Вальгус коленных суставов у детей

–Поиск по дневнику

–Подписка по e-mail

–Статистика

Пятница, 13 Мая 2016 г. 09:21 + в цитатник

Ножки с х-образным искривлением – довольно-таки распространенная патология у деток первого года жизни и старше. И вопреки бытующему мнению о том, что кривые ноги – это наследственность, чаще всего данное явление все-таки приобретенное, поэтому необходимо вовремя предпринять меры по исправлению данной проблемы.

Обычно искривление ножек у ребенка замечают, когда он начинает ходить. Для облегчения стояния и ходьбы малыш расставляет ножки слишком широко, сводя при этом коленки. А если это происходит слишком рано, когда связочно-мышечный аппарат еще хорошо не сформирован и не готов к ходьбе, то колено может потерять свою стабильность, потому что основная нагрузка приходится как раз на коленный сустав.

Как определить x-образное искривление ног у ребенка?

Чтобы проверить ножки вашего ребенка на предмет искривления, нужно поставить его ровно и сложить ноги вместе. Если колени и лодыжки не сойдутся, а точнее расстояние между внутренними лодыжками при прижатых к друг другу коленях составит 4-5 см, можно говорить о х-образной деформации ног, которую еще называют вальгусной деформацией. Идеальными при смыкании лодыжек, голеней и коленей считаются ноги с 3 промежутками.

Причины деформации ног у ребенка

Основной причиной искривления ног у малыша чаще всего является такая болезнь, как рахит, развивающаяся в результате дефицита поступления в организм витамина Д. Именно из-за рахита происходит нарушение роста костей и их последующее искривление. Даже при достаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, без витамина Д организм их не усваивает. В результате чего в дальнейшем кости размягчаются, мышцы ослабевают и не могут нормально поддерживать костный корсет.

Также искривление ножек ребенка бывает из-за врожденной недоразвитости головки бедра, либо ее вывиха во время родов, травмы коленных суставов, ранних попыток поставить ребенка на ноги и побуждения к ходьбе, чрезмерного высаживания малыша в ходунки и прыгунки. Значительную роль также играет наличие лишнего веса у ребенка, который грузом ложится на неокрепшие детские ножки.

Не стоит относиться к этой проблеме, как к сугубо косметической, потому что само это не исправится. Помимо искривления ног в дальнейшем могут начаться проблемы с постановкой стопы. Ведь чем сильнее будет деформация ног, тем сильнее будет давление на голень и голеностопные суставы. А неправильная постановка ног провоцирует искривление позвоночника, что чревато проблемами на всю жизнь. Поэтому исправлением данной патологии необходимо заняться как можно скорее, пока все еще можно подкорректировать.

Наилучшие результаты достигаются, если приступить к лечению до достижения 3-летнего возраста, пока кости ребенка еще растут и структура тела меняется. До 5-7 лет исправить проблему еще реально. А вот в подростковом возрасте, когда скелетное формирование уже закончено, действовать будет поздно.

Как вылечить х-образные ноги у ребенка?

Для устранения проблемы требуется комплексный подход. Начать активное лечение необходимо сразу, как только у ребенка выявили заболевание, ведь, как уже было сказано выше, чем ребенок младше, тем эластичнее его ткани и легче будет исправить патологию. Искоренять проблему обычно начинают с борьбы с рахитом. Детям до 3 лет после анализов, подтверждающих дефицит витамина Д в организме, назначается водный или масляный раствор витамина Д, который придется применять в увеличенной дозировке (количество капель может быть назначено только врачом).

Что могут сделать родители? Во-первых, нужно тщательно следить за питанием малыша, поскольку лишний вес сказывается на физическом развитии. Подберите ребенку правильный рацион, богатый кальцием и витаминами, в зависимости от возраста ребенка. Позаботьтесь, чтобы вам ребенок ходила в анатомически правильной обуви (с высоким, в меру жестким задником, фиксирующим пятку, небольшим каблучком, продавливаемым стопой супинатором). Если проблема с ножками очень выражена, ортопед может прописать специальную ортопедическую обувь или корригирующие стельки.

Старайтесь, чтобы ребенок избегал длительного стояния, особенно если при этом его ножки будут широко расставлены. Так стоять вредно, потому что это усиливает отклонение колен внутрь, а стоп наружу. Следите, чтобы ребенок больше стоял с сомкнутыми ногами, когда вес тела проходит через середину коленного сустава на наружный край стопы, чье назначение и есть принимать на себя всю тяжесть тела. Избегайте прыгания на любой мягкой поверхности – батутах, мебели, бассейне с шарами.

Очень полезно заниматься на шведской стенке, лесенке, плавать и кататься на велосипеде или беговеле. Не рекомендуются коньки, самокаты, ролики. Полезным будет усаживать малыша на стул таким образом, чтобы его спинка была перед ребенком, а ножки разведены широко в стороны. Такая поза отлично укрепляет мышцы ног. Летом чаще водите ребенка босиком по траве, камушкам, песку, ортопедическим массажным коврикам и любой неровной поверхности. Не лишним будет выполнять с ребенком небольшую гимнастику (об упражнениях при х-образом искривлении ног читайте ниже).

Остальное нужно доверить специалистам. Для устранения кривизны ног необходимо 4-5 раз в год проходить процедуры профессионального лечебного массажа, включающего в себя массаж спины, поясницы, ягодиц и ног. Однако несложный общеукрепляющий массаж вы можете проводить вашему ребенку самостоятельно. Если ортопед одновременно ставит ребенку и плоско-вальгусную деформацию стоп и х-образные ноги, обычно назначается физиотерапия, а именно электростимуляция. Физиотерапия улучшает кровообращение, стимулирует сокращение мышц и улучшает двигательные способности.

Массаж при х-образных ногах у ребенка

Правильное функционирование коленных и голеностопных суставов зависит от состояния, в котором находятся окружающие их мышцы. При помощи массажа и специально подобранной гимнастики ослабленные мышцы можно подтянуть, а находящиеся в напряжении расслабить. Лечебный массаж проводится курсами по 10-15 сеансов ежедневно или через день с постепенным увеличением нагрузки и интенсивности. При выполнении упражнений у ребенка не должно быть негативных эмоций, поэтому избегайте резких движений.

Для всех манипуляций исходное положение ребенка – лежа на животе. Под голень необходимо подложить валик. В начале и конце сеанса проводите общее поглаживание тела. Массаж начинают сверху вниз, поэтому сначала нужно массировать спинку ребенка.

1. Массаж спины включает поглаживание, разминание, растирание подушечками пальцев, пиление. После каждого динамичного приема поглаживание на массируемой области необходимо осуществить по несколько раз.

– поясничная область спины. поглаживания от позвоночника в стороны и вниз, энергичное растирание, разминание с элементами надавливания и сдвигания.

– ягодично-крестцовая область спины. круговые поглаживания, х-образные поглаживания, разминание, растирание тыльной поверхностью пальцев, несильные, но тонизирующие ударные приемы (легкое похлопывание, поколачивание пальцами).

2. Массаж задней поверхности бедер. поглаживание от подколенной ямки наружу и вверх, разминание, интенсивное растирание, несильные ударные приемы (похлопывание, рубление)

3. Массаж задней поверхности голени. поглаживания от ахиллова сухожилия до подколенной ямки, разминание всех мышечных групп, поочередное растирание (наружную поверхность голени необходимо растирать аккуратно, внутреннюю – энергично). На внутренней поверхности голени применяют ударные приемы, на наружной – вибрационные вместе с растягиванием.

4. Массаж области коленного сустава. поглаживание боковой поверхности сустава, легкое растирание, осторожное надавливание на внутреннюю поверхность сустава. При этом необходимо держать одной рукой нижнюю треть голени, а другой немного надавливать на внутренний мыщелок, как показано на рисунке.

5. Массаж ахиллова сухожилия начинают с легких поглаживаний и затем проводят растирание с элементами щипков.

6. Массаж передней поверхности бедер. ребенок должен лежать на спине с валиком под коленями. Сначала проводятся поглаживания, потом легкое разминание и затем опять поглаживание от колена вверх и наружу.

7. Массаж передней боковой поверхности голеней включает легкое поглаживание от стоп ног до коленей и растирание.

8. Массаж коленного сустава: поглаживания по кругу, растирание боковой поверхности колена, несильное надавливание на внутренний мыщелок и приведение голени, как показано на рисунке.

9. Массаж стоп. поглаживания тыльной поверхности стопы от пальчиков к голеностопным суставам, растирание. Вокруг лодыжек также применяется поглаживание и растирание, но по внутренним краям стоп его следует проводить более энергично.

Гимнастика при х-образных ногах у ребенка

После проведения сеанса массажа необходимо выполнить специальную гимнастику. Для ног упражнения нужно делать каждый день, потихоньку увеличивая нагрузку. Для других групп мышц гимнастику лучше делать из положения сидя. Также старайтесь играть со своим чадом в такие игры, с помощью которых минимизировалось бы нагрузка на коленные и голеностопные суставы.

Упражнения включают в себя:

1. Аккуратное вращение стоп в разные стороны.

2. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.

3. Упражнение ногами «велосипед».

4. Сидение в позе «по-турецки» и в позе лотоса (возьмите в привычку сажать ребенка в подобные позы как можно чаще).

5. Подъем из позы «по-турецки»: сидящему карапузу необходимо встать с опорой на наружные поверхности стоп. Вы должны помочь ему, взяв его за ручки. Повторяя данное упражнение, поменяйте ребенку ножки так, чтобы сверху была уже другая нога.

6. Подъемы прямых ног из положения лежа на боку как можно выше.

7. Приседания с разведением колен в стороны. Держа ребенка за ручки или под мышки, научите его приседать, при этом разводя колени в стороны как можно шире. Стопы при этом должны полностью опираться на пол и стоять параллельно.

8. Приседания с зажатым в коленях предметом.

9. Захват предмета стопами (можно предложить ребенку захватить ножками игрушку, мячик или любой другой предмет).

10. Ходьба на наружной стороне стоп (как мишка косолапый).

11. Ходьба на цыпочках.

12. Ходьба по дорожке. Старайтесь приучить ребенка ходить и стоять, ставя при этом стопы как можно ближе друг к другу. Помочь в этом может ходьба по узкой дорожке (ее можно нарисовать мелом), бревну, тротуарам. Также обращайте внимание на правильность постановки стоп во время прогулок с малышом.

13. Ходьба по ортопедическому коврику с неровной поверхностью.

14. Ходьба с предметом, зажатым в коленях (мячом, игрушкой).

15. Имитация езды на лошади (можно использовать колено взрослого вместо лошадки).

Если ваш ребенок еще мал для самостоятельного выполнения подобной гимнастики, превратите занятия в игру. Например, в позу лотоса часто садился Алладин из сказки, на наружном своде стопы ходит мишка косолапый, по тонкой дорожке умеет перебегать циркач или акробат. Применяйте фантазию, выполняйте упражнения сами, а малыш пусть повторяет их за вами.

Для отслеживания динамики заболевания необходимо посещать вашего ортопеда каждые 3 месяца. Обычно с проблемой удается справиться спустя год-два интенсивных занятий.

В отличие от взрослых малыши не способны осознанно расслабляться и игнорировать окружающие раздражители, когда пора ложиться спать. Но если родители научатся понимать своего ребенка, слезы и истерики при укладывании крохи можно будет свести к минимуму.

Как повысить иммунитет у ребенка Каждый родитель рано или поздно начинает задумываться над тем, как быстро и эффективно повысить иммунитет у ребенка, ведь в наше время большинство детей дошкольного возраста имеют ослабленный иммунитет.

Эта статья поможет вам самостоятельно проверить, как развивается ваш малыш до года, что ребенок умеет, и чем ему можете помочь вы.

Комментарии

Расшифровка общего анализа крови
Общий анализ крови – это диагностическое лабораторное исследование, представляющее собой подсчет и определение параметров всех видов клеток крови, измерение гемоглобина, лейкоцитарной формулы и определение скорости оседания эритроцитов.
22.04.2016

Обучение геометрическим фигурам
Умение распознавать геометрические фигуры также важно для полноценного развития ребенка, как и способность различать цвета. Ведь каждый предмет в нашей жизни имеет ту или иную форму.
14.02.2016

Как правильно запрещать ребенку
Запрещать ребенку можно и скорее даже нужно. Дети должны четко осознавать границы дозволенного. Но делать это необходимо осторожное и грамотно. Как же? Давайте обсудим.
28.01.2016

Как повысить иммунитет у ребенка
Каждый родитель рано или поздно начинает задумываться над тем, как быстро и эффективно повысить иммунитет у ребенка, ведь в наше время большинство детей дошкольного возраста имеют ослабленный иммунитет.
08.01.2016

Строение и форма нижних конечностей у ребенка могут отклоняться от нормы. В этом случае выявляется искривление голеней, что провоцирует изменение функции всех остальных частей ноги. Вальгусная деформация коленных суставов способна развиваться не только у детей, но и у взрослых – при неблагоприятном стечении факторов или при травме.

Анатомия колена и его вальгусное искривление

Чтобы понять причину и патогенез болезни, стоит разобраться в особенностях анатомии коленного сустава. Он представляет собой очень сложное сочленение костей, которое формируется от соединения большой берцовой кости и дистального отдела бедра (бедренной кости). Суставной конец последней расширяется и переходит в два мыщелка – медиальный и латеральный.

Еще одной важной частью коленей являются надколенники, или коленные чашечки, которые предохраняют сустав от механического повреждения. Также в нем есть мениски – хрящевые трехгранные пластинки, компенсирующие несоответствие костей и помогающие равномерно распределять нагрузку на ноги. Сустав окружен мышцами, между собой кости удерживают связки, сухожилия.

При развитии вальгуса, или вальгусной деформации конечности, голени искривляются в форме буквы Х. В итоге меняется работа коленных суставов, они сближаются между собой и со временем деформируются. Вальгусные колени в той или иной степени присутствуют у всех малышей в раннем детстве и считаются нормой. Заболевание развивается позже при воздействии на организм ряда факторов, затем начинает прогрессировать. Клинически подтвержденной считается вальгусная деформация, когда расстояние между лодыжками составляет более 3-5 см.

Выделяют два типа патологии:

• односторонняя;
• двусторонняя (конкордантная).

Поражение суставов с двух сторон чаще наблюдается у детей, причем стартует, когда ребенок начинает ходить. Одностороннее искривление, в основном, наблюдается у подростков и взрослых, порой оно развивается даже в пожилом возрасте.

Обычно запущенные стадии вальгусного искривления затрагивают не только колени и голени. От патологии начинают страдать стопы, ведь на носок и пятку нагрузка распределяется неправильно. Пятки при Х-образной деформации отклоняются наружу, на ступне развивается плоскостопие по плосковальгусному типу. Кроме прочего, без лечения начинают развиваться изменения в спине – позвоночник искривляется, диагностируется сколиоз.

Причины вальгусного искривления

Врожденные формы вальгусных деформаций области колена встречаются редко. Почти всегда патология сопровождается искривлением шейки бедра, тяжелой формой плоскостопия. В подавляющем большинстве клинических случаев вальгус является приобретенным, он развивается в первые годы жизни малыша. Причина в том, что нагрузка на ноги при быстром росте ребенка высока, а при недоразвитости связок и слабости мышц проблема усугубляется.

Что может повлиять на возникновение вальгусного искривления колен? Вот основные причины этого заболевания:

• рахит с нехваткой витамина Д, кальция;
• болезни нервной системы, в том числе ДЦП, параличи;
• заболевания тазобедренных суставов (чаще дисплазия);
• ношение некачественной обуви, вызывающей сдавливание и неправильную постановку ноги;
• лишний вес, выраженное ожирение;
• травмы коленных суставов и других участков ног.

Часто вальгусная деформация возникает у детей со скрытыми формами рахита, которые почти не проявляются внешними симптомами. Так же, как вторичное нарушение, вальгусная деформация отмечается при болезни Педжета и иных заболеваниях костей и суставов.

У взрослых женщин вальгусное искривление может развиваться при ношении неудобных каблуков и обуви с тонкими носиками. Во взрослом возрасте чаще всего причиной патологии становятся травмы, ревматизм, тяжелые формы ожирения и обменные нарушения (подагра, сахарный диабет).

Патогенез заболевания

У новорожденных можно отметить сгибательную установку коленей, а после начала хождения ребенка появляется полное разгибание сустава. Поскольку мышцы слабые, ребенок инстинктивно ставит ножки шире. Это провоцирует варусную или вальгусную постановку ног (в форме букв О или Х). Но к 2-3 годам положение ног выравнивается, становится нормальным, к 5-7 годам «взрослая» установка нижних конечностей окончательно фиксируется.

Если описанный выше процесс по какой-то причине не происходит, диагностируется деформация голеней и коленей у ребенка. Основные изменения при этом происходят именно в коленях – неравномерное сужение суставной щели, отклонение положения мыщелков. После бедро склоняется вовнутрь, голень – наружу, как и пятки.

Стадии деформации

В ходе диагностики врач установит степень (стадию) заболевания, что будет обуславливать выбор методов терапии или хирургического лечения. Вот три стадии вальгусной деформации ног:

1. Первая (легкая). Вальгусное искривление коленей и голеней незначительное, угол отклонения – до 10-15 градусов. Механическая ось проходит через середину наружной части мыщелка большой берцовой кости и через центр латерального мыщелка бедренной кости.
2. Вторая (средняя). Отклонение голеней от нормы составляет 15-20 градусов, вальгусные изменения уже более серьезные. Механическая ось проходит через наружную сторону латерального мыщелка бедренной кости, касается латерального края наружного мыщелка большеберцовой кости.
3. Третья (тяжелая). Вальгусное искривление равно 20 градусов и более, имеется тяжелая симптоматика заболевания. Ось проходит вне коленного сустава латерально.

Симптомы искривления коленей по вальгусному типу

Родители на раннем этапе развития заболевания могут не обращать внимания на признаки, ведь они неявные, смазанные. Обычно вначале имеется лишь странная, неуверенная походка, а обувь начинает сильнее стаптываться с внутренней стороны. Со временем пораженные вальгусные стопы и колени как бы выворачиваются наружу, развивается плоскостопие.

Прочие признаки заболевания:

• быстрая усталость ног;
• регулярная боль в конечностях;
• боли в области спины;
• шарканье при хождении;
• трудности со стоянием прямо.

У взрослых при вальгусной деформации болевой синдром чаще всего становится постоянным. Больной начинает опираться на пол всей поверхностью стопы, при этом выявляется тыльное сгибание передней части стопы по отношению к задней. Ниже внутренней зоны лодыжки имеется выпячивание, которое происходит из-за смещения головки таранной кости. Симптомы вальгусной деформации у взрослых всегда усугубляются при наборе веса, беременности, климаксе, после долгой гиподинамии.

Диагностика вальгусного искривления

Для раннего обнаружения проблемы следует вовремя посещать ортопеда, консультироваться согласно плану (в месяц и в год), а также при наличии любых отклонений в походке, положении ног ребенка. Заподозрить наличие вальгуса можно по осмотру формы ног и измерению расстояния между щиколотками (с сомкнутыми голенями и стопами).

Основным методом выявления деформации является рентгенография. На снимке четко видны искривленные части сустава, голени неправильной формы – Х-образной. После получения снимка ортопед проводит механическую ось и определяет степень отклонения костей от нормы. Для выявления причины вальгуса делают снимки бедра, ступней, сдают анализы крови на:

• кальций;
• фосфор;
• щелочную фосфатазу;
• мочевую кислоту;
• С-реактивный белок;
• витамин Д.

У взрослых обязательной является сдача анализа крови на ревматоидный фактор для исключения этого заболевания. Важно пройти полную диагностику состояния тазобедренного сустава, ведь в 90 % случаев у взрослых при вальгусе есть признаки коксартроза.

Лечение искривления по вальгусному типу

Длительность лечебного курса будет зависеть от возраста пациента, способности костной ткани к восстановлению. До 5-7 лет, когда не произошло полного окостенения суставов, есть шанс избавиться от проблемы консервативным путем. Очень важно соблюдать такие рекомендации (у детей за их выполнением следят родители):

• не находиться продолжительное время на ногах;
• ограничить игры, в которых ребенку приходится долго стоять;
• носить ортопедическую обувь даже дома;
• не допускать перегрева и, особенно, переохлаждения ног (это ускоряет прогрессирование деформации);
• летом чаще ходить босиком по траве, камешкам, песку;
• ездить на велосипеде, плавать, ходить на лыжах, заниматься йогой;
• ежедневно делать гимнастические упражнения.

Обычно терапия вальгусной деформации коленей является комплексной, так на проблему можно воздействовать сразу по нескольким направлениям. Это поможет выровнять походку, устранить боль, предотвратить усугубление поражения хрящей и связок. Также целью терапии является расслабление и укрепление мышечной ткани, что поможет предотвратить вальгусную деформацию в будущем.

Терапевтическое лечение суставов

Лечить заболевание можно консервативным путем и оперативно, но в любом случае следует параллельно воздействовать на причину деформации ног. Для этого ребенку или взрослому назначаются препараты на основе кальция и витамина Д, также надо восполнить недостаток витаминов группы В, магния, фосфора. Если заболевание уже осложнилось воспалительным процессом, курсом принимают противовоспалительные препараты. При сильной боли используют мази и гели с НПВС, принимают анальгетики.

В тяжелых случаях, но при отсутствии показаний к операции, используется фиксация ног специальными ортопедическими приспособлениями. У детей применять их сложно, ведь малыша придется удерживать в одном и том же положении длительный срок. Ноги при вальгусе фиксируют ортезами, корригирующими накладками, применяют тейпирование. Обычно такое требуется для устранения сопутствующих искривлению вывихов, растяжений связок.

Всем детям с деформацией по типу вальгуса назначают ношение ортопедической обуви. В ней должен быть жесткий задник, устойчивые боковины, специальный каблук. Внутри, на стельке есть валик – супинатор, который помогает справиться с плоскостопием. Также часто делают стельки на заказ, их ставят в обувь без супинатора. Перед изготовлением стелек тщательно измеряют все параметры ног и угол отклонения голеней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов от вальгусного искривления чаще всего используется электростимуляция плантарных мышц. У больного ослаблены мышечные волокна ног, а процедура сокращает их, улучшает кровообращение. Параллельно наращивается мышечная масса и возрастает сила. Обычно делают электростимуляцию — всего 2-3 курса по 10 процедур с 2-месячными перерывами. Для этого используют токи силой до 50 мА, которые подаются импульсами с определенной частотой. Во время пауз мышцы расслабляются и отдыхают.

Также среди методов физиотерапии назначают:

Массаж

Массаж является обязательным методом терапии при деформации ног по вальгусному типу. Он помогает укрепить мышцы, которые станут поддерживать коленный сустав в стабильном состоянии. Мышечная ткань тонизируется, в ней улучшается кровообращение. Массаж проводят курсами по 15-20 сеансов через день, продолжительностью 15-30 минут.

Массаж вначале делают осторожно, постепенно наращивая интенсивность воздействия на мускулы. Вот примерный порядок манипуляций массажиста:

• обработка области поясницы – поглаживания вниз, в стороны от позвоночника, растирание, разминка;
• массирование ягодиц, крестца круговыми движениями;
• массаж зоны бедер по задней поверхности до подколенной ямки – похлопывание, разминание, растирание;
• проработка голеней в технике легких ударов, растягивания, вибрации, поглаживания;
• коррекция колена – нажим на боковые поверхности, растирание, нажимы на мыщелки с пораженной стороны.

Также в окончание массажа при вальгусном искривлении разминают ступни, зону ахиллова сухожилия, потом вновь возвращаются к коленному суставу, голени.

Операция

Обычно операция назначается детям старше 7-8 лет, подросткам и взрослым, у которых деформация голеней и коленных суставов не была вовремя исправлена. Перед операцией проводят полное обследование, обязательно выполняют КТ или МРТ для уточнения диагноза. В ходе операции кость выравнивают путем искусственного перелома, после обломки фиксируют аппаратом Илизарова. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Сразу после операции конечность охлаждают, чтобы снять боль, человеку дают обезболивающие препараты. Ходить можно, но только со специальными приспособлениями, позже — на костылях. Через 10 суток начинают корректировать положение ног путем подкручивания гаек аппарата. После окончания терапии (2-3 месяца) аппарат убирают. Обычно лечение дает отличный эффект.

Упражнения

ЛФК также становится обязательным методом терапии, причем назначается даже после операции в реабилитационный период. Желательно выполнять упражнения 2-3 раза в день по 10-15 минут. Вот примерный перечень упражнений:

• приседания возле стены, на набивном мяче (на пятках, на носочках);
• пружинистые приседания с разведенными в стороны коленями, с перекрещенными ногами;
• перебирание пальцами ног карандашей, шариков, иных мелких предметов;
• вращение ногой в области колена, голеностопа и т.д.

Осложнения заболевания

Даже незначительное искривление ног у детей в будущем может привести к неприятным последствиям. Верхняя часть тела оказывает неравномерное давление на коленные суставы и стопы, поэтому с одной стороны будет наблюдаться повышенное истирание хрящей.

Вальгусная деформация без лечения всегда становится причиной искривления позвоночника – сколиоза. Это связано с тем, что на одной ноге изменения будут сильнее, чем на второй, в итоге позвоночник станет компенсаторно подстраиваться. Прочими осложнениями могут стать гонартроз, коксартроз, растяжения связок, повреждения менисков, анкилоз коленных суставов.

Профилактика вальгусной деформации коленей

Для предупреждения патологии важно с ранних лет носить только правильно подобранную обувь – с каблучком от 0,5-1 см. Подошва должна быть прочная, устойчивая, но гибкая. Обязательно наличие супинатора, поддерживающего внутренний край стопы. Также важно исключать дефицит витамина Д и кальция, укреплять иммунитет, не допускать лишнего веса и травм. В этом случае риск развития вальгусного искривления коленей будет минимальным в любом возрасте.

Вальгусная деформация коленных суставов – состояние, при котором колени сводятся внутрь, а голень и бедро формируют наружный угол. Встречается преимущественно в детском возрасте, реже у взрослых. Если заболевание диагностировано не вовремя, ноги становятся Х-образной формы, развивается плоскостопие и сколиоз.

Причины возникновения вальгусной деформации

Единого фактора, провоцирующего вальгус коленных суставов, нет. У детей и взрослых они отличаются.

У детей

Способствующие факторы, по которым может развиться вальгусная деформация коленных суставов у детей, делятся на внутриутробные и постнатальные.

К первой группе относятся:

• неправильное питание беременной;
• инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью;
• травма, полученная в область живота;
• генетическая предрасположенность;
• недоразвитость костного аппарата;
• плохая экологическая ситуация;
• радиологическое излучение;
• наличие хронических эндокринных заболеваний у беременной;
• курение и употребление алкоголя при беременности.

В младенческом периоде спровоцировать вальгус колен могут:

• недостаточное поступление в организм кальция, фосфора, витамина D;
• системные заболевания у ребенка;
• нарушение метаболических процессов;
• мышечная гипотония;
• рахит;
• неврологические нарушения.

У детей существует такое понятие, как физиологическое искривление по вальгусному типу, в норме оно уходит к трем годам. При этом ребенок должен строго наблюдаться у врача.

У взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых развивается не как самостоятельное заболевание, а является осложнением ряда патологий. Способствовать искривлению ног по типу Х у взрослого поколения могут:

• травмы (переломы, вывихи, подвывихи, разрыв связок);
• артриты, артрозы, бурситы;
• ревматизм;
• красная волчанка;
• тяжелые физические нагрузки;
• недостаточное поступление в организм минеральных веществ;
• нарушение усвоения кальция и фосфора;
• остеопороз;
• возрастные деструктивные изменения в скелетном аппарате.

Основными, все же, считаются аутоиммунные системные заболевания, которые дают осложнения на кости, мышцы и суставы.

Симптомы и признаки

Так как вальгусная деформация коленей чаще встречается у детей, эти клинические случаи и возьмем за пример.

Первый и основной симптом вальгуса, на который обычно обращают внимание родители, — изменение формы ног. Нижние конечности принимают форму Х. Коленки стоят вместе, на их внутренней части появляется выпуклость. Стопы отведены в сторону, при запущенных случаях заваливаются вовнутрь, формируется плоскостопие. Может быть одностороннее либо сразу двустороннее искривление.

Если вовремя не начать лечение, у ребенка к 3-4 годам формируется сколиоз.

Дети с вальгусом жалуются на боль в ногах, особенно при длительном хождении. Активность их значительно снижается, повышается утомляемость. Изменяется походка, дети начинают шаркать ногами, нарушается устойчивость и координация.

Если вальгусная деформация врожденная, с началом хождения пойдут изменения в шейке бедренной кости, что чревато опасными осложнениями.

Диагностика

Если есть подозрение на вальгусную деформацию коленных суставов, необходимо обращаться к врачу ортопеду в медицинское учреждение. Игнорировать патологию нельзя, так как она очень быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте.

Для постановки диагноза доктор проводит осмотр пациента. После визуальной оценки состояния и сбора анамнеза, проводится тест «бедро – колени – палец». Заключается этот тест в следующем:

В норме, если соединить три точки (головка бедра, середины коленной чашечки, первый палец стопы), должна получиться прямая линия. Если линия имеет залом, это свидетельствует о деформации.

После проведения теста необходимо выполнить рентгенологическое исследование, включая тазобедренные и коленные суставы, стопы. По необходимости проводят рентген позвоночника, если есть подозрение на сколиоз.

Кроме этого, в обязательном порядке проводится лабораторная диагностика, включающая:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови (мочевина, кальций, фосфор, С-реактивный белок, ревмокомплекс).

Только полностью обследовав пациента выбирают тактику лечения.

Методы лечения вальгусного искривления

Искривление коленных суставов по вальгусному типу лечится комплексно. Терапия включает прием медикаментов, действие которых будет направлено на устранение первопричины заболевания, массажей, ЛФК, физиопроцедур.

Ортопедия

Лечение вальгусных деформаций будет малоэффективно без применения специальных ортопедических приспособлений, к которым относятся:

• Тутор. Представляет собой ортопедическую жесткую накладку, которая одевается для фиксации бедра, голени и стопы. Применяют тутор на ночь, при лечении вальгуса его эффективность наиболее высока.
• Ортез. Ортопедическое приспособление, которое одевают непосредственно на коленный сустав. Ортез удерживает колени в правильном положении, не допускает дальнейшей деформации.
• Ортопедическая обувь. Специальная ортопедическая обувь и стельки обязательное и незаменимое составляющее терапии вальгусных деформаций. Изготавливаются индивидуально под каждого ребенка. Задача обуви – снизить нагрузку на стопы, зафиксировать стопы в правильном положении.

Что именно необходимо ребенку для лечения, подскажет лечащий врач.

Методы физиотерапии

Среди методов физиотерапии наиболее эффективной при вальгусных деформациях коленных суставов является электростимуляция. Процедура активизирует работу мышц, улучшает их двигательную активность. После первого курса уже виден положительный результат.

Кроме этого, могут быть назначены парафиновые аппликации и электрофорез.

Массаж

Пройти курс массажа при вальгусе коленных суставов также необходимо. Благодаря процедуре гипотонические мышцы укрепятся, а напряженные, наоборот, расслабятся. При массаже внимание уделяется не только области колен, а и спине, стопам, бедрам и голени.

Проводить процедуру должен только опытный массажист, в противном случае можно навредить.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой дают положительные результаты при условии, что упражнения будут выполняться регулярно.

При вальгусной деформации эффективно:

• лазить по гимнастической лесенке;
• прыгать на большом надувном мяче;
• перекатывать стопой палку;
• пытаться удержать пальцами ноги мелкие предметы;
• ходить босиком по специальным коврикам;
• ходить с вывернутыми наружу стопами.

Комплекс упражнений подбирают индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Возможные осложнения

На фоне деформации коленных суставов может развиться:

• нарушение походки;
• изменения в тазобедренных суставах;
• сколиоз.

Пациенты с вальгусом жалуются на боль в ногах при длительной ходьбе, быструю утомляемость. Трудоспособность снижается, возможна инвалидизация.

Когда нужна операция

В тех случаях, когда консервативная терапия не справляется и болезнь активно прогрессирует, назначается оперативное вмешательство. Суть операции заключается в том, что деформированные кости ломаются и сопоставляются в правильном положении при помощи аппарата Илизарова.

Восстановительный период длительный. Пациенту понадобятся каждодневные перевязки, прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. После снятия аппарата проходят курс реабилитации, включающий массаж, ЛФК, физиотерапию.

Рекомендации для родителей

Если у ребенка вальгусное искривление коленных суставов, помимо основной терапии рекомендуется:

• избегать длительных прогулок и игр в положении стоя;
• долго не стоять с широко расставленными ногами;
• ежедневно делать массаж ножек, помимо основного курса;
• обязательно применять специальную обувь и стельки;
• тщательно выполнять все рекомендации врача.

При выполнении этих правил болезнь будет менее прогрессировать.

Профилактические меры

Предотвратить развития вальгуса коленей помогут:

• полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
• умеренные физические нагрузки;
• прием витамина D и кальция;
• правильная профилактическая обувь.

При первых симптомах вальгусной деформации коленных суставов необходимо в срочном порядке обращаться за помощью к врачу для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Игнорирование симптомов приводит к инвалидизации.