Ушиб лодыжки опухла нога

Даже одно неосторожное движение может привести к тому, что человек подвернет ногу. Нередко такие неудачи приводят к более серьезным повреждениям – разрыву связок, вывихам, а более сильный удар голеностопа заканчивается и переломом. Что же делать, если человек подвернул ногу, и после этого опухла щиколотка?

Анатомия голеностопа

Голеностоп представляет собой сложный механизм, обеспечивающий движение стопы. В состав голеностопного сустава входит три группы мышц, дистальные концы малоберцовой и большеберцовой кости, таранная, ладьевидная и пяточная кости, наружная и внутренняя лодыжка. Все элементы соединены между собой очень прочным, но в то же время чрезвычайно подвижным связочным аппаратом.

По статистике, около десяти процентов травм голени приходится на повреждения связок, пять процентов – вывихи и подвывихи; остальное составляют переломы голеностопа.

Причина появления опухоли

Подворот ноги – наиболее частое обращение к травматологу с повреждением нижней конечности. Частота таких травм неудивительна – голеностопный сустав должен выдерживать нагрузку, в шесть раз превышающую массу тела человека, – именно такое давление возникает при беге или ходьбе. Получить травму может и взрослый, и ребенок – от повреждений голеностопа не застрахован никто. У детей это преимущественно связано с серьезными травмами или ушибами , а вот взрослые могут получить повреждение из-за патологий самого голеностопа . Факторами риска для целостности голеностопа являются артриты, артрозы, остеопороз , ранее имевшиеся вывихи или переломы и т.д.

Непосредственная причина боли и отека щиколотки – повреждение частей голеностопного сустава. Эти симптомы характерны для таких травм:

• растяжение связок – закрытое повреждение суставных связок, характеризующееся удлинением связки после травмы по сравнению с нормальной величиной связки до получения травмы. Характеризуется полным или частичным разрывом мельчайших волокон, но внешне связка сохранена, хотя и в полном объеме выполнять свои функции не может;
• надрыв или полный разрыв связочного аппарата в области голеностопного сустава – повреждение волокнистого пучка, сопровождающееся его частичным разрывом. При полном разрыве нарушается целостность всей связки;
• вывих – значительное смещение суставных костей с повреждением связочного аппарата;
• подвывих – частичное смещение костей голеностопа с травмированием связок;
• перелом – травма может быть открытого или закрытого типа, также оценивается наличие или отсутствие смещения костей в переломе.

Вывих как один из видов травм голеностопа. Как распознать? Насколько опасно и что делать?

Признаки травмирования и симптомы повреждений

Симптомы повреждения голеностопа в большинстве случаев не остаются незамеченным. Сразу же после получения травмы пострадавшие испытывают резкую боль , им больно наступать на саму ногу. Большинству их них требуется после травмы помощь посторонних, чтобы подняться.

Травмы в голеностопа могут быть открытого и закрытого типа. При закрытом типе травмы происходят не меньшие по масштабу повреждения.

В случае ушиба или подворота ноги стремительно формируется отек, нога болит, может подергивать пятка, выпячивается косточка. При нарушении целостности мелких кровеносных сосудов становится заметным синяк , болит и отекает лодыжка . Пострадавшие жалуются на постоянную боль, что опухла щиколотка. Подвижность в поврежденной конечности ограничена. Если пострадавший или пострадавшая подвернула ногу, то ее зачастую невозможно вернуть в нормальное положение.

Насильно делать таких действий ни в коем случае не стоит.

Первая помощь состоит в фиксации конечности шиной или любыми подручными средствами, после чего необходима консультация врача и дальнейшее лечение в зависимости от вида травмы.

Диагностика травм голеностопа

Диагностика заключается в первую очередь в визуальном осмотре повреждения . Травматологи часто сталкиваются с такими травмами и могут уже по внешнему виду определить, что случилось с конечностью. Для детализации и уточнения объемов повреждения делается рентгеновский снимок , проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография . Эти исследования позволяют не только четко увидеть локализацию повреждения, но и оценить сопутствующие травмы, состояние связочного аппарата. Такая диагностика чрезвычайно важна при получении мультитравмы, когда есть несколько видов повреждения в одном суставе. Диагностика проводится в тот же день, врачи сразу получают результаты и уже могут приступить к лечению, выбрав консервативную или оперативную методику.

Методика лечения

Травмирование голеностопа требует немедленной помощи, поскольку такие повреждения опасны «застарелыми травмами», когда признаки проявляются слабо, но через несколько недель лечить травму консервативно уже невозможно. При этом важно правильно оказать первую помощь и организовать дальнейшее лечение.

Первая помощь пострадавшему

При повреждении голеностопа важно оказать грамотную помощь больному. Первая помощь пострадавшему заключается в следующем:

1. иммобилизация конечности – нога должна быть зафиксирована в том положении, как она осталась после травмы. Не стоит пытаться вправить сустав – достаточно приложить к ноге шину или ее подобие, сделанное из подручных материалов, и плотно примотать, чтобы не было дополнительных повреждений;
2. отдых – не нужно заставлять пациента пошевелить ногой, пытаться пройтись, чтобы проверить наличие перелома. Все это не просто провоцирует у пострадавшего боль, а может еще больше усугубить травму голеностопа. До приезда врачей или доставки больного в лечебное учреждение конечность должна отдыхать;
3. лед – отличный способ снять боль и избежать отеков. Лед прикладывают как можно скорее после травмы, чтобы предотвратить нарастание отечности тканей. Отек будет вызывать сдавление сосудов, провоцировать боль, мешать диагностике, поэтому от него необходимо избавляться как можно раньше;
4. сжатие – приложив шину, нужно ногу бинтовать максимально плотно, чтобы не допустить излишней подвижности. Если нога перебинтована слишком туго, то это даст посинение пальцев и нарастание отека – тогда повязку рекомендовано ослабить;
5. По возможности поврежденную конечность нужно приподнять – это в очередной раз станет профилактикой отечности и поможет пациенту более комфортно дожидаться квалифицированной помощи.

Первая помощь должна быть оказана как можно раньше прохожими или другими людьми, к которым может обратиться пострадавший. Консультация врача в такой ситуации обязательна.

Что нельзя делать при травме голени

Травма голени на первый взгляд может показаться простой. Отек это лишь кратковременный симптом, – думают пациенты, получившие подобные травмы. Дело в том, что организм в шоковом состоянии поле получения травмы мобилизует свои силы и действительно есть случаи, когда больные с серьезными повреждениями спокойно доходят домой, чувствуя лишь незначительную скованность. Тем не менее, вывих стопы не проходит, признаки травмы усиливаются, а компресс, холод или мазь в домашних условиях не приносят результата.

Доводить до такого ни в коем случае нельзя.

Врачам особенно тяжело работать со старыми, осложненными травмами, поэтому важно обращаться за помощью в день получения повреждения.

Нарастание симптоматики происходит после снижения шока, как защитной реакции. Уже к вечеру нога может сильно отечь и болеть так, что на нее нельзя наступить. Поэтому пострадавшим ни в коем случае нельзя делать следующее:

• самостоятельно вставать, опираться на поврежденную ногу;
• пытаться вправить вывих;
• отказываться от госпитализации;
• греть поврежденную ногу компрессами, грелками, пользоваться сильными обезболивающими препаратами;
• нагружать сустав.

Подобные действия только усилят боль, а затягивание визита к врачу может стать причиной появления осложнений после травмы.

Методика лечения травм

При получении травмы голеностопа пострадавшего доставляют в отделение травматологии, где его осмотрит врач. После визуального осмотра и рентгеновского снимка врач поставит диагноз и назначит лечение.

Некоторые повреждения голеностопа можно лечить консервативно.

Перелом медиальной лодыжки или разрыв связок лечат путем наложения гипсовой повязки на срок от 30 до 36 дней.

Более серьезные повреждения необходимо лечить хирургическим путем. Такое лечение проводят при изолированных переломах лодыжек с интерпозицией мягких тканей, при полных разрывах связочного аппарата. Проводится оперативное вмешательство, после чего нога помещается в гипс, при необходимости применяются аппараты костного вытяжения. В ряде случаев есть возможность провести ручное вправление сустава и добиться правильного положения костей, но эту возможность оценивает врач после получения рентгеновского снимка. Также некоторым пациентам поможет костное вытяжение.

Профилактика

Профилактика травм голеностопа состоит в ношении удобной обуви, соблюдении правил пребывания на спортивных площадках, тренировках. Необходимо пользоваться страховками при восхождении на вершины, носить шипованную обувь в походах, бинтовать голеностоп в случае повышенной нагрузки на сустав.

Чтобы предотвратить травмы, важно своевременно и в полном объеме лечить все повреждения голеностопа – вывихи, растяжения, переломы, поскольку при предыдущей травме в том же месте риск получения новой травмы возрастает.

Повреждения голеностопного сустава возникают часто ввиду особенностей этого сочленения. При получении травмы не стоит ждать дома, когда боль и отечность пройдут – это первые признаки серьезной патологии, поэтому необходима обязательная консультация врача-травматолога.

Комплекс упражнений для укрепления голеностопного сустава

Ушиб — это повреждение тканей без нарушения их целостности. Такие травмы голеностопного сустава чаще всего встречаются в быту при ударах, падениях или в других ситуациях. По степени тяжести они относятся к легким и лечатся консервативными методами. При диагностике важно исключить переломы и трещины костей. Если более серьезные диагнозы не подтвердятся — лечение проходит в домашних условиях.

Причины ушиба

Голеностоп — это сложный сустав, образованный костями голени и стопы. В его строении, кроме костной ткани, присутствуют межсуставные хрящи, которые амортизируют при ходьбе и смягчают трение суставных поверхностей костей. Кроме того, сустав удерживается прочными связками и приводится в движение мышцами. Конечные участки мускулов носят название сухожилий и крепятся к костям.

Ушиб лодыжки без осложнений — это удар в область голеностопного сустава. Он представляет собой повреждение мягких тканей, которое сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов. Ушиб происходит с сохранением целостности кожи, но на ее поверхности могут оставаться незначительные царапины.

Характерные симптомы

Симптомы ушиба могут быть схожими с признаками растяжений мышц и связок, а также переломами и трещинами костей. Они возникают сразу в момент травмы или через короткое время после нее. Выраженность клинических признаков зависит от тяжести повреждений тканей и от индивидуальных особенностей человека.

Характерный комплекс симптомов, которые сопровождают ушиб, таков:

• боль разной интенсивности — усиливается при пальпации поврежденного участка ноги;
• отечность — свидетельствует о повреждении мягких тканей и о развитии воспалительной реакции;
• гематомы — кровоизлияния их мелких сосудов в подкожные ткани;
• хромота, но пострадавший может опираться на конечность;
• в случае повреждения нервных волокон или их сдавливания воспаленными тканями может снижаться чувствительность кожи в области стопы и щиколотки.

Симптомы травмы могут отличаться в зависимости от ее локализации. Так, с наружной стороны щиколотки расположено большое количество нервных окончаний, которые часто повреждаются при механическом воздействии на них. Если удар приходится на верхушку лодыжки, отек может распространяться не только на стопу, но и на голень. В некоторых случаях, если болевой синдром сильно выражен, можно заподозрить переломы костей голеностопного сустава либо растяжение связок. В таком случае необходимы дополнительные исследования, в том числе рентген.

Как оказать первую помощь

До того, как удастся определить, произошел ушиб или перелом лодыжки, необходимо обездвижить конечность. Дело в том, что кости голеностопного сустава и стопы мелкие, а нагрузка распределяется на них равномерно. При повреждении одной из них пострадавший может по-прежнему опираться на ногу, не чувствуя сильной боли.

Важно знать, что делать при ушибах разной тяжести. Все методы первой помощи сводятся к уменьшению нагрузки на сустав и предотвращению появления отека, который может усложнить дальнейшую диагностику. Рекомендуется выполнить несколько простых шагов:

• лечь на спину и положить стопу на опору, которая будет находиться на небольшом расстоянии от пола;
• приложить холодный компресс (лед, завернутый в ткань), до определения вида травмы не стоит пользоваться дополнительными препаратами для наружного применения;
• по необходимости можно принять таблетку с обезболивающим эффектом;
• на голеностоп наложить повязку из марлевого или эластичного бинта для его иммобилизации.

Удариться можно и в домашних условиях. Условия получения травмы не влияют на ее тяжесть и на алгоритм оказания первой помощи. У ребенка такие повреждения происходят довольно часто, но ткани восстанавливаются быстрее. Главное — вовремя оказать первую помощь и воспользоваться холодным компрессом. Этот метод позволит сузить просвет кровеносных сосудов, вследствие чего отечность и гематомы будут не слишком выражены.

Методы лечения и реабилитации

Лечение ушибов проводится консервативными методами. Первоочередный этап — это медикаменты как для наружного, так и для внутреннего применения. Также рекомендуется выполнять простой комплекс упражнений, который позволит сохранить прочность и эластичность связок, а также расслабит напряженные мышцы.

Есть несколько общих принципов лечения ушибов:

• после травмы необходимо обеспечить отдых конечности, можно дополнительно поддержать ее эластичной повязкой;
• в первые несколько суток после травмы показаны только холодные компрессы;
• когда острое воспаление пройдет, можно приступать к тепловым процедурам и раздражающим мазям;
• при наличии повреждений кожи их обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Некоторые народные методы не менее эффективны при ушибах, но нужно точно знать о способах их применения и учитывать все противопоказания.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев ушиб можно вылечить средствами для наружного применения. К ним относятся мази, кремы, гели, компрессы и примочки. Они отличаются по составу и механизму действия — определенной группы медикаментов для лечения ушибов не существует. При травмах препараты подбираются с учетом ее тяжести, симптомов и давности ее получения.

При ушибах в области лодыжки чаще всего используют такие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные мази — блокируют воспаление, снимают болезненные ощущения и отечность;
• обезболивающие препараты на основе новокаина или лидокаина — влияют только на симптомы травмы;
• средства для рассасывания гематом — могут содержать гепарин, который снижает вязкость крови, или натуральные компоненты с раздражающим действием;
• венотоники — укрепляют стенки сосудов и восстанавливают кровообращение.

Таблетки и другие системные препараты необходимы в случае выраженной болезненности. Они быстрее проникают в системный кровоток и блокируют проведение болевых импульсов по нервам. Однако их применение стоит согласовать с лечащим врачом. Механизмы проявления боли направлены на защиту поврежденного участка от перенапряжения. Это значит, что во время приема лекарств болевые ощущения снижаются, и пациент не чувствует, в какой момент следует дать ноге отдохнуть.

Лечебная физкультура

Нагрузку на стопу можно постепенно повышать, но при этом следить за проявлением болевой чувствительности. После того, как пациент сможет полноценно опираться на ногу, полезно ежедневно уделять время пешим прогулкам. Кроме того, в домашних условиях можно заниматься лечебной физкультурой:

• выполнять круговые движения в голеностопном суставе;
• боковые движения в колене с полным упором в пятку (из положения сидя);
• перекатывания небольшого мяча по полу с помощью ступни;
• подъем предметов пальцами ног.

В дальнейшем можно заниматься спортом без противопоказаний. Ушибы не требуют использования бандажей и поддерживающих повязок после полного восстановления. Бег, плавание, велоспорт повышают прочность мышц, связок и сухожилий и могут оказать профилактику различных повреждений и заболеваний голеностопного сустава.

Народные средства

Для народного лечения используются отвары, настои и настойки трав, а также продукты животного происхождения. Они содержат активные вещества, которые влияют на воспалительные процессы, рассасывают гематомы и оказывают обезболивающее действие.

Среди самых эффективных и безопасных народных методов лечения ушибов можно выделить:

• сок алоэ в виде примочек — снимает воспаление, ускоряет процессы восстановления тканей;
• отвары календулы, шалфея, тысячелистника в составе ванночек или компрессов — натуральные противовоспалительные средства;
• мазь с прополисом — обладает противовоспалительным и раздражающим действием;
• компрессы из листьев капусты на ночь — снимают боль и воспаление.

Концентраты натуральных средств используются в том числе для изготовления аптечных медикаментов. Они эффективны и безопасны, если соблюдать дозировки при их приготовлении и применять по инструкции. Однако стоит помнить, что активные вещества народных лекарств также могут вызывать аллергические реакции и иметь противопоказания.

Возможные осложнения и прогноз

Отеки и гематомы проходят максимум за неделю. Однако несвоевременное или неправильное лечение ушибов может быть причиной развития осложнений. К ним относятся болезни, которые будут беспокоить пострадавшего в течение длительного времени после травмы. К ним относятся:

• гемартроз — попадание крови в полость сустава;
• посттравматический артроз — постепенное необратимое разрушение тканей сустава;
• синовит — воспаление оболочки сустава, которое сопровождается выраженным болевым синдромом;
• синдром Зудека — нарушение кровоснабжения конечности при ее длительной иммобилизации.

Если вовремя оказать первую помощь и дождаться полного восстановления тканей для повышения нагрузки на ногу, развития осложнений можно избежать. Кроме того, стоит обратиться к врачу, если боль не проходит в течение длительного времени после травмы.

Ушибы лодыжки, если они проходят без осложнений, считаются одной из самых легких травм. Восстановление в домашних условиях займет не более недели при условии выполнения всех рекомендаций. Признаки сильного ушиба могут напоминать перелом или растяжение связок, но дальнейшая диагностика позволит определить тип повреждения. Лечение проходит в домашних условиях с помощью аптечных препаратов или натуральных средств.

Ушиб лодыжки, или щиколотки, — травма части голеностопного сустава, которая находится в области большой берцовой кости. При ушибе кость остается целой, но происходит повреждение мягких тканей. Симптоматика такой травмы сходна с проявлениями перелома, поэтому в данном случае требуется проведение диагностики в лечебном учреждении.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), ушибу лодыжки присвоен код S90.0. Этот цифровой шифр включает различные поверхностные травмы области голеностопного сустава и стопы. К другим возможным травмам голеностопа относят повреждения пальцев нижних конечностей с нарушением целостности ногтевых пластин либо без него.

Основные причины травмы

Травмы ноги в районе щиколотки возникают из-за:

• падения на скользких поверхностях,
• при занятиях спортом,
• в результате хождения на каблуках,
• удара о какой-либо тяжелый предмет, который пришелся на область голеностопа,
• падения на область ноги чего-либо, что имеет большую массу.

При повреждении конечности, когда ушиб ноги происходит ниже колена, суставы стопы травмируются. В этом случае мышечная масса конечности повреждается, но целостность кости не нарушается.

Проявления

Симптомами ушиба лодыжки являются:

• появление резкой боли. В течение суток после полученной травмы могут оставаться неприятные ощущения ноющего характера,
• кровоподтек,
• припухлость щиколотки. В наиболее тяжелых случаях отечность после ушиба становится настолько выраженной, что кости не видно, а припухлость распространяется на всю область голени,
• онемение поврежденного участка, полная или частичная потеря чувствительности,
• образование гематомы,
• хромота,
• нарушение двигательной активности. Из-за выраженной боли невозможно совершить какие-либо движения стопы.

Признаки повреждения лодыжки могут иметь разную выраженность. Все зависит от того, насколько сильным был удар.

Если распухла и болит нога в области щиколотки, следует оказать пострадавшему первую помощь, основная цель которой состоит в том, чтобы снять отек. Затем человека с травмой необходимо доставить в лечебное учреждение для того, чтобы установить степень полученного ушиба и дифференцировать его от вывиха или перелома. После постановки диагноза назначают лечение.

Первая помощь

При ушибе щиколотки следует обязательно оказать пострадавшему первую помощь. В первую очередь, если есть открытая рана, следует обработать поврежденный участок средствами-антисептиками, чтобы не допустить проникновения инфекций.

Далее нужно обеспечить поврежденной нижней конечности полный покой, уложить ее как можно удобнее. Область лодыжки следует обмотать эластичным бинтом либо компрессионной повязкой.

В первые несколько часов после того, как произошел ушиб, следует прикладывать к области щиколотки холод. Для этого подойдет лед либо полотенце, обильное смоченное холодной водой.

Если ушибленная лодыжка сильно болит, пострадавший может принять анальгезирующее средство.

Греть ушибленное место после получения травмы запрещено. Использовать разогревающее средство в виде мази или геля можно только через 2-3 суток.

После того, как первая помощь при ушибе лодыжки будет оказана, необходимо доставить пациента в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение

Ушиб щиколотки диагностируют с помощью следующих мероприятий:

• пальпация голеностопа, пяточной косточки,
• рентгенологическое исследование,
• диагностическая пункция суставной полости, в которой после ушиба нередко начинает скапливаться кровь, а также гной.

Как лечить ушиб лодыжки? Существует несколько методов лечения. Это:

• применение лекарственных средств. При сильном ушибе показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов (Нимесулид, Диклофенак), витаминных комплексов с содержанием витаминов группы В, которые благотворно сказываются на состоянии сосудов, противоотечных средств,
• использование лекарственных средств местного применения для обезболивания и снятия отека (гель Лиотон, мазь Троксевазин),
• занятия лечебной физкультурой, которые помогут вернуть подвижность поврежденным структурам.

Другие методы лечения травмы – электрофорез с лекарственными средствами (анальгетиками, рассасывающими препаратами), растирания, ультравысокочастотная терапия.

Если имеются обширные гематомы либо наблюдается значительное скопление гноя, выполняют пункцию, устраняя патологическое содержимое, а затем назначают курс приема антибиотиков.

Полностью вылечить ушиб можно за несколько недель. Бегать после полученной травмы можно только тогда, когда голеностоп полностью восстановится.

Как лечить ушиб щиколотки

Лечение в домашних условиях может проводиться только с разрешения специалиста-травматолога. В большинстве случаев самостоятельная терапия предусматривает использование лекарственных препаратов местного применения (мази, таблетки) и народных методов лечения.

Что делать, если опухла нога и возникла сильная боль после ушиба щиколотки? Можно воспользоваться следующими средствами:

• компрессы или примочки на основе репчатого лука. Необходимо взять одну луковицу, очистить, мелко нарезать либо измельчить с помощью мясорубки. Кашицу нужно нанести на кусочек ткани и приложить к месту повреждения. Оставить компресс на всю ночь,
• примочки на основе яблочного уксуса. Следует взять 500 мл натурального уксуса, слегка подогреть на водяной бане, добавить 2 чайные ложки обычной соли и 3-4 капли йода. В полученном составе смочить ткань и приложить к поврежденному месту, сверху уложить кубик льда. Оставить на 15 минут,
• компрессы из алоэ. Следует прикладывать к области голеностопа в месте повреждения разрезанный лист алоэ, предварительно тщательно промытый. Повторить процедуру, меняя листок растения до 10 раз,
• компрессы на основе молока. Достаточно смочить салфетку в слегка подогретом молоке и прикладывать к ноге. Сверху наложить слой полиэтилена и утеплить чем-либо теплым. Оставить на 7 часов.

Внимание!Применять методы народного лечения следует только после согласования с лечащим врачом.

Реабилитация

При травмах голеностопа, к которым относится ушиб лодыжки, длительность восстановительного периода зависит от степени повреждения. В среднем реабилитация продолжается 3-4 недели.

В ходе восстановительного периода пострадавший должен выполнять специальные упражнения для восстановления суставной структуры и двигательных возможностей. Начать выполнение комплекса можно только после того, как врач разрешить снять фиксирующую повязку (ее необходимо носить не менее 10 дней).

Также пострадавшему показаны тепловые ванны, растирания.

Вероятные осложнения и последствия

При повреждениях тканей на щиколотке, в случае несвоевременного оказания квалифицированной помощи, можно ожидать таких осложнений, как:

• скопление экссудата в суставной структуре из-за повреждения капсулы. При таких условиях может произойти присоединение вторичной инфекции и развитие патологического процесса,
• воспаление оболочки сустава, что может стать причиной образования обширной опухоли,
• снижение двигательной активности поврежденного участка,
• уменьшение эластичности связок,
• развитие посттравматического артроза.

Хотя ушиб лодыжки является не такой серьезной травмой, как перелом или вывих, обратиться к врачу и лечить его все равно необходимо. Связано это с тем, что запущенная травма может вызвать серьезные последствия, наиболее нежелательным из которых является развитие артроза.