроцедурами.

В некоторых случаях это заболевание приходится оперировать. На ранних стадиях процесса хирургическое лечение значительно облегчает больному жизнь. Через небольшой разрез тромб эвакуируется из узла, послеоперационная рана заживает в течение 2-3 дней. Подобное оперативное лечение может проводиться даже в амбулаторных условиях. Для обезболивания используется местная анестезия (смотрите фото).

В случае больших выступающих узлов, и если появились симптомы ущемления и некроза, используют операцию Миллигана-Моргана (классическое удаление геморроя). Она проводится только в стационаре и предотвращает развитие рецидивов геморроя. Тромбоз узлов – это противопоказание к большинству малоинвазивных вмешательств.

В этой статье мы подробно разобрали симптомы и лечение тромбоза геморроидальных узлов. Это серьезная патология требует консультации специалиста, в некоторых случаях больного приходится госпитализировать. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

Тромбированный геморрой или аноректальный тромбоз – это острый или хронический геморрой, течение которого осложнилось образованием кровяного сгустка в полости геморройной шишки. Это осложнение проявляется внезапной сильной болью постоянного характера, которая усиливается во время дефекации и передвижения.

В данной теме мы расскажем о причинах развития тромбированного геморроя, его симптомах и способах лечения.

Что такое тромбированный геморрой?

Как мы уже сказали, тромбированным геморроем называют осложнение болезни, которое возникает в результате формирования кровяного сгустка внутри геморроидального узла. Сам по себе тромб не болит, но он нарушает кровообращение в узле, что провоцирует отек тканей и сдавливание болевых рецепторов, поэтому заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом.

В зависимости от того в каком узле, наружном или внутреннем, образовался тромб, различают два вида тромбированного геморроя – внешний и внутренний. По течению осложнение может быть острым и хроническим, что имеет значение при выборе лечебной тактики.

Причины появления тромбированного геморроя

Непосредственная причина развития этого осложнения заключается в нарушении кровообращения в узле и сгущении крови. Но для запуска этих процессов необходимо наличие провоцирующего фактора. К таким принадлежат следующие:

• несбалансированное и нездоровое питание. Дефицит растительной клетчатки в рационе приводит к запору. Также имеет значение злоупотребления острыми специями и приправами, поскольку они раздражают слизистую прямой кишки и провоцируют активный приток крови к органу и геморройным узлам. Но поскольку вены заднего прохода ослаблены и не могут в полной мере выталкивать кровь, узлы увеличиваются и могут тромбироваться;
• тяжелый труд, связанный с подъемом тяжестей. Во время подъема тяжелых предметов происходит скачок давления в венах брюшной полости и в том числе в геморроидальных венах. Но поскольку отток крови из узлов нарушен, кровообращение затрудняется и кровь сгущается, поэтому могут образовываться тромбы;
• запор или понос. И в первом и во втором случае повышается давление в сосудах прямой кишки, что может привести к появлению кровяных сгустков в узлах;
• длительное пребывание в сидячем положении. Во время длительного сидения кровь застаиваться в нижней части тела, поэтому от переизбытка крови в венах заднего прохода замедляется ее отток. Все это способствует сгущению крови и развития тромбоза;
• беременность и роды. Во время беременности по ряду причин, а именно: гормональная перестройка, запоры, ограничение двигательной активности, сдавливание вен прямой кишки беременной маткой, нарушается отток крови от сосудов заднего прохода, что чревато появлением тромбированного геморроя. Но чаще всего это осложнение возникает во время родов, ведь во время потуг и схваток резко повышается внутрибрюшное давление, в частности в геморроидальных венах, поэтому в данном случае тромбоз не редкость;
• анальный коитус. Анальный секс при геморрое недопустим, ведь во время проникновения мужского полового органа в анальное отверстие травмируется слизистая прямой кишки, в результате чего возникает воспаление. В свою очередь воспалительный процесс провоцирует повышенный приток крови и усугубление венозной недостаточности, а это может приводить к обострению геморроя и даже его тромбированию;
• переохлаждение. Здесь идет речь, как об общем, так и о локальном переохлаждении, то есть области таза, поскольку это способствует нарушению кровообращения в геморройных узлах и тромбозу.

Таким образом, можно сделать вывод, что избежать тромбоза геморройных узлов можно двумя путями: своевременно, а главное, грамотно лечить геморрой и избежать вышеописанных факторов.

Симптомы тромбированного геморроя

В каждом отельном случае тромбоз геморройного узла проявляется по-разному, поскольку на это влияют тяжесть состояния пациента, вид геморроя, наличие других осложнений и сопутствующих заболеваний. Но, тем не менее, самым постоянным симптом этого осложнения является – острая боль в области анального клапана. Причем болевой синдром сильно выражен и имеет постоянный характер.

Также осложнение сопровождается запором, который имеет психогенный характер, поскольку боль усиливается во время дефекации, поэтому пациенты пытаются подавлять позывы. В тяжелых случаях, когда воспаление распространяется на соседние ткани, происходи нарушение общего состояние больного, что проявляется повышением температуры тела, ознобом, повышенной потливость, общей слабостью, снижением аппетита, нарушением работоспособности и сна.

Еще одним проявлением тромбированного геморроя может быть кровотечение из пораженного узла, которое возникает из разрыва его стенки. В таком случае необходимо срочная медицинская помощь, чтобы избежать большой потери крови.

Признаки тромбированного наружного геморроя

В основном тромбоз развивается при наружном геморрое.

Тромбированный наружный геморрой проявляется очень сильной болью в области анального кольца, пораженный узел при этом сильно увеличен и уплотнен. При малейшем прикосновении к узлу боль нарастает, поэтому больному тяжело передвигаться, лежать на спине и сидеть.

Пациент может сам нащупать пальцами наружный геморроидальный узел, в котором образовался тромб и даже увидеть его.

Признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла

Тромбированный внутренний геморрой встречается не так часто, как наружный.

Пациенты с тромбозом внутреннего узла жалуются на ощущение инородного тела внутри прямой кишки, боль в анальном отверстии, которая может иррадиировать в поясницу, пах, низ живота и промежность. Болезненность нарастает во время дефекации.

Внутренний узел может находиться как внутри прямой кишки, так и провисать через анальное кольцо, поэтому пациенты не всегда могут увидеть его.

Степени тяжести заболевания

Тромбоз геморройных узлов также делят по степеням тяжести. Критериями такой градации являются выраженность болевого синдрома, распространенность воспалительного процесса и наличие некроза.

Учитывая названные критерии можно выделить три степени тяжести тромбированного геморроя, а именно:

1. Первая степень. Эта степень имеет самое легкое течение, поскольку процесс ограничивается только геморройным узлом. Пациенты ощущают сильную боль в области ануса, которая усиливается во время передвижения, сидения и дефекации, а также дискомфорт и чувство инородного тела в заднем проходе. Но воспалительный процесс на этом этапе тромбоза отсутствует.
2. Вторая степень. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки воспаления, которое распространяется на соседние ткани. Болезненность и дискомфорт нарастают из-за отека тканей. Также для этой степени характерно нарушение общего состояния пациента в результате интоксикации – повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение работоспособности и т. д.
3. Третья степень. Эта степень считается самой тяжелой, поскольку воспалительный процесс захватывает параректальную жировую ткань, вследствие чего нарушается кровообращение в органах малого таза. Также при третьей степени тромбированного геморроя возможен некроз узла, что может стать причиной массивного кровотечения и развития инфекционного процесса.

Внутренний и наружный тромбированный геморрой фото

К вашему вниманию фото тромбированного геморроя внутренней и наружной локализаций.

При наружном геморрое тромбированный узел увеличивается, становиться плотным и отечным, а кожа над ним приобретает синюшно-вишневый окрас. Также воспаление может распространяться на соседние ткани, в результате чего наблюдается отек и гиперемия.

В случаях, когда кровяной сгусток прорывает стенку узла, на нем будет визуализироваться кровоточащая рана, а при развитии некроза – участок черного цвета.

При тромбозе внутреннего геморроя ткани прямой кишки отекают, что приводит к зиянию анального клапана. Геморройный узел при этом может провисать через анальное кольца и отличить его от наружного узла можно по тому, что он покрыт слизистой реального, а не кожей.

Диагностика тромбированного геморроя

Опытный врач-проктолог может поставить диагноз при первом взгляде на тромбированный узел, особенно если он расположен снаружи или провисает через анальное кольцо.

При тромбозе внутреннего геморроя доктор обязательно проводит ректальную пальцевую ревизию, но выраженный болевой синдром затрудняет выполнение этого исследования. Для уменьшения болезненности перед обследованием заднего прохода могут использоваться ректальные свечи или мази с местным анестетиком.

Во время ректального пальцевого исследования специалист определяет степень отека тканей прямой кишки, наличие тромбированного узла и выраженность спазма мышц анального клапана.

После этого исследования доктор проводит аноскопию (осмотр заднего прохода с помощью ректального зеркала). Аноскопия показана как при наружном, так и при внутреннем геморрое, поскольку этот диагностический способ позволяет выявить полипы, новообразования, свищи и прочие патологии.

При необходимости могут быть выполнены ректороманоскопия и фиброколоноскопия, но к этим исследования прибегают редко в случае необходимости дифференциальной диагностики или выявления заболевания толстой кишки.

Лечение тромбированного геморроя

При лечении тромбированного геморроя специалисты используют консервативные и хирургические способы. Расскажем об этих методах более подробно.

Консервативная терапия

Консервативная терапия показана при нетяжелом течении тромбоза, когда воспаление ограничено только геморройным узлом.

Лечение в данном случае направлено на следующее:

• борьбу с запором или поносом;
• устранения болевого синдрома;
• уменьшение выраженности воспалительного процесса;
• предупреждение развития инфекционных осложнений.

Для лечения внутреннего тромбированного геморроя предпочтение отдают ректальным суппозиториям, которые имеют комбинированный состав, то есть обладают антитромботическим, противовоспалительным, болеутоляющим и противомикробным эффектом.

Обязательным компонентом таких препаратов должен быть гепарин – прямой антикоагулянт, который разжижает кровь и предотвращает образование новых тромбов. Также специалисты стараются подбирать препарат, который содержит местные анестетики, поскольку они отлично снимают боль. Помимо этого, в состав таких препаратов входит глюкокортикостероидный гормон, например, преднизолон, обладающий мощным противовоспалительным и противоотечным эффектами.

Наиболее эффективными ректальными свечами, которые применяются при внутреннем тромбированном геморрое, являются такие, как:

• Гепазолон;
• Гепатромбин Г;
• Нигепан;
• Релиф Адванс;
• Релиф Ультра;
• Ультрапрокт;
• Проктоседил и другие.

Для лечения тромбированного наружного геморроя используют мази, которые также содержат анестетики, гепарин и глюкокортикостероидов. Подобные лекарства позволяют устранить боль в области ануса, нормализовать кровообращение, рассосать тромб и предупредить появление новых кровяных сгустков.

Для этого чаще всего используют гепариновую мазь или мазь Гепатромбин Г.

Также пациентам с аноректальным тромбозом могут назначаться слабительные средства (Дюфолак, глицериновые свечи, Нормазе, Бисокодил), витаминные препараты и прочие. В обязательном порядке применяются венотоники и ангиопротекторным, такие как Флебодиа 600, Детралекс, Троксевазин, Веносмин и другие.

Тромбэктомия геморроидального узла

При неэффективности консервативной терапии пациенту проводят хирургическое лечение. Такую Операцию называют тромбэктомией геморроидального узла. Суть этого оперативного вмешательства заключается в рассечении геморройной шишки и удалении кровяного сгустка, после чего стенку вены сшивают.

Тромбэктомия геморройного узла – это малоинвазивная операция, которая проводиться под местным наркозом, не требует госпитализации в хирургический стационар и длительной реабилитации. Но весомым недостатком этого способа лечения тромбированного геморроя является то, что проводится удаление только тромб, но не самого геморроя.

Тромбированный геморрой: лечение народными средствами

По мнению народных целителей при тромбированном геморрое наиболее эффективными являются следующие способы:

• ванночки с настоем листьями березы. Для приготовления настоя необходимо залить ½ стакана экстракта растения тремя литрами кипятка, накрыть крышкой и настоять один час. Для ванночки используют настой, который соответствует температуре тела. Для этого лечебный раствор переливают в широкую миску и садятся в него, чтобы жидкость полностью покрыла область заднего прохода. Процедуру проводят в течение 15 минут ежедневно перед сном;
• ректальные вкладыши с березовым дегтем. Для этого нужно ватный тампон пропитать березовым дегтем и вставить его в анус на всю ночь. Утром вкладыш выйдет во время дефекации;
• чай из горца почечуйного. Для приготовления снадобья понадобиться одна столовая ложка экстракта растения, который нужно залить стаканом кипятка и настоять 15 минут. Такой чай употребляют по 200 мл трижды в день до еды.

Также высокой эффективностью при тромбированном геморрое обладает гирудотерапия. Этот способ предполагает прикладывание медицинских пиявок к пораженному узлу. В слюне этих животных содержится гирудин – природный тромболитик. Но данную процедуру можно проводить только в специальных кабинетах и клиниках, которые занимаются гирудотерапией. В противном случае могут возникнуть осложнения.

“>