Удаление вен лазером в минске цена

Содержание страницы

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод. В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает.

На рубеже 20 и 21 веков, в лечение варикозной болезни случился колоссальный прорыв. На смену классической операции по удалению варикозных вен (флебэктомия) с её обезображивающими разрезами кожи, болью после операции, длительным периодом нахождения в стационаре и продолжительной реабилитацией, пришла лазерная операция, называемая эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) . Такая операция выполняется амбулаторно. Противопоказания лечения варикоза с помощью данной операции практически отсутствуют Фактически это удаление варикоза лазером: с помощью тепловой энергии лазерного луча, который воздействует на стенку вены. Лазерная коагуляция вен показала отличные отдаленные результаты и превосходный косметический эффект.

Во время первого визита пациента с варикозными венами к хирургу (флебологу) кроме осмотра необходимо выполнить ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Во время УЗИ оценивается проходимость глубоких и поверхностных вен, работа клапанов в венах, определяется наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток крови), состоятельность перфорантных вен. Именно несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен является, в большинстве случаев, причиной появления варикозных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие клинически значимого рефлюкса по подкожным венам является показанием к эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Техника выполнения ЭВЛК состоит в следующем:

Необходимо четко определить сегмент вены, для лазерной коагуляции, количество энергии, необходимой для полной облитерации венозного просвета с учетом диаметра вены на различных уровнях. Разметку доктор выполняет под ультразвуковым контролем.

Под ультразвуковым контролем выполняется пункция (прокол) вены, в которую проводится лазерный световод до места впадения поверхностной вены в глубокую венозную систему.

Затем выполняется местное обезболивание (тумесцентная анестезия) по ходу вены, подлежащей лечению. Тумесцентная анестезия это самый щадящий вид обезболивания в венозной хирургии, в отличие от классической флебэктомии, которая проводится под проводниковой, спинальной, внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Суть этой анестезии состоит в том, что возле вены, которую необходимо выключить из кровотока, вводиться специальный анестезирующий раствор, который создает своеобразный футляр вокруг вены. Тумесценция выполняется не только с целью обезболивания во время операции по удалению варикоза на ноге, но как защита тканей и структур, расположенных близко к вене, от воздействия лазерного излучения, а так же с целью уменьшить диаметр вены и, по возможности, вытолкнуть кровь из нее. Необходимо отметить, что тумесцентная анестезия может быть выполнена правильно только под ультразвуковым контролем.

Далее, проверяется и корректируется положение лазерного световода. Начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Основной этап операции занимает от 15 до 30 минут.

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади). Такая техника удаления вен получила название минифлебэкомия по Варади.

После операции места проколов кожи не зашиваются, как это необходимо делать после флебэктомии, а заклеиваются специальными стерильными пластырями (стрипами). Н акладывается асептическая повязка.

Затем надевается эластический чулок 2-го класса компрессии. Срок ношения компрессионного чулка определяется врачом.

Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30-60 минут после операции с помощью лазера.

Контрольный осмотр, перевязка и УЗИ-контроль проводится на 1-е сутки после операции, затем через 7-10 дней.

Последующие контроли проводятся через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Далее по необходимости. Во время этих контролей могут дополнительно выполняться сеансы склеротерапии.

На фото: Лазерную операцию выполняет Познякова Ольга Владимировна

Различия между классической флебэктомией и эндовенозной лазерной коагуляцией вен:

Флебэктомия

ЭВЛК

Проводниковая, спинальная, внетривенная или эндотрахеальный наркоз

Местная (тумесцентная) анестезия

Разрезы на коже

Обязательно, как минимум в верхней трети бедра и у внутренней лодыжки

Нет, проколы кожи 1-3 мм длиной

Наличие гематомы на бедре

Необходимость в обезболивании после операции

Всегда, как минимум 3-4 дня

Редко, максимум 1 день

Возможность ходить сразу после операции

Необходимость нахождения в стационаре

Всегда, минимум 1-2 дня

Наличие рубцов после операции

Всегда, на всю жизнь

Следы от проколов кожи практически незаметны

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Эндовенозная лезерная коагуляция с длиной волны лазера 1470 нм и радиальным световодом является самым безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни ног.

Эндовенозная лазерная коагуляция – это удаление варикозных вен без разрезов под местной (тумесцентной) анестезией! Операция выполняется под контролем УЗИ!

Лазерное излучение нагревает измененную вену, в результате чего вена «запаивается» и постепенно превращается в тонкий рубчик (соединительную ткань), патологический кровоток прекращается и варикозные вены исчезают без видимых признаков вмешательства.

Перед операцией:

Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты;
Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови и может привести к развитию гематом;
Накануне ЭВЛК необходимо побрить ногу и пах; не следует использовать лосьоны, кремы; примите гигиенический душ;
На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви
За 3-4 часа до операции можно неплотно покушать.

В день операции при себе иметь:

все анализы (если сдавали их по месту жительства) и заключение специалистов;
компрессионный трикотаж (чулки) 2 класса компрессии;

После операции:

Пациент может покинуть клинику самостоятельно. Сразу после операции необходимо ходить в течение 1 часа. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки не менее 1 часа; избегайте длительное время стоять или сидеть;
Компрессионный чулок и повязка на ноге сохраняются первые сутки без перерыва;
Перевязка и контроль УЗИ выполняется на следующий день после операции;
После перевязки компрессионный чулок используется только в дневное время;
Через 7-10 дней после операции можно снять повязку и принимать душ;
В течение 4 недель нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню, принимать горячие ванны;
Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год с момента операции.

Следует знать:

Варикозная болезнь ног – хроническое заболевание, к которому, в большинстве случаев, имеется наследственная предрасположенность. Ни один из существующих методов лечения не гарантирует полного выздоровления от варикозной болезни.
После хирургического лечения могут оставаться «сосудистые сеточки», ретикулярные вены, варикозные вены в зонах где имеется риск повреждения лимфатических сосудов и нервов, или в зоне трофических нарушений кожи. В данном случае, возможно, понадобиться дополнительное лечение (склеротерапия).
Существуют вены, которые не были заметны до операции, но имеют потенциальную возможность измениться (нарушена работа венозных клапанов). Такие вены очень сложно выявить до операции и в редких случаях они могут проявить себя впоследствии как варикозные вены.

Какие могут быть осложнения ЭВЛК?

Боль в зоне операции или по ходу коагулированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Редко требуется прием обезболивающих препаратов (кеторолак, нимесулид и др.).
Тянущая боль и уплотнения по ходу коагулированной лазером вены могут возникать при физической нагрузке и самостоятельно проходят в течение 4-6 недель.
В местах проколов кожи возможно появление экхимозов («синяков»), гематом, инфильтратов (уплотнений).
Повышение температуры тела до 37,5° С может быть, проходит самостоятельно. Если температура тела более 38° С обратитесь к лечащему врачу!
Отек стопы и голени наблюдается крайне редко и может быть связан с непрерывной компрессией ноги, если отек постоянный – сообщите врачу!
Редко отмечается снижение кожной чувствительности в зоне операции, со временем чувствительность восстанавливается.
Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу коагулированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу коагулированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая "сетка", обычно самостоятельно исчезающая в течение 6-12 месяцев.
Воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) – редкое осложнение, требующее дополнительного лечения.
Инфекция в области операционных ран (воспаление раны) – крайне редкое осложнение, может потребовать прием антибактериальных препаратов.
Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – крайне редкое осложнение эндовенозной лазерной коагуляции, может потребовать стационарного лечения (прием антикоагулянтов, в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромбов.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне редкое осложнение, требующее немедленного стационарного лечения.

Противопоказания к проведению ЭВЛК:

Противопоказаний при необходимости леленя варикоза с помощью ЭВЛК не очень много – беременность и лактация, текущий тромбофлебит и перенесенные ранее тромбозы, атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в зоне операции.

julia_na Senior Member

5 лет на сайте
пользователь #1128960

Mr_Alex_site, у меня порвался носок на чулках летом. Я купила новые. Снова порвался носок. Я уже поехала в релаксан на независимости, объяснила ситуацию, показала, мне поменяли чулок. Но у меня порвался в первый же час носки.
Интернет-магазин — это хорошо, но я бы не стала так покупать компрессионное белье. Буду ждать, пока откроется магазин, где есть толковые консультанты. А вообще Medi , вроде как, единственный производитель, который имеет все сертификации качества и полезности.

Кроко Senior Member

15 лет на сайте
пользователь #15517

Делюсь своим опытом проведения лазерной коагуляции вен (ЭВЛК).

Сначала сделал УЗИ вен нижних конечностей в ЛОДЭ (по страховке). Результат УЗИ: варикоз 2 степени (всего их 6), клапаны несостоятельны. УЗИ делали довольно тщательно, минут 20.
Прошел консультацию флеболога в том же ЛОДЭ (тоже по страховке). Флеболог сказал: нужно делать ЭВЛК. Предложил это делать конечно же в ЛОДЭ, сказал, что у них самый современный лазер. Цену назвал 3000 рублей (обе ноги).
Страховая сразу же соскочила. Начал разбираться в вопросе – выяснилось, что в моей страховке такая операция даже прописана отдельным пунктом как не входящая в перечень страховых услуг.

Решил в любом случае делать операцию, но сначала посоветоваться еще с каким-нибудь специалистом. Записался к хирургу в своей поликлинике. Хирург услышав про 3000 рублей была в легком шоке, после чего сказала, что такие операции делают в обычных больницах те же врачи, что работают в медицинских центрах, но за гораздо меньшие деньги. Предложила на выбор сделать либо в 10 больнице за 200 рублей, либо в 4 больнице за 700 рублей (эта стоимость скорее всего устарела). Разница в цене обусловлена стоимостью материалов: в 10 используют многоразовый торцевой световод, в 4 – одноразовый радиальный (радиальный световод – более современный, позволяет сократить до минимума время реабилитации и болевой синдром после операции). Выбрал 4 больницу. Она хороша тем, что в ней есть специализированное отделение сосудистой хирургии, в остальных это будет общая хирургия. После звонка в 4 больницу меня ждал сюрприз: очередь на платную (!) операцию расписана на 5 (!) месяцев вперед. А я уже морально был готов делать на следующей неделе. Начал искать в интернете другие больницы производящих ЭВЛК радиальным лазером – так вышел на 5 больницу. Там меня ждал тоже сюрприз: кабинет платных услуг знает только про стоимость операции и больше ничего. Ни какие иметь на руках анализы, ни хотя бы приблизительные сроки записи на операцию – на все вопросы один ответ: приходите на консультацию.

Консультацию проводит заведующий отделением хирургии Савенок Анатолий Алексеевич по понедельникам и средам с 12 до 13 часов. Записываться не нужно, оплачивать консультацию тоже не нужно (она потом будет включена в стоимость операции). При себе нужно иметь результат УЗИ и желательно (но не обязательно) направление из поликлиники.
Очереди на операцию нет! Если бы были все результаты анализов на руках, то операцию можно было бы делать хоть завтра. Назначили дату операции с учетом того, чтобы я успел сдать все необходимые анализы (в поликлиниках обычно 4-7 дней, в мед. центрах будет быстрее).

В назначенный день натощак (!) к 9 часам нужно прийти в кабинет платных услуг (здание прямо напротив входа на территорию больницы), оплачиваете 847 рублей (можно карточкой) и идете в приемное отделение в основном корпусе (там же, где консультировал врач), берете талончик в автомате и ждете своей очереди. Дальше вам все расскажут. Уличную одежду можно не сдавать, если вы сложите ее в сумку и пообещаете санитарке, что не будете в палате доставать.
Состояние больницы на крепкую 4: ремонт недавний, пластиковые окна, жалюзи, кровати не убитые, матрасы новые, тараканов нет, люди на коридорах не лежат. Обычные палаты рассчитаны на пять человек, платные (наш случай) на трех. В платных есть телевизор, холодильник, большие кожаные кресла, стол. По размерам что те, что другие одинаковые. Единственный существенный косяк – туалет один на все отделение. Питание очень низкого качества (впрочем, как и в любой другой государственной больнице). Ситуацию спасает буфет, который работает до 20 часов.

Операцию делают в день поступления, ориентировочное время начала – 11-14 часов (как повезет с очередью). Обед вы с большой долей вероятности пропустите, поэтому не помешает взять с собой бутерброд и что-нибудь попить (после операции).
Заранее уточните (лучше еще на консультации) нужно ли брить ноги и если нужно, то в каких местах. Мне про это никто не сказал, я подстриг машинкой дома на всякий случай. А перед операцией прибежала медсестра и сказала срочно побрить все как минимум ниже колена. А потом зашел хирург, сказал так пойдет .
Хирург разрисовал ноги маркером, потом медсестра сделала укол в плечо. Непосредственно перед самой операцией нужно переодеться в операционную рубашку, из своей одежды у вас должны остаться только тапки. В операционной скажут надеть шапочку и бахилы.
Персонал в операционной не разговорчив. Обычно хирурги стараются разрядить волнение пациента то шуткой, то подбадриванием, некоторые налаживают диалог. Здесь же первые пол часа в операционной прошли молча. Ситуацию спасал только Рамштайн и Скорпионс в проигрывателе (такие предпочтения у хирурга). Потом уже он немного разговорился, стал показывать на мониторе свои действия, стало комфортней.
Сначала удаляют видимые снаружи расширенные вены. Для этого делают небольшие надрезы в местах их скопления и вены вытягивают крючком. Это не больно, но неприятно. Потом через небольшой разрез в голени вводят световод и ведут его по вене вплоть до паховой области. Дальше включается лазер и световод медленно вытягивают в то время как он за собой запаивает проблемную вену. На экране УЗИ вы в это время сможете наблюдать, как закипает кровь у вас в вене. И да, болезненных ощущений при этом нет совсем. Сначала делают полностью одну ногу, потом вторую. В конце операции накладывают повязки и персонал одевает на вас компрессионные чулки.
После операции нужно ходить 1,5 часа. Как сказал хирург: "это в ваших же интересах". Разрешают даже выйти погулять на улицу, но смысла особого в этом не вижу. Вечером положен обезбаливающий укол, но можно было обойтись и без него – особой боли после операции не было. Первую ночь спать нужно в чулках.
На следующий день осмотр, перевязка и выписка. Если нужен больничный – то ближе к 15 часам, если не нужен, то будете свободны уже в 12. Состояние вполне позволяет сесть за руль и уехать на машине (что я и сделал).
Больничный дают открытый, это значит, что в день его окончания нужно обратиться в свою поликлинику к хирургу за продлением. Как минимум месяц после операции нужно носить компрессионные чулки.

Отвечу на самые распространенные вопросы, которые у вас могут возникнуть.

Когда лучше проводить операцию?
В холодное время года, в идеале: осень, зима.

Можно ли отложить операцию на год/два/потом?
Чем дольше вы будете откладывать операцию, тем дольше и сложнее будет сама операция и тем дольше будет проходить реабилитация.

Сколько длится операция?
От одного часа и более в зависимости запущенности заболевания и индивидуальных особенностей вен. У меня длилась 2 часа, хоть заболевание и не было запущенным.

Больно ли проходит операция?
Самое болезненное во время операции – это уколы обезбаливающего. Их делают по 7-10 в каждую ногу (снизу до верху). Болевые ощущения во время операции есть, но они терпимые.

Как выглядят ноги после операции?
Вполне прилично. Все делается через проколы кожи длиной 5-8 мм. Проколов может быть 1-2 на ноге, а может быть и 5-6. Швы не накладываются. В некоторых местах могут проявиться синяки.

Что нужно иметь на руках перед операцией?
Паспорт, компрессионные чулки, УЗИ вен нижних конечностей, флюорография, ЭКГ, общий анализ мочи, анализы крови: общий, биохимический, на сахар, на свертываемость, на гепатит, на сифилис, группа крови/резус фактор. Почти все анализы можно сделать бесплатно в вашей поликлинике. Направление может выписать хирург. Женщинам скорее всего потребуется справка от гинеколога.

Что нужно взять с собой в больницу (пишу для тех, кто никогда не лежал в больнице)?
Домашняя одежда, тапки, кружка, вилка, ложка, паста, щетка, туалетная бумага, зарядное, беруши.

Где можно купить компрессионное белье?
В салонах Ортос (ortos.by). Лучше ехать самому, там с вас правильно снимут мерки (делают в общей сложности 4 или 5 замеров на каждой ноге) и подробно расскажут как пользоваться бельем. На выбор есть несколько производителей. Для людей с ограниченной подвижностью там же можно приобрести устройство облегчающее надевание чулков.
В салонах RelaxSan (relaxsan.by). Тут я не был, подробностей не знаю.

Сколько все вместе стоит:
УЗИ – 30-40 рублей;
компрессионные чулки 2 класса компрессии – 70+ рублей;
операция на 2 ноги – 847 рублей (в 5 больнице);
таблетки (если назначат) – 40+ рублей (оригинал) и 15+ рублей (белорусский аналог).

PS. Если будут уточняющие вопросы, то продублируйте вопрос в личку – на случай если перестану следить за темой.

Ввиду не самой очевидной логистики по территории 5 больницы (ул. Филатова, 9), нарисовал схему:

Синие линии – это где можно без проблем припарковаться.
Красная линия – тут парковаться логичнее всего, но все места как правило заняты.
Зеленая линия – ваш путь от ворот в приемное отделение (там же проходит и консультация).
Розовая линия – ваш путь от ворот в кабинет платных услуг.

Обратите внимание, что движение вокруг больницы одностороннее.

Варикозное расширение вен — болезнь, поражающая структуры вен, которая заключается в увеличении их длинны и просвета, появлением венозных клубков. Излечение данной патологии в Беларуси дает возможность в быстрые сроки устранить заболевание и не допустить появление угрожающих осложнений.

Исследование варикозного расширения вен в Беларуси

Лечение варикоза следует начинать с углубленного изучения организма пациента при помощи хирургических и неоперативных способах.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) дает возможность детально изучить, насколько вены на нижних конечностях расширены и удлинены, понять, в каких местах образовались венозные узлы, а стенки истончились.
Осмотр специалиста по венам (флеболога).

После выполнения полной диагностики составляют индивидуальную схему . Если это необходимо, изменяют начальную цену за лечение варикоза в Беларуси.

Способы излечения варикозного расширения вен в Беларуси

Если у пациента стоит диагноз варикозное расширение вен и имеются большие узлы и изъязвления, изменение кровообращения, то врачам приходится выполнять довольно травматичные, хоть и результативные оперативные вмешательства— флебэктомии и операции Линтона.

Но обычно в клиниках Беларуси варикоз лечат при помощи малоинвазивных технологий, которые не нуждаются в наложении швов и почти не оставляют шрамов.

Стриппинг – малоинвазивная манипуляция, которая состоит в удалении пораженной вены. Проводится, используя небольшой зонд. Его вводят сквозь небольших два надреза в другую сторону больной вены. В Беларуси наименее травматичным, по мнению пациентов, является такой способ излечения варикоза, как короткий стриппинг. При таком способе извлекается лишь часть вен, а не вся целиком.
Склеротерапия — процедура, которая позволяет склеить стенки больной вены , при помощи внедрения внутрь вены особого лекарственного средства. Эхосклеротерапия – один из видов этого способа, особенностью которого является контроль УЗДГ в момент введения вещества.
Эндовенозная лазерная коагуляция – заключается в избавлении от варикоза при помощи лазера. Эта манипуляция проходит без надрезов, в процессе которой пораженная вена не извлекается, а сжигается изнутри под действием энергии тепла на ее стенку.
Метод Venus Closure использует ультразвук. Через маленький разрез на коже в пораженную вену вставляют катетер, через который подается радиочастотная энергия. Под действием ультразвука стенки вены смыкаются, и больная вена закрывается.
Кларивейн — современный способ внутрисосудистого извлечения больной вены, при котором прекращается ток крови в сосуде.
Радиочастотная абляция не нуждается в использование надрезов и общего наркоза. Под УЗИ контролем в вену вставляют катетер, через который на пораженную вену подается большое количество радиочастотного излучения.
Минифлебэктомия – больные вены удаляют через маленькие надрезы в коже. Манипуляция выполняется под обезболиванием. Шрамы после такого метода, обычно, почти не остаются.
Эндоскопическая флебэктомия – это оперативное вмешательство, которое используют только в случаях неблагоприятной стадии заболевания, осложненной наличием язв на нижних конечностях, и в случае неэффективности иных способов. Во время манипуляции флеблог через маленькие надрезы в коже вводит микрокамеру и инструменты в ткани ноги. Затем, под зрительным контролем на экране, он извлекает пораженные вены.

Преимущества лечения с MedicalTour

Выбрать нужную клинику, в которой специалист по венам даст нужные рекомендации, узнать весь план лечения варикоза в Беларуси по лучшей стоимости Вы можете в компании MedicalTour. Вам не нужно волноваться о заказе билетов, брони отеля, записи на прием к флебологу – все это возьмут на себя работники MedicalTour.