Уздг и дуплексное сканирование в чем разница

Что такое дуплексное (триплексное) сканирование сосудов?

Дуплексное или триплексное сканирование — синонимы, дуплекс сосудов и триплекс сосудов, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование или просто УЗДАС. Это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним. Проще говоря, дуплексное сканирование позволяет диагносту увидеть исследуемые сосуды, оценить места их сужений, закупорок или, напротив, расширенные участки, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек, нарушений кровотока.

Существует несколько видов доплера:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда. Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
3. Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.

Какую информацию дает исследование

Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:

• характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
• состояние внутренней оболочки сосудов
• нарушение целостности стенки сосудов
• наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
• анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.

Какие заболевания позволяет выявить допплерография

УЗДС с цветным картированием

Это самый современный метод УЗ-исследования сосудов конечностей. Здесь кроме оценки характеристик кровотока в реальном времени присутствует еще цветовое обозначение скорости кровотока. Все оттенки красного будут означать кровоток, идущий по направлению к датчику, оттенки синего – направленного от него. Чем интенсивнее оттенок, тем выше скорость.

Сейчас данный метод начинает занимать все более лидирующие позиции в диагностике проблем артериальных и венозных сосудов организма.

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Выполнение УЗИ вен нижних конечностей не терпит отлагательств при таких симптомах:

• отеки ног
• заметные «на глаз» расширенные вены
• изменение цвета ноги (обычно это участки коричневого цвета или большой отдел фиолетово-розового цвета)
• трофические язвы на ноге
• частые судороги в мышцах голени
• онемение, покалывание ног
• зуд в ногах при отсутствии кожных заболеваний

Ультразвуковое дуплексное сканирование — более сложная диагностическая методика, отличается сочетанием в себе В-режима и эффекта Доплера. Применение В-режима позволяет визуализировать исследуемые вены и артерии и изучить состояние окружающих тканей. Исследование тока крови в сосудах проводится с помощью цветового картирования доплер-методом или техники спектрального анализа.

В результате проведенного исследования и последующей компьютерной обработки данных можно получить показания, представленные в виде допплеровского спектра или цветовой картограммы кровотока. Картограмму получают, используя различные технологии цветового картирования и, по сути, она является «слепком» поперечного сечения исследуемого сосуда. Во время дуплексного обследованиясосудов на экран монитора выводится изображение сосуда, что позволяет сделать визуальную оценку проходимости вены или артерии и найти причину, вызвавшую снижение скорости тока крови. С помощью УЗДС можно выявить такие патологические сосудистые состояния:

Его отличие от аналогов других фирм, в том, что данное оборудование позволяет врачу во время диагностики менять частоту допплеровского сигнала, не ухудшая при этом контрастность самой картинки. Также ультрасовременный аппарат обеспечивает объемное изображение исключительного качества. Он может регистрировать низкоскоростной поток крови в венах даже с малым диаметром. Среди широких возможностей Esaote также отображения кровотока в сосудах в графическом виде. Последняя опция позволяет флебологу адекватно оценить состояние магистральных крупных вен при наличии у пациента венозной недостаточности. Это очень важные показатели качества работы самой аппаратуры, которые говорят о ее совершенстве и применении высоких технологий.

Именно такой беспрецедентно современный аппарат УЗ мы используем для диагностики сосудистых патологий в нашем центре флебологии доктора Летуновского. Мы выбираем лучшее, потому что качественное оборудование – это всегда залог точного диагноза и эффективного лечения наших пациентов.

Что мы можем

Вторым ультразвуковым методом, используемым для исследования сосудистой системы, является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) позволяет получать лишь косвенную информацию о состоянии стенки сосуда и наличии сосудистой патологии из-за невозможности визуализации самого сосуда. Для получения диагностической информации методом УЗДГ ультразвуковой датчик устанавливается в анатомической проекции определенного артериального ствола, проводится локация кровотока и далее на экране дисплея отображается допплеровский спектр потока крови из лоцируемого сосуда.

К основным недостаткам метода допплерографии относят:

• •высокую вероятность ошибки оценки скорости кровотока. Это обычно происходит из-за невозможности коррекции положения окна опроса и угла наклона ультразвукового луча к продольной оси исследуемого сосуда;
• •невозможность в ряде случаев (при анатомических вариантах строения и расположения) точной локации требуемого артериального (или венозного) ствола;
• •невозможность диагностики начальных стадий сосудистых поражений, не приводящих к нарушениям гемодинамики;
• •невозможность эхографической диагностики различных сосудистых процессов, приводящих к однотипным нарушениям гемодинамики (например, при окклюзии сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом или эмболом).
• При наличии минимальных сосудистых нарушений информативность метода очень низка, что делает его диагностически бесполезным для пациентов с подобными нарушениями. Аналогичные ограничения имеет метод транскраниальной допплерографии, используемый для оценки кровотока в крупных интракраниальных сосудах.

По этим причинам данное исследование все реже используется в клинике современной медицины. Большинство же специалистов отдают предпочтение дуплексному сканированию.

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия

Прием ведут врачи

Требуется консультация специалиста?

Первоначально ультразвуковое исследование показывало изображения в тонких, плоских проекциях тела. Современные аппараты УЗИ делают изображение органов в 3-х мерном изображении – это 3D УЗИ в движении или во времени.УЗИ 3Д Подробнее о

Какие ограничения у УЗДГ сосудов головного мозга и шеи?

• Ультразвук является одним из инструментов, используемых для диагностики заболеваний сосудов, но он не заменяет ангиографию, в том числе ангиографию, выполненную на компьютерном или магнито-резонансном томографе, которая может потребоваться для уточнения диагноза.
• Мелкие сосуды труднее оценить при ультразвуковом исследовании, чем более крупные.
• В некоторых случаях кости черепа не позволяют провести полноценное исследование сосудов головы;
• Обызвествления, возникающие в сосудах в результате атеросклероза, могут помешать прохождению ультразвукового луча.
• Диагностическая ценность УЗИ, как и других диагностических методов (рентген, маммография, компьютерная и магниторезонансная томография и др.) прямо пропорциональна хорошему оборудованию и профессионализму врача.

Большинство заболеваний, провоцирующих развитие опасных для жизни состояний, начинаются с патологии сосудов, как артериальных, так и венозных. Своевременно обнаруженная атеросклеротическая бляшка при проведении ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), а также формирование тромботических масс в системе вен при ультразвуковом дуплексном сканировании (УЗДС) поможет составить адекватный план лечения. Для того чтобы пройти профилактический осмотр, нужно учитывать отличительные особенности этих исследований. Итак, в чём разница между УЗДС и УЗДГ?

Отличительные черты

В основе обоих методов лежит взаимодействие ультразвука с тканями организма. В исследовании сосудов используются ультразвуковые волны частотой 2-8 МГц, не приносящие никаких неприятных ощущений или пагубного влияния на человека, поэтому проводить УЗИ можно любое разумное количество раз.

Все методы, в основе которых лежит УЗИ, можно разделить на две большие группы:

• с применением эффекта Допплера, примером которых служат УЗДГ и УЗДС;
• без применения допплеровского эффекта.

Однако при допплерографии и дуплексном сканировании использование этого эффекта различно. При УЗДГ используется допплеровский режим, в результате которого врач на экране аппарата получает кривую, называемую допплеровский спектр. По этой кривой можно оценить функциональные показатели, характеризующие ток крови по сосуду, после чего делается вывод о наличии или отсутствии патологических изменений.

УЗДС отличается тем, что помимо допплера в нём используется В-режим. Последний даёт возможность получить на экране в реальном времени двухмерное изображение, благодаря чему врач видит структуру стенки сосуда, его проходимость, извитость, особенности хода. В этом методе может поочерёдно использоваться два вида допплеровского режима: с получением кривой и цветового картирования (ЦДК). В результате ЦДК на фоне двухмерного изображения появляется окрашивание тока крови в красный и синий цвет, который не зависит от вида сосуда. Прокрашивание его в разные цвета зависит от направления кровотока: если кровь движется по направлению к датчику, то просвет сосуда становится красным, в противном случае – синим.

Основные отличия заключаются в том, что при УЗИ с использованием дуплексного сканирования врач фактически оценивает структурное и функциональное состояние сосуда. При допплерографии специалист получает информацию, характеризующую функцию сосуда, на основе которой косвенно делается вывод о нарушении тока крови из-за препятствия.

Сравнительная характеристика

Для того чтобы понять, в чём разница между УЗДС и УЗДГ, следует сравнить их возможности.

Показатель	УЗДГ	УЗДС
Основа метода	УЗИ + эффект Допплера	УЗИ + эффект Допплера
Режим сканирования	Допплеровский	В-режим + допплеровский спектр или В-режим + ЦДК
Результат	Графический – в виде кривой без изображения исследуемого сосуда	Двухмерное изображение + кривая или двухмерное изображение с прокрашенным сосудом
Что можно осмотреть?	Поверхностные сосуды	Любые сосуды
Какую информацию можно получить?	Определяет проходимость сосуда	Проходимость сосуда, его анатомические и структурные особенности (в том числе патологические), а также скорость кровотока (важно при исследовании сосудов внутренних органов)
Какую патологию можно выявить?	Атеросклеротические бляшки.

Сужение просвета (стеноз и его значимость).

Атеросклеротические бляшки.

Тромбы или пристеночные тромботические наложения.

Стеноз и его значимость.

Аневризма или варикозное расширение.

Воспалительное изменение сосудистой стенки.

При подозрении на одну патологию достаточно допплерографии, при предположении наличия другой – лучше сделать дуплексное сканирование. Какой именно метод выбрать, подскажет врач.

Заключение

Ультразвуковое исследование сосудов является методом выбора при выявлении их различных патологических состояний, благодаря своей безопасности, доступности и достоверности полученных данных.

Часто у пациентов возникает вопрос: “А что же лучше? Ультразвуковая допплерография или дуплексное сканирование?”. На данный момент в диагностике сосудистых патологий применяются оба метода и прежде, чем судить какой из них лучше, стоит разобраться, что каждый из них из себя представляет.

Про оба метода в целом

• И допплерография и дуплексное сканирование — это ультразвуковые методы диагностики. Это означает, что они имеют несколько общих преимуществ. Оба метода абсолютно безопасны для здоровья пациента. Связано это с природой ультразвуковых волн, которые абсолютно безвредны для организма человека. В доказательство этому было проведено множественно исследований и клинических испытаний.
• Исходя из предыдущего факта вытекает следующий — допплерография и дуплекс могут выполняться сколько угодно раз. Это отлично подойдет для контроля за состоянием пациента и для регулярных самостоятельных посещений кабинета диагностики в качестве контроля за здоровьем.
• При проведении любого из вышеперечисленных исследований не потребуется выполнять разрезы или каким-либо другим образом нарушать наружный кожный покров, то есть они неинвазивны. Таким образом, ультразвуковые методы являются абсолютно безболезненными.
• Применение этих методов подразумевает диагностику в реальном времени, что, несомненно, является плюсом, так как в большинстве других видов исследований врачи оценивают информацию по уже сделанным снимкам и не всегда могут исследовать, то как функционируют некоторые структуры.

Для проведения УЗДС или УЗДГ нет противопоказаний, они могут выполняться у кого угодно, в любом возрасте, вне зависимости от каких-либо хронических заболеваний или выполненных ранее оперативных вмешательств.

Про допплерографию

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — это метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, то есть ультразвуковые волны отражаются от форменных элементов крови, а затем регистрируются датчиком и обрабатываются сами аппаратом, выводя на монитор привычное для врача изображение.
• Один из минусов допплерографии — оценка только самого кровотока. УЗДГ может определить только есть ли нарушение кровотока, его степень, характер и т.д. Это не позволяет врачу установить точную причину изменения кровотока. Допплерография проводится для регулярной диагностики (1-2 раза в год, если пациент здоров и не имел ранее проблем с сосудистыми патологиями). Однако, используя допплерографию можно диагностировать варикозное расширение вен, гипертоническую болезнь и т.д.

Учитывая все вышеописанное стоит учитывать и то, что ультразвуковая допплерография более дешевый метод, чем УЗДС, но и спектр его возможностей уже. Его целесообразно использовать в качестве метода скрининга.

А что может УЗДС?

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — метод ультразвуковой диагностики, совмещающий в себе допплерографиию и В-метод. Последний помогает данному методу изучать не только кровоток, но и сами сосуды. Ток крови в сосудах изучается при помощи цветового картирования.
• УЗДС может все что и допплерография, но также оценивает и стенки сосудов, обнаруживая там тромбозы и их степень, стенозы (сужение устья сосуда) и их протяженность, аномалии и их особенности, а также помогает изучить сосуд после выполненной сосудистой операции.

Во время дуплексного сканирования врач выполняет сразу две функции, изучая сосуд и кровоток. Зачастую, многие врачи, при наличии явной сосудистой патологии, отправляют пациента сразу на УЗДС. Но оно более дорогостояще, нежели УЗДГ.

Кому необходимо выполнять допплерографию и дуплексное сканирование

Заболевания сосудов распространены у населения достаточно сильно. Чего только стоит варикозное расширение вен различной степени, встречающееся в развитых странах в частоте до 90% у женщин и до 66% у мужчин.

Таким образом регулярное сканирование стоит выполнять:

• пациентам с сахарным диабетом, так как это то заболевание, которое сильно влияет на сосудистую стенку, постепенно разрушая ее;
• людям, страдающим варикозом нижних конечностей, ведь это, на первый взгляд, не опасное заболевание, являющееся для некоторых только косметическим дефектом, может привести к таким опасным состояниям, как тромбоэмболия легочной артерии (у этого острого состояния очень высокая летальность);
• при избыточном весе, повышенном содержании в крови ЛПНП, холестерина. Все это может привести к образованию атеросклеротических бляшек;
• курцам, так как табакокурение — это один из факторов, повреждающих сосудистую стенку;
• если ранее были инфаркты или инсульты, вполне может быть, что инфаркт или инсульт является следствием оторвавшегося тромба, однако этот факт стоит обсудить с лечащим врачом;
• при травмах шейного отдела позвоночника и шейном остеохондрозе, т.к. это может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Также, стоит обратиться к врачу и провести исследование при наличии некоторых из следующих симптомов:

• мелькание “мушек” перед глазами;
• потери сознания;
• шаткость походки и потеря равновесия;
• плохой сон;
• головные боли и мигрень;
• судороги;
• нарушение зрения (в виде выпадения полей зрения) и слуха (шум в ушах, снижение слуха, периодическое или постоянное);
• варикозное расширение вен.

Более точный ответ о том, нужно ли выполнять исследование следует получить у врача соответствующей специализации. Лечением варикозного расширения вен и прочими заболеваниями, связанными с патологиями венозного русла, занимается врач флеболог (в более тяжелых ситуациях ангиохирург), а нарушениями, связанными с кровоснабжением головного мозга — невролог.

Дальнейшее развитие ультразвуковой диагностики сосудистых патологий

• Существуют и еще более современные методы диагностики. ЦДК (цветовое дуплексное картирование) — метод диагностики совмещающий в себе допплерографию и дуплексное сканирование. Этот метод позволяет еще более тщательно изучить сосуды, их просвет и кровоток.
• Есть метод, который позволит изучить сосуд в полноценном трехмерном изображении — 3D УЗИ. Такая диагностика применяется в основном только перед серьезными оперативными вмешательствами на сосудах.

И все таки, что же выбрать?

Самостоятельно не стоит выбирать метод для диагностики, оптимальным выбором будет сначала посещение врача, консультация и только потом — диагностика. Тоже самое касается и лечения — ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Любая сосудистая патология — это серьезное заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Не стоит забывать и своевременности похода к врачу. При обнаружении у себя симптомов сосудистого (да и вовсе любого) заболевания стоит немедленно обратиться к специалистам за помощью.

Своевременно выполненная допплерография или дуплексное сканирование могут спасти жизнь и предотвратить опасные для жизни состояния, а также предотвратить тяжелые осложнения.