Тромбоз вен нижних конечностей лечение препараты

Тромботическая патология поражения вен считается опасным заболеванием и неэстетичным внешне, ведь тромбоз сопровождается тяжестью в нижних конечностях, вызывает значительные отеки, трофические язвы. Отсутствие лечения тромбозов приводит к негативным последствиям из-за развития заболевания. Со временем просвет сосудов становится все меньше, кровообращение в сосудах ухудшается. На сегодняшний день известно много медикаментов, позволяющих победить заболевание. Важно знать, какие таблетки от тромбоза наиболее эффективны.

Клиническая картина заболевания

Поначалу нужно получить представление о патологии. Тромбоз характеризуется образованием кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов, нарушающих проводящие пути движения крови.

Отсутствие своевременной терапии способствует прогрессированию заболевания и дальнейшему созреванию тромба.

Опасность представляет явление, когда созревший тромб отрывается от стенок кровеносного сосуда и по кровотоку попадает в органы других частей тела человека, нарушая их работоспособность.

Среди причин образования тромбов известны:

• повреждение тканей сосудистых стенок;
• особенности возрастных колебаний организма;
• курение;
• сидячая работа;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• длительный постельный режим;
• травматические повреждения;
• роды с осложнениями;
• высокий уровень густоты крови.

Клиническая картина зависит от области распространения кровяных сгустков. Выделяют симптомы:

• посинение кожи в месте образования тромба;
• ощущение боли.

Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании результатов обследования пациента. Медикаментозное лечение применяется и в профилактике тромбоза. Назначаемые таблетки имеют определенное терапевтическое действие. При их приеме происходит:

• снижение уровня свертываемости крови;
• задержка темпа роста тромба;
• купирование тромбообразующих свойств;
• приостановление движения тромба по кровотоку.

Лечение тромбоза медпрепаратами

Медицина констатирует, что большинство случаев появления тромбофлебита начинается с нижних конечностей. Вариаций лечения тромбофлебита известно достаточно много.

Необходимо отметить, что среди такого многообразия медикаментозная терапия является основополагающей составляющей курса лечения.

Решение назначения препаратов остается за специалистом. Пациенту, в свою очередь, нужно быть осведомленным в информационном потоке об известных препаратах, применяемых в лечении тромбофлебитов, а также о дозировке и способах применения медикаментов. Рассмотрим препараты лечения тромбов, в том числе таблетки от тромбоза нижних конечностей.

Вены по своей структуре достаточно эластичны, обладают особенностью самостоятельного изменения диаметра в режиме сокращения и расслабления. Группа препаратов, стимулирующих данную функцию, называется флеботониками. Венотонизирующие средства стабилизируют тонус стенки сосудов и усиливают кровообращение.

Венотоники

Краткое описание таблеток клинической группы венотоников на основании инструкций:

1. «Диосмин». Лечение венозной недостаточности не обходится без применения данного препарата. «Диосмин» имеет большую популярность в лечении недуга. Согласно инструкции, становится известно, что препарат обладает венопротективным, ангиопротективным и венотонизирующим воздействием. Применение медикамента обеспечивает ликвидацию клинических признаков венозной недостаточности хронической формы, способствует снижению уровня растяжимости стенок вен, уменьшению венозного стаза, укреплению тканей стенок сосудов, а также позволяет стабилизировать функционирование капиллярных сосудов. Благодаря улучшению капиллярного кровотока, сокращается проницаемость и ломкость тканевых стенок, нормализуется микроциркуляция лимфатических сосудов. Прием препарата требует соблюдения назначенной доктором дозировки.
2. «Вазобрал». Влияние медикаментозного средства на очаг образования тромбозов обусловлен его фармакологическим рецептурным составом. Альфа-дигидроэргокриптин регулирует функцию центральных допаминовых рецепторов, улучшает цикл обменных процессов головного мозга, уменьшает склеивание кровяных клеток. Кофеин активизирует работоспособность отделов центральной нервной системы. Такое взаимодействие, благодаря улучшению капиллярного кровотока, обеспечивает повышение уровня активности мышц для выполнения физической и интеллектуальной работы. «Вазобрал» показан в лечении венозной недостаточности хронической формы. Данные инструкции не содержат информацию о клинических случаях приема «Вазобрала» во время беременности, а также в период грудного вскармливания.
3. «Троксевазин». Благодаря активному действию основного составляющего вещества троксерутина, «Троксевазин» оказывает комплексное тонизирующее действие противовоспалительного характера. Троксерутин имеет природное начало, его действие повышает эластичность вен нижних конечностей, капилляров, лимфатических сосудов. Оказывая противовоспалительное воздействие, стенки сосудов приобретают ровность, блокируя тем самым возможность крепления кровяного сгустка, а также его дальнейшего перерождения в опасный тромб. Препарат применяется при венозной недостаточности, тромбозе вен нижних конечностей. «Троксевазин» назначается врачом в качестве самостоятельного препарата. Не всем беременным женщинам препарат противопоказан, памятка о применении таблеток содержит сведения о возможности назначения со второго триместра. В течение первых 14 дней дозировка таблеток одинаковая: трехразовый прием по 300 мг. Далее указания инструкции понижают дозировку в пределах 600 мг в сутки. Продолжительность терапии с использованием «Троксевазина» доктор определяет самостоятельно, учитывая индивидуальные особенности пациента. Средство имеет индивидуальную непереносимость, отмечается вероятность аллергических проявлений, тошноты, поноса, мигрени, расстройств желудка. Исключительные противопоказания имеются для приема препарата женщинами в первый триместр беременности, а также людям с такими отклонениями в здоровье, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки различной этимологии.
4. «Эскузан». Не менее широко известен препарат для лечения тромбозов, содержащий экстракт конского каштана, — «Эскузан». Природная составляющая таблеток укрепляет стенки лимфатических сосудов, капилляров, вен. Соответственно стенки сосудов становятся эластичными, стабилизируется движение крови по руслу сосудов, экссудативная жидкость, способствующая появлению отеков, прекращает поступать через поврежденные участки капилляров. Терапия лечения тромбозов не предусматривает прием «Эскузана» в качестве самостоятельного препарата. Порядок назначения инструкции указывает на вспомогательную терапию недугов венозной недостаточности, посттромбофлебического синдрома. Симптоматическое действие «Эскузана» препятствует отечности. Состав таблеток включает тиамин, способствующий нормализации обменных процессов внутри вен. Суточная доза потребления лекарства варьируется в пределах 5-10 мг. Продолжительность приема устанавливается лечащим врачом индивидуально. Инструкционные правила лечения тромбозов «Эскузаном» указывают, что препарат имеет противопоказания для приема в первый триместр беременности, а также при почечной недостаточности.

Антикоагулянты

Специалисты считают нарушение обменных процессов и наследственность неотъемлемыми факторами риска развития тромбозов.

Антитромботические препараты фармакологической группы антикоагулянтов препятствуют образованию тромбов в сосудах. Дополнительным лечебным воздействием антикоагулянтов на тромб является замедление его дальнейшего формирования и активизация фибринолитической динамичности.

Трентал

Действующим веществом «Трентала» является пентоксифиллин. Фармакология применяет пентоксифиллин с целью подавления причин быстрого сворачивания крови. Активность вещества понижает уровень волокон фибрина, делает стенки эритроцитов гладкими, ровными, цельными.

Такая лечебная комбинация действий способствует разжижению крови, разрушению кровяных сгустков, восстановлению нормального кровотока в сосудах.

Прием препарата предполагает постепенное увеличение дозы с учетом степени заболевания. В процессе лечения тромбозов противопоказаниями являются болезни, связанные с понижением артериального давления.

Аспирин

«Аспирин» насчитывает многолетнюю практику в составе комплексного лечения венозной недостаточности и тромбозов. Ацетилсалициловая кислота проявляет активность в качестве антикоагулянта и противовоспалительного средства. Проникая в организм, аспирин быстро впитывается тканями и стабилизирует кровообращение. Высокая активность препарата предусматривает его потребление только взрослыми людьми. Являются противопоказаниями бронхиальная астма, детский возраст, язвенная болезнь, период беременности и грудного вскармливания, потребление иных антикоагулянтны препаратов.

Курантил

Лечение тромбозов нижних конечностей, венозной недостаточности предполагает применение препарата «Курантил». Средство служит заменителем аспирина в случае его непереносимости организмом больного. Действие «Курантила» направлено на контроль уровня тромбоцитов вследствие прямого воздействия на ферменты, уничтожающие эти красные кровяные тельца. Восстанавливая кровоток, действие таблеток способствует регенерации поврежденных стенок сосудов.

Кардиомагнил

Эффект лекарства обусловлен комплексным действием гидроксида магния с ацетилсалициловой кислотой. Такое соотношение получило название «сердечного аспирина» и применяется для профилактики тромбоза. Курс приема продолжается в течение длительного времени. Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты. Суточная доза потребления зависит от индивидуальных особенностей и не превышает 150 мг.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

По отзывам флебологов, НПВП занимают достойное место среди препаратов для лечения хронической венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен. Безопасные и высокоэффективные действующие вещества уменьшают воспаление и утоляют боль.

Среди таблеток данной фармакологической группы лекарств популярен «Диклофенак». Препарат блокирует болевой синдром и оказывает противовоспалительное действие.

Данное медикаментозное средство назначается врачом в качестве составляющего средства лечебной терапии тромбофлебитов. Препарат требует точного соблюдения дозы исключительно взрослыми людьми. Предельно допустимая норма составляет 150 мг суточного потребления.

Список противопоказаний прилагается и исключает применение лекарства ввиду наличия следующих заболеваний: язвенной болезни пациента, почечной недостаточности, определенных заболеваний сердца, непереносимости ацетилсалициловой кислоты, подверженности кровотечениям, периода беременности, применения иных НПВП и других явлений, согласно инструкции.

Действие нестероидных противовоспалительных препаратов обладает обезболивающими свойствами, одновременно локализуя воспалительные процессы. Помимо «Диклофенака», назначают и иные аналоги на основе фенилуксусной кислоты – «Вольтарен», «Ортофен» — либо таблетки, являющиеся производными пропионовой кислоты – «Ибупрофен», «Кетопрофен».

Среди многообразия таблеток видно, что на сегодняшний день существует масса медикаментов для лечения разных степеней тромбозов и венозной недостаточности. А рассмотренные выше медикаменты – это некоторая часть средств, известных в медицине. Самостоятельно подбирать себе лечение чревато негативными последствиями. Выбор препаратов комплексной медикаментозной терапии остается за доктором. Только специалист может профессионально оценить конкретные клинические признаки и определить:

• фазу тромбофлебита;
• происхождение недуга;
• уровень густоты крови;
• особенности свертываемости крови;
• степень целостности стенок сосудов;
• количественные показатели тромбоцитов, фибриногена согласно результатам анализа крови.

Обычно специалист комбинирует препараты, назначая комплексное лечение. Такой метод позволяет достигнуть эффекта, когда блокируется источник недуга одновременным применением оральных препаратов с наружными средствами лечения:

Применение лекарств возможно в домашних условиях и стационарно. Главное – соблюдать регулярность и дозировку приема таблеток. Лечение проходит в течение длительного времени, иногда затягивается на годы.

Исходя из противопоказаний, видно, что беременным женщинам подходят единичные медикаментозные средства. Часто запрещают препараты разжижающих свойств. Их применение вызывает повышенный риск, особенно в третьем триместре беременности женщины. Действие таких лекарств может вызвать кровотечение роженицы. Иногда допускаются случаи назначения венотоников беременным. Но вводится такое лечение осторожно, под пристальным контролем специалистов и сравниванием результатов анализов пациентки.

Медицина не установила влияние таблеток для лечения тромбоза на ребенка, питающегося грудным молоком матери. Подобные эксперименты не допускались, случаи и последствия не известны и не зафиксированы.

По статистике, группу риска подверженности тромбозам составляет 15 % взрослых людей. Если патологию запустить и не придавать ей значения, то по истечении определенного периода в области паха и ног могут появиться обширная отечность, а также трофические язвы.

Развитие медицины позволяет на сегодняшний день сочетать медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения, способные эффективно справляться с венозной недостаточностью и тромбозом. В случае появления ощущений низкой эффективности лекарств из-за плохого общего состояния организма либо аллергического проявления нужно показаться специалисту. Он назначит необходимые анализы и посоветует, какие препараты нужно заменить либо применять дополнительно.

Очень опасным для здоровья пациента является состояние, когда происходит воспаление венозных стенок с сопутствующим образованием тромбов. Кровяные сгустки способны закупоривать просвет сосудов, вследствие чего возникает ишемия тканей. Очень тяжелым осложнением является риск отрыва тромба и переноса его с током крови. Существует опасность развития тромбоэмболии легочной артерии. Качественно подобранные препараты при тромбофлебите нижних конечностей способствуют разжижению крови, снижению тромбообразования, улучшению обмена в тканях организма. На сегодня доступны как местные методы лечения, так и средства для приема внутрь.

Почему возникает и как проявляется это заболевание

Как распознать развитие недуга? Стойкие болезненные ощущения преимущественно в ногах не исчезают даже после полноценного отдыха. Покраснение, уплотнение и отеки близких к пораженным сосудам тканей значительно ухудшает эстетический вид ног. Перед тем как задавать вопрос, какие таблетки от тромбофлебита требуется применять, стоит найти причину появления недуга.

Тромбофлебит – это коварное сосудистое заболевание, при котором в венах формируются тромбы, и возникает воспалительный процесс

Факторы риска развития заболевания:

• Ухудшение состояния венозной системы. Вследствие повреждения поверхностных и глубоких сосудов происходит нарушение их стенок, вены начинают разрушаться, они становятся более хрупкими и уязвимыми. Механические травмы, гиподинамия, инфекции – это факторы, которые могут привести к повреждению сосудов.
• Гиперкоагуляция. Нарушение нормальной свертываемости крови приводит к повышенному тромбообразованию. В таком случае больной нуждается в дополнительном приеме разжижающих кровь препаратов.
• Нарушение микроциркуляции. Ухудшение трофики тканей приводит к образованию ишемии, венозному застою в сосудах нижних конечностей. Возникает варикозное воспаление, которое приводит к ухудшению венозного оттока.
• Гнойные образования. Попадание патогенных микроорганизмов в кровоток приводит к поражению сосудов. Близкое расположение гнойного очага к больным венам провоцирует развитие венозного воспаления.

Значительно ухудшается общее состояние организма. Может повышаться температура тела, пораженные участки теплые на ощупь. Нижние конечности увеличиваются в объеме, так как образуются заметные отеки тканей в связи с нарушением венозного оттока.

Как правило, консервативное лечение проводится в том случае, если тромб прикреплен к венозной стенке и опасности его отрыва не существует

Какие группы препаратов используются для лечения тромбофлебита нижних конечностей

Некоторые люди решают повысить двигательную активность, начинают заниматься спортом и делать массаж. Подобные действия должны проходить под контролем врачей, так как при ускорении циркуляции крови в организме появляется риск отрыва тромба и движения его по сосудам к легочной артерии, что чревато серьезными осложнениями.

Лекарства для лечения венозного воспаления:

• Флеботоники. Способствуют укреплению сосудистой стенки, борются с воспалением, улучшают регенерацию пораженных тканей.
• Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся спазмолитики, анальгетики и прочее.
• Антиагреганты и антикоагулянты. Способствуют рассасыванию тромбов, разжижению крови, уменьшают риск развития осложнений при тромбозе, улучшают микроциркуляцию в организме.
• Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от патогенного действия внешних факторов, свободных радикалов, питают венозную ткань, улучшают обмен веществ в участках, поддавшихся ишемии.

Лекарства от тромбофлебита могут быть предназначены для наружного и внутреннего применения

Желающим вылечить тромбофлебит лекарства нужно подбирать обдуманно. Стоит быть осторожным, покупая известный антибиотик. Очень редко болезнь бывает вызванной патогенными микроорганизмами, а бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может только навредить пищеварительной системе.

Какие лекарства от тромбофлебита называются флеботоническими

Они имеют сложный механизм действия, так как влияют на различные этапы микроциркуляции в поверхностных тканях. Подобные лекарства при тромбофлебите нижних конечностей способствуют улучшению кровотока. Их применение приводит к улучшению венозного оттока. Очень важно вовремя обнаружить тромбофлебит, лечение должно быть начатым своевременно, тогда снижается риск развития тяжелых осложнений, отменяется необходимость хирургического вмешательства.

Практически не имеет противопоказаний и широко назначается беременным и кормящим женщинам

Препараты при тромбофлебите нижних конечностей имеют такие фармакологические эффекты:

• препятствуют застою крови и лимфы в ногах;
• восстанавливают пораженные сосуды, снимают воспаление и отеки;
• улучшают тонус и эластичность венозных стенок;
• увеличивают стойкость сосудов к неблагоприятным факторам;
• разжижают кровь, которая поддалась гиперкоагуляции;
• способствуют растворению тромбов.

Нельзя принимать таблетки от тромбофлебита нижних конечностей людям, имеющим язвы в желудочно-кишечном тракте, значительные расстройства питания, при наличии аллергии на компоненты препарата. С особой осторожностью стоит принимать беременным и кормящим женщинам. Средства для местного лечения, как правило, имеют меньше побочных эффектов. Какие лекарства при тромбофлебите из группы флеботонических лучше?

Среди препаратов этой группы большой популярностью пользуются:

Широко известен людям, страдающим от хронической венозной недостаточности, но его использование не желательно в период беременности и лактации, а также его не назначают детям

Таблетки от тромбофлебита нижних конечностей в большинстве своем не являются специфическими. Венотонические препараты назначаются при геморрое и нарушениях микроциркуляции в различных тканях. Бывают тяжелые случаи заболевания, когда появляются признаки лимфостаза. Нельзя игнорировать отеки и увеличение нижних конечностей в объеме, при появлении стойких болей и воспаления стоит немедленно посетить врача.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы назначаются пациентам, которые обращаются с вопросом, какие таблетки от тромбофлебита снимают боль и воспаление? Подобные лекарственные препараты чаще оказывают симптоматическое действие. При длительном применении они могут разжижать кровь. НПВС доступны в виде таблеток и мазей, выпускаются без рецепта.

Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей для снятия боли и воспаления:

• «Диклофенак натрия»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесулид»;
• «Анальгин»;
• «Аспирин» (при тромбофлебите имеет двойное действие, как анальгетик и антикоагулянт).

Дезагреганты, подавляющие свертываемость крови

При ярко выраженном болевом синдроме допускается инъекционное или внутривенное введение некоторых препаратов. Частый прием нестероидных противовоспалительных средств может сказаться на состоянии форменных элементов крови, поэтому стоит быть осторожным с их применением.

Очень опасным осложнением является септическое заражение организма. Тяжелое течение варикоза при сопутствующем проникновении патогенных микроорганизмов приводит к заражению крови. Гнойное расплавление также может негативно сказаться на общем состоянии больного.

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей:

1. Мази, содержащие «Эритромицин».
2. «Пенициллин».
3. «Тетрациклин».
4. «Амоксициллин».

Антибиотики применяются в случаях осложнения тромбофлебита инфекцией либо лечения сопровождающих болезней

В тяжелых случаях при присоединении сильной боли с бактериальной инфекцией проводятся новокаиновые блокады. Трофические язвы, гнойные образования и другие кожные дефекты необходимо тщательно обрабатывать, так как венозное русло у такого человека является особенно уязвимым к различным бактериям.

Препараты для лечения тромбофлебита, способствующие разжижению крови

К ним относятся дезагреганты, антикоагулянты и тромболитики. Сосудистые заболевания, связанные с гиперкоагуляцией, являются довольно коварными. Качество кровотока может значительно ухудшиться в нижних конечностях и оставаться нормальным в других участках тела. Принимать подобные средства нужно после проведения соответствующих анализов в согласии с рекомендациями лечащего врача.

Антикоагулянты, имеющие прямое действие:

• гепарин (является естественным противосвертывающим фактором);
• гирудин (экстракт пиявок);
• фрагмин (низкомолекулярная фракция гепарина).

Гепарин применяется внутримышечно или внутривенно в суточной дозе не более 20000-50000 ЕД

Они имеют ярко выраженное влияние на тромбин, вследствие чего значительно снижается риск тромбообразования. Под влиянием прямых антикоагулянтов тромбин теряет свои биохимические эффекты,

Антикоагулянты, обладающие непрямым действием:

• «Варфарин» (оказывает влияние на образование биохимически активных веществ непосредственно в печени);
• «Неодикумарин» (требует особого контроля, так как дозировка и время приема являются обязательными составляющими эффективного лечения);
• «Синкумар» (имеет влияние на обмен протромбина, способен к кумуляции в организме).

Непрямые антикоагулянты подавляют его синтез. Подбором группы препарата и дозы должен заниматься исключительно врач. Аспирин при тромбофлебите способствует разжижению крови, его часто используют в качестве антикоагулянта.

Варфарин – непрямой коагулянт, лекарственное средство, затрудняющее свертываемость крови

Ангиопротекторы и антиангинальные средства

Сосудистая ткань нуждается в должном питании. Нередко вместе с основными препаратами назначаются комплексы витаминов и минералов, способствующие улучшению состояния венозных стенок, восстановлению их эластичности и тонуса. Целью применения ангиопротекторов является улучшение функции сердечно-сосудистой системы в целом.

Основные фармакологические эффекты этой группы препаратов:

• снятие сосудистого спазма, отеков, воспаления;
• возвращение состава крови в норму, ее разжижение;
• улучшение микроциркуляции в тканях, которые поддались ишемии;
• повышение венозного тонуса и эластичности сосудистых стенок;
• улучшение метаболизма в тканях нижних конечностей.

Фармакологический рынок предоставляет широкий ассортимент средств, которые способствуют восстановлению пораженных сосудов.

Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей включают такие ангиопротекторы:

• Экстракт листьев гинкго билоба. Является полностью натуральным средством, практически не вызывает аллергических реакций. Улучшает трофику нервной и сосудистой тканей. Имеет умеренное ноотропное действие, стимулирует обмен веществ, повышает умственную активность.
• «Пентоксифиллин». Выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и инъекции. Способствует разжижению крови, улучшению микроциркуляции, защищает сосуды от патогенного влияния различных факторов. Имеет ряд противопоказаний.
• «Эсцин». Борется с венозной недостаточностью, препятствует активации лизосомальных ферментов, которые расщепляют протеогликаны, уменьшает проницаемость сосудов, препятствует их ломкости.
• «Добезилат кальция». Формой выпуска этого средства являются таблетки. При ухудшении состояния сосудов восстанавливает нормальное состояние венозной системы, назначается при глазных заболеваниях.
• «Пирикарбат». Чаще используется в виде мази. Стимулирует регенерацию тканей, широко используется при кожных заболеваниях и других патологиях, связанных с нарушением микроциркуляции.

Множество витаминов обладает антиоксидантыми свойствами (A, E, C, группы B), они улучшают способность тканей к регенерации, способствуют их резистентности к патогенным агентам.

Originally posted 2017-05-12 13:12:51.

Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

• предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
• прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
• снижение показателей свертываемости крови;
• восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
• исключение факторов образования тромбов;
• проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим

Режим до обследования:

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

• угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
• возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

• пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
• окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

• на изменение вязкости крови и плазмы;
• на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
• на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

• Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
• Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
• Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.

Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

• улучшается венозный отток;
• активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
• предотвращается разрушение венозных клапанов;
• увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
• улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

• при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
• при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

Перевязка вены.

Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.

Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.

Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.

Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.

Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

Что нельзя делать?

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Профилактика

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

В связи с этим обязательно:

• соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
• использование компрессионного трикотажа;
• обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
• регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
• отказ от курения;
• соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
• употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

Полезное видео

Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь: