Вальгусная деформация стопы профилактика

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги – патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае – ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска – крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечитсяупражнениями, массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений – более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

• Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
• Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
• Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
• Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

• Вальгусная деформация стопы
• Доктор Комаровский
• Лечение
• Массаж
• Упражнения

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Причины вальгусной деформации стопы

– Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, – объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

– Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, – поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

• заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
• поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
• ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

– При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, – рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

– Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, – поясняет Рустам Мустафин.

Массаж

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

– При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, – объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием – инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

• стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
• непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

– Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, – уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

• важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
• спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
• стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

• регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
• соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
• правильно подбирать обувь.

– Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, – напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вальгусом называют искривление сустава кнаружи относительно продольной оси.

Вальгусное искривление может поражать колени, большой палец ноги, стопы. Вальгусная стопа – такая установка ступней, при которой основной упор делается на их внутреннюю часть. Нарушение обычно проявляется в детском возрасте, когда малыш начинает ходить, но может развиться и у взрослого на фоне неврологических заболеваний, травм или иных неблагоприятных обстоятельств.

Что собой представляет вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стоп – один из самых часто диагностируемых дефектов развития конечностей. Иногда его можно заметить в первые месяцы жизни ребенка, но чаще он отчетливо виден, когда малыш делает первые шаги.

Вальгусная Х-образная установка стопы сопровождается следующими особенностями:

• Стопы опираются на внутреннюю поверхность. Это хорошо видно, если провести с тыльной стороны ноги условную прямую через середину пятки, колено и тазобедренный сустав. Смещение относительно этой прямой кнутри и обозначает вальгусный дефект.
• Голеностопный сустав заметно смещен внутрь.
• Пальцы и подошва наклонены кнаружи.

Х-образной такую постановку ступней стопы называют, потому что визуально при удобной позе они по отношению друг к другу образуют букву «Х». Если человека принудительно поставить по стойке «смирно», сведя колени, расстояние между косточками лодыжек составит не меньше 3–4 см.

При такой деформации нагрузка тела, которую принимают ступни, значительно смещена. Это приводит к неправильному развитию осанки, быстрому износу суставных хрящей, болезненности при ходьбе. Человек с вальгусной стопой быстрее устает при ходьбе, может страдать от болей в лодыжках. Одним из самых частых осложнений является поступательное снижение арки – свода, – что в итоге приводит к плоскостопию.

Причины вальгусной деформации

Вальгусные стопы могут быть истинными (врожденными деформациями). Примерно в 12% случаев дефект развивается внутриутробно. Досконально изучить все обстоятельства прогресса патологии сложно. К ее развитию могут привести как болезни или травмы при беременности, так и генетические факторы.

Приобретенный дефект могут спровоцировать родители, перенесенные болезни, генетические особенности, иные обстоятельства. Причиной патологии часто становятся:

• ранняя постановка ребенка на ножки;
• неправильно подобранная первая обувь;
• ослабленные мышцы стопы (гипотония) или общая слабость мышечного тонуса;
• отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата (отставание у недоношенных малышей);
• болезни нейромышечной системы, включая ДЦП, вирусный полиомиелит;
• болезни, связанные с плохой экологией и неправильным питанием (в том числе, рахит);
• диабет;
• в некоторых случаях вальгусная деформация стопы развивается на фоне дисфункции эндокринной системы (заболевания щитовидки, гипофиза);
• ожирение.

Вальгусные стопы могут стать последствием серьезной травмы, растяжения, повреждения костей подошвы. По некоторым данным, более чем в 70% случаев деформация сопровождает нарушения в развитии соединительных тканей (дисплазия). Такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых дней жизни.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

У взрослых вальгусная деформация стоп может «рецидивировать» – развиться после лечения в детстве – либо прогрессировать на фоне негативных жизненных обстоятельств. Специалисты отмечают, что более чем в 60% случаев диагностики у взрослых нарушения являются последствиями детской патологии, к которой в свое время не были применены меры для лечения.

Среди характерных сопроводительных признаков дефекта стопы у взрослых присутствуют плоскостопие и остеохондроз, а также артроз голеностопного сустава и нарушенная походка.

Причины, которые могут спровоцировать деформацию у взрослого:

• гиподинамия (малоподвижность);
• длительное нахождение в гипсе (сложный перелом ноги);
• работа, связанная с постоянным длительным хождением или стоянием;
• ожирение;
• неврологические заболевания;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – деформирующий артроз (ДОА) тазобедренного, коленного сустава;
• регулярная носка неудобной тесной обуви на жесткой подошве;
• патологии сосудистой системы (различные нарушения системы кровоснабжения ног – артериального и венозного).

Важную роль в развитии вальгусного отклонения у взрослых играет наследственность, физическая форма (мышечный тонус), возраст. Прогнозы лечения не столь благоприятны, в запущенных случаях применяют хирургические методы. Важно параллельно с коррекцией проводить терапию смежных развившихся патологий.

Классификация

Помимо природы происхождения (врожденный/истинный, приобретенный), вальгусный дефект классифицируют по признакам, причинам развития и степеням прогресса. Так, когда патология приводит к заметному уменьшению высоты продольного свода, это плоско-вальгусная деформация обеих стоп. Такой дефект диагностируют более чем в 50% случаев вальгусного отклонения.

По причинно-следственному признаку болезнь делят на восемь типов.

1. Посттравматическая деформация. Развивается на фоне повреждений, надрывов и разрывов связок, растяжения сухожилий, переломов костей.
2. Плосковальгусные патологические стопы чаще развиваются из-за структурных деформаций (врожденных). Нарушения в этом случае чаще обусловлены неправильным расположением костей.
3. Статический дефект – осложнение ранней постановки ребенка на ножки, нарушенной осанки, деформаций позвоночника.
4. Рахитические вальгусные стопы – последствие перенесенного (или недолеченного) рахита.
5. Патология может развиться на фоне сниженной активности или нарушений в работе коры головного мозга. В этом случае говорят о нарушениях нервной системы, а вальгусное нарушение называется спастическим.
6. Компенсаторная деформация – реакция детского тела на врожденные/приобретенные дефекты системы локомоции (движения) – разная длина ног, скошенные голени.
7. Часто дефект стопы развивается из-за ошибок при лечении других ее болезней: начинающегося плоскостопия или косолапости (компенсационная деформация).
8. Если свод вальгусной стопы находится под углом после перенесенных болезней, которые вызывают частичный паралич (энцефалит, полиомиелит), это паралитический дефект.

Стадий прогресса вальгусной постановки ступней всего четыре. Отличаются они по величине угла отклонения стопы от нормы. От этого зависит прогноз лечения. На первой – второй стадии (отклонение до 15 градусов, если это первая степень деформации, и до 20 градусов, если вторая) прогноз самый благоприятный.

На третьей степени вальгусной деформации, когда угол находится в диапазоне от 20+ до 30 градусов, консервативное лечение еще дает результаты. Терапия должна быть комплексной, регулярной, продолжительной. Только это определяет хороший прогноз. Сроки лечения – от полугода.

Четвертая стадия вальгусной деформации диагностируется при отклонении более чем на 30 градусов. Это лечится, но требует куда больших усилий и времени. Детям средней и старшей возрастной группы для исправления установки стоп врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки

Родителям маленького ребенка свойственна тревожность, потому им стоит обратить внимание: первичные признаки дефекта наблюдаются практически у всех малышей, когда они предпринимают попытки пойти:

• ребенок быстро устает от ходьбы;
• наступает не на всю поверхность ступни;
• походка неуклюжая и шаркающая.

Все это не должно стать поводом для сильного беспокойства. Тем более не стоит пытаться самостоятельно выровнять ножки или корректировать походку. Специалисты педиатрии и ортопедии настаивают: ребенок должен развиваться так, как ему удобно. Родителям же рекомендуется чаще давать ему ходить босиком, не переутомлять, отложить на время ходунки, заметив признаки нарушения постановки.

Серьезное беспокойство должно иметь место, когда малыш уже научился ходить, делает это самостоятельно и достаточно давно (несколько месяцев, до полугода). Как правило, вальгусная деформация стоп хорошо видна в 1–1,5 года ребенка. На этом этапе стоит обратиться за разъяснениями к ортопеду, если:

• походка остается очень неуверенной;
• ребенок жалуется на боли в ногах:
• проявляются признаки судорог в голени;
• форма ног при прямой постановке выражено Х-образная;
• обувь явно стоптана с внутренней стороны ступни.

Плосковальгусное нарушение может быть заметным визуально: при отклонении более чем на 15 градусов свод стопы занижен. Обычно такие детки страдают от болей в ногах и спине по вечерам, иногда после активной игры у них могут опухать ступни. Все это должно стать сигналом не для паники, но для обращения за помощью.

У взрослого человека симптоматика более выражена: на обуви отчетливо просматривается стелька, стоптанная с внутренней стороны стопы, ноги к вечеру сильно устают, голеностопные сочленения могут отекать при длительной нагрузке и болеть после рабочего дня. Нередко смещение голеностопного сустава приводит к болям в спине.

Сложность ранней диагностики искривления заключается в том, что не каждый «заподозрит» стопы, как причину частых болей колен или тазобедренного сустава. Тогда как именно их надо проверять в первую очередь.

Диагностика

Окончательную диагностику может проводить только ортопед. Вальгусная постановка стоп констатируется после объективного осмотра, подробного интервью с родителями (перенесенные болезни, привычки, время первых шагов) и инструментального исследования. У взрослых врач опирается на жалобы, внешний осмотр, физические и аппаратные методы исследования.

Если при визуальном осмотре обнаружился большой угол отклонения пальцев и пятки кнаружи, врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование. Его чаще проводят детям старше трех лет и взрослым для изучения состояния суставов (оценки степени их патологического износа). В зависимости от причин развития болезни может потребоваться обследование у других узких специалистов – невропатолога, хирурга, эндокринолога, иммунолога.

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально. Обычно ортопед назначает консервативное лечение. Среди его эффективных методов:

• ванночки для ног;
• комплексный массаж поясницы, всей конечности, стоп;
• электрофорез;
• акватерапия (плавание, аквааэробика);
• ЛФК;
• лечебная гимнастика.

Когда вальгусная деформация стоп врожденная и обнаружена до того как малыш начнет активно двигаться, применяются методы иммобилизации – наложения специальных гипсовых повязок для выравнивания ножки.

Хирургическое лечение относят к крайним мерам реагирования. Применяются его методы только для детей средней и старшей возрастной группы при грубой врожденной патологии, а так же у взрослых в запущенных случаях. Конкретный выбор способа лечения зависит от результатов диагностики – причины деформации и стадии ее прогресса.

Как избежать вальгусной деформации

Одна из важнейших задач родителя – создать для ребенка такие условия, при которых риск развития дефектов опорно-двигательного аппарата сведется к минимуму. Правильная тактика действий, при которой приобретенная вальгусная деформация стоп ребенку не грозит, включает пять пунктов.

1. Ставить малыша на ноги, только когда он сам проявит желание учиться ходить. У разных детей это время может отличаться. В норме они начинают ходить в возрасте от года до полутора. До 7–8 месяцев жизни ставить его на ноги не стоит.
2. Поддерживать активность занятий ребенка.
3. Своевременно ставить прививки и проводить вакцинацию.
4. Следить за рационом, достаточным количеством витамина Д, чтобы избежать рахита.
5. Проходить осмотры узких специалистов, включая ортопеда, вовремя.

Взрослым при сидячей работе необходимо прохаживаться каждые 1,5–2 часа по 5–10 минут. Ежедневные зарядки, ходьба, бег укрепят здоровье ног. При получении травмы стоит обратить особое внимание на реабилитационную терапию во избежание развития дефекта.

Профилактика заболевания

Медики отмечают: вальгусные нарушения установки стопы часто передаются по наследству. Потому родителям, которые сами в детстве лечились или сейчас страдают из-за дефекта, следует уделять профилактике своих детей максимум внимания. Самые простые способы предупреждения деформации:

• грамотный выбор обуви (существуют специальные профилактические детские стельки, их можно вложить в обувь, которая вам нравится);
• регулярный массаж (начиная с 3–4 месяцев ребенка мама, получив несколько уроков детского массажиста, может делать его сама, это еще и укрепит связь между ней и ее крохой);
• закаливания (ванная, утренние протирания, душ);
• как можно больше перемещений босиком.

Побольше ходите пешком всей семьей (в лес, парк, на речку), правильно питайтесь, старайтесь увеличить период лактации хотя бы до 8–12 месяцев жизни малыша. Для профилактики деформации у взрослых важно:

• следить за весом;
• грамотно подбирать обувь (с возрастом полезно использовать ортопедические стельки, подобранные индивидуально под строение стоп);
• больше двигаться.

При наличии признаков болезней сухожилий, связок, мышц, суставов для профилактики искривления стоп важно своевременно лечить основное заболевание. Можно поддерживать здоровье ступней стельками и гимнастикой, но при прогрессирующем гонартрозе (колени) или коксартрозе (тазобедренный сустав) риск все равно сохранится.