Варикоцеле левого яичка лечение

Отзыв о работе в клинике «Евромед» врача-терапевта Леонида Мельникова.

Причины варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, встречающееся у мужчин, и выражающееся в расширении варикозных вен яичек. Данная патология влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

К основным причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

• генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
• физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
• особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
• новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
• запор и диарею в хронической стадии;
• нерегулярную половую жизнь;
• повышенную массу тела;
• различные воспалительные процессы.

Стадии заболевания (варикоцеле)

• на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
• на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
• на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может не беспокоить мужчину болевыми симптомами. Однако эта болезнь способна прогрессировать в хроническую и привести не только к дискомфорту в сексуальной жизни, но и бесплодию.

Возникновение болевых ощущений, спровоцированных варикоцеле, может наблюдаться в области паха, мошонки, обоих яичек. Характерным является резкое усиление болей при ходьбе, беге, физических нагрузках, в процессе сексуального контакта.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Лечение варикоцеле и влияние на мужское бесплодие

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Читать подробнее.

Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия. С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства пока не найдено. Народные средства в лечении варикозного расширения вен семенного канатика и яичка также не помогут. В целях профилактики стоит вести правильный образ жизни, не превышать физические нагрузки, питаться, не забывая о витаминах, овощах и фруктах.

Обычно, когда упоминается в разговоре людей варикозное расширение вен, то многие думают, что данная проблема касается только ног, хотя это не так – у мужчин это явление способно поразить и мошонку. Варикоцеле у мужчин, или варикозное расширение вен семенного канатика и яичек, наблюдается у 15 пациентов из 100 людей. Часто данная патология проявляется в подростковый период полового созревания. Редко – уже у взрослых представителей сильной половины человечества, которые страдают бесплодием. Данное заболевание в 90% ситуаций обнаруживается слева, 7% пациентов имеют двустороннее варикоцеле, около 3 % ставится диагноз правостороннего расширения вен в мошонке. Если своевременно не обратиться к врачу для диагностики патологии и назначения лечения, то возможны отрицательные последствия развития болезни, например, бесплодие.

ЭТО ВАЖНО! Средство для увеличения члена, которое действует сразу. Читать далее >>>.

Причины проявления патологии

Левостороннее варикоцеле не каждый представитель сильного пола может сразу обнаружить у себя, только при тщательном осмотре удается заметить в своих яичках варикозное расширение, явно проступающее через кожные ткани в форме зигзагообразных линий.

На первых своих стадиях развития патология не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений у мужчин, некоторые люди относятся к патологии как к косметическому дефекту, не вызывающему серьезных симптомов.

Но прогрессируя, заболевание все чаще начнет проявлять свои негативные признаки, вены станут расширяться, появятся приступы боли, ощущение тяжести в мошонке.

Среди причин варикоцеле врачи выделяют следующие явления:

• Слабые сосудные стенки;
• Наличие дефектных явлений в области клапанов яичковой вены;
• Анатомические структурные свойства системы кровоснабжения внутри мошонки;
• Проявление тромбоза почечной вены;
• Злокачественные новообразования в зоне почек;
• Сильное давление, наблюдаемое в половой системе из-за явления диареи, запоров.

Вследствие чего данная патология обычно поражает левое яичко? Это происходит из-за анатомической сосудистой структуры кровоснабжения в зоне мошонки – к почечной вене направляется левая яичковая вена, под влиянием разных недугов ее могут зажать брыжеечная артерия, аорта, поэтому начинают нарушаться венозные оттоки из области левого яичка, происходит расширение сосудов.

Развитие варикоцеле слева по статистке характерно для пубертатного временного периода, уже у взрослых лиц мужского пола наличие данной болезни связывается с усиленными нагрузками на мышцы брюшного пресса, от варикоцеле слева часто страдают спортсмены или люди, для которых свойственна тяжелая работа.

Стадии протекания патологии, диагностика болезни

Специалисты выделяют 3 стадии развития данной патологии:

• 1 стадия – протекание болезни происходит бессимптомно, обнаружить варикоцеле возможно на осмотре у врача. На первом этапе выявить заболевание можно при помощи пробы Вальсавы – пациент сначала производит напряжение мышц брюшной полости, задерживая дыхательные процессы, в стоячем положении, далее в лежачем состоянии. В таких положениях пациента врач может заметить венозное расширение сосудов сверху мошонки, которые свидетельствуют о наличии патологии;
• 2 стадия – на данном этапе развития патологии посредством способа пальпации яичек можно обнаружить заболевание. Также для этого периода протекания болезни обычно у пациента возникают жалобные явления на болезненные ощущения в зоне мошонки, усиливающиеся при спортивных занятиях, но уменьшающихся в лежачем состоянии;
• 3 стадия – патология заметна даже при визуальном обследовании. Процессы венозного расширения вызывают явления жжения в органах малого таза, отвисание мошонки, снижение размеров левого яичка.

Член вырос на +3,5см. Реальный способ!

При диагностировании заболевания обычного врачебного обследования мало. Для точного исследования патологии назначаются следующие медицинские методы:

• Спермограмма – микроскопный анализ эякулята;
• Термография – выявление температуры в зоне варикозного расширения;
• Флебография – рентгенологический способ, способствующий рассмотрению сосудистой структуры после добавления в нее специальных средств;
• Ультразвуковая доплерография – оценка кровоснабжения, застойных кровяных явлений в зоне мошонки.

Варикоцеле – это чисто мужское заболевание, которое заключается в расширении внутренней яичковой вены и гроздевидного сплетения и встречается по разным подсчетам у 10–25% представителей сильного пола.

Причем преимущественно выявляется левосторонняя форма. Варикоцеле слева чаще диагностируется у юношей в возрасте около 15 лет. Нередко эта патология определяется у молодых мужчин.

Само по себе заболевание не приносит дискомфорта больному, но последствия его достаточно опасны для репродуктивной функции, так как могут привести к невозможности зачатия. Так, почти у половины мужчин, страдающих вторичным бесплодием, диагностируется варикоцеле.

Почему развивается варикоцеле

По своему происхождению расширение вен яичка и семенного канатика может быть двух форм:

• первичным (идиопатическим);
• вторичным (симптоматическим).

Второй тип наименее распространен и развивается вследствие каких-либо заболеваний, которые способствуют нарушению кровообращения в венах яичка и семенного канатика из-за сдавления.

Таким образом, венозное расширение в этом случае является симптомом, например, опухолей почек, метастаз лимфоузлов и т. п. Может с равной частотой наблюдаться как правосторонняя, так и левосторонняя формы.

В основном симптоматическим варикоцеле страдают мужчины старшего возраста.

Но в практике уролога чаще встречается первичное расширение внутренней яичковой вены и гроздевидного сплетения. При этом в большинстве случаев речь идет о варикоцеле на левом яичке.

Развитие заболевания может быть связано с несколькими нюансами анатомии.

1. Из-за врожденной недоразвитости венозных клапанов, которые не могут оказывать сдерживающее влияние обратному току крови или делают это недостаточно качественно. В результате при каких-либо нагрузках или в вертикальном положении тела давление крови на вены растет и передается в обратном направлении. Из-за этого венозные сосуды расширяются.
2. Левостороннее варикоцеле распространеннее из-за того, что левая вена яичка имеет большую длину и входит в левую вену почки под углом почти в 90 градусов.
3. Набухание вен в тестикулах может происходить и при росте давления в левой почечной вене, если та, словно пинцетом, оказывается зажатой аортой и ответвляющейся от нее мезентериальной артерией. Особенно рост давления происходит при вертикальном положении тела и во время физической нагрузки.

Знание этиологических факторов объясняет, почему варикоцеле левого яичка более распространено.

Двусторонняя форма составляет пятую долю всех случаев заболевания, правосторонний тип встречается только у 2% больных. А рост давления в сосудах во время физической активности обуславливает тот факт, что именно в эти моменты мужчину или юношу могут начать беспокоить неприятные симптомы.

Можно ли самому заподозрить варикоцеле?

Расширение яичковой вены и гроздевидного сплетения не имеет четко выраженных симптомов. У подавляющего большинства больных заболевание выявляется в процессе медицинского осмотра.

Иногда человека беспокоит тупая, ноющая боль в районе паха и в левой части мошонки.

Причем болевой синдром непостоянен, усиливается при нагрузке и высокой температуре окружающей среды, полностью исчезает в состоянии покоя и в горизонтальном положении. При сильной степени варикоцеле мошонка может мешать в процессе бега или ходьбы.

Если такие симптомы беспокоят хотя бы периодически, то стоит посетить врача, так как у заболевания есть опасные последствия.

К чему может привести расширение вен

Неприятным результатом венозного расширения вокруг яичка являются проблемы с репродукцией, что обусловлено несколькими факторами.

1. Кровяной застой приводит к слабому питанию яичка, что негативно сказывается на образовании сперматозоидов. Сперма больного может содержать меньшее количество половых клеток, а многие из них слабо подвижны.
2. Скапливающиеся продукты распада приводят к повреждению ткани яичек.
3. Для нормальной работы тестикул и созревания половых клеток температура внутри мошонки должна быть около 34-36 градусов, что и обуславливает такую анатомию мужской репродуктивной системы. При варикоцеле набухшие вены препятствуют нормально терморегуляции, согревая семенник.
4. Нарушение кровоснабжения в итоге приводит к развитию аутоиммунного ответа, когда организм воспринимает тканевые структуры яичек как чужеродные, вырабатывая антитела.

Именно последний факт в наибольшей степени обуславливает связь венозного заболевания с бесплодием. Нарушение сперматогенеза наблюдается более чем у половины больных варикоцеле. Поэтому диагностика венозного расширения – важный этап определения причин проблем с зачатием, а также их профилактики.

Как выявляют варикоцеле

Диагностика варикоцеле обычно не представляет сложностей и может включать различные методы обследования.

• Выявить расширение лозовидного сплетения обычно получается уже на первом приеме при пальпации в положении стоя и лежа. Более точным будет обследование, если пациент тужится, нагнетая давление в брюшной полости, что приведет к наполнению вен яичка. Это так называемая проба Вальсальвы.
• В ряде случаев расширение выявляется только в процессе ультразвукового исследования и/или цветной допплерографии, которые обязательно проводят в двух положениях: стоя и лежа.
• К дополнительным методам, позволяющему оценить изменения структуры и кровоток в почечной и яичковой вене и выявить аортомезентериальный «пинцет», относятся венография почки и яичек.
• Для определения этиологии симптоматического варикоцеле иногда необходимо пройти ангиографию, МРТ и КТ.

Пациентам назначают и лабораторные обследования:

• общий анализ мочи, который в редких случаях обнаруживает примеси крови и белок;
• спермограмму с интервалом в 1-3 месяца, необходимую для оценки сперматозоидов.

Поставить диагноз недостаточно, важно также определить степень заболевания. По выраженности признаков варикоцеле может быть четырех форм.

1. Варикоцеле 1 степени слева можно выявить только при помощи УЗИ. При пальпации изменения не обнаруживаются.
2. Расширения вен при второй степени варикоцеле пальпируются, если пациент стоит. В лежачем положении не определяются.
3. При третьей форме изменения вен прощупываются в любом положении больного.
4. Четвертую форму можно определить даже визуально.

На основании обследования подбирается наиболее подходящее лечение варикоцеле слева.

Можно ли избавиться

Как и при любом варикозном расширении вен, при варикоцеле существуют 2 тактики лечения:

• динамическое наблюдение возможно максимум при варикоцеле 1-2 степени;
• оперативное вмешательство применяется достаточно часто.

Хирургические методы показаны в нескольких случаях:

• если имеется визуальный дефект;
• при бесплодии;
• в случае болевого синдрома.

Многие урологи считают, что стоит проходить операцию всем юношам, имеющим проблемы с венами яичка, для исключения проблем с зачатием в будущем. Также рекомендуется хирургическое вмешательство при варикоцеле 2 степени слева молодым мужчинам, которые планируют отцовство.

Хирургическое лечение может осуществляться различными способами.

Но наибольшее распространение получили 4 варианта:

1. Открытая операция по Иваниссевичу направлена на перевязку яичковой вены, доступ к которой осуществляется через разрез в подвздошной области.
2. Во время операции из минидоступа производят перевязку вены семенного канатика через маленький разрез, который делается в 10 мм от основания полового члена.
3. При эндоскопическом методе в животе делается три миниатюрных прокола, через которые вводят камеру с подсветкой и специальные небольшие инструменты. Хирург отделяет нужный участок вен и накладывает титановые скобы или затягивает нитью. Процедура занимает не более получаса.
4. Микрохирургическая реваскуляция направлена на нормализацию кровотока за счет пересадки яичковой вены на надчревную.

В некоторых случаях, особенно при частых рецидивах, могут назначить рентгено-эндоваскулярную операцию, в процессе которой через прокол в паху в бедренную вену вводят катетер, постепенно продвигаемый по венозному руслу под контролем рентгеновского аппарата. После достижения левой яичковой вены блокируют ее кровоток, например, при помощи пробки.

Выбор методики может осуществить только врач. При вовремя и удачно проведенной операции прогноз для пациентов благоприятный.