Упражнения при тромбофлебите нижних конечностей

Варикозное расширение вен и венозная недостаточность – довольно распространенные диагнозы, нередко они становятся причиной утраты работоспособности, инвалидности. Одним из тяжелых осложнений варикоза является тромбофлебит, для патологии характерно воспаление стенок вен на ногах, образование тромбов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Причин проблемы существует несколько, к ним относят инфекции, изменения состава крови, травмы, генетическую предрасположенность. Лечение предусматривает комплексный подход, помимо всего прочего проводится и регулярная гимнастика. Как и другие методы терапии, занятия должны проходить под контролем доктора.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:

Зачем нужна гимнастика

Медицина называет причины возникновения тромбофлебита, в первую очередь говорят о застое крови в сосудах ног, он связан с нарушениями функционирования клапанной системы. Не стоит сбрасывать со счетов и ритм жизни человека.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Проблемы с ногами развиваются у людей, кто ведет малоподвижный образ жизни. Способствовать изменениям в сосудах конечностей может и сидячий, статический труд, беременность.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Чтобы успешно бороться с заболеванием, необходимо активно применять всевозможные упражнения. Комплексы нагрузок разрабатываются медиками, помогают минимизировать вероятность образования тромбов, развитие отмирания мышечных и кожных тканей.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

При наличии предрасположенности к нарушениям функционирования кровеносных сосудов нижних конечностей гимнастика помогает:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

1. предупредить недуг;
2. не допустить осложнений;
3. оздоровить организм.

Также физкультура способствует снижению риска начала сопутствующих патологий. Но о длительных изнуряющих тренировках, при которых нагрузка на ноги только ухудшает самочувствие, не может быть и речи. Врачи назначают совершать пешие прогулки, ездить на велосипеде, плавать. Тренировки избавляют от рецидива, посттромбофлебитического синдрома, улучшают результаты медикаментозного лечения.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Особенно важны упражнения при тромбофлебите тем пациентам, кто оказался на больничной койке. Естественно, при острых состояниях с повышенной угрозой отрыва тромба физическая активность полностью исключается, показан строгий постельный режим.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Зато после стабилизации состояния, устранения симптомов заболевания, болевого синдрома, нормализации температуры тела гимнастика при тромбозе глубоких вен нижних конечностей поможет:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

• постепенно вернуться к привычной жизни;
• избежать крепатуры;
• наладить кровообращение.

Гимнастика должна проводиться каждое утро, в течение дня врачи рекомендуют уделять время медленным прогулкам на свежем воздухе. Поверхность, по которой гуляет человек, должна быть твердой и ровной. Во время занятия носят удобную одежду, не сдавливающую тело. Перед упражнениями вены фиксируют эластичными бинтами, надевают компрессионный трикотаж. После тренировки принимают контрастный душ, проводят обливания ног.

По мере выздоровления можно начинать заниматься более серьезными нагрузками, разрешен легкий спорт, но пробежки все еще запрещены.

Варианты нагрузки

Против тромбообразования разработан базовый курс лечебных упражнений и дополнительный, их требуется выполнять регулярно. Сначала приступают к базовым нагрузкам, они необходимы для разогрева суставов, активизации кровообращения. ЛФК даст более яркий результат, если заниматься не менее двух раз в сутки. В целом, гимнастика занимает не более 15 минут в день.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Базовый курс начинается с разминки нижних конечностей, в течение 5 минут разминают руки, мышцы шеи. В среднем темпе потребуется совершить несколько махов руками, сделать наклоны вниз, вправо, влево.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Затем начинают круговые движения кистями, плечевыми суставами, они должны быть быстрыми, резкими. Когда выполняют упражнения при тромбофлебите нижних конечностей, необходимо максимально глубоко дышать.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

После разминки приступают к упражнениям, их выполняют в медленном темпе:

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

1. приседания;
2. перекаты с носка на пятку и обратно;
3. круговые вращательные движения стопами;
4. махи ногами вперед, влево, вправо;
5. ходьба на месте.

Также производят сгибание и разгибание голени, крутят ногами, имитируя езду на велосипеде.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Несмотря на высокую эффективность гимнастики, ЛФК при тромбофлебите запрещает выполнение некоторых упражнений. Зарядка исключает прыжки, занятия с мячом, использование утяжелителей, комплекс упражнений с использованием гантелей. Нельзя практиковать некоторые асаны из йоги, упражнения с резким опусканием нижних конечностей, крайне нежелательно бегать.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

При плохом самочувствии следует отказаться даже от легких упражнений, осторожными пациенты должны быть при отечности и болях в ногах. Для улучшения состояния показана противоварикозная диета, она предусматривает употребление продуктов, содержащих клетчатку, рутин, витамины.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Комплексный подход способствует предупреждению нарастания тромбофлебита.

Общие упражнения

Тренироваться начинают с упражнений для расширения сосудов малого таза, нижних и верхних конечностей. Упражнения простые, их можно проводить в домашних условиях.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Лежа на поверхности нужно согнуть ногу, постараться максимально подтянуть ее к грудной клетке. Затем конечность выпрямляют, потягиваются вверх, остаются в таком положении несколько секунд. Ногу следует отпустить, упражнение повторить и со второй ногой.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

В положении лежа сгибают обе нижние конечности, сгибают в коленях, слегка приподнимают. После ногу выпрямляют, задерживаются в этой позе на 5-7 секунд, возвращаются в исходное положение.

Для следующего упражнения:

p, blockquote 23,1,0,0,0 –>

• ложатся на спину;
• ноги приподнимают;
• производят вращательные движения стопами;
• сгибают и разгибают пальцы.

Затем садятся на стул, пятками опираются о пол, носками двигают в противоположном направлении. Ложатся на живот, приподнимают сначала одну ногу, концентрируя всю нагрузку на мышцах ягодиц и бедер.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Следующее упражнение такое. Опираются на пятки, потом на носки, таким образом передвигаются по полу в течение пары минут. В конце тренировки высоко поднимают ноги, на протяжении десяти минут ходят на месте.

Упражнения для ног и малого таза

Гимнастические упражнения при варикозной болезни, тромбоэмболии, венозной недостаточности предусматривают тренировки для нижних конечностей.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Для разгрузки кровеносных сосудов необходимо прилечь на ровную поверхность, закрыть глаза, постараться расслабиться. Под ноги подкладывают валик, конечности должны располагаться над полом. В этой позе остаются в течение 20 минут. Зарядка способствует нормализации кровотока.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Поверхностный тромбоз вен облегчается, если прилечь, согнуть ноги в коленях, стопами опереться о пол. На вдохе приподнимают верхнюю часть туловища, на выдохе руками пытаются дотронуться до ног. Оставаясь в том же положении, между коленями зажимают мяч для фитнеса, совершая пружинистые движения, сжимают и разжимают ноги.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Ложатся возле стенки, опираются о нее руками. Сконцентрировав нагрузку на ступни:

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

1. приподнимают бедра;
2. задерживаются на несколько секунд;
3. опускаются обратно.

Все упражнения для ног должны выполняться в положении лежа.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Дополнять комплекс рекомендовано упражнениями для малого таза. Перед тренировкой следует сделать растяжку. В положении сидя ноги приподнимают, позвоночник должен оставаться прижатым к поверхности.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Затем ложатся на спину, ноги приподнимают на 45 градусов, производят скрещивание, имитируют работу ножницами. Для следующего упражнения снова ложатся на ровную поверхность, прижимаются лопатками, держатся в этой позиции до появления чувства усталости.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Становятся ровно, располагают ноги на ширине плеч, делают полуприседание, стараясь не опускаться ниже коленей. После садятся на пол, руки располагают за спиной, опираются на них.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Одну ногу сгибают в суставе, а вторую приподнимают над уровнем пола, задерживаются на максимально возможное время и меняют ноги.

Гимнастика Бубновского

Доктор Бубновский предлагает свое видение, какой должна быть гимнастика при остром тромбофлебите. Ее задача в поэтапном восстановлении поврежденных участков нижних конечностей, улучшении самочувствия больного. Во время занятия требуется соблюдать нагрузку, при ухудшении состояния показано прекратить тренировку, дальнейшие занятия должны быть согласованы с доктором.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

В методике доктора отсутствует применение корсетов, лекарственных препаратов, все, что необходимо, это упражнения и правильное дыхание. В комплексе простые и абсолютно безопасные движения на специальных тренажерах. Они направлены на улучшение подвижности суставов, ускорение тока крови в пораженных участках, восстановление свойств мышц и костной ткани.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Начинают с расслабления спины, потребуется:

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

• встать на четвереньки;
• сделать максимальный упор на колени и ладони;
• прогнуться.

Пациенту необходимо сделать как можно больше подходов, это позволит чувствовать себя лучше.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

После делают растягивающий шпагат, упор делают на левую ногу, сгибают ее в колене, при этом вторую ногу оттягивают назад. При осуществлении упражнения требуется попеременно задействовать левую ногу и правую руку, потом наоборот. На конечных точках делают выдох.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Хорошее воздействие оказывает растяжка спины. Руки сгибают в локтях, делают вдох, потом туловище опускают на пол, выдыхают. Руки требуется выпрямить, таз опустить на пятки, растягивая мышцы поясницы. Против загущения крови и тромбирования рекомендовано вытягивать живот, это делают лежа на спине. Ноги сгибают в коленях, руки закладывают за голову.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Доктор уверяет, что при варикозной болезни и тромбофлебите предложенные упражнения помогают снизить симптоматику, обеспечить профилактику, способствуют выздоровлению без операции.

Реабилитация после тромбоза

Если не предпринимать никаких мер, есть высокая вероятность образования новых тромбов, которые станут причиной развития тромбоэмболии. Для профилактики патологического состояния рекомендовано носить компрессионное белье от варикоза, активно заниматься гимнастикой, но, не перегружая себя.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Когда у пациента сидячая работа или он длительное время вынужден проводить на ногах, потребуется каждый час делать маленькие перерывы, разминать ноги. Делают короткую зарядку, ходят по комнате, высоко поднимают ноги.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

При повреждении тканей носят компрессионный трикотаж, используют эластичный бинт. После работы аккуратно делают самомассаж ног. Лечебная гимнастика при тромбозах глубоких вен весьма полезна и эффективна.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Как вылечить тромбофлебит рассказано в видео в этой статье.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –> p, blockquote 46,0,0,0,1 –>

Тромбофлебит нижних конечностей, или варикозное расширение глубоких вен – это достаточно распространенное на сегодняшний день заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в венозных стенках с образованием внутри тромбов и последующей закупорке сосуда. Лечение данной патологии является очень важным и необходимым мероприятием, которое помогает человеку не только сохранить свою активность, но и избежать возникновения серьезных осложнений, нередко приводящих человека к инвалидности. Важное место в лечении и реабилитационном процессе занимает лечебная гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей.

Лечение заболевания

Существует множество причин возникновения патологии: сидячий образ жизни, малая физическая активность, инфекции, травмы сосудов, изменение в кровяном составе, а также высокая свертываемость крови, наследственная склонность к образованию тромбов. Все эти факторы требуют особого контроля со стороны пациента и врача, назначающего терапию.

Принципами лечебных мероприятий, направленных на устранение патологии, являются:

• прием противовоспалительных препаратов;
• возвышенное положение поврежденных конечностей;
• назначение мазей, улучшающих кровоток;
• теплые компрессы на пораженные участки;
• эластичное бинтование ног.

Заниматься лечебной гимнастикой при тромбофлебите ног нужно обязательно, лечебная физкультура является одним из основных этапов терапии болезни, приводящих к улучшению состояния пациента, позволяющая избежать образования новых очагов.

Лечебная физкультура при данной болезни является важной составляющей, которая играет большую роль в полноценном выздоровлении организма человека:

• препятствует возникновению повторных очагов болезни:
• помогает предотвратить возникновение тромбоэмболии легочной артерии;
• способствует улучшению кровяного тока в пораженной части;
• помогает предотвратить возникновение посттромбофлебического синдрома;
• снижение риска возникновения серьезных осложнений.

Противопоказания

Лечебные гимнастические упражнения при заболеваниях вен на ногах должны выполняться в достаточно щадящем режиме. Кроме того, существует ряд противопоказаний, ограничивающих круг лиц, допускаемых для занятий ЛФК при этой патологии. Противопоказания к занятиям гимнастикой при тромбофлебитах:

• пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии или имеющие посттромбофлебитический синдром;
• повышенная температура тела у пациента;
• осложнения после основного лечебного процесса;
• кровотечения из расширенных сосудов;
• ранний послеоперационный период (1-2 суток после хирургического вмешательства).

Данные противопоказания требуют дополнительных мероприятий, улучшающих общее состояние пациента. После принятия дополнительных мер и восстановления допустимого состояния больного, гимнастику можно начинать и выполнять, согласно назначениям специалиста.

Правила занятий

Все тренировки, в том числе при тромбофлебитах, имеют ряд правил, необходимых для правильной, рациональной балансировки тяжести на организм человека. Это необходимо для того, чтобы больной оптимально нагружал свой организм, для избежания ухудшения состояния больного и осложнений. Основные правила гимнастики при тромбофлебитах :

1. Основным правилом на занятиях является постоянный контроль со стороны специалиста, а также назначение упражнений строго врачом. Это позволит правильно рационализировать и дозировать нагрузку на ноги, определить оптимальный уровень занятий, необходимый для скорейшего выздоровления пациента, предупреждения осложнений.
2. Еще одним важным правилом проведения гимнастики при болезни вен является то, что упражнения не должны вызывать перенапряжение мышечных волокон. На начальном этапе ЛФК приоритетно назначается низкая нагрузка на поврежденные конечности. Начинать зарядку необходимо с простых заданий, не требующих больших энергозатрат и больших нагрузок на поврежденные сосуды. Упражнения советуется выполнять короткими подходами несколько раз в день.
3. При проведении гимнастических заданий, необходимо помнить, что при тромбофлебитах категорически запрещается проводить массирующие движения – это грозит отрыванием тромба от стенки сосуда, возникновении серьезных последствий.
4. Нагрузка должна увеличиваться по мере того, как происходит уменьшение болевых ощущений и привыкание мышц к получаемому напряжению.
5. Все физические приемы должны выполняться в комфортной для пациента, не сдавливающей одежде.
6. Тренировки советуется выполнять в условиях качественного бинтования поврежденных участков ног.

Соблюдение данных правил способствует быстрому восстановлению кровотока, снижению риска осложнений, связанных с возможным отрывом тромба.

Упражнения

Комплекс упражнений, разрешенных при тромбофлебитах нижних конечностей

При этой патологии пациентам показаны такие занятия как плавание в бассейне, легкая зарядка. Эти задания несут минимальное, постепенное воздействие на организм, не требуют резких и интенсивных движений, запрещенных при данной патологи, способствуют быстрому привыканию организма к получаемой нагрузке.

К основным приемам, разрешенных при заболевании, относятся:

1. Дозированная ходьба с высоким подниманием колен и размахом руками. Выполняется в среднем около 100 шагов. Основным критерием выполнения задания является правильное дыхание – медленное глубокое, рекомендуется вдыхать носом, а выдыхать ртом.
2. Бег в среднем или медленном темпе на короткие дистанции.

В лежачем положении

Упражнения в положении лежа:

1. Ноги и руки прямо, производить сгибательные движения ног по направлению к подбородку. Выполнить около 10-15 раз.
2. Поднять прямые ноги вверх, задержаться в данном положении на несколько секунд. Количество– 5-10 раз.
3. «Велосипед» — выполняется лежа на спине, руки — параллельно туловищу. Поочередно сгибая и разгибая ноги в коленях, производить круговые движения, как при езде на велосипеде. Время выполнения — в течение полминуты.
4. Сгибание и круговые движения стоп. Выполнять в течение полминуты.
5. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленях, прижимая их к животу. Выполняется 5-15 раз на каждую ногу.
6. Лежа на боку, поднимать прямую ногу вверх, около 10 раз, затем перевернуться на другой бок, повторить упражнение на другую ногу.

Упражнения в положении сидя

Упражнения в положении сидя:

1. Прижав ноги друг к другу выполнить скользить по полу ступнями на расстояние, равное длине стопы. Повторить 10-15 раз.
2. Опираться пятки с последующим расслаблением мышц – 10-15 раз.
3. Сидя произвести поднятие ног на носочки, при этом корпус тела наклонить вперед и произвести нагрузку на пальцы ног, задержаться в положении на 10 сек, затем расслабиться.
4. Производить круговые движения стопой, сначала поочередно, затем обеими стопами вместе – 10-15 раз за один подход. Можно повторять несколько раз, отдыхая между подходами.

На тренировках сложность упражнений нужно постепенно наращивать — от самых простых до более сложных. Упражнения не должны быть слишком сложными и не должны приносить дискомфорт.

Запрещенные движения

При тромбофлебитах вен нижних конечностей существует ряд противопоказанных занятий, выполнение которых чревато ухудшением состояния, возникновением осложнений:

• пробежки в быстром темпе, на длительные дистанции;
• прыжки, в любом виде их исполнения;
• резкие, глубокие приседания;
• силовые упражнения (с применением гантелей, силовых тренажеров).

После проведения показанного комплекса тренировки, рекомендуется произвести контрастное обливание ног теплой и прохладной водой попеременно – это позволит увеличить приток крови к ногам и расслабить мышцы поле перенесенных нагрузок.

Важно помнить, что упражнения должны выполняться регулярно, тогда они принесут положительный результат. Наряду с умеренными нагрузками, положительный эффект при лечении болезни вен несет рациональное питание с ограничением соленой и жирной пищи. Выполнение всех наставлений врача позволить вам наслаждаться полноценной, здоровой жизнью на протяжении многих лет.

Лечение варикоза без операции.

Тромбофлебит нижних конечностей лечени гимнастика

Прогноз при условии правильного лечения тромбофлебита в большинстве случаев благоприятный. При тромбофлебите глубоких вен у больных, как правило, развивается постфлебитический синдром. Тромбофлебит поверхностных вен может закончиться рассасыванием тромба или организацией его (прорастанием соединительной тканью) с облитерацией вены, которая превращается в плотный тяж.

В отличие от поражения глубоких вен, это не ведет к нарушению венозного оттока. Иногда тромбы обызвествляются, образуя флеболиты (венные камни). При тромбофлебите, особенно глубоких вен, всегда имеется опасность развития тяжелого, нередко смертельного, осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. При гнойном тромбофлебите имеется опасность восходящего тромбоза с поражением подвздошных и нижней полой вен и развития сепсиса (см ). При мигрирующем тромбофлебите воспалительный процесс обычно хорошо поддается лечению, но через некоторое время тромбофлебит развивается в других венах. Параллельно этому неуклонно прогрессируют явления эндартериита, поэтому одновременно должно проводиться лечение и этого патологического процесса.

Лечение тромбофлебита должно быть комплексным, оно различно при разных формах тромбофлебита. При остром тромбофлебите глубоких вен является обязательным постельный режим с возвышенным положением больной конечности, что уменьшает отек, опасность эмболии, боли и улучшает отток крови. Учитывая, что процессы компенсации идут быстрее при функциональной нагрузке конечности, а также и то, что тромб с 3—5-го дня прочнее фиксируется к стенке вены, больному с 4—5-го дня заболевания разрешают двигать пальцами и стопой пораженной конечности, с 6—7-го дня при отсутствии острых явлений — сидеть в постели, а с 8—9-го дня — ходить по палате с наложенным на больную конечность эластическим бинтом.

При остром тромбофлебите поверхностных вен длительный постельный режим способствует распространению тромбоза на глубокие вены, поэтому при лечении тромбофлебита поверхностных вен постельный режим в настоящее время не применяется. На пораженную конечность накладывается легкая повязка с гепариновой мазью или мазью Вишневского, поверх которой накладывается эластичный бинт с целью выключения из кровообращения поверхностной системы вен.

Больному разрешают ходить только с наложенным эластическим бинтом.

Тепловые процедуры на больную конечность в острой стадии тромбофлебита противопоказаны. Холод применяют в случаях сохранения пульсации на артериях пораженной конечности (холод усиливает спазм артерий!).

Антибиотики назначают с первого дня заболевания. Пенициллин вводят внутримышечно в комбинации со стрептомицином в общепринятой дозировке. Антикоагулянты применяют по назначению врача под обязательным контролем свертывающей системы крови (коагулограмма) и анализа мочи (микрогематурия!). Гепарин вводят внутримышечно по 5000— 15 000 ЕД через 6—12 час. в течение 3—5 дней. Эффективно капельное введение гепарина с новокаином и пенициллином (100 мл 0,25% раствора новокаина. 5000 ЕД гепарина и 200 000 ЕД пенициллина) в околовенозную клетчатку больной конечности. Эту смесь можно вливать также капельно внутрикостно в пяточную кость или наружную лодыжку пораженной конечности. Инъекции повторяют 2—3 раза через 3 дня.

В острой стадии тромбофлебита не позднее 3-го дня заболевания хороший лечебный эффект достигается при введении одновременно с гепарином фибринолизина. 40 000 ЕД фибринолизина разводят в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят капельно внутривенно в течение 3 час. Одновременно внутримышечно вводят 10 000—15 000 ЕД гепарина: фибринолизин растворяет образовавшийся тромб, гепарин предотвращает образование нового тромба.

Как обезболивающее, противовоспалительное и уменьшающее свертываемость крови внутрь назначают бутадион по 0,1—0,15 г после еды 4—6 раз в сутки, а также повязки с мазью Вишневского, которые меняют каждые 3—4 дня.

Для снятия сосудистого спазма, особенно в случаях выраженного спазма артерий, применяют паранефральную новокаиновую блокаду по Вишневскому (см. Блокада новокаиновая).

При остром тромбофлебите показана новокаиновая блокада по Школьникову.

Блокаду делают на стороне поражения. Больного укладывают на спину. После обработки спиртовым раствором йода в кожу брюшной стенки на 1,5 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости вводят 5 мл 0,25% раствора новокаина. Затем туда же на глубину до 14 см по внутренней поверхности подвздошной кости вводят 250 000—1 000 000 ЕД стрептомицина в 150—200 мл 0,25% раствора новокаина. При вовлечении в патологический процесс обеих нижних конечностей производят двустороннюю блокаду. Блокада считается правильно сделанной, если в первые 10—15 мин. больной испытывает чувство тяжести и приятной теплоты по задней поверхности бедра больной конечности. После блокады рекомендуется покой в горизонтальном положении на 30— 40 мин.

Назначают также гирудотерапию (см. Пиявки), уменьшающую спазм сосудов и воспалительные явления, уменьшающую свертываемость крови.

Лечение мигрирующего тромбофлебита такое же, как и тромбофлебита глубоких и поверхностных вен. Хороший эффект оказывает местное применение кортикостероидов — гидрокортизона и преднизолона.

При часто рецидивирующем тромбофлебите применяют внутримышечно аевит по 1 мл ежедневно, на курс 15—20 инъекций. Одновременно внутрь назначают эскузан по 15—20 капель 3 раза в день перед едой в течение полутора-двух месяцев. Применение эскузана предотвращает новое тромбообразование и обострение тромбофлебита. После окончания приема эскузана внутрь назначают спиртовую настойку из корней стальника пашенного (T-rae Ononis arvensis) по 30—40 капель на прием 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 — 1,5 месяцев.

При постфлебитическом синдроме в легких случаях показано постоянное ношение эластического бинта или эластических чулок, ограничение пребывания на ногах, в тяжелых случаях, особенно при варикозноязвенной форме, показано хирургическое лечение. Физиотерапевтическое лечение (увч, соллюкс, йонофорез с новокаином), а также курортное лечение (грязевые, серные и другие ванны) показано не раньше чем через 3 мес. после стихания острых явлений при тромбофлебите поверхностных вен и через 6 мес. после тромбофлебита глубоких вен. Особенно эффективно лечение на курорте с радоновыми и сероводородными водами.

Хирургическое лечение тромбофлебита применяют при гнойном расплавлении вены и образовании абсцессов: производят перевязку вены выше гнойно расплавленного тромба или иссекают всю пораженную вену, вскрытие абсцесса; затем лечение проводят, как при гнойной ране (см. Рани, ранения). При тромбофлебите варикозно расширенных вен лучшие результаты дает хирургическое лечение в виде иссечения пораженных вен.

Профилактика тромбофлебита — своевременное лечение заболеваний, которые способствуют его возникновению (гнойные процессы на конечности, варикозное расширение вен, трофические язвы и др.). В профилактике тромбозов вен, возникающих после различных операций, большое значение имеет раннее вставание больных в послеоперационном периоде, лечебная гимнастика, борьба с обезвоживанием организма, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Лечебная тактика

Задачи проводимого лечения

При лечении острого венозного тромбоза глубоких вен нижних конечностей хирурги должны решать несколько задач:

1. Препятствовать прогрессированию тромбоза.

2. Предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

3. Не допустить прогрессирование отека и тем самым предотвратить развитие венозной гангрены и потерю конечности.

4. Способствовать быстрой реканализации и достижению компенсации венозного оттока.

4. Провести профилактику посттромбофлебитического синдрома.

5. Предотвратить ретромбоз.

В решении этих задач важное значение имеют:

1. Режим физической активности.

2. Правильная и длительная эластическая компрессия.

3. Эффективность фармакотерапии.

4. Своевременное хирургическое лечение.

5. Квалифицированная реабилитация.

Ведущим методом лечения тромбоза глубоких вен бедра и голени является консервативная терапия, для чего больной с острым тромботическим процессом в венозном русле должен быть срочно госпитализирован в отделение сосудистой или общей хирургии. Больного с острым венозным тромбозом изначально необходимо расценивать как кандидата на тромбоэмболию легочной артерии.

Режим ведения больных

При тромбозе глубоких вен голени, бедра и подвздошных вен первые 3–5 суток до снятия венозной гипертензии и инструментального обследования на предмет характера тромбоза (локализация, эмболоопасность) рекомендуется постельный режим.

При отсутствии флотации и эмбологенности больным разрешают активный образ жизни с правильной эластической компрессией всей конечности до паховой складки.

В тех случаях, когда нет возможности провести полноценное обследование (ультразвуковое сканирование), больные должны находиться на постельном режиме 7–10 суток на фоне антикоагулянтной и компрессионной терапии. Это время достаточно для снятия угрозы тромбоэмболии легочной артерии и фиксации тромба к венозной стенке, и больным разрешают вставать, дозированно ходить по палате, активно сгибать и разгибать стопы и пальцы для ускорения потока крови, то есть пациентам рекомендуют двигательный режим с ограничением статического пребывания в вертикальном положении.

Во-первых, физические упражнения способствуют компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы вообще и венозного оттока из конечностей в частности.

Во-вторых, сокращение мышц обеспечивает рост концентрации важного антитромботического фактора – тканевого плазминогена.

В период постельного режима и особенно при имеющемся отеке конечности следует поднять нижний конец кровати для улучшения венозного оттока.

После перенесенного тромбоза глубоких необходимо постепенно расширять объем физических упражнений. Специальная гимнастика в горизонтальном положении благоприятно сказывается на реабилитации больных. Необходимо исключить лишь те ее виды, где присутствует статический компонент или которые могут провоцировать травмы ног. Кроме этого, все упражнения следует выполнять в условиях эластической компрессии нижних конечностей.

Наращивание нагрузки должно происходить постепенно. Для начала достаточно ежедневной 1,5-часовой прогулки с периодическим отдыхом. Если пораженная конечность не реагирует болевым или судорожным синдромом, продолжительность и кратность прогулок может быть увеличена. Через 2 – 3 месяц физические упражнения можно расширить за счет гимнастики, направленной на улучшение венозного оттока из конечности. Это упражнения в положении лежа на спине с приподнятыми ногами («березка», «ножницы», «велосипед» и др.). В дальнейшем могут быть подключены упражнения на велотренажере, бег трусцой, беговые лыжи. Кроме этого, на всех этапах реабилитации целесообразно занятие плаванием, которое является оптимальным видом спорта для больных с патологией венозной системы.

Лечебная гимнастика при тромбофлебите

7 октября 2014 г.

При тромбофлебите разрешены занятия в бассейне, йога, пилатес.

Запрещаются спортивные занятия, во время которых совершаются резкие интенсивные движения – например, большой теннис, поднятие тяжестей.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий большая роль принадлежит физической культуре.

Исследования показали, что в полусидячем положении внутривенное давление в нижних конечностях человека равно 15 см водяного столба, в положении сидя — 26 см, стоя — 94 см. Когда человек стоит, вены ног набухают и увеличиваются в объеме. Во время работы, особенно ритмически повторяющейся в положении стоя и сидя (ходьба, пилка дров, езда на велосипеде и др.), мышечные сокращения периодически сдавливают вены и выталкивают из них кровь по направлению к сердцу.

Поэтому дозированная работа, сопряженная с сокращением мышц ног, способствует борьбе с явлениями застоя крови в венах. Длительное стояние и сидение является статической работой, сопровождающейся неподвижным положением ног. Мышцы ног в таких случаях сдавливают вены и не способствуют продвижению крови по ним, что ведет к значительному застою. Поэтому неподвижная работа более утомительна, чем работа, связанная с передвижениями. К венозному застою в ногах может вести также ослабление деятельности сердца при различных его заболеваниях. Беременность у женщин нередко вызывает расширение и переполнение вен нижних конечностей кровью, так как вены таза сдавливаются увеличивающейся маткой с растущим в ней плодом.

В подавляющем большинстве случаев узловатому расширению вен подвергаются поверхностные вены, расположенные под кожей голени и бедра. При этом заболевании нарушается кровообращение в пораженной ноге, что ведет к расстройству питания кожи. В ряде случаев расширение вен не причиняет заметного беспокойства. Если своевременно не проводить лечение, то даже доброкачественно протекающее узловатое расширение вен (без каких-либо жалоб) может развиваться и осложняться отеком, экзематозной сыпью, язвой нижней половины голени и стопы.

Узловатое расширение вен может осложниться закупоркой и воспалением (тромбофлебит), поэтому очень важно систематически проводить профилактические и лечебные мероприятия, которые должны носить комплексный характер.

Следует регулярно заниматься ежедневной утренней гигиенической гимнастикой с включением специальных упражнений с последующими водными процедурами, как: обтирание, обмывание или душ. В течение дня не­сколько раз нужно проделывать специальные упражнения по 3—7 минут. Полезно участие в производственной гимнастике. Весьма целесообразны регулярные неутомительные пешеходные прогулки на расстояние одного-трех километров (утром, днем или перед отходом ко сну).

Важно содержать ноги в чистоте и чаще мыть их теплой водой с мылом. При сухости кожи смазывать ноги жиром, при появлении трещин и ссадин — бриллиантовой зеленью.

Недопустимо ношение круглых, стягивающих ноги подвязок. Важно следить за регулярной деятельностью кишечника для предупреждения застоев крови.

При тромбофлебите в подостром периоде разрешаются небольшие медленные движения в постели, можно сидеть за столом во время еды. Приводим примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при тромбофлебите в подостром периоде.

Наряду с другими методами лечения, при хроническом тромбофлебите большую роль играют лечебная гимнастика с осторожным закаливанием и пешеходные прогулки. Однако следует избегать перенапряжения.

Примерный комплекс специальных упражнений для выполнения в течение дня при хроническом тромбофлебите

1. Ходьба с высоким подниманием ног и большим размахом рук.

30—100 шагов, на 2 шага — вдох, на 3 — выдох или на 3 шага — вдох и на 4 — выдох.

2. Подняв пямую ногу, коснуться носками разноименной ладони, по 4—8 раз каждой

3. Лежа на диване или коврике или сидя. Подняв ноги как можно выше, проделывать энергичные сгибания в коле­нях — «велосипед». 20—40 раз. Дыхание равномерное, с ак­центом на удлиненный выдох.

4. Попеременное поднимание ног с опорой на стул. 6—12 раз.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при тромбофлебите

(ТМ — темп медленный. ТС—темп средний)

1. Полное дыхание. Медленно 3—4 раза.

2. Развести руки, подтянуться и свести руки, обхватывая плечи. ТМ. 3—5 раз.

3. Попеременное сгибание в коленном суставе с одновре­менным подъемом таза. ТМ. 3 раза.

4. Подтянуть согнутую ногу к животу. ТС. 3—5 раз каж­дой.

5. Сесть с помощью рук. ТМ. 3—4 раза.

6. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги, 3—8 раз каждой.

7. Сгибание и круговые дви­жения стоп. ТМ, ТС. 10—40 раз.

8. Попеременное сгибание голени, расслабленное. 3-5 раз.

9. Имитация ходьбы. TM + TC. 20—60 шагов.

10. Переход из положения сидя в положение стоя. 4—20 раз.

11. Поднимание корпуса. ТМ. 10—6 раз.

Примечание: Начинать занятия с 4 упражнений и постепенно добавлять по одному упражнению каждые 2 дня. Комплекс заканчивать полным дыханием.