У ребенка участился стул

Ответ эксперта

Добрый день. С ребенком все в порядке. Если дочь нормально ест, с аппетитом, хорошо спит, пьет достаточное количество жидкости, играет, ее ничто не беспокоит, то не нужно заострять внимание на качестве ее стула. Это вариант нормы. В данный момент постепенно устанавливается функция поджелудочной железы, формируется нормальная микрофлора ЖКТ: это нормальный естественный процесс. Если ребенок нормально ходит в туалет, нормально прибавляет в весе и не жалуется на боли в животе, то можно оставить его в покое.

Похожие консультации

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация, так как уже просто не знаем, что делать. Буквально, полтора месяца назад у ребенка (возраст 1 год 8 месяцев) произошел срыв стула, при этом рвоты, температуры не было. ЦуПару дней был панос, потом кашеобразный стул, но частый ( от двух до шести раз за сутки). Неоформленный стул сохраняется и на сегодняшний день. Не всегда, но стул может быть пенистым, бывает немного слизи, бывает резкий запах. В какашках бывают заметны непереваренные кусочки, например, если ребенок поест гречневую кашу или вареную морковку. Стоит отметить, что изменений в питании у ребенка не было, ничего жирного, жареного, солёного. Аппетит остался без изменений, хороший. В качестве лечения нам было назначено: -лактофильтрум; -максилак беби; -бифидобактерин; -сейчас нужно начинать хилак форте. Были сданы анализы, на киш. группы, копрограмма, анализ крови, было сделано УЗИ. Все в норме, как говорит наш врач. Фото анализов прилагаю. Прошло уже полтора месяца с так называемого сбоя, но воз и ныне там. Пожалуйста, подскажите, что нам делать? Что это может быть? Проблемы с поджелудочной? Чем нам теперь лечиться? Может быть еще какие-нибудь анализы сдать, обследования пройти? Спасибо огромное за ответ!

Добрый день! С января месяца у ребенка кашеобразный стул. Все началось после того, как она засунула в рот кошачьи какашки. Только отвернулись, а она в лоток. ребенку сейчас год и пять. Могла какать до 5-6 раз в день и ночью. Сдали копрограмму. По результатам много крахмала, присутствует слизь. Педиатр выписал креон и нормобакт. Во время приема препаратов состояние немного улучшилось. Сначала шел сформированный стул, второй мягче, а третий и последующие кашеобразный. Но перестала какать так часто. Принимали неделю. После пошли к гастроэнтерологу. Назначил бак посев и общий анализ крови. Все в норме, никаких отклонений нет. Пописал бифиформ бейби и креон. Во время приема какла аза два-три и в принципе более менее, то есть больше стул был похож на сформированный. Но бывали дни, что опять жидко. Во время лечения исключили молочку, крахмал. Никто не предложил сдать анализы на глистов. Плюс появилась еще проблема, мама и я (папа) стали ходить также жидко. Постоянно бурлит в животе, больше похоже, что в желудке. Подскажите, стоит ли сдавать анализ на глисты и какие еще анализы сдавать, Спасибо. С уважением, Васлий

У ребенка (2года9мес) часто бывает кашеобразный стул с кусочками пищи. В ноябре был инвагинант. Просидели на диете 3 месяца. Стул стал нормальный. Опять пошли в дет сад. Начали часто болеть орви. И сейчас сново начался кашеобразный стул с кусочками пищи и слизи. Прописал педиатор креон и нормобакт.хотелось бы знать почему так происходит и как еще лечить?

Понос (диарея) – таким термином обозначают увеличение частоты стула (дефекаций) и разжижение кала. Отклонение числа испражнений может быть незначительным (2-4 раза в день) или значительным (до 30 и более раз в день). По количеству содержания воды кал варьирует от кашицеобразного (полужидкого) до водянистого (жидкого).

Помимо частоты и разжижения, при поносе обращается внимание на характеристики стула (цвет, запах, примеси).

Однако чтобы ориентироваться в нарушениях стула, необходимо знать и о нормальном стуле ребенка. Кал детей первых месяцев жизни не оформленный, по консистенции полужидкий, так называемый кашицеобразный, однородный. Вокруг кала на пеленке должно быть пятно до 2 см по периметру, при большем растекании пятна стул считается жидким. Иногда в нем встречаются комочки белого цвета, которые часто принимают за «непереваренное молоко». На самом деле это кальциевые соли жирных кислот и при их небольшом количестве причин для беспокойства нет. Когда же кал младенца состоит только из белых комочков, нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Цвет стула здорового ребенка может быть желтым, золотисто-желтым, желто-зеленым. Периодическое появление зеленоватого окрашивания кала грудного ребенка – нормальное явление, главное, чтобы стул не напоминал болотную тину. Подобная картина развивается при нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериозе), кишечной инфекции.

Запах кала грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, кисловатый, напоминающий запах антоновских яблок, на искусственном вскармливании — слегка гнилостный.

В норме кал у детей, старше 1,5 – 2 лет, и взрослых оформленный, темно-коричневый, с умеренным фекальным запахом (не резким и не зловонным). Кал не должен быть жидким или кашицеобразным, жирным, блестящим, не должен сильно прилипать к горшку или унитазу, не должен быть очень объемным, ни в коем случае не должен содержать не переваренных частиц пищи (например, свеклы, моркови, ягод, кукурузы), не должен быть окутан слизью или содержать ее внутри каловых масс. Совершенно недопустимо наличие крови в кале, при ее появлении необходимо срочное обращение к педиатру или гастроэнтерологу.

При сочетании с частым жидким стулом сильных болей в животе, высокой лихорадки, рвоты, сонливости, сильной слабости необходимо срочное обращение к врачу. У детей до 3 лет любой понос с повышенной температурой тела и рвотой требует госпитализации.

Частота стула в норме от 1 раза в 2 дня до 2 раз в день, ни в коем случае не больше. Двукратный стул в день после 2 лет возможен только при употреблении в пищу большого количества клетчатки (фруктов, овощей, отрубей). Одно время бытовало мнение неспециалиста о необходимости 5-7 кратного стула в день. Это – признак заболевания кишечника, а ни в коем случае не его нормальное состояние!

Если у грудника разжижается и учащается стул, то лечение необходимо проводить под наблюдением врача-педиатра. При повышении температуры, рвоте, поносе лечение целесообразно проводить в больнице. При простом разжижении стула, которое чаще всего вызвано неправильным кормлением, введением большого количества нового продукта за один раз, перегреванием ребенка необходимо пересмотреть и наладить диету. Старые петербургские доктора рекомендовали для разгрузки водно-чайную паузу на 4-6 часов (вместо молока или смеси давать ребенку солевые растворы дробно, каждые 20 минут). Инфекционисты сейчас отказались от этого метода в стационарах, хотя в домашних условиях при небольших разжижениях стула он вполне имеет право на существование. Из солевых растворов можно использовать регидрон, оралит, глюкосол и другие. Если ребенок кормится 7 раз в день (промежутки между кормлениями составляют 3 часа), то, пропуская одно кормление, мы делаем паузу в 6 часов и поим ребенка каждые 20 минут. Если мы пропускаем одно кормление из 5 (перерыв 4 часа), то пауза составит 8 часов, соответственно, в течение 8 часов он получает солевые растворы, после чего мы возвращаемся к грудному молоку или смеси, которую получает ребенок. Вместе с солевыми растворами целесообразно давать смекту, рисовый отвар

Если у взрослого или ребенка старше 7 лет жидкий стул 3-5 раз в день, температура тела не превышает 37,5-37,6˚, общее самочувствие не нарушено, можно обойтись домашними средствами. К ним можно отнести питание только рисовой кашей с черничным киселем (из высушенной черники) в течение 1-2 дней с постепенным расширением диеты без молока, увеличенное количество жидкости (чай, отвары трав ромашки, зверобоя, рисовый отвар, оставшийся от варки каши, для этого необходимо при варке постоянно доливать воду до первоначального объема, а варить из расчета 4 чайных ложки риса на стакан воды на порцию); так называемые «дубящие» или вяжущие вещества – отвар соплодий ольхи, отвар коры дуба, отвар гранатовых корок (1-2 чайных ложки на стакан воды, кипятить 10 минут, пить по ¼ стакана 3-4 раза в день); солевые растворы – оралит, регидрон и другие. С целью выведения токсинов из кишки можно принимать смекту по 1 порошку 3 раза ребенку, старше 12 лет, соответственно, уменьшая дозировку детям младшего возраста. С целью предотвращения размножения болезнетворных бактерий показан прием бактисубтила по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2-3 дней с дальнейшим переходом на препараты, заселяющие кишку бифидобактериями (бифифором по 1 капсуле 2 раза в день курсом не менее 2 недель). При отсутствии эффекта лечения в течение 3-4 дней нужна консультация педиатра.

Расширение диеты проводят очень постепенно не более одного продукта в день (!) параллельно с нормализацией стула: вначале в дополнение к рису на 2 – 3 день назначается картофельное пюре на воде без масла, затем куриная вареная грудка, белые сухари, затем вареные или приготовленные на пару овощи (морковь, тыква), кефир, и в последнюю очередь вводятся молоко, фрукты (без послабляющего эффекта) и ребенок переходит на возрастную диету. При соблюдении вышеуказанных правил стул обычно полностью восстанавливается в течение недели. Однако в некоторых случаях восстановления стула не происходит в течение недель, а то и месяцев. О причинах этих состояний и их коррекции мы поговорим в следующей статье.

9 причин диареи у детей

Диареей считается разжижение и учащение стула по сравнению с возрастными нормами.

В норме у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул желтоватого цвета, кашицеобразный, однородный и без примесей, наблюдается 5–6 раз в сутки; у искусственников чуть реже – до 4 раз.
У детей от 1 до 2 лет стул коричневый, оформленный и однородный, бывает 1–2 раза в сутки, у ребятишек старшего возраста – 1 раз.

Причины, вызывающие диарею у детей

1-я причина: вирусы
Наиболее распространенными вирусами, вызывающими разжижение стула, являются аденовирусы и ротавирус. Чаще всего заражение происходит в больницах, детских садах, школах и лагерях. Помимо разжижения стула и болей в животе для вирусных инфекций характерны катаральные явления: насморк, кашель, боль в горле.

2-я причина: кишечные инфекции
Кишечные инфекции – основная причина поносов у детей, особенно в летнее время. Сальмонеллез, дизентерия и другие заболевания – следствие «грязных рук» и несоблюдения элементарных правил гигиены или приготовления пищи. Для кишечных инфекций характерен многократный жидкий пенистый стул. Возможны вкрапления слизи или крови.

3-я причина: глистные инвазии
Глистные инвазии могут проявлять себя по-разному: вызывать нарушения стула, в том числе и поносы, боли в животе, снижение аппетита, бледность кожи, повышенную утомляемость.

4-я причина: пищевая аллергия
Аллергия, возникающая в ответ на некоторые пищевые продукты, провоцирует разжижение стула и сопровождается высыпаниями на коже.

5-я причина: недостаточность пищеварительных ферментов
Незрелая ферментативная система ребенка не всегда может справиться с перевариванием пищи. В итоге развивается диарея, а в кале присутствуют видимые частички непереваренной пищи.

Например, лактазная недостаточность возникает в результате неспособности переварить молочный сахар – лактозу. Для этого заболевания характерны вздутие живота и жидкий, обильный, пенистый стул, возникающие сразу после кормления.

6-я причина: побочное действие лекарственных препаратов
Диарею может спровоцировать прием антацидных средств, антибиотиков, БАДов и некоторых других лекарственных препаратов.

7-я причина: синдром раздраженной кишки
Синдром раздраженной кишки развивается у детей старше года. Проявляется заболевание учащением стула, который выглядит как плевки. Малыш может жаловаться на боль в животе и непродуктивные позывы на дефекацию (тенезмы).

8-я причина: дискинезия желчевыводящих путей
Нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей приводит к нарушению переваривания жиров. В итоге ребенок жалуется на боли в животе, горький привкус во рту, отрыжку и нарушение стула в виде поноса.

9-я причина: заболевания желудочно-кишечного тракта
Длительные нарушения стула, хронические поносы могут свидетельствовать о хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта: дисбактериозе, колите, гастрите и др.

Где искать причину?

Если понос сопровождается повышением температуры тела, головной болью, тошнотой и ухудшением самочувствия, скорее всего, речь идет о кишечной инфекции. Чтобы установить возбудителя, необходимо сдать анализ калассылка.

Если поносы наблюдаются на фоне нормального самочувствия, установить причину помогут следующие анализы:

• копрограмма – позволяет выявить нарушения переваривания тех или иных веществ;
• анализ кала на дисбактериоз – устанавливает нарушения микрофлоры кишечника;
• анализ кала на гельминты – обнаруживает яйца паразитов.
• общий анализ крови – позволяет определить повышение уровня эозинофилов, что характерно для гельминтозов и аллергии, и/или лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в организме;
• биохимический анализ крови – позволяет выявить неполадки в работе печени и поджелудочной железы;
• УЗИ органов брюшной полостиссылка – информативно при воспалении желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Помощь при диарее у ребенка

В первую очередь необходимо обратиться к педиатру для установления причины поноса и назначения лечения. Одновременно с этим рекомендуется активно восстанавливать объем потерянной жидкости. В результате поноса у маленьких детей довольно быстро развивается обезвоживание!

При небольшом поносе подойдет вода без газа, легкий несладкий компот из сухофруктов и слабый чай. В случае выраженной диареи необходимо восстанавливать не только потерянную жидкость, но и соли. Для этого необходимо давать малышу специальные растворы для регидратации. Порошки для их приготовления можно приобрести в аптеке.

Лечение диареи

После установления причины диареи врач назначает лечение:

• при кишечной инфекции назначаются антибиотики и энтеросорбенты, а в дальнейшем – эу- и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
• при вирусной инфекции – противовирусные препараты;
• в случае ферментативной недостаточности – ферментные средства;
• при дисбактериозе – лакто- и бифидобактерии и препараты, нормализующие флору;
• при пищевой аллергии – полное исключение продуктов-аллергенов из рациона питания;
• при глистных инвазиях – противопаразитарные средства.

Лечение выявленных воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится в соответствии с диагнозом.

Следует помнить о таких понятиях, как медвежья болезнь и диарея путешественников.
Медвежья болезнь – разжижение стула в стрессовых ситуациях, например, при визите
стоматологу или перед экзаменом. Это не заболевание – помочь ребенку могут успокоительные
ванны, травы и работа с психологом. Диарея путешественников возникает при смене
климата в ответ на употребление новой пищи и воды. В норме она не длится более 4 дней.

Профилактика диареи у детей

С появлением малыша в семье должны выработаться четкие гигиенические правила, которые важно соблюдать и приучать к ним детей с первых лет жизни:

• мясо, рыбу, птицу, молоко и яйца подвергать термической обработке;
• тщательно мыть ягоды, фрукты и овощи перед употреблением;
• использовать для питья очищенную или бутилированную воду;
• хранить продукты питания и готовые блюда в холодильнике;
• не покупать еду «с рук» и в сомнительных палатках.

Ребенок должен мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, а также после прогулки и игр с животными.

Важным аспектом нормального стула является здоровое питание: грудное вскармливание в течение длительного времени и правильное введение прикормов. Для старших детей необходима правильная кулинарная обработка блюд: запекание, отваривание, тушение и приготовление на пару.

Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр