Варусная установка стопы у новорожденного

Подтвердить диагноз варусной деформации стопы у детей поможет фото рентген снимка. При незначительной степени искривления свода существует очень малая вероятность того, что это индивидуальная особенность формы стоп, которая со временем самостоятельно выровняется. В некоторых случаях при визуальном осмотре адекватно оценить степень деформации удается не всегда. Особенно у очень подвижного ребенка, который ни одной лишней минуты не хочет посидеть или постоять спокойно, пока его осмотрит специалист.

Фото. Варусная стопа на рентгене

Принципы лечения

Данная патология не может быть диагностирована у новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как малыш начинает ходить. Поэтому, если кроха пошел и родители заподозрили, что у ребенка неправильно развиваются стопы, его нужно немедленно показать ортопеду. Только врач сможет определить, все ли нормально у малыша с ногами.

Лечение деформации стопы нужно начинать как можно быстрее после установления диагноза. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития патологии можно относительно легко исправить искривление с помощью специально подобранной обуви или упражнений.

Ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, так как ребенок интенсивно растет, а плоско варусная установка стоп со временем никуда не денется. Существует высокий риск неправильного распределения веса, что может спровоцировать нарушение походки и ухудшение амортизации при ходьбе. Со временем страдают суставы: голеностопные, коленные и тазобедренные.

Варусная установка стоп у детей поддается коррекции. Родители должны запастись терпением, потому что это довольно длительный процесс, способный затянуться на несколько месяцев или даже лет.

При варусной деформации стоп у ребенка врач разрабатывает индивидуальную схему, которой нужно строго придерживаться:

1. Обувь. Туфли и сандалии должны быть только с твердым задником. Следует позаботиться о том, чтобы они были оснащены ортопедическими стельками, супинаторами и корректорами. Это позволит держать ногу ровно и не допустит ее разворота наружу. Подобрать правильную обувь поможет ортопед, поскольку сделать это самостоятельно практически нереально. Не рекомендуется покупать туфли или сапоги с запасом в 1-2 см. Обувь должна быть по размеру, необходимо, чтобы она превышала длину стопы максимум на 0,5 см.
2. Хождение босиком. Этот метод лечения плоскостопия у детей Комаровский считает основным способом исправления плоско варусного положения. Дополнительно можно использовать специальные ортопедические коврики, хождение по которым нужно осуществлять ежедневно.
3. Физиотерапевтические методы. Позволят укрепить мышечный каркас и улучшить кровообращение.
4. Хирургическое лечение. Проводится в том случае, если плоско варусное положение стопы не поддается консервативной коррекции.

Физиотерапевтическая терапия

Варусная деформация стопы у детей предполагает обязательное применение массажа. Делать его должен квалифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Массаж проводят в поликлинике или дома, по согласованию с мастером. Второй вариант предпочтительнее, поскольку кроха будет чувствовать себя свободно и сможет полноценно расслабиться.

Если у ребенка варусная установка, это не значит, что массироваться будет только ступня. Чтобы достичь положительного результата, желательно начать сеанс с проведения общего расслабляющего массажа. При отсутствии такой возможности обязательно должны быть включены область поясницы, ягодицы и ноги. Лечение массажем должно проводиться курсом не менее 10 сеансов. При необходимости его можно повторить через 6–12 месяцев, в зависимости от достигнутых результатов в терапии плоско варусной установки стоп.

Чтобы убрать плоскостопие, нужно обязательно делать специально разработанные упражнения. Они включают следующие движения:

• сгибание и разгибание стопы в положении сидя;
• наружные вращения;
• корректирующую позицию во время игр — сидя между пятками;
• приседания возле стула с опорой на стопу;
• стоять на пятках;
• опускание пяток со ступеньки (подкладывать нетолстую книжку);
• ходьба «Елочкой», «Гусиным шагом», «Лесенкой».

Чтобы варусная стопа исчезла, нужно ежедневно выполнять эти упражнения. Только регулярный труд позволит добиться успеха и избавления от патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение варусной деформации стоп проводится только в том случае, когда консервативная постановка не принесла ожидаемого положительного результата и нога осталась в прежнем положении. Чаще всего необходимость оперативной коррекции возникает в случае позднего обращения пациента, когда стопа полностью сформировалась, а также у взрослых.

Хирургическое вмешательство проводится по методике Т. С. Зацепина, во время которой совершается тенолигаментокапсулотомия.

Недостаток этого способа заключается в том, что для обеспечения необходимого доступа требуется совершить 4 разреза. Во время операции врач корректирует длину сухожилий мышц и пальцев, удаляет излишки фасций. Благодаря этому становится возможным выведение стопы в среднее положение. После этого фиксирует ее и накладывает швы.

С помощью современных методик возможно проведение хирургического вмешательства с применением всего лишь одного разреза. Однако это лечение используют преимущественно в частных клиниках, и не все родители способны заплатить за операцию. Преимущество одного разреза заключается в минимизации риска повреждений сосудисто-нервных образований и уменьшении восстановительного периода.

e>

После операции на ногу накладывают гипс. Длительность его ношения составляет до 1 месяца. В дальнейшем возможна замена на специальный гипсовый сапожок, который необходимо носить до 4 месяцев. В послеоперационный период обязательным является проведение массажа и курса лечебной физкультуры.

Первые шаги малыша — событие радостное. Но вместе с ними в жизни родителей наступает период сомнений и тревог, поскольку именно с первыми шагами обычно вскрываются патологии развития стоп, которые ранее было невозможно заметить. Что делать, если у ребенка ноги «колесом», что такое варусная деформация стопы, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Колени не смыкаются, если ножки держать параллельно. Патология также получила название О-образного искривления.

Достаточно часто варусную деформацию путают с косолапостью. На самом деле это две разные патологии. Косолапость имеет врожденную природу, а варус стопы всегда приобретенный.

Для детей до 3-4 месяцев ножки «колесом» – это вариант нормы. Но после этого возраста оценку ситуации сможет дать только опытный врач-ортопед.

Суставы ребенка слабые, пластичные, мышечная ткань развита недостаточно, а потому неправильные нагрузки на ножки способны вызвать такой тип аномалии стоп. При неправильной установке увеличивается нагрузка на все виды суставов и сухожилия, особенно сильно страдают коленный сустав, тазобедренный и голеностопный.

Если патологию вовремя не рассмотреть и не начать лечение, то ребенок может стать инвалидом. Нагруженные сверх меры суставы быстрее изнашиваются, неправильная и недостаточная амортизация приводят к деформациям, грыжам, кистам позвоночника, межпозвонкового пространства.

Лучше всего коррекции поддаются легкие формы недуга, реально исправить постановку можно до тех пор, пока кости ребенка активно растут. Критическим возрастом считается возраст 8 лет.

Если до этого времени варусное искривление исправить не удалось, самое время подумать об оперативном вмешательстве, ведь после 8 лет патология будет только прогрессировать.

Причины

К искривлению осей и невозможности сомкнуть колени может привести великое множество причин.

Заболевание чаще всего встречается у детей, относящихся к так называемой группе риска – в нее входят:

• недоношенные;
• маловесные детки;
• малыши с детским церебральным параличом;
• дети, которые в первый год жизни перенесли рахит;
• дети, получавшие травмы голеностопа, коленей, тазобедренного сустава.

Немалая доля ответственности лежит и на родителях. Малыши, которых рано приводят в вертикальное положение, ставят на ножки до достижения ими возраста 9-10 месяцев, помещают в разнообразные вертикализаторы (ходунки и прыгунки), особенно если при этом они достаточно упитанные и весят больше возрастной нормы, более подвержены такой О-образной деформации голеней.

Причиной развития варусной стопы может стать и неудобная обувь, которая плохо фиксирует ножки малыша, который уже начал топать на своих двоих, а также нерациональное питание, при котором у ребенка есть дефицит кальция и важных витаминов.

Симптомы и признаки

На начальной стадии рассмотреть варусную деформацию достаточно трудно. Ребенка ничего не беспокоит. Но по мере роста начинают проявляться клинические признаки патологии, которая, к слову, развивается достаточно медленными темпами.

Ребенок может испытывать боль при ходьбе, по вечерам у него может появляться отечность ножек, у него не слишком хорошо получается бегать, а слишком активные и подвижные игры быстро утомляют его.

При некоторых видах варусной деформации могут наблюдаться систематические икроножные судороги.

Поскольку малыш опирается на внешнюю часть стопы, то любую пару обуви он будет снашивать неравномерно, при варусной деформации будет внешняя часть подошвы будет изнашиваться значительно быстрее внутренней.

При прогрессировании заболевания у ребенка появляется специфическая «утиная» походка, он очень неуклюж, при ходьбе переваливается, при попытках бежать раскидывает в стороны руки и пытается балансировать.

Диагностика

Хирург-ортопед при подозрении на варусную деформацию назначает рентгенографию стоп и голеней в трех проекциях. Если стадия уже достаточно запущенная, то может потребоваться рентгенографическое исследование особенностей тазобедренного и коленного суставов.

В случаях с варусной деформацией врачи всегда стараются установить истинную причину развития патологии, а потому ребенку может быть назначен внушительный перечень анализов, включая исследования крови на содержание кальция и фосфора, консультации невролога, педиатра и травматолога.

Лечение

Лечить детей с варусной деформацией врачи стараются консервативными методами. При легких степенях искривления этого бывает вполне достаточно для того, чтобы полностью устранить аномалию и восстановить нормальную постановку ножек.

Оперативное вмешательство рекомендуется только детям, которым не помогло консервативное лечение и дошкольникам с тяжелым искривлением.

Начиная лечение, родители должны понимать и полностью отдавать себе отчет в том, что терапия может занять не только месяцы, но и годы. Патология устраняется еще медленнее, чем развивается.

Лечение потребует от взрослых системного подхода, неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, серьезного отношения к домашним процедурам, многие из которых станут ежедневными и обязательными.

Ребенку может быть назначено ношение ортопедической обуви. Ее делают по специальным индивидуальным меркам, заказ можно сделать в ортопедическом салоне. Это не обычные сандалии и ботинки. У таких обувных пар серьезные супинаторы, ортопедические стельки, тяжелые и массивные подошвы, жесткие задники и боковинки для надежной фиксации стопы и голеностопа в анатомически правильном положении.

Универсальной обуви для лечения варусной деформации не существует. Для каждого ребенка с учетом его стадии, степени отклонения положения стоп от нормы, показано ношение определенной обувной пары. Именно поэтому не стоит выбирать такую обувь на свое усмотрение. Следует воспользоваться рекомендациями ортопеда.

Весь курс лечения будет сопровождаться сеансами лечебного массажа. Две недели массажа обычно чередуются с трехнедельным отдыхом, после чего массажное воздействие повторяется. Массаж не является сложным, а потому овладеть его техникой и приемами под силу абсолютно каждой маме или бабушке.

Массаж включает в себя классические приемы с растиранием, разминанием и вибрационным воздействием. Сначала массируются стопы, затем – голеностоп. При исправлении варусной деформации важно обратить внимание на область пятки и свода стопы, а также на голени. Их разминают достаточно интенсивно, отводя на эту массажную зону до половины времени всего сеанса.

Обязательно массируются бедра, поясничный отдел и нижняя часть спины. Движения массажиста должны быть интенсивными, но не причинять в то же время ребенку боли.

Родители должны приучить ребенка выполнять специальную гимнастику. Упражнения, направленные на улучшение состояния мышечной ткани, соединительной ткани и сухожилий, может показать инструктор ЛФК из любой детской поликлиники. К нему ортопед обязательно направит, назначая лечение.

От родителей зависит не только то, исправно ли будет ребенок делать упражнения, но и то, насколько эффективной будет такая гимнастика. Если малыш заинтересован в этом процессе, если мама и папа сумели обставить лечение как игру, а не как принудительное мероприятие, то эффект наступает значительно быстрее.

Как и при плоскостопии, и вальгусной стопе, при варусе вполне можно использовать в домашних условиях массажные коврики – аппликаторы для ног. Чем жестче будет материал и рельефнее рисунок покрытия, тем лучше с точки зрения пользы.

Достаточно часто ребенку придется посещать физиотерапевтический кабинет. Магнитная терапия, электрофорез, а также парафинотерапия и грязевые аппликации вместе со стимуляцией мышц ножек электрическими импульсами очень хорошо сказываются на конечном результате.

Волшебной таблетки от варусной деформации не существует, а потому медикаментозного лечения не назначается.

Детям с выраженным болевым синдромом, который обычно сопровождает достаточно тяжелые формы деформации стоп, может быть оказано симптоматическое лечение — обезболивающие препараты, которые посоветует доктор.

Операции по устранению варуса стопы могут проводиться по различным методикам. Достаточно часто детям проводят хирургическую коррекцию мениска, голеностопного сустава, иногда — коленного сустава. Восстановительный период достаточно длительный, несколько месяцев ребенок может провести в аппарате Елизарова.

После операции, когда ребенок встанет на ножки, ему показан весь комплекс консервативного лечения, который был описан выше, включая массаж, гимнастику, ЛФК и физиотерапию.

О том, как избежать варусной деформации стопы у ребенка, вы можете узнать в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Существуют патологии, при которых наблюдают искривление О-образно голени у ребенка. Если это новорожденный, то причиной может быть повышенный мышечный тонус нижних конечностей. Новорожденная кривизна ног до 3 месяцев тоже считается нормой, поскольку конечности не выполняют функцию опоры в этот период. Варусная деформация стопы у детей диагностируется в том случае, если ребенок встает на ножки, а ступни не разворачиваются плоско и малыш наступает на наружную сторону стопы. Заболевание имеет код по МКБ М21.

Варусная деформация

Что это такое

При данной патологии видно искривление нижних конечностей в виде дуги у детей. Это влияет на походку, дети наступают на внешний бок ступни, они не активны, быстро устают. В народе болезнь называют косолапость, но это немного неправильно. Косолапость – это врожденное заболевание, а варусная установка стоп – приобретенная болезнь, развивающаяся у годовалого ребенка под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Деформирование стопы наружу происходит тогда, когда ребенок начинает делать первые шаги. У грудничков искривляются ножки в виде буквы О. При этом пятка и передняя часть стопы отклоняются внутрь, разворачивая коленные суставы, мениск при этом будет деформироваться, суставная щель изнутри будет сужаться и увеличиваться снаружи. Визуально будет видна кривизна конечностей. Ребенок не сможет плотно сомкнуть колени, наступает на внешний край стопы. Зависимо от степени деформирования назначается терапия по проведению исправления искривленности стоп. Если же не провести нужного лечения, то последствия будут плачевными, вплоть до инвалидности и развития патологий в иных суставах.

Причины

Варусно деформироваться стопа может вследствие врожденных или приобретенных причин. Конечности начинают искривляться с младенческого возраста, и, если проигнорировать эти симптомы, то у ребенка образуются не только кривые ноги, но и будут наблюдаться патологии суставов развиваться плоскостопие, будут нарушены амортизационные способности. Врожденной болезнь считается, если при рождении не было видно нарушений, а деформироваться суставы начали по истечению нескольких месяцев. У новорожденного причина этому:

• дефицит витамина Д;
• перенесенные вирусные инфекции, вызвавшие патологии развития плода;
• дефицит кальция;
• недостаток солнечного освещения, пребывания на свежем воздухе;
• ДЦП;
• врожденные дефекты развития костной системы.

Кроме этого патология развивается у детей, рожденных с большой массой тела. Доктор, наблюдая младенца в грудной период, может установить начало развития заболевания и назначить консультацию ортопеда, где он сможет определить степень искривления, подберет ребенку ортопедическую обувь.

Искривить стопу может ребенок и при чрезмерных нагрузках на ноги, особенно в первый год жизни. Вина тут полностью ложится на родителей, поскольку они рано заставляют грудного ребенка стоять, ходить, сажают в ходунки, где он излишне напрягает ножные суставы. Деформировать ноги младенца может излишний вес, если грудничка перекармливать. У подростков такая патология развивается вследствие ношения обуви на плоской подошве или без супинаторов. Это приводит к тому, что еще не полностью сформировавшаяся стопа подвергается излишней нагрузке, не поддерживается правильно подобранной обувью. Также вызывать искривление стопы могут чрезмерные занятия спортом, сопровождающиеся частыми травмами. Вызывает патологию и длительная иммобилизация.

Симптомы и признаки

Ортопед со стажем точно может определить развитие заболевания по постановке ног ребенка. После того, как малыш начнет ходить, у него вырабатывается походка. Врач определяет угол свода, о-образное искривление голеней, невозможность сомкнуть колени. Это главные признаки, по которым ортопед ставит диагноз. Кроме этого у детей вырабатывается характерная походка. Она шаткая, дети неустойчиво держаться на ногах, плохо бегают, часто падают. С взрослением у них появляются проблемы со спиной, особенно поясничной областью. В дальнейшем нарушается осанка, развивается артроз коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Симптомы искривления

Диагностика

Деформация легко определяется визуально при осмотре ортопедом. Он проводит специальные исследования и тесты. Ребенка просят пройтись, осматривают саму стопу, предлагают малышу наступить на бумагу, предварительно окрасив ступню акварелью. По полученному отпечатку определяют степень деформации стопы. Кроме этого доктор осматривает подошву обуви ребенка. На ней видно не равномерное стирание, особенно снаружи. Для подтверждения диагноза проводят КТ, УЗИ или рентген. Эти методы диагностики дают очную картину произошедших изменений костей стопы.

Диагностика искривления

Лечение

Лечить малыша начинают после установления степени деформации. От нее зависит и способ проведения терапии. При значительной степени искривления голени нет другого способа, как провести гипсование стоп и голеней. Это зафиксирует ноги в нужном положении. Эта методика имеет свои негативные моменты. При длительном нахождении детей в гипсе у них снижается тонус мышц, нарушается подвижность в суставах, поскольку иммобилизация ограничивает амплитуду движений. В результате такой терапии тормозит развитие малыша. Это один метод лечения. Есть и другие способы вернуть детям нормальную походку.

Вторым методом является временное обеспечение неподвижности нижним конечностям. В этом случае рекомендуют применение съемных гипсовых повязок. Их накладывают днем и снимают ночью. Кроме этого врач подбирает специальную ортопедическую обувь. Покупка обуви осуществляется в специализированных магазинах или через интернет-сайт. Рекомендуется приобрести и ортопедические стельки.

Коррекцию деформации нужно проводить в комплексе с:

Массаж и лечебную физкультуру можно выполнять дома. Этому обучает ортопед, дает рекомендации, как правильно массажировать не только ступни, но и коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, а также поясничный отдел позвоночника.

Закрепить результат помогает проведение физиопоцедуры, включающие ударно-волновую терапию. Таким детям хорошо помогает санаторное лечение с применением глины, солевых ванн. Очень важно регулярно выполнять рекомендованный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата и коррекцию формы ступни. Гимнастику делают медленно, не напрягая мышцы ног.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает нужных результатов, проводят хирургическое лечение. В ходе операции проводят коррекцию костей стопы. Костные сегменты выставляют в нужном положении и фиксируют при помощи пластины или проводка. Для снятия болей назначают обезболивающие средства, учитывая возраст и состояние пациента. В послеоперационном периоде проводят массаж, направленный на восстановление двигательной функции и нормального кровообращения в ногах.

Лечение деформации

Важно! Варусная деформация – коварное заболевание, приводящее к тяжелым дисфункциям опорно-двигательной системы. Поэтому своевременное лечение избавит от болезни и развития осложнений.

Небольшое заключение

Чтобы у детей не развивалась варусная деформация нужно внимательно следить за их развитием, много гулять на свежем воздухе, давать пить витамин Д. После 3 месячного возраста нужно следить за развитием голеней, а при подозрении на аномалию – обращаться к врачу.