Установка аппарата илизарова видео операции
  Варикоз        17 августа 2019        42         0

Установка аппарата илизарова видео операции

Аппарат Илизарова. Доброе утро. Фрагмент выпуска от 09.06.2016

Код для встраивания видео

Настройки

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

Аппарат Илизарова для сращивания костей — три кольца, шесть спиц и несколько шурупов. По легенде, Гавриил Абрамович Илизаров придумал свой аппарат, когда ехал на телеге к одному из пациентов. Он обратил внимание, как лошадь фиксируется с помощью хомута и оглобель. В итоге стержни в аппарате — это оглобли, а кольца — хомут. До этого пациентам со сложными переломами приходилось месяцами лежать в гипсе или на вытяжке. С аппаратом Елизарова можно и даже нужно ходить. Чтобы кости и мышцы адаптировались к нагрузке.

Олег Подкосов, заведующий отделением гнойной травматологии городской клинической больницы им. Боткина: Мы воздействуем на перелом вне перелома, снаружи, и этим добиваемся результата. Накладывается, если сверху вниз, аппарат Илизарова на кости черепа, на шейный отдел позвоночника, на ключицы, на плечи, предплечья, грудину, таз, бедренные кости, голени.

А еще с помощью аппарата можно вырасти. Не случайно именно дерево — символ «Центра Илизарова» в Кургане. Вот как это происходит. Кость сначала ломают. Потом при помощи аппарата начинают раздвигать половинки в разных направлениях. Между ними нарастает костная ткань — примерно по одному миллиметру в сутки. Именно поэтому все врачи в «Центре Илизарова» вооружены именными гаечными ключами.

Дети с задержкой роста за пару месяцев могут вырасти на несколько сантиметров, а тем, у кого врожденные укороченные конечности, могут удлинить руку или ногу. Больно, долго. Но оно того стоит. Каждый маленький пациент после операции получает грамоту за смелость.

Установка аппарата илизарова видео операции

Аппарат Илизарова представляет собой конструкцию, состоящую из четырех титановых спиц, которые зафиксированы на двух кольцах, соединенных при помощи подвижных штанг. При помощи приспособления проводится скелетное вытяжение, выравнивание, сращивание и прочие процедуры.

Когда устанавливается аппарат Илизарова:

  • переломы различной сложности;
  • рахит;
  • кривизна ног, косолапость;
  • аномалии развития стопы;
  • псевдоартроз;
  • системные заболевания скелета;
  • контрактура суставов;
  • дефекты костей и мягких тканей, которые появились после травм, инфекций и опухолей.

Чтобы правильно установить аппарат, необходимо в проблемной зоне провести по две скрещенные под прямым углом спицы. Пару спиц каждого фрагмента костного характера необходимо закрепить и зафиксировать при помощи специального ключа в кольце. Расстояние между кольцами и полукольцами регулируется подкручиванием гаек на подвижных штангах. Компрессия между краями отломков обеспечивается при сближении колец.

При установке аппарата Илизарова срок сращения перелома значительно сокращается, минимизируется вероятность развития ложного сустава, уже на 3 день после установки допускается незначительная нагрузка на поврежденную конечность.

Популярные вопросы

1. Больно ли устанавливать аппарат Илизарова?

Аппарат устанавливается сразу после операции, когда пациент находится еще под воздействием общего наркоза, поэтому болевой синдром отсутствует. После окончания действия наркоза могут ощущаться незначительные боли, которые успешно купируются болеутоляющими препаратами.

Читайте также:  Электроэпиляция при грудном вскармливании

2. Что делать, если на месте установки аппарата кожа опухла и покраснела?

Отеки и покраснения в первые дни после установки аппарата – это обычное явление. Необходимо правильно обрабатывать пораженные места. Если отеки и покраснения не пропадают долгое время, то лечащий врач предпринимает адекватные меры в зависимости от причин такого явления.

3. Что делать, если после установки аппарат повредился?

Поврежденные детали необходимо заменить на новые, иначе желаемый эффект от применения может быть не достигнут.

В 1950 г. талантливый советский хирург-травматолог и одновременно изобретатель из г. Кургана Гавриил Абрамович Илизаров придумал свой замечательный аппарат для лечения переломов и деформаций костей. Он испытал его на тысячах больных, среди которых были и инвалиды войны с огнестрельными ранениями в конечности — практически неизлечимыми в то время травмами, так как кость в месте ранения сращивается крайне трудно. Прошло не так мало лет, прежде чем открытие никому неизвестного областного ортопеда заслужило мировое признание: только в 1966 г. метод Илизарова получил официальное признание в родной стране, а в 1982 его стали использовать во всем мире. И сегодня простое остроумное приспособление, модернизированное, усовершенствованное, работает по тому же принципу, что и много лет назад, и известно во всех клиниках планеты как дистракционно-компрессионный аппарат Илизарова, либо сокращенно — ДКА (ДА) Илизарова,

Установка аппарата илизарова видео операцииПринцип работы аппарата Илизарова

Трудные оскольчатые переломы часто неправильно срастаются из-за сложности репозиции и последующей фиксации:

  • время заживления таких травм очень большое;
  • в то же время успех лечения зависит от раннего начала реабилитации;
  • под влиянием ранних нагрузок отломки костей смещаются, при сокращении мышц и связок расходятся.

В итоге репозиция нарушена, и нужно делать новую операцию.

Приходилось удлинять постельный режим и отодвигать лечебные реабилитационные упражнения, из-за чего больной из-за возникших необратимых контрактур вынужденно становился инвалидом.

Аппарат Илизарова позволил, используя методику чрескостной фиксации (скрепление отломков перекрещивающимися под прямым углом спицами) и два режима — дистракционный и компрессионный, производить правильную репозицию костных фрагментов при помощи постепенного скелетного вытяжения и обеспечивать быстрое сращение костей путем создания давления в зоне перелома.

Что такое дистракционный остеогенез

Дистракционно-компрессионный остеогенез — операция по устранению скелетной деформации или удлинению кости, при которой предварительно производится остеотомия (пересечение наружной прочной части кости с сохранением целостности костного мозга).

  • Две половины кости постепенно разводятся, между их концами происходит остеогенез — деление клеток, в результате чего и происходит сращение.
  • Дистракция прекращается при достижении необходимой длины кости.
  • Чтобы упрочить костный шов, создают давление между концевыми костными участками при помощи обратного процесса — компрессии. Она достигается сближением костей.

Дистракция (разведение) отломков и одновременно жесткая их фиксация позволила не только исправить деформацию, но и добиться идеального сращивания: в процессе остеогенеза новые костные клетки занимают оставленный для них зазор, а не скапливаются сверху в виде костной мозоли.

На фото: Так выглядит аппарат Илизарова, установленный на голени.

Установка аппарата илизарова видео операцииГде можно применять аппарат Илизарова

ДКА Илизарова успешно применяют во врачебной многоотраслевой ортопедической практике для лечения:

  • сложных переломов (со смещением, оскольчатых, спиральных и др.)
  • травм и ранений, при которых происходит раздробление, размозжение костей;
  • вправления вывихов;
  • устранений врожденных и приобретенных деформаций костей;
  • хондродисплазий;
  • рахита;
  • псевдоартроза;
  • посттравматических и послеоперационных контрактур.
Читайте также:  Питание при варикозе вен

Используют активно дистракционный аппарат и в эстетической медицине:

  • выпрямление и удлинение ног;
  • изменение пропорций ноги (например, удлинение голени),
  • коррекция формы стопы, ее длины

Конструктивные особенности аппарата Илизарова

Изначально приспособление было очень простым: в нем было всего два кольца, четыре спицы и несколько раздвижных стержней-распорок:

  • по две спицы, перпендикулярные друг другу, проводились через предварительно просверленные отверстия в кости выше и ниже перелома;
  • спицы фиксировались в кольцах;
  • при помощи гаек устанавливалась необходимая длина раздвижных штанг и расстояние между кольцами;
  • шаг изменения расстояния между кольцами составлял один миллиметр.

Огромный плюс дистракционного аппарата Илизарова в том, что это полностью разборная универсальная конструкция, то есть таких колец, спиц и стержней можно установить сколько угодно, что и позволило использовать аппарат при сложных многооскольчатых переломах.

Установка аппарата илизарова видео операцииКак применяется ДА Илизарова сегодня

Несмотря на модификацию формы, материалов, суть лечения осталась та же. На ДА при желании можно провести как одномоментную репозицию, так и длительную:

  • при одномоментном вытяжении костные отломки при помощи стержней сразу выставляются на заданное расстояние и в этом положении фиксируются;
  • при длительном вытяжении гайки каждый день несколько раз подкручивают, увеличивая длину стержня на 0.75 — 1 мм в день

По окончанию периода дистракции начинается обратный процесс — компрессионный, который обычно тянется вдвое дольше. При этом длина стержней так же ежесуточно уменьшается.

Сколько времени нужно носить аппарат

Сколько длится каждый этап, зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей больного (его возраста, здоровья, состояния костей).

  • Дистракция прекращается, когда производится полная репозиция — приведение отломков в анатомическое положение, соответствующее состоянию кости до травмы, и завершен остеогенез.
  • Компрессия ведется столько, сколько необходимо для полной консолидации и затвердении шва
  • Аппарат снимается, когда лечащий врач установит надежную стабилизацию (неподвижность) всех костных фрагментов.

Слово «быстрое» по отношению к сращению костей после сложных переломов — понятие относительное. Длительность установки аппарата может составить от 2-х до 4 месяцев, а иногда и больше. Но всё же лучше несколько месяцев носить аппарат Илизарова на ноге или на руке, чем потратить больше года на повторные операции после неудачной репозиции и гипсовой иммобилизации.

Аппарат Илизарова в косметических операциях

По такой же схеме производятся и так называемые «косметические» операции по удлинению или выпрямлению ног (дистракционный остеогенез), но здесь имеются важные отличия:

  • Перед началом операции по удлинению или выпрямлению кость подвергают остеотомии, то есть ее рассекают на две части.
  • Период вытяжения конечности длится дольше, чем при переломе: длительность зависит от того, на сколько сантиметров удлиняется нога.
  • Увеличивает также длительность операции необходимость ее совершения на обеих ногах: операция на второй ноге производится примерно через месяц (при отсутствии осложнений).

Расчет срока ношения аппарата производят, исходя из дистракции 1 мм/сут. или 2.5 — 3 см/мес. Это означает, что для увеличения роста на 7 — 8 см может понадобиться в среднем 10 месяцев (3 мес. — дистракция, 6 — компрессия, 1 мес. — перерыв между операциями на левой и правой ноге).

Читайте также:  Маленькие красные пятна на ногах

Установка аппарата илизарова видео операцииКак устанавливается аппарат Илизарова

Проводится рентгенография сломанной руки или ноги в нескольких проекциях.

  • ДКА ставят на конечность под местным или общим наркозом, так как чрескостный остеосинтез довольно болезненная процедура.
  • В каждом костном отломке просверливают два отверстия, расположенных под углом 90˚ друг к другу.
  • Через отверстия проводятся титановые спицы.
  • Затем устанавливаются остальные элементы конструкции: кольца, в которых ключом закрепляют спицы, и несущие стержни, длину которых регулируют при помощи гаек, в зависимости от режима.
  • Каждый день расстояние между кольцами изменяют путем производимого самим больным подкручивания гайки (пациент получает подробную инструкцию от лечащего врача).

Установка аппарата илизарова видео операцииКак снимают дистракционный аппарат

Снимать ДА Илизарова самостоятельно нельзя. Эта процедура производится только в медицинском учреждении. Вначале щипцами перекусывают спицы, затем снимают с ноги кольца и стержни и выдергивают по одной спицы из кости. При этом возникают непродолжительное болезненное ощущение и кровотечение. После того, как аппарат снят, на область перелома накладывают повязку.

Плюсы и минусы аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова существенно облегчил работу врача и положение больных:

  • Не нужно вскрывать зону перелома при сложных травмах: производится закрытая репозиция отломков.
  • Отпадает необходимость гипсовой иммобилизации конечности, вытяжения при помощи грузов, длительной госпитализации.
  • Больной может начать передвигаться уже на второй день после операции, с полной нагрузкой на конечность, без угрозы смещения костей.
  • Также на вторые сутки можно приступать к послеоперационной реабилитации.
  • Создание компрессии в зоне перелома помогает избежать формирование ложного сустава и неправильного срастания.

В то же время не обходится и без проблем:

  • Повреждение костных и мягких тканей спицами, из-за чего конечности могут опухать и болеть.
  • Есть угроза проникновения инфекции в ранку, поэтому спицы нужно постоянно тщательно дезинфицировать. Иногда спицы и сам аппарат закрывают сверху защитным материалом.
  • При увеличении компрессии на кости и сближении колец спицы часто изгибаются, растягиваются, и их нужно постоянно подкручивать, а иногда и заменять.
  • Аппарат довольно громоздкий и создает неудобства, особенно во сне.
  • После снятия ДА на ноге могут остаться шрамы от спиц.

Тем не менее, аппарат Илизарова является незаменимым средством в ортопедии для лечения переломов крупных суставных костей (голеней, предплечья), вальгусных и варусных деформаций берцовых и бедренных костей, вправлений высокого вывиха бедра

Но есть и другие, не менее полезные конструкции, часто используемые травматологами.

Дистракционно-компрессионные аппараты-аналоги

Помимо ДКА Илизарова, есть подобные ему аппараты, которые используются при переломах и вывихах суставов:

Установка аппарата илизарова видео операции

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector