Удаление шишек на ногах
  Варикоз        17 августа 2019        43         0

Удаление шишек на ногах

Содержание страницы

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ I ПАЛЬЦЕВ СТОП (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

ВИДЕО: операция на стопе хирургом-ортопедом Дедовым С.Ю.

Удаление шишек на ногах

Вальгусная деформация 1-х пальцев стоп (hallux abducto valgus) является наиболее частой ортопедической проблемой передних отделов стоп. Это так называемые «косточки на ногах», «шишки на ногах».

Многие считают «косточки» на стопах подагрой (или отложением солей), но, поверьте, никакого отношения к подагре это заболевание не имеет.

«Косточка» на ноге в области 1 пальца стопы – это, как правило, результат поперечного плоскостопия. С возрастом стопы становятся площе, происходит снижение продольных и поперечных сводов стоп. Но можно возразить: не у всех же людей с плоскостопием возникают эти болезненные «шишки»…

Причиной возникновения «косточек» на стопах является так называемый диспластический (гипермобильный) синдром. Это индивидуальная анатомическая предрасположенность, которая заключается в высокой степени эластичности (гипермобильности) всех суставов (в том числе и суставов стоп). Пациенты часто имеют семейный анамнез заболевания и отмечают, что такие же проблемы со стопами беспокоили и маму, и бабушку…

В следствие этой гиперэластичности возникает дисбаланс капсульно-связочного аппарата в области 1 плюснефалангового сустава стопы, в результате которого происходит отклонение первой плюсневой кости кнутри, а первый палец отклоняется кнаружи. Простыми словами, «косточка» – это угловая деформация костей стопы, а не «костный нарост», как многие думают.

Провоцирующими факторами возникновения «шишек» на стопах являются ношение тесной обуви, обуви с узким носком. Каблучная обувь, как правило, не приводит к образованию данного заболевания. Достаточно редко причиной возникновения « косточки» могут являться какие-либо травмы стопы, либо заболевания (ревматоидный артрит).

Вальгусная деформация 1 пальцев стоп в большинстве случаев является «женским» заболеванием. Рост «косточек» начинается в молодом возрасте, постепенно прогрессирует, достигая пика в возрасте 45-60 лет.

У большинства пациентов проблема двусторонняя: деформация 1 пальцев возникает на обеих стопах. Характерными симптомами hallux valgus является наличие так называемых косточек («шишек») на ногах в области первых пальцев, сами первые пальцы отклоняются кнаружи. Нередко беспокоит болезненность при пальпации, гиперемия (покраснение кожи) в области «косточки».

В молодом возрасте отмечается только косметический дефект, в дальнейшем при прогрессировании вальгусной деформации 1 пальцев стоп появляется боль при ношении обуви.

При гиперзапущенных нелеченных случаях вальгусной деформации 1 пальца стопы, вследствие постоянного трения шишки на ногах в обуви, могут возникнуть серьезнейшие осложнения такие как гнойный бурсит, гнойный артрит 1 плюснефалангового сустава, остеомиелит (гнойное воспаление кости):

Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах
Гнойное воспаление бурсы Остеомиелит (гнойное воспаление кости)

Удаление шишек на ногахРентгенография стоп:

Для оценки деформации 1 пальцев стоп проводится рентгенография передних отделов стоп в 2 проекциях: прямой и боковой.

Рентгенографическое исследование необходимо для оценки состояния непосредственно самих костей стопы (наличие остеопороза, костных кист, артрозных изменений суставов и т.д.) и определения параметров вальгусной деформации 1 пальцев стоп (угол отклонения первого пальца, угол отклонения первой плюсневой кости, угол PASA, параметры параболы Лельевра и т.д.).

После измерения всех полученных рентгенологических параметров определяется степень вальгусной деформации 1 пальцев стоп, и соответственно решается вопрос о тактики лечения.

Различают три степени деформации первых пальцев стоп:

Удаление шишек на ногахI степень:

отклонение 1 пальца кнаружи (угол M1-P1) II степень:

отклонение 1 пальца кнаружи (угол M1-P1) > 25°

отклонение 1 плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) III степень:

отклонение 1 пальца кнаружи (угол M1-P1) > 35 °

отклонение 1 плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) > 18°

угол PASA – негативный

Профилактика и консервативное лечение вальгусной деформации I-х пальцев стоп:

В настоящее время в ортопедических салонах представлен большой выбор различных ортопедических изделий для профилактики и лечения «косточек»: силиконовые (гелевые) межпальцевые вкладыши, бурсопротекторы, их комбинации (например Valgus-Pro), ночные и дневные отводящие бандажи для 1 пальцев, ортопедические стельки и т.д.

Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах

Скажу честно: эффект – НОЛЬ.

Могу заверить, что все консервативные методы (использование ортопедических корректоров, различные «народные методы», физиотерапия, массаж, мануальная терапия и т.д.) не избавят Вас от этих «шишек». Они только временно могут уменьшить воспаление (красноту) и болевой синдром, но никоим образом не смогут исправить уже существующую деформацию костей стопы.

В интернете можно встретить информацию о так называемых «авторских безоперационных методиках» лечения hallux valgus. Это же чистейшее шарлатанство. А как Вам такой бред (нашел на просторах Интернета): «косточка» на ногах появляется, если у человека есть шов после аппендицита…

Не подумайте, что являюсь ярым противником народной медицины и других методов консервативного лечения, просто хочу избавить Вас от потери драгоценного времени и бессмысленных финансовых трат.

Поверьте, единственным оптимальным методом избавления от вальгусной деформации 1 пальцев стоп является оперативное лечение.

Оперативное лечение:

Операции при hallux valgus проводились еще в древности (со времен Гиппократа). За всю историю мировой ортопедии известно около 300 различных оперативных методик лечения вальгусной деформации 1 пальцев стоп. Конечно, большинство из них сейчас не применяются, поскольку признаны неэффективными, а порой достаточно травматичными.

В настоящее время разработаны и с успехом проводятся высокотехнологичные, малотравматичные и самое главное эффективные оперативные методики лечения «косточек» на стопах.

Сейчас в ортопедической техники hallux valgus применяется специальный инновационный потенциал (различные фиксаторы из титанового сплава, микролезвия, микробуры и т.д.), с помощью которых получается добиться очень стабильной костной фиксации, что в свою очередь позволяет начать раннюю активность пациента: ходьба сразу после операции, без гипса, без костылей.

Видов оперативного лечения «косточек» на стопах несколько. Универсального метода операции, который подходил бы всем пациентам нет, ведь у всех разные стопы и различные виды статических деформаций.

Выбор метода операции, как правило, зависит от анатомических и функциональных особенностей (вид и степень деформации 1 пальцев, наличие других сопутствующих проблем переднего отдела стоп).

Ориентир на индивидуальный подход в выборе того или иного метода реконструктивной операции на стопах и тщательное предоперационное планирование, все это лежит в основе успешного результата оперативного лечения hallux valgus.

Если говорить о б оперативных методиках лечения статических деформаций переднего отдела стопы, то на сегодняшний день существуют 2 подхода в оперативной технике: миниинвазивная хирургия стопы и операции так называемым «открытым» методом.

Мини-инвазивная хирургия стоп (MIS):

Миниинвазивная хирургия (mini-invasive surgery) основана на устранении деформации переднего отдел стопы без каких-либо разрезов кожи, а из минидоступов (минипроколов). Основоположниками такого метода оперативного лечения деформации переднего отдела стоп являются S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах

Если кратко, то смысл данного оперативного метода заключается в том, что из маленьких проколов (без разрезов) размером 1-3 мм с помощью специального инструментария (микроскалпель Beaver, различные по длине и форме микробуры) в определенных местах стопы производится перепиливание костей. Как следствие этих костных опилов/спилов изменяется ось кости, тем самым устраняется ее деформация. Никакой фиксации костных фрагментов (ни винтиков, ни пластин, ни скобок) не используется.

Удаление шишек на ногах

Такие операции требуют определенного хирургического навыка, специального набора микроинструментов и проводятся под рентген-контролем (ЭОП).

Метод «mini-invasive» имеет ряд преимуществ: нет никаких операционных разрезов, минипроколы заживают очень быстро, нет травматизации мягких тканей…

Но есть и ограничение в применении данной миниинвазивной хирургии: такие операции можно проводить только в начальных стадиях вальгусной деформации 1 пальцев стоп (I степень).

При более высоких степенях (II и III степень) деформации 1 пальцев стоп, а это наибольший процент обращаемости, миниинвазивная хирургия, как правило, неэффективна.

Исходя из сказанного, в своей практике мы проводим миниинвазивные операции только в самых начальных стадиях деформации (hallux valgus I ст.) , либо как дополнение к «открытой» операции по устранению вальгусной деформации 1 пальцев (варизирующая остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (AKIN)), либо при комбинированной патологии переднего отдела стоп (молоткообразные деформации 2-3-4 пальцев, метатарзалгия стоп).

Большинство же реконструктивных операций при вальгусной деформации 1 пальцев стоп мы проводим так называемым «открытым» методом.

Удаление шишек на ногахРеконструктивные операции при hallux valgus:

Читайте также:  Геморрой как снять боль в домашних условиях

На сегодняшний день в ортопедии с успехом применяются высокотехнологичные методики оперативного лечения вальгусной деформации 1 пальцев стоп. Видов операций несколько, но этапность оперативной тактики стандартна.

  • Латеральный релиз 1 плюснефалангового сустава (исправление оси 1 пальца – вывод пальца в физиологическое (правильное) положение). Мы этот этап операции на косточках стоп проводим миниинвазивно с помощью микроскалпеля Beaver.
  • По боковой поверхности стопы в той области где находятся «косточки» на ногах операция начинается ( производится доступ – разрез кожи длиной 3-5 см).
  • Капсулотомия (линейный или Т –образный разрез капсулы), мобилилизация капсулы 1 плюснефалангового сустава.
  • Экзостозэктомия (удаление самой «косточки»).
  • С помощью осцилляторной пилы производится остеотомия (перепиливание) 1 плюсневой кости. Вид остеотомии зависит от степени деформации 1 плюсневой кости:
  • шевронная (V – образная или L-образная) остеотомия (AUSTIN)
  • Z-образная остеотомия (SCARF)
  • проксимальная клиновидная или циркулярная остеотомия

При выраженной деформации как дополнение к остеотомии 1 плюсневой кости применяется варизирующая клиновидная остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (AKIN). При нестабильном плюснеклиновидном суставе проводим его артродезирование.

  • Смещение костных фрагментов 1 плюсневой кости относительно друг друга (тем самым изменяется ось деформированной кости и стопа становится более узкой).
  • Фиксация костных фрагментов 1 плюсневой кости после остеотомии. В большинстве случаев фиксируем титановыми канюлированными компрессионными 1 или 2 мини-винтами: BOLD (Newdeal,Франция), CIRRUS (Германия), AutoFix (SBi,США).

В 2009 году внедрена в практику (впервые в Москве) фиксация биорассасывающимися винтами NEXTFEET (Франция), но сейчас эти винты не используем в связи с недостаточной степенью стабильности.

Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах

титановый компрессионный канюлированный

винт BOLD (Newdeal)

канюлированный винт NEXTFEET

  • Пластика и шов капсулы 1 плюснефалангового сустава
  • Косметический внутрикожный шов + адаптирующие узловые швы на кожу .
  • Стерильная повязка с бетадином + специальная фиксирующая повязка (Idealast).

Посмотреть фото этапов проведения операции (SCARF) на «косточке» стопы Вы можете, зайдя на эту презентацию. Впечатлительных просьба не смотреть.

Такие операции отлично зарекомендовали себя в мировой ортопедической практике и являются так называемым «золотым стандартом» в лечении вальгусной деформации 1 пальцев стоп. Эффективность данных операций приближается к 100 процентам, рецидивы деформации (повторное появление «косточек» на стопах), как правило, исключены.

При комбинации вальгусной деформации 1 пальца с другой патологией переднего отдела стопы (hallux interphalangeus, молоткообразные деформации 2-4 пальцев, метатарзалгия стопы, неврома Мортона, деформация Тейлора) выполняется весь необходимый спектр оперативного вмешательства одномоментно.

Этапность лечения (информация для пациентов):

  • Первично необходима очная консультация в клинике для осмотра стоп и оценки рентгенограмм. Рентгенограммы стоп желательно иметь на момент осмотра. Рентгенограммы передних отделов стоп надо сделать в 2 проекциях ( прямой и боковой). Во время консультации ставится диагноз, планируется объем операции. Пациент получает детально полную информацию как по самой операции и анестезии, так и по срокам послеоперационного лечения и реабилитации.
  • Операция проводится в плановом порядке. Как правило, дата оперативного лечения обсуждается с пациентом, поскольку человек должен планировать сроки проведения операции. Не стоит забывать, что после таких операций реабилитация занимает 4-6 недель.
  • Перед операцией необходимо пройти стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей, консультация терапевта.
  • Операция (удаление шишек на ногах) проводится непосредственно в день госпитализации (поступления в стационар клиники).
  • Анестезия: в большинстве случаев применяется спинальная (эпидуральная) анестезия.
  • Длительность операции зависит от объема вмешательства и составляет от 30 мин. до 2 часов (2 стопы).
  • Если сразу у обеих стоп «косточки» на ногах, операцию цесообразно так же провдить сразу на 2 стопы.
  • Титановые винтики удалять не надо! Титановый сплав – инертный материал для кости. Титановые винты не вызывают никаких осложнений: не окисляются, не «отторгаются», не «звенят» при прохождении магнитной рамки (например, в аэропорту).
  • Нахождение в стационаре клиники всего 1-2 суток.
  • Боли после операции на косточках незначительные, да и то только 1 сутки (проводится адекватное обезболивание).
Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах Удаление шишек на ногах
  • Ходьба разрешена на следующий день после операции, все пациенты ходят без костылей, используя специальную послеоперационную ортопедическую обувь (так называемые туфли Барука). Носить эту обувь надо 4-6 недель с момента операции (в зависимости от объема самой операции, от состояния костей стоп (остеопороз), от возраста пациента). Никакого гипса не надо!
  • Обязательно после операции проводится симптоматическое лечение (антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная терапия), которое начинается в стационаре и продолжается дома.
  • Перевязки после операции косточек на ногах делаются 1-2 раза в неделю; самостоятельно перевязки делать запрещено, поскольку повязки выполняют важные фиксирующие функции. Перевязывает стопы только оперирующий врач.
  • Швы удаляются через 14-20 дней после операции.
  • Фиксирующие повязки – до 3 недель после операции.
  • Через 3 недели после операции можно начинать разработку движений в 1 пальцах стоп.
  • Отек стоп после любых операций при hallux valgus держится довольно долго (иногда 4-6 месяцев после операции). Поэтому в первые недели после операции на «косточках» обязательно максимально использовать холодовые аппликации на оперированные стопы и минимизировать ходьбу.
  • Ходьба в обычной обуви (некаблучной) – через 4-6 недель после операции.
  • На работу не рекомендуется выходить ранее чем через 1 месяц после операции (выдается больничный лист), хотя все сугубо индивидуально.
  • Вождение автомобиля желательно не ранее чем через 4 недели после удаления косточек на ногах.
  • Через 2 месяца после операции обязательны ортопедические стельки (в клинике изготавливаются ортопедические индивидуальные стельки непосредственно по вашим стопам).
  • Ношение каблучной обуви – не ранее 4-6 месяцев после операции, рекомендуется начинать ношение обуви с невысоким каблуком (не более 3-4 см).

Спортивные нагрузки после удаления шишек на ногах разрешены через 5 месяцев после операции.

Хирургия стопы в Королеве. Врачи ортопеды клиники «МедикаМенте» проведут операцию любой сложности, максимально восстановят функции стопы и избавят от болезненных ощущений. Эффективные современные методики. Хирурги нашего центра добиваются высоких функционально-эстетических результатов в лечении выступающих косточек на ноге (Халюс Вальгус), пяточных шпор, различных форм плоскостопия, корректируют деформацию мизинцев и молоткообразную деформацию 2-3-4 пальцев стопы

Запись на прием онлайн

Операции при деформации пальцев на ноге.
Остеотомия стопы в «МедикаМенте»

Ходить без боли и дискомфорта! Современные операции на стопе позволяют избавить пациента от острой боли и восстановить функционирование конечности.

Для лечения разнообразных патологий стопы в клинику «МедикаМенте» приезжают пациенты как из Москвы, Московской области, так и других городов РФ. Наши травматологи-ортопеды обладают огромным опытом в проведении операций при деформации пальцев стопы. Благодаря их продуктивной и слаженной работе, внедрению в практику современных миниинвазивных методик, максимально щадящих техник рассечения кожи удаление «болезненных косточек» hallux valgus, лечение молоткообразных, перекрещивающихся пальцев стопы, деформаций мизинца проходят с минимальным травматизмом для пациента и коротким периодом восстановления.

В зависимости от заболевания специалистами используются разноплановые техники оперирования (sсаrf, шевронная остеотомия стопы, остеотомия Митчелла или Аустина и множество других, при необходимости выполняется пластика сухожилия разгибателя, что значительно снижает риск рецидива).

Операция Халюс Вальгус (удаление «косточки» на ноге)

Вальгусная деформация большого пальца стопы (так называемая «шишка» или «косточка» на ноге) – одна из наиболее распространенных патологий.

Вальгусная деформация стопы имеет свойство прогрессировать
Нормальная стопа

Не забывайте о профилактике вальгусной деформации стопы

Нужна консультация

При незначительной форме hallux valgus возможно консервативное лечение

Нужна операция

Операция поможет устранить болевой синдром и придать стопе эстетичный вид

* Информация носит справочный характер. Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально травматологом-ортопедом или врачом-подологом на очной консультации.

Тяжелые формы халюс вальгус не только существенно ограничивают выбор обуви, но и вызывают серьезные функциональные изменения стопы, затрудняют ходьбу. Если косточка на ноге воспалилась, болит или растет, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу-подологу. При начальных проявлениях hallux valgus может быть рекомендована консервативная терапия, которая поможет облегчить симптомы заболевания.

Операция при халюс вальгус направлена на достижение одновременно эстетического и функционального результата. Правильно проведенное лечение вальгусной деформации 1 пальца стопы, во-первых, позволяет изменить внешний вид стопы, придать ей правильную физиологическую форму, а во-вторых, сохранить (или восстановить) ее рессорные (амортизаторные) функции.

Hallux Valgus: операция «шишек» на ногах в «МедикаМенте»

Лечение сложных случаев

Хирурги нашей клиники в совершенстве владеют всеми современными оперативными техниками лечения hallux valgus (от получивших признание специалистов во всем мире шевронной остеотомии стопы и SCARF-методики до пластики сухожилий и связок вокруг большого пальца стопы). Благодаря умелым действиям врачей операция по «удалению косточек» на ногах (даже при сильной вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени) проходит в «МедикаМенте» с минимальным травматизмом и позволяет восстановить все функции стопы в кратчайшие сроки.

Опыт ортопедов Москвы

Клиника «МедикаМенте» в Королеве тесно сотрудничает со специалистами кафедр ведущих институтов хирургии в Москве. Удаление «косточек» на ногах в нашей клинике проводят к.м.н, ассистенты кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, под эгидой которой работает наш Центр. Все врачи регулярно совершенствуют свою квалификацию, ведут активную научную деятельность, принимают участие в отечественных и международных конференциях . наши специалисты по хирургии стопы

Читайте также:  Зачем нужны эластичные бинты после операции
Комфортабельный стационар

Одно и двухместные палаты клиники «МедикаМенте» снабжены всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после операции (интернет, телевизор, одноразовая одежда, средства личной гигиены, отдельный санузел). В стоимость пребывания в палате входит питание. Срок пребывания в стационаре после операции hallux valgus зависит от состояния пациента и объема вмешательства. В среднем, пациент проводит в клинике до 2х суток, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и хирурга. За это время проводится антибиотикотерапия, перевязки, физиопроцедуры, при необходимости стимуляция репаративных (восстановительных) процессов средствами ударно-волновой терапии. Болевых ощущений вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Если Вы почувствуете сильную боль, просто нажмите кнопку вызова медсестры, установленную возле каждой кровати. Вам будет сделано адекватное обезболивание . фото стационара

Без гипса и костылей

Современные методики удаления халюс вальгус позволяют пациенту сразу после операции начинать ходить (в специальной обуви Барука). При этом нет необходимости ни в гипсе, ни в дополнительных средствах опоры (костыли, трости), что дает возможность оперировать сразу обе стопы. Реабилитация после операции по устранению вальгусной деформации большого пальца стопы занимает 5-6 недель. При этом немаловажным условием скорейшего восстановления после оперативного вмешательства является возможность адекватной стимуляции функций стопы. На всех этапах реабилитации наши специалисты будут корректировать процессы восстановления и при необходимости стимулировать процессы заживления средствами физиотерапии и ударно-волновой терапии. Уже через 4-6 месяцев после удаления «косточки» на ноге пациент может начинать носить обувь на каблуке, спортивную обувь – через 2,5-3 месяца.

Молоткообразные пальцы стопы, деформация Тейлора

Помимо вальгусной деформации большого пальца стопы распространены такие деформации 2-5 пальцев, как «молоткообразные пальцы», «крючковидные пальцы», «когтеобразные пальцы», «стопа портного» (деформация Тейлора). Операции позволяют восстановить нормальную анатомию суставов, нормализовать форму малых пальцев стопы, избавить пациента от боли и натоптышей. Способ коррекции зависит от тяжести деформации. Наиболее эффективный метод коррекции 2-3-4 пальцев – остеотомия Вейля (Weil) в сочетании с операциями на мягких тканях. При деформации мизинца («шишка на ноге портного») также широко применяются различные виды остеотомии, позволяющие обходиться без дополнительной иммобилизации в виде гипса, пластикового ортеза в послеоперационном периоде.

Деформация пальцев стопы

Молоткообразные, когтеобразные, перекрещивающиеся пальцы

«Шишки на мизинце»

Деформация мизинца – «стопа портного» (деформация Тейлора)

Деформация пальцев стопы

Молоткообразные, крючковидные пальцы. Деформация Тейлора

Удаление косточек на ногах лазером

В Москве, да и в других регионах РФ, можно найти клиники, которые предлагают «удаление косточек на ноге лазером». Увы, такое лечение (также как ортопедические приспособления и средства народной медицины) не дает положительного эффекта и не всегда приводит к ожидаемым результатам. На сегодняшний день единственно оптимальный метод лечения халюс вальгус, позволяющий «удалить» шишки на ногах и исправить деформацию пальцев стопы без осложнений и рецидивов в будущем, – операция, проведенная правильно и аккуратно с учетом выраженности деформации, причин ее возникновения и, конечно, физиологического строения стопы пациента.

Удаление шишек на ногах

Удаление косточки на ноге:
цена операции Халюс Вальгус

«МедикаМенте» – клиника в Королеве, где удаляют косточки на ногах с применением современных, признанных во всем мире, эффективных оперативных методик лечения. Цены на операцию халюс вальгус и исправление деформаций других пальцев стопы Вы найдете в таблице ниже. В стоимость «удаления косточки» включены сама операция по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, анестезия, нахождение в стационаре. Конечная цена операции может быть отличной от указанной ниже в случае высокой степени деформации пальцев стопы. Окончательную стоимость в зависимости от степени тяжести заболевания и формы стопы пациента определяет травматолог-ортопед на очной консультации.

Услуга * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)
Операция по удалению экзостоза (шишки) большого пальца (1 нога) от 45 000 местная, проводниковая,
спинальная, общая
Операция при деформации 2-5 пальцев стопы (1 палец) от 30 000 местная, проводниковая,
спинальная, общая
Реконструктивные операции на стопах – 1 степень сложности 70 000 общая
Реконструктивные операции на стопах – 2 степень сложности 85 000 общая
Реконструктивные операции на стопах – 3 степень сложности 110 000 общая
Ударно-волновая терапия (за 1 сеанс) 2 000
Прием врача-ортопеда перв. амбул. (КМН) 1 500

* В стоимость операции включено:

– стационарное размещение
– двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi
– анестезия (наркоз)
– одноразовый шовный материал
– одноразовые расходные операционные материалы

В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства или в нашем Центре – панель «НА ОПЕРАЦИЮ» ), стоимость физиопроцедур.

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Нарост сбоку стопы, в народе именуемый «шишкой» на ноге, а в медицинских кругах – вальгусной деформацией, – довольно распространенное заболевание. Оно, помимо того что уродует стопы, доставляет и массу других неудобств – отечность, болезненность, воспаления. Лечение на первых этапах формирования недуга возможно консервативными и медикаментозными способами. А вот позднее обращение за помощью не оставляет выбора. Лечение в таких обстоятельствах возможно только в виде операции по удалению косточки на ноге.

Удаление шишек на ногахУдаление косточки на большом пальце ноги

Показания к хирургической операции

Проведение оперативного лечения на ранних этапах развития заболевания в основном не проводится. Искривление при вальгусной деформации 1 пальца стопы лечится оперативно на запущенных сроках, когда угол наклона превышает 35 градусов. Также показаниями к операции являются:

  • постоянно болит косточка на ноге – и во время передвижения, и во время покоя;
  • в разрастающемся выросте (экзостозе) хрящевая субстанция переходит в костную, поэтому она плотная при ощупывании;
  • есть воспалительные реакции;
  • на поверхности кожи в пораженной зоне появились мозоли.

Сделать операцию по удалению косточек на ногах на первоначальном этапе следует в том случае, когда иные способы терапии не дали ожидаемых эффектов.

Автор статьи: Доктор Исаев

Противопоказания

Удаление косточки на большом пальце ноги методом хирургической операции рекомендовано не всем. Существуют определенные противопоказания:

Удаление шишек на ногахШишки на ногах у ребенка: возникновение и лечение

  • не делают операцию при диагнозе сахарный диабет;
  • у пациентов с неправильным процессом свертываемости крови;
  • при имеющихся сердечных патологиях;
  • у людей с избыточной массой тела;
  • при заболевании тромбофлебитом;
  • удаление шишки на большом пальце ноги не делают при неправильной циркуляции крови и при нарушенной чувствительности стоп;
  • тем, у кого есть патология опорно-двигательного аппарата.

Хирургическая операция на выросшей косточке на ноге преследует такие цели:

  1. Первоначально – это избавление от болезненных приступов. Исчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.
  2. Возвращение деформированному суставу двигательной активности. Проверить подвижность сустава удастся, когда закончится период восстановления.
  3. Операция на шишке на ногах предусматривает и достижение косметического результата. Возвращается прежний вид стоп, а психика человека освобождается от депрессии и негативных мыслей.

Удаление шишек на ногахИсчезновение болей наблюдается на второй день после хирургического вмешательства.

Где выполняют операции

Операция по избавлению от шишки на ноге возле большого пальца осуществляется в стационарном отделении муниципальной больницы. Для оформления в стационар необходимо взять у врача-ортопеда направление, но придется долго дожидаться своей очереди.

Есть другой вариант – операция по удалению косточек на ногах выполняется во всех частных платных московских медучреждениях и в регионах.

Как проводится избавление от косточек на ногах

Операция по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце, проводимая ранее, нередко приводила к осложнениям, так как являлась не совсем совершенной и достаточно травматичной. После таких вмешательств на восстановление требовалось долгое время, а иногда возникало повторное развитие патологии, и необходимой становилась ещё одна операция.

Удаление шишек на ногахОперация по хирургическому удалению появившейся косточки на большом пальце

Современные достижения в медицинской науке позволили устранить недочеты прошлого. Теперь операция по удалению шишек на ногах предусматривает несколько разных способов.

  1. Малоинвазивные вмешательства проводятся через небольшой надрез (до 3 мм). Все действия проводятся через это отверстие, помогает при такой операции рентген. После операции остаются малозаметные шрамы, почти нет болезненности и осложнений. Быстро проходит восстановление. Малоинвазивные операции проводятся под местным наркозом и применяются лишь в случае небольшой деформации пальцев.
  2. Лазерная коррекция убирает костный нарост у основания большого пальца слой за слоем, как бы шлифуя кость до ее первоначального размера, при этом суставы остаются подвижными. Операцию лазером делают, когда у пациента нет каких-либо осложнений вальгуса или дополнительных патологий стоп.

Оперативное вмешательство может быть открытое, когда делается разрез хирургическим инструментом, и закрытое, с минимальным надрезом, а визуальный контроль обеспечивается рентгеном.

Удаление шишек на ногахОперативное вмешательство может быть открытое

Читайте также:  Болезненные судороги 5 букв

Вне зависимости от способа выполнения, всякая операция по удалению шишки на ноге проводится в такой последовательности:

  • на боковой части первого пальца производится разрез;
  • рассекается капсула первой фаланговой кости;
  • убирается нарост;
  • идет распиливание 1-й кости плюсны;
  • части косточки плюсны размещаются в необходимом положении;
  • косточка закрепляется;
  • накладываются швы на всех рассечениях;
  • поверхность бинтуют стерильными материалами;
  • все фиксируется повязками или гипсом.

Как готовят к операции

Подготовительный период до операции предполагает полное исследование больной области, включая всю нижнюю часть ноги. Пациента направляют на рентген или МРТ. Снимки низа конечности делают в разных проекциях, чтобы выявить имеющиеся дефекты.

Удаление шишек на ногахШишка на ноге возле большого пальца

Помимо шишки у основания пальца на ногах, операция также выполняется и по поводу молоткообразного расположения фаланг и иных повреждений стоп.

Понадобятся лабораторные анализы крови, мочи, на ВИЧ-инфекцию, результаты кардиограммы и флюорографии.

Полученные данные позволяют определить способ хирургической операции и выяснить, нет ли противопоказаний.

Разновидности хирургического лечения

Существуют разновидности оперативной терапии. Операции по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы проводят многочисленными способами, которых существует на сегодня около сотни. На его подбор оказывают влияние несколько факторов:

  • насколько сильно сустав поврежден деформированием;
  • при вальгусной деформации большого пальца стопы — степень запущенности патологии;
  • есть ли соматические заболевания.

Удаление шишек на ногахОперации по избавлению от вальгусной деформации первого пальца стопы проводят многочисленными способами

При выборе не берется во внимание возраст больного, так как травматичность операций минимизирована.

Известны следующие методы оперативных вмешательств:

  • остеотомия – считается одной из самых результативных методик;
  • резекционная артропластика;
  • экзостектотомия;
  • артродез;
  • исправление поперечного свода стоп.

Резекция экзостоза

Выполнение этой операции на выпирающую косточку на самом крупном пальце ноги обходится без пребывания пациента в стенах клиники, делают ее амбулаторно.

Для стерилизации применяют йод, им обрабатывается вся поверхность стопы. Обезболивание – местное.

Порядок операции такой:

Удаление шишек на ногахДля стерилизации применяют йод, им обрабатывается вся поверхность стопы

  • Делается надрез вдоль больного участка примерно 5 см, обнажают косточку. Излишнюю ее поверхность снимают при помощи долота, а верх отполировывают.
  • Кость закрывают тканями и накладывают швы ниткой из шелка.
  • В межпальцевое пространство 1-й и 2-й фаланги кладется ватный тампон, который крепится клеящим средством. Стопу фиксируют шиной.

Операция по методу Хохмана

Обезболивание здесь такое же, как и при резекции.

Далее:

  • Выполняется разрезание вдоль двух первых косточек на большом пальце.
  • Осуществляется удаление слизистой сумки в больном месте.
  • Отрезается сухожилие, расположенное около первой фаланги.
  • Из плюсны вырезают часть в виде клина. Так легче выравнивается косточка.
  • Кусочки костного сустава соединяют один с другим с помощью пластинки или проволоки. Нарост отпиливается.
  • Отрезанное сухожильное окончание располагают на нужном месте и пришивают, обеспечивая натяжение для закрепления косточки и ее правильного размещения.
  • На поверхность тканей накладывают швы, а стопу гипсуют.

Операция по методу Мак-Брайда

Начинается данная операция по удалению выросшей косточки на большом пальце с применения местного обезболивания. Разрезание тканей производится в области поражения снизу стопы. Отсекается мышца, закрепленная на первом фаланговом суставе, она укорачивается и перемещается к плюсневой фаланге большого пальца, там она и пришивается.

За счет укорачивания мышцы происходит выравнивание сустава. Разрез сшивают, и стопу помещают в гипс.

Операция по методу Вредена-Мейо

Начинается такое хирургическое вмешательство на вальгусной косточке с местной анестезии. Разрезание тканей производится в виде дуги. Проходит иссечение тканевой поверхности, достается проблемная косточка, пилой отсекается лишняя субстанция. Острые концы шлифуют. Далее идет сшивание тканей и наложение шины.

Отличается от операции по Хохману большим костным участком, который обрезают. Данное оперативное вмешательство известно малым количеством рецидивов. Но высокий уровень резекции может сказаться на опорной деятельности прооперированной ноги.

Удаление шишек на ногахУдаление косточки на ноге лазером

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Методика ЦИТО сочетается с одновременным применением остеотомии. Выполняется с использованием местного обезболивания. Из части сухожилия оперируемого производят имплантат, делается это для того, чтобы участок лучше прижился и ткани его не отторгали.

Разрезается поверхность тканей, осуществляется остеотомия 1-й кости плюсны, иссекают клиновидную часть, а вместо неё располагается имплантат. Закрепляется он спицами, которые позже извлекают. Для поддержания сустава в нормальном расположении укорачивают сухожилие. По окончании манипуляций зашивают разрезанные ткани и гипсуют стопу.

Выполнение перкутанной малоинвазивной остеотомии

Данная разновидность операции для избавления от шишки на ногах у большого пальца стала популярной в российской медицине не так давно. Хирурги по заслугам ее оценили. Что же привлекает в этом методе?

Удаление шишек на ногахРазрезается поверхность тканей, осуществляется остеотомия 1-й кости плюсны

  1. Болезненные приступы проявляются слабо и легко купируются.
  2. Послеоперационные шрамы практически незаметны.
  3. Реабилитация после хирургического вмешательства проходит намного быстрее.
  4. Отличается минимальным риском тромбозной закупорки вен в процессе оперирования и после него.

Наркоз применяется местный либо средство для анестезии вводят в позвоночный столб. Выполняется прокол мягких тканей, тем самым получается отверстие для хирургических манипуляций. С помощью бура просверливается отверстие в кости (около 2 мм в диаметре). Внутрь вставляют спицу, на противоположной стороне ставится спица, на конце которой есть винт. Манипулируя ими, придают костям правильное положение. Позже спицы удаляют, а винтом фиксируется положение кости на протяжении всего времени.

При потребности кости (плюсневую или фаланговую) могут укорачивать. При очень большом угле наклона диаметр разреза увеличивают (10 мм). Маленький разрез не требует наложения швов, только стерильная повязка на несколько дней.

Использование лазера

Операция лазером на косточку на большом пальце ноги минимизирует травмоопасность манипуляций и сокращает время реабилитации. При лазерном оперировании не нужно накладывать гипс или применять шину.

Удаление шишек на ногахМаленький разрез не требует наложения швов, только стерильная повязка на несколько дней.

Выписаться из отделения хирургии после операции на косточке большого пальца ноги лазером больной может через несколько часов. При ходьбе допускается опора на прооперированную стопу. После трех недель рекомендуется начать двигательные упражнения пальцем для восстановления его функций.

Лазерная хирургия ограждает пациента от болезненности при оперировании.

Стоимость операции

Если проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно. Для ее выполнения нужно только направление врача- ортопеда или врача-травматолога. Но чтобы попасть в стационар, придется ожидать очереди, это может занять немало времени.

Но если выполнять оперативное вмешательство, чтобы убрать выпирающую косточку на ноге в частной клинике, то стоимость его зависит от различных моментов. На цену влияют:

  • вид анестезии;
  • методика проведения хирургического вмешательства;
  • количество перевязок;
  • консультации доктора;
  • пребывание на стационарном лечении.

Удаление шишек на ногахЕсли проведение операции предполагается по государственной квоте, то она обойдется бесплатно

Стоимость операций по поводу вальгусной деформации в столице обойдется дороже, чем в региональных клиниках. Перед операцией нужно уточнять цены в каждом конкретном лечебном заведении.

Возможные осложнения

Хотя при проведении операции применяют инновационные методики, все равно есть риски появления осложнений. После операции шишки на ногах чаще всего могут возникнуть такие побочные эффекты:

  1. Уменьшается чувствительность поверхности в зоне проведения операции. В большинстве случаев это временно, все функции возвращаются спустя 9-10 месяцев. Объясняется затрагиванием при операционных действиях нервных окончаний. Если они полностью оказываются перерезанными, то чувствительные функции не вернутся.
  2. При некоторых движения стопы появляются внезапные боли, отмечающиеся резким характером. Вызывается сползанием винта в сторону, в такой ситуации его извлекают.
  3. Долго заживают разрезы. Происходит, если рядом с разрезом повреждаются ткани. Это чревато воспалительным процессом. Лечение заключается в приеме медикаментов с противовоспалительным действием.
  4. Развитие некроза косточки. Возникает при нарушении питания кости вследствие повреждения сосудов.
  5. Нарушение двигательной активности сустава. Малоподвижность устраняют разработкой пальца гимнастическими упражнениями.
  6. Наступают рецидивы патологии. Наибольшее количество случается после малоинвазивных вмешательств.

Восстановительный период

Восстановление после вальгусной операции различное. Время реабилитационного восстановления зависит от того, какое произведено количество иссечения ткани. Может варьироваться в пределах от 1 месяца до 2 с лишним месяцев.

При реабилитации важно обеспечить как можно меньше давления на стопу. Для этого пользуются костылями, желательно находиться в положении лежа как можно больше.

Врач может назначить ходьбу в ортопедической обуви (например, в ботинках Бурка), чтобы разгрузить прооперированный сустав.

Также назначается лечение для снятия болей, против воспалительных процессов и антибактериальное. Часто выписывают для этих целей таблетки и гели Найз.

Рекомендуется выполнение специально подобранных врачом гимнастических упражнений. Но начинать их делать нужно после исчезновения отечности, примерно к концу 3-й недели. Гимнастикой не стоит пренебрегать, чтобы не допустить скованности пальца.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector