90% случаев травмы стопы происходит из-за человеческой неосторожности. Как правило, человек по такой ерунде к врачу не обращается, считая, что все пройдет само или занимается терапией стопы в домашних условиях. Это большая ошибка. Так как могут быть повреждения суставов, переломы костей пальцев, свода стопы, связок, отеки, гематомы, а также растяжения, разрывы мышц, влекущие за собой снижение работы двигательного аппарата ступни, неприятные ощущения даже в покое.
Ушиб ступни – не столь редкое явление. Сильный ушиб может образоваться при неудачном прыжке или ударе, а также, в случае, если упал тяжелый предмет на ногу. От него не застрахован ни взрослый, ни малыш.
Ушиб стопы может произойти:
- При движении нога зацепилась за что-то твердое или острое.
- На стопу уронили тяжелый предмет.
- Часто ушибы ступни происходят при неудачном приземлении после прыжка с высоты.
- В результате непредвиденных обстоятельств – оползня, обрушения здания.
Группа риска, в первую очередь, состоит из детей и подростков — ведя подвижный и активный образ жизни, они чаще всех сталкиваются с провоцирующими факторами.
Таким образом, травму стопы принято классифицировать на:
- ушиб плюсны, пальцев;
- ушиб свода ступни;
- ушиб мягких тканей стопы, а именно подошвы.
Кроме этого при ушибе ноги в области стопы, на месте повреждения может образовываться соединительная или костная ткань. Связано это с воспалительными процессами на месте удара.
Зачастую пациентам с повреждением пальцев приходится сталкиваться с травмой подногтевой ткани, которая проявляется не сразу, а спустя некоторое время.
Падение человека может спровоцировать повреждение большого участка мягких тканей, разрыв капсулы и внутрисуставный перелом, так же может развиваться дистрофическая патология костей. Все лечение таких тяжелых повреждений достаточно сложное и длительное.
Также очень важно получив любой ушиб ступни, исключить другие травмы опорно-двигательного аппарата. Перелом мизинца и других костей можно диагностировать путем проведения рентгена или МРТ.
Симптоматика
Симптомы ушиба стопы проявляются незамедлительно. Признаки этой травмы типичны для других повреждений:
- Ощущение боли в поврежденной зоне. Она возникает в момент травмирования и сохраняется в течение определенного времени. При движении, пострадавший может жаловаться, что ему больно наступать. Если пальпировать ушибленную поверхность на больной стопе, то ощущение боли усиливается. Она может также усиливаться на фоне рефлекторного сокращения мышц.
- Появление отеков — данный признак проявляется через несколько минут после удара тупым предметом по стопе или при других факторах. Кожа в месте ушиба становится синего цвета. Кроме этого отек, увеличиваясь в своем объеме, сдавливает соседние области, вызывая негативное действие.
- Ушиб левой или правой ступни провоцирует нарушение структуры сосудов — образуется кровоподтек. Размер гематомы зависит от стадии повреждения сосудов.
- Место ушиба сверху нагревается. Это объясняется усиленным притоком крови к месту травмы.
- В двигательных функциях возникают ограничения.
- Онемение всей стопы или только пальце, самая яркая симптоматика ушиба. Связана она с повреждением нервных волокон.
Итак, рассмотрим более подробно признаки данной травмы.
Первая минута после ушиба сопровождается сильным болевым шоком и нарушением функции мышц, которые подверглись аномальному сокращению. В мягких тканях на месте удара наблюдается кровоизлияние.
Кровоподтек, гематома образуются на месте ушиба и вызывают сокращение мышечных волокон, связок, сухожилий с нарушением их эластичности. При этом сила полученного удара оказывает прямое влияние на синяк и его размеры.
Больной, получившие ушиб пятки, ощущает тяжесть и онемение в месте повреждения, а также скованность движений. Данные симптомы проявляются с различной степенью местонахождения, болезненности, отечности, но помощь и адекватное лечение необходимо начинать при любом проявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Под ушибом кости подразумевается закрытая механическая травма, не сопровождаемая нарушением целостности костной структуры. Признаки в данном случае аналогичны — боль, кровоизлияние в мягкие ткани и припухлость. Ограничение в движении при ушибах не сразу происходит, а спустя время, по мере размещения отечности и кровоизлияния.
Что делать при ушибе стопы? Следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Самолечение не редко бывает опасным, но знать, какой должна быть первая помощь при ушибе необходимо. Оказать ее должен только тот человек, которому хорошо известна аксиома действий.
Первая помощь
Оказание доврачебной помощи имеет большое значение. Задача №1 − это обеспечить пострадавшему покой. Сделать это следует аккуратно. Больной должен принять лежачее положение или сесть и вытянуть ногу. Поверхность, где разместился человек, должна быть ровной.
Что необходимо знать:
- Зафиксировать ногу на уровне немного ниже коленки. Сделать это следует так, чтобы пострадавшему не пришлось затрачивать силы на поддержание ноги в одном положении. Для этого можно обложить конечность подушками.
- Место травмы не рекомендуется растирать. Даже легкий массаж ступни противопоказан. Полностью исключить перелом при подобных ситуациях может только специалист. А дополнительная нагрузка может спровоцировать смещение костей, разрыв сухожилий.
- До приезда бригады медиков постараться сделать холодный компресс. Для этого можно использовать лед, мороженое, снег, смоченная холодной водой тряпка. Все, что имеет низкую температуру, будет уместно при ушибе.
- Холодный компресс необходимо приложить к поврежденному месту, не надавливая, держа его на весу. Процедура по времени не должна превышать 20 минут, затем сделать 5–10 минутный перерыв и повторить заново. Главное не переохладить ногу этой процедурой.
При подобных травмах пострадавший не всегда замечает боль — возможен шок, замедляющий реакцию организма. Неприятные ощущения придут немного позже. Поэтому больному желательно принять, что ни будь из обезболивающих препаратов — Найз, Кеторол.
Потерпевшего следует доставить в ближайшую больницу для более детального осмотра.
Диагностика
В клинике травматолог осмотрит и пропальпирует ступню пострадавшего. При сильном ушибе обязательно проводится проверка костей и суставов на крепитацию, подвижность. Для подтверждения диагноза делают рентген в двух проекциях. Далее лечащим врачом будут изучены методы диагностики, симптомы и по полученным результатам он назначит терапию. Пациент получит от врача запись схемы лечения, которую можно использовать дома.
Лечение
Лечение ушиба стопы в домашних условиях могут прописать больному в том случае, если первая помощь была оказана правильно и травма имеет легкий характер.
Более тяжелые повреждения, а также, если произошел ушиб стопы у ребенка или у пожилых людей, имеющих серьезные хронические заболевания, лечение в домашних условиях не разрешается.
В условиях стационара можно обратиться к физиологическим процедурам: магнитотерапии, электрофорезу с применением лечебных растворов, УФО. В качестве реабилитации будет назначено ЛФК или лечебный массаж.
Если произошел ушиб стопы, лечение сводится к следующему. Больному прописывается постельный режим – передвигаться по дому нельзя. Пострадавший на амбулаторном лечении будет находиться несколько дней. Иногда выздоровление затягивается на месяц, и это простой случай, где нет разрывов сухожилия, не отмечаются признаки обильного кровоизлияния.
При наличии повреждений целостности кожи, следует обработать раны дезинфицирующим средствам, например. Для этого можно использовать перекисью водорода или йодом.
Для купирования болевого синдрома следует принять болеутоляющее средство. Бинт или тугую повязку лучше наложить на место ушиба. Это поможет зафиксировать поврежденные мышцы и снизить ощущение боли при физических нагрузках.
Если травма серьезная, то может понадобиться курс лечения Кетановом — это довольно сильный анестетик, злоупотреблять которым нельзя. Принимать его следует не больше двух дней. Если улучшение не наступило, то повторный курс препаратом проводить нельзя. Хорошо зарекомендовал себя препарат и в терапии болезней суставов.
Данный медикамент противопоказан людям с серьезными нарушениями центральной нервной системы, психически неуравновешенным личностям и беременным и кормящим женщинам. Кетанов может дать побочный эффект в виде рассеянности и ухудшении памяти.
Травму, которую чаще всего игнорируют нельзя на протяжении недели прогревать, также не допускаются согревающие компрессы и горячие ванны.
Противовоспалительные и противоотечные препараты
Как лечить ушиб стопы противовоспалительными препаратами? Зачем нужно это средство от ушибов?
Они помогают уменьшить риск развития негативных последствий, способствуют вылечить за короткий срок. Отказ от их применения обрекает больного на затяжной курс лечения.
Рассмотрим некоторые из них:
Уймисболь – сироп, в состав которого входят вещества растительного происхождения. Главный компонент – болотный сабельник.
Лекарство обладает легким анестезирующим эффектом, способствует повышению иммунитета, нормализует процессы в травмированных тканях.
Уймисболь принимать следует всем в качестве дополнительного источника витаминов и ради слабого болеутоляющего эффекта. Он разрешен детям, подросткам, беременным, лицам пожилого возраста. Нельзя его принимать людям, с высоким уровнем сахара в крови.
Венастат – при разработке данного препарата упор был сделан не на химические составляющие, а на ингредиенты растительного происхождения. Лекарство способствует снятию отечности, помогает укрепить капилляры в поврежденной зоне. Улучшает тонус сосудов. Медикамент предотвращает развитие воспалительных процессов.
Ферментная группа лекарств обладают болеутоляющим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Из них можно выбрать следующие препараты:
Вобэнзим – это таблетки, которые начинают быстро действовать, не накапливаются в печени, почках и не оказывают отрицательное действо на ЖКТ.
Действует локализовано, только на поврежденные ступни. Вобэнзим также — укрепляет стенки сосудов, предотвращает образование тромбов, нормализует кровообращение, снимает отеки, рассасывает гематомы и повышает иммунитет.
Флогэнзим является аналогом вышеуказанного лекарства и стимулирует процессы регенерации клеток, тканей, хрящей. Положительно сказывается на микроциркуляции питательных веществ.
На шестой день после получения травмы, когда боль начнет стихать, разрешаются согревающие мази и гели. Они плохо впитываются, поэтому их делают совместно с компрессами.
Какой препарат стоит выбрать, должен решать только специалист. Самостоятельное лечение не разрешается.
Кроме консервативной терапии, при лечении ушибов стопы можно использовать народные рецепты.
Народная медицина
Обращаться к народным методам лечения следует после консультации с доктором. Однако заживляющий эффект и уменьшение неприятных симптомов возможно получить, если воспользоваться следующими средствами:
- Компресс с репчатым луком, который предварительно необходимо перемолоть и получившуюся кашицу положить в марлю и прикладывать к ушибленной области.
- Ускорить рассасывание кровоизлияния можно при помощи настойки из листьев алоэ и сахара, в течение трех дней настоянной.
- Место ушиба можно растирать приготовленной в домашних условиях мазью из чеснока и яблочного уксуса.
Сколько заживает
Продолжительность полного заживления травмы зависит от расположения поврежденного места, вида ушиба и размера поражения мягких тканей. В среднем такие травмы заживают за 2 недели. При правильной терапии – за неделю.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Перелом плюсневой кости стопы является наиболее частой травмой мелких костей в данной области тела. Происходит это потому, что стопа ежедневно принимает на себя все нагрузки, связанные с ходьбой. В основном перелом затрагивает 4 и 5 плюсневые кости. Перелом 1, 2 и 3 плюсневых костей встречается редко.
Виды и характерные симптомы травмы
По механизму возникновения выделяют 2 разновидности переломов:
- Травматические. Возникают в результате интенсивного механического воздействия на переднюю часть стопы.
- Стрессовые. Являются результатом длительной интенсивной нагрузки или множественных мелких травм на фоне здоровой костной ткани.
По локализации повреждения выделяют:
- перелом Джонса, представляющий собой перелом основания кости;
- травму тела плюсневой кости;
- травму подголовчатой части.
По виду травмы бывают:
Повреждение может сопровождаться смещением костных фрагментов, а может быть без смещения.
Перелом плюсневых костей встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, такие переломы встречаются в 7% случаев среди всех травм нижних конечностей.
Причины возникновения
Травма возникает под воздействием чрезмерной нагрузки, как одномоментной, так и хронической. Причиной может стать:
- интенсивная спортивная тренировка;
- падение на стопу тяжелого предмета;
- автомобильная травма;
- приземление на конечность при падении с высоты;
- дегенеративное изменение в структуре костей.
Симптомами перелома являются:
- постепенно нарастающая боль, утихающая в покое и возрастающая при ходьбе;
- быстрорастущая гематома;
- отек стопы;
- ограничение подвижности.
В момент получения травмы можно услышать хруст. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. Отеки возникают в дневное время и уменьшаются, когда пациент принимает горизонтальное положение.
Первая помощь
Пациенту, получившему травму, нужно принять горизонтальное положение, чтобы исключить нагрузку на стопу. К пострадавшей конечности следует приложить холод, чтобы замедлить кровоток и препятствовать развитию гематомы. Больную ногу необходимо зафиксировать в приподнятом положении, подложив под нее свернутое одеяло или подушку.
Нужно исключить любые движения, для этого стопа и голеностопный сустав туго бинтуются. Пальцы нужно оставить открытыми, чтобы наблюдать за их состоянием. Если кончики пальцев посинели или стали холодными, нужно ослабить повязку.
При сильной боли следует дать пострадавшему обезболивающее и транспортировать его в ближайшее отделение травматологии.
Лечебные мероприятия
Точный диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования. Врач-травматолог подбирает вариант лечения в зависимости от вида травмы.
Перелом без смещения у взрослых лечится консервативно: накладывается бандаж, который блокирует подвижность лишь частично.
Если кость пострадала в результате травмы, пациент может ходить только с опорой на пятку. При стрессовых переломах можно ходить с частичной опорой на пострадавшую ногу. При ограничении нагрузки кости срастаются правильно и смещения отломков не происходит.
Детям гипсовую лонгету накладывают всегда, так как в силу возраста им труднее понять важность лечения.
Если стопа долго болит, пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Начинается лечение с приема таблеток общего действия, затем врач переводит пациента на местные обезболивающие.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится в случае, если костные фрагменты смещены на расстояние, равное половине ширины кости. При незначительном смещении репозиция отломков не производится.
Для коррекции смещения в кость вставляют спицы. Место для спицы определяет врач–травматолог в зависимости от вида травмы.
Плюсом операции является ее низкая травматичность, однако концы спиц остаются на поверхности кожи. Нужно следить за состоянием раны и не допускать попадания инфекции. После того как кость срослась, спицы удаляют.
При тяжелых переломах выполняется открытая репозиция кости. В этом случае для фиксации отломков выполняется разрез, который зашивается по завершении операции.
Реабилитационный период
Для того чтобы начать реабилитацию, нужно знать, сколько заживает плюсневая кость. При смещении костных фрагментов ходить в гипсе придется 4–5 недель, и только после этого можно начинать восстановительные мероприятия.
В случае стресс–перелома и травмы плюсневой кости без смещения восстановление начинается сразу же после наложения бандажа. Уже с первых дней пациенту разрешается ходить, опираясь на палку или костыль. Для фиксации стопы в правильном положении рекомендуется надевать съемный ортез.
При переломах пятой плюсневой кости со смещением реабилитация начинается после снятия гипса. Основной задачей является восстановление подвижности мышц и связок.
С первой недели после снятия лонгеты можно ходить, опираясь на палочку, при этом надо соблюдать осторожность.
Со второй недели пациент может посещать кабинет ЛФК. Разработка стопы строится по принципу от малой нагрузки к большой. Комплекс упражнений включает в себя разогрев, растяжку и основную часть. Реабилитация проходит под наблюдением врача, имеющего необходимую квалификацию.
На третьей неделе можно пробовать ходить без опоры, наступая на всю стопу. Для правильного распределения нагрузки нужно использовать индивидуальные ортопедические стельки.
Перелом плюсневых костей стопы, лечение которого начинается с оказания первой помощи — вопрос достаточно распространенный с учетом частоты возникновения такой травмы. Данная патология очень болезненна и затрудняет движения, ограничивая трудоспособность, но самостоятельно диагностировать такие переломы практически невозможно. Установить локализацию повреждения может только врач-ортопед или травматолог. Специалист назначит и необходимую схему лечения с учетом тяжести повреждения.
Особенности травмы
Структура средней части стопы ноги (плюсны) представлена пятью костями трубчатого типа. Эти кости играют важную роль в динамике стопы, обеспечивая функцию рычага при перемещении. Такая функция вызывает значительные нагрузки на костные ткани, в результате чего перелом плюсневой кости стопы считается самой распространенной травмой стопы такого рода, а наиболее часто отмечается перелом пятой плюсневой кости. Как крайний элемент, эта кость страдает больше других при неестественных приземлениях и перегрузках.
Все переломы костей плюсны подразделяются на 2 типа: травматические переломы, вызванные экстремальными нагрузками, и усталостное разрушение (стресс-переломы), обусловленное постепенной деградацией костной ткани и последующего поражения при нормальных нагрузках. Усталостные явления могут быть вызваны длительной постоянной физической нагрузкой или снижением прочности ткани из-за структурных изменений.
Локализация места поражения играет немаловажную роль в механизме развития травмы, лечении и возможных последствиях. Выделяются переломы основания, тела кости и подголовчатое разрушение. Особо отмечается характерный перелом Джонса. Этот вид травмы происходит у основания пятой плюсневой кости и характеризуется очень медленным срастанием. По виду линии разрушения отмечается косая, поперечная, клиновидная и Т-образная разновидность.
По характеру поражения патологии подразделяются на переломы со смещением и без смещения, открытые и закрытые. Если после перелома осколки кости остались на месте, то травма произошла без смещения и не требует вправления. В случае, когда отколовшаяся часть отошла от оси кости (изогнулась, сместилась, повернулась), речь идет о переломе со смещением, и для правильного сращивания тканей необходимо установить кость в прежнее положение (вправить). Открытый перелом происходит с разрушением кожного покрова и мягких тканей с открытием прямой видимости места разрушения, а при закрытом типе весь процесс идет без повреждения мягких тканей.
Причины перелома
Основными причинами травматического разрушения костей являются чрезмерные нагрузки. Они могут возникнуть при приземлении после прыжка или падении с неестественным выворотом ступни, изгибающей нагрузке на ногу при зажатой стопе (например, отталкивание баскетболиста, когда кто-то наступил на фаланги пальцев).
Чаще всего такие травмы возникают при ударах, падении тяжелого предмета, ДТП.
Усталостные поражения происходят при структурных нарушениях костной ткани. Наиболее распространенная причина — остеопороз. К такому же результату приводят значительные и длительные большие нагрузки на плюсну.
В группе риска травм этого типа находятся спортсмены (прыгуны, бегуны и т.д.), балерины, танцовщицы, а также любители постоянного ношения тесной обуви.
Симптомы травмы
Бытовые травмы обычно касаются пятой и четвертой плюсневых костей, а у спортсменов иногда наблюдаются разрушения первой и второй костей, и практически не отмечается перелом среднего элемента. Симптомы таких травм прежде всего проявляются в виде болевого синдрома, исключающего опору на больную ногу. Однако такой признак может регистрироваться и при других видах повреждений стопы: вывихи, растяжения, переломы других отделов ступни, что затрудняет определение локализации очага.
Основной признак травматического перелома: резкая боль, хруст и щелчок в момент получения травмы. Затем поврежденный участок отекает, причем отек увеличивается в течение дня и несколько спадает ночью в состоянии покоя. В зоне очага поражения наблюдается кровоизлияние в виде гематомы. При переломах со смещением нарушается форма стопы, может наблюдаться отклонение крайней плюсневой кости или укорочение соответствующего пальца.
Усталостный перелом (чаще трещина) выявить еще сложнее. Основные его признаки: болевое ощущение в стопе после продолжительной ходьбы или бега, ослабевающее после небольшого отдыха, а затем вновь усиливающееся при возобновлении нагрузки. Пальпация больной ступни вызывает точечную боль в зоне повреждения, наблюдается небольшой отек, но гематома отсутствует.
Перелом плюсневых костей может вызвать ряд осложнений. Во-первых, деформируется скелет ступни, что ограничивает двигательную способность, а также создает проблемы в выборе и ношении обуви. При наличии внутрисуставного перелома плюсневых костей через определенное время может проявиться артроз. Если не проведено вправление кости, то возникает угловая деформация, вызывающая боли и ограничения в перемещении.
Лечение патологии
Диагностировать перелом и уточнить его локализацию позволяет рентгенограмма в двух проекциях.
Схема лечения назначается врачом только после уточнения точного места поражения.
При неожиданной травме такого рода важно оказать первую помощь пострадавшему.
Первая помощь при травме
При неожиданном переломе плюсны пострадавшему следует оказать первую помощь. Необходимо принять следующие меры:
- прекращение движения и снятие всех нагрузок;
- приложение ледяного компресса (имеет смысл в первые 36 ч после травмы) в течение не более 25 минут, а последующее приложение льда с перерывом в 1,4-2 ч (нельзя прикладывать лед на ночь);
- наложение эластичной повязки с помощью эластичного бинта с таким условием, чтобы пальцы не холодели;
- придание больной ноге возвышенного положения;
- полностью исключается нагревание больной стопы (в т.ч. баня, сауна, ванна), растирание спиртом и массаж.
Принцип лечения патологии
Лечение перелома плюсневых костей стопы включает правильное расположение отломков и иммобилизацию ступни. При повреждении без смещения вправление кости не производится, и задача упрощается — обездвиживание стопы. Методика укладки костей при смещении зависит от тяжести повреждения.
Чаще всего врач вправляет их вручную профессиональным движением после получения рентгенограммы смещения. При значительных изменениях или раздроблении производится хирургическое вмешательство.
Иммобилизация стопы также зависит от тяжести травмы и локализации очага. Применяются следующие основные способы: эластичный бинт, задняя гипсовая лонгета, короткая гипсовая или пластиковая шина съемного типа, жесткий пластиковый сапог, гипсовая повязка. Если смещение костей составило более 3,5 мм, то производится открытая или закрытая репозиция. Открытая репозиция заключается в установке пластины в ходе операции.
Закрытая репозиция осуществляется фиксацией костей спицами Киршнера через кожу. В случае когда смещения костей нет, то по решению врача-травматолога гипсовую иммобилизацию можно заменить специальным ортезом (ортопедический сапог). Во время лечения могут назначаться по необходимости обезболивающие препараты, физиотерапия, сосудистые средства и мази для устранения отека, а через 6-8 суток делается проверочная рентгенография.
После снятия иммобилизации необходимы восстановительные процедуры для нормализации двигательной функции стопы. Лучшим способом восстановления считается лечебный физкультурный комплекс, лечебный массаж и физиопроцедуры. ЛФК включает ряд упражнений по сгибанию и разгибанию пальцев, повороту и изгибанию стопы, катанию цилиндра по плоскости и т.д. Комплексы разрабатываются с учетом индивидуальных особенностей травмы.
Перелом плюсневых костей является распространенным видом бытовых и спортивных травм. Важно своевременно диагностировать его и принять меры по правильному сращиванию костей. Запущенная травма такого типа может вызвать достаточно опасные осложнения.
Загрузка ...