Вазоспазм у новорожденных головного мозга

Судороги при гипоксии и внутричерепной родовой травме. Наиболее часто они встречаются у новорожденных. Гипоксия, сопровождающаяся, как правило, нарушением мозговой гемо- и ликвородинамики, приводит к общему или локальному отеку мозга, ацидозу, диапедезным кровоизлияниям.

Судороги у таких детей появляются сразу после рождения или на 2—3-й день, при субарахноидальном кровоизлиянии они возникают чаще всего после прикладывания к груди. Судороги развиваются на фоне неврологических нарушений: беспокойства, расстройства сна, повышения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, угнетения безусловных рефлексов, затруднения сосания и глотания, парезов черепномозговых нервов. Они чаще всего носят клонический характер, начинаются с мышц лица и затем распространяются на конечности. Течение судорог различно. Они могут полностью купироваться в родильном доме или вновь возникают через несколько месяцев. Иногда, начавшись в родильном доме, они периодически повторяются.

Судороги при аномалиях развития нервной системы. Микроцефалия, гидроцефалия, порэнцефалия, атрофия коры головного мозга, гипоплазия мозжечка могут сопровождаться в период новорожденности судорогами. Пороки развития нередко сочетаются с внутриутробной гипоксией, асфиксией в родах и внутричерепной родовой травмой. Судороги носят тонико-клонический характер и возникают на фоне выраженных очаговых изменений нервной системы (парезы, параличи, резкое угнетение безусловных рефлексов, нарушение питания). Нейрорентгенологические исследования подтверждают диагноз.

Судороги при инфекционных заболеваниях. В период новорожденности судороги наиболее часто наблюдаются при сепсисе. Они также имеют место у 30—50% новорожденных с менингитом и обычно возникают при выраженных изменениях в спинномозговой жидкости. Судороги начинаются с подергивания глаз, мышц лица, а затем по мере нарастания тяжести состояния переходят в генерализованные. Судорожные приступы при менингите сопровождаются повышением температуры, воспалительными изменениями крови и ликвора.

Судороги у детей раннего возраста

После периода новорожденности двигательный компонент припадка становится более выраженным. Однако у грудных детей классическая последовательность судорожных приступов так же как и у новорожденных, наблюдается редко. Психомоторные автоматизмы наблюдаются реже, чем другие формы припадков и в раннем возрасте их диагностика трудна.

Миоклонический тип судорожных приступов (малые пропульсивные припадки или инфантильные спазмы) наблюдаются в основном у грудных детей. Частота пропульсивных припадков 1:4000—6000 новорожденных, среди детей 1-го года жизни с судорожным синдромом они составляют 30,8%. Для этого типа судорог характерны: молниеносные судорожные пароксизмы; задержка психического развития; специфические изменения на ЭЭГ. Классическая картина инфантильных спазмов характеризуется двусторонним симметричным сокращением мышц. Спазмы бывают флексорного, экстензорного или смешанного типа.

При флексорном спазме происходит внезапное сгибание шеи, туловища и конечностей с одновременным их отведением или приведением последних. Смешанный тип характеризуется сгибанием или разгибанием туловища, руки и ноги разгибаются. Флексорный спазм встречается наиболее часто, более редко наблюдается смешанный и еще реже экстензорный. У одного и того же ребенка одновременно могут быть различные формы спазмов. К инфантильным спазмам относят также частичные фрагментарные формы — кивки, вздрагивания, сгибание и разгибание рук и ног, поворот головы. При этом возможна латерализация — преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Кивки выглядят как быстрый наклон головы вперед. Они нередко сочетаются со вздрагиваниями и предшествуют флексорному или экстензорному спазму или сменяют его. Наиболее характерной чертой инфантильных спазмов является склонность к серийности. Реже наблюдаются единичные спазмы. Продолжительность судорог от доли секунды до нескольких секунд. Длительность серии приступов может быть от нескольких секунд до 20 мин и более. За сутки число пароксизмов колеблется от единичных до нескольких сот и даже тысяч. Выключение сознания при этой форме судорог кратковременное.

Инфантильные спазмы иногда сопровождаются криком, гримасой улыбки, испуганным выражением лица, закатыванием глаз, нистагмом, расширением зрачков, дрожанием век, конечностей, бледностью или покраснением лица, остановкой дыхания. После судорог наблюдается сонливость, особенно если серия приступов была продолжительной. В межприступный период дети раздражительны, плаксивы, нарушен сон. Судороги возникают чаще всего перед засыпанием или после просыпания. К факторам, провоцирующим пароксизмы, относят испуг, различные манипуляции, кормление.

Инфантильные спазмы начинаются в грудном возрасте и исчезают в раннем детстве. В возрасте до 6 мес они составляют 67% от общего числа пароксизмальных эпизодов; от 6 мес до 1 года — 86%; после 2 лет — 6%.

Инфантильные спазмы могут быть первым проявлением судорожного синдрома у ребенка. Первые приступы носят абортивный характер и могут быть приняты родителями за реакцию испуга, проявление болей в животе и т. д. Сначала они единичные, затем частота их нарастает. На этой стадии могут быть ремиссии и обострения, которые трудно предвидеть. По мере роста и развития ребенка частота судорог снижается. Средняя продолжительность инфантильных спазмов — от 4 до 30—35 мес. После 3 лет они встречаются редко. По данным P. Jeavons и др. (1973), у 25% детей инфантильные спазмы прекращаются в возрасте до 1 года, у 50% — до 2 лет, у остальных — до 3—4, иногда 5 лет.

Изменения на ЭЭГ (гипсаритмия) не всегда коррелируют с началом судорог, иногда они появляются несколько позже. Гипсаритмия характерна для развивающегося мозга и наблюдается только при инфантильных спазмах у детей раннего возраста.

Универсальным сопутствующим признаком инфантильных спазмов является задержка психического развития, которая наблюдается у 75—93% больных, нарушается также формирование двигательных навыков. Поэтому у детей раннего возраста правильнее говорить о задержке психомоторного развития, которое отмечается уже в начальной стадии заболевания. Оно становится более отчетливым, когда появляются серии припадков. Степень задержки зависит как от времени начала судорог, так и от преморбидных особенностей ребенка. Нормальное психомоторное развитие до появления судорог наблюдается у 10—16% детей.

Очаговые неврологические нарушения (парезы, параличи, косоглазие, нистагм) встречаются в 34—70% случаев. Как правило, они наблюдаются у детей с церебральным параличом, микроцефалией, аномалиями развития центральной нервной системы.

Прогноз при инфантильных спазмах благоприятный у детей с нормальным психомоторным развитием, при кратковременных судорогах, неосложненных другими формами припадков. При раннем начале, серийности и продолжительности, сочетании с другими типами судорог, наличием неврологических и психических нарушений наблюдается глубокая задержка психомоторного развития.

Абсансы — форма малых припадков, которые также наблюдаются у детей раннего возраста и характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в это время ребенок производит сосательные, жевательные движения, причмокивания, облизывания языком. Приступ может сопровождаться покраснением или побледнением лица, легким отведением глазных яблок. Они наблюдаются реже, чем пропульсивные припадки.

Большие судорожные приступы у детей раннего возраста чаще носят абортивный характер. В структуре припадка преобладает тонический компонент. При повороте головы в сторону дети грудного возраста часто фиксируются в асимметричной позе. Приступы могут сопровождаться подъемом температуры, рвотой, болями в животе и другими вегетативными симптомами. Непроизвольное мочеиспускание наблюдается реже, чем у детей старшего возраста. После припадка ребенок вял, оглушен, засыпает или наоборот возбужден, выражена мышечная гипотония.

Парциальные судороги у детей раннего возраста проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей. Припадок, начавшись локально, может перейти в генерализованный. Нередко в этом возрасте наблюдаются адверсивные судорожные припадки, сопровождающиеся поворотом головы и глаз, а иногда и туловища, в сторону. Припадок часто сопровождается тоническим напряжением руки и ноги на стороне поворота головы.

Сужение церебральных артерий является патологическим состоянием, которое диагностируется при определении дефектов процессов кровообращения. Вазоспазм сосудов головного мозга представляет собой кратковременное приступообразное снижение подачи питательных веществ к мозгу. При этом значимых изменений не происходит, однако нужно отметить, что на таком фоне меняется тонус мышц. Впоследствии это явление способно вызвать инсульт.

Поэтому к признакам, характерным для вазоспазма сосудов головного мозга, необходимо относиться внимательно в любом возрасте. Лишь вовремя предпринятые меры смогут предотвратить появление ишемии.

Нужно обратить внимание, что в неврологии такое проявлений определяется в качестве сосудистого криза.

Вазоспазм сосудов сердца также возможен. Это резкое и внезапное сужение просвета артерий, точнее мышечной гладкой ткани, которая выстилает их. Такой спазм является временным, однако протекает в форме стенокардии, причиняющей человеку немалый дискомфорт.

Чаще всего патология диагностируется у мужчин в среднем возрасте. Вазоспазм также может возникать у новорожденного младенца, который получил травму при родах или у подростков, когда происходят серьезные перестройки гормональной системы.

Какие изменения характерны?

Под состоянием вазоспазма сосудов головного мозга понимается проявление дефектов в мелких ветках артерий, обладающих гладкомышечной поверхностью.

Гладкомышечная стенка в норме сокращается, при этом:

• по специальным волокнам нервов поступают импульсы в кровь посредством особых гормональных веществ;
• специальные электролитные ионы меняют заряд клеток мембран;
• с изменением длины сокращаются мышцы.

Нарушения могут возникнуть на любой из данных стадий. Нужно иметь в виду, что ангиоспазм способен проявиться в виде естественной реакции человеческого организма на холод.

Интенсивность проявления признаков вазоспазма сосудов головного мозга в таких случаях будет сведена к минимуму. В тяжелых случаях человек почувствует определенные болезненные ощущения во внутренних органах, нарушается кровообращение в области шейных сосудов.

Разновидности спазма по его тяжести

Определение вазоспазма было дано, однако нужно учесть, что спастические кризы делятся на три типа, каждый из которых обладает свойственным ему характером течения спазма:

• Церебральный вазоспазм сосудов головного мозга. Пациент теряет сознание, двигательная активность изменяется, ослабевает или утрачивается способность к речи, нарушается зрение, поступают жалобы на проявление шума в ушах и острые головные боли. Восстановительный процесс во многом определяется исходным состоянием здоровья человека. Если организм здоров, он сможет восстановиться полностью.
• Спазм ангиодистонический. Слабое проявление неврологической симптоматики. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие.
• Спазм ангиодистрофический. Возникают признаки нарушенного церебрального кровообращения в форме астении. Стенки сосудов доходят до дистрофического состояния, поэтому для корректировки неврологических дефектов пользуются медикаментозными средствами.

Нужно обратить внимание, в мозговом веществе в тяжелых случаях могут появляться лакуны и кисты.

Вазоспазм сосудов головного мозга по характеру сосудистого повреждения может быть региональным и генерализованным.

Генерализованный тип часто вызывает у больных нарушение всех систем и органов: изменение кровяной вязкости; гипертоническую болезнь; нарушение процессов обмена в мозге; почечные изменения; патологические изменения поджелудочной железы.

Если имеется местный спазм, то устанавливается определенная мозговая область с изменениями. Определить с точностью характер нарушений способен только лечащий врач. Подбирать лечебные средства самостоятельно не следует.

Возможные причины

Сосудистый вазоспазм головного мозга способен возникнуть при наличии таких предрасполагающих факторов:

• нарушения деятельности мышечного слоя артериальных стенок;
• изменение механизма выполняемых функций;
• сбой деятельности мышечных стенок;
• усиленное сокращение артериальных стенок.

Причиной возникновения вазоспазма способны стать такие патологии, как:

• гидроцефалия;
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия;
• остеохондроз верхних позвоночных отделов;
• аневризма мозговых сосудов;
• патологии мозговых оболочек;
• заболевания почек;
• болезни щитовидной железы, вызванные нарушением ее функционирования;
• черепно-мозговые травмы, перенесенные пациентом;
• сахарный диабет.

Нужно отметить, церебральный вазоспазм сосудов возникает по причине поражения аневризмы. Спазм сам по себе является конкретной защитной реакцией организма, которая обеспечивает предотвращение излияния крови.

Специалисты отметили, что тенденция проявления патологий сосудов усиливается. Это связано преимущественно с ритмом жизни человека в настоящее время и тяжелой обстановкой экологии. Живя в крупных городах, люди подвергают свою сердечно-сосудистую систему усиленной нагрузке.

Что вызывает приступы?

В списке причин дисциркуляторных расстройств можно выделить:

• непрерывный умственный труд;
• интоксикацию человеческого организма тяжелыми отравляющими веществами;
• сильные физические нагрузки;
• переутомление;
• психоэмоциональное истощение;
• работу по ночам и нарушения сна;
• изменения атмосферного давления;
• дефицит жидкости в организме;
• чрезмерное увлечение напитками, которые содержат кофеин.

Необходимо помнить, что на проявление сосудистого спазма воздействует и фактор наследственности, то есть такая предрасположенность может быть изначально заложена на уровне генетики.

Симптомы патологии

Имеются характерные симптомы вазоспазма сосудов головного мозга, проявление их представляет собой особый повод для визита в медицинское учреждение.

Среди перечня самых распространенных признаков, которые особенно часто встречаются при вазоспазме, выделяются:

• головокружения;
• сильные головные боли, которые имеют локальный или генерализованный характер;
• ухудшение памяти в результате изменения особенностей обращения крови;
• шум в ушах;
• повышенная утомляемость;
• уменьшение работоспособности.

Необходимо помнить о том, что вазоспазм церебральный проявляется неожиданно и внезапно. Его симптоматика ничем не отличается от признаков сосудистых спазмов других разновидностей.

Отличительной чертой является наличие или даже еще большее усугубление признаков вазоспазма сосудов, характерных для патологии, в течение нескольких дней.

Имеющиеся изменения кровотока оцениваются, если есть следующие симптомы:

• мышечная слабость с одной стороны туловища;
• притупленная реакция;
• нарушения функции речи;
• утрата физической силы;
• дефекты полей зрения;
• онемение рук и ног;
• тошнота.

Исключительно специалист может выявить своевременно наличие спазма и диагностировать его. Это связано с тем, что характерные признаки не уникальны, могут быть присущи как вазоспазму, так и другим состояниям организма.

Многим интересно, бывает ли вазоспазм сосудов головного мозга у новорожденных?

Диагностика

Пациент после проявления симптоматики патологии должен полностью обследоваться, что подразумевает под собой:

• лабораторные исследовательские методы анализа крови и мочи;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Благодаря прохождению всеобщего обследования можно исключить вероятность присутствия сопутствующих заболеваний.

Вазоспазм также может быть признаком следующих опасных болезней:

• вегетососудистая дистония;
• гипертоническое заболевание;
• гипоксия;
• гидроцефалия;
• гипонатриемия.

Чтобы своевременно определить вазоспазм, используют такие методики, как:

• МРТ (анализируются сосуды мозга головы и расшифровываются результаты исследования);
• конвенционная ангиография;
• церебральная ангиография;
• сосудистая доплерография головного мозга;
• электроэнцефалограмма;
• изменение силы кровотока мозга.

Обследование с привлечением таких методов возможно пройти в частной диагностической клинике или в государственном медицинском учреждении. Цена такого мероприятия может иметь существенные отличия.

Самую информативную картину патологии можно получить, если провести серию обследований. Таким образом, для того, чтобы получить точную картину изменений, необходимо провести исследования, которые основываются на различных методиках.

Из-за того что в процессе первичного осмотра установить отсутствие или наличие изменений нельзя, понадобится проведение скрупулезного обследования. Врач в любом случае должен следовать инструкции, которая подразумевает опрос пациента и оценивание клинической картины характера заболевания.

Лечение вазоспазма сосудов головного мозга

Термин «заболевание» подразумевает, в общем, присутствие каких-либо изменений в деятельности организма человека. Так как его система представляет собой объединенный процесс, подобные изменения нельзя оставлять без лечебной коррекции.

Вазоспазм, который протекает в легкой форме, опасным не является, однако в тяжелых случаях такое состояние может спровоцировать серьезные последствия, которые приведут к инвалидизации человека.

Лечение этой патологии должно основываться на установлении причин. С терапевтической целью пользуются лекарственными средствами, которые оказывают следующее действие:

• устранение нервного напряжения;
• расслабление слоя мышц сосудистой стенки;
• приведение в норму показателей артериального давления;
• ликвидация спазмов.

Очень важно уделить достойное внимание борьбе организма с тромбами.

Немедикаментозный тип лечения

Пациенты зачастую отказываются от лечения с применением медикаментов и прибегают к помощи препаратов народной медицины.

Подобные решения могут быть оправданы, если отсутствуют противопоказания. Необходимо обсудить возможность отказа от использования лекарственных средств с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Среди списка народных рецептов, действие которые позволяет устранить вазоспазм, можно выделить:

• прием настоя смеси лекарственных трав: зверобой, корень одуванчика, ромашка;
• употребление сухих ягод рябины черноплодной;
• массаж головы.

Также необходимо соблюдать рекомендации здорового образа жизни:

• пить оптимальное количество жидкости;
• выполнять легкие физические упражнения;
• рационализировать свое меню.

Нужно заострить внимание на том, что человеку следует пить чистую воду.

Специфика патологии у новорожденного

У новорожденного вазоспазм сосудов ангиоспазмом называется. Он представляет собой состояние, при котором сокращается просвет сосудов, что вызывает патологические изменения кровоснабжения и кровотока структур мозга.

Сосудистый спазм у ребенка, в особенности новорожденного, продолжающийся в течение долгого времени, может стать источником кислородного голодания и вызвать различные нервные нарушения. Причинами такого явления способны выступать разные отрицательные факторы, в основном у новорожденных это заболевания спинного мозга и позвоночного столба, часто – травматического типа.

В группе риска по сосудистому спазму в головном мозге находятся новорожденные и более старшие дети, у которых отмечаются следующие состояния:

• перенесение родовой травмы;
• ДЦП;
• травмирование позвоночного столба;
• травмы спины;
• недостаток внимания;
• гиперактивность;
• заболевания нервной системы;
• повышенная метеочувствительность.

Вазоспазм сосудов головного мозга у новорожденных способен проявляться по-разному, но есть некоторые признаки, которые встречаются во всех клинических случаях.

Самым распространенным специфическим симптомом ангиоспазма мозга головы в детском возрасте становятся головокружения и головные боли. Новорожденные на первом году жизни часто практически постоянно плачут из-за головной боли и плохо спят. Нередко при этом младенцы не хотят принимать пищу, ведут себя слишком беспокойно.

Помимо болевого синдрома, сосудистый спазм в головном мозге способен сопровождаться рядом симптоматических признаков:

• быстрая и чрезмерная утомляемость;
• несвойственная малышу вялость;
• слабость ног и рук;
• тошнота.

Дети более сознательного возраста жалуются также на шумы и звон в ушах, а также мелькание «мушек» перед глазами.

Если клинический случай более сложный, то могут наблюдаться такие симптомы ангиоспазма:

• координационные нарушения;
• обморочные состояния;
• пространственная дезориентация пациента.

Старшие дети способны испытывать трудности с речевой функцией и запоминанием.

В зависимости от тяжести и причины спазма сосудов головного мозга у ребенка врач примет решение о необходимости назначения лекарственных средств. Если спазм скоротечный, спровоцирован отрицательными причинами и стрессовыми ситуациями, будет достаточно внесения корректив в распорядок дня ребенка, помощи, которая будет оказана в домашних условиях.

Терапия медикаментами предполагает использование нескольких типов лекарственных средств.

В инструкции описываются допустимое количество препарата для лечения вазоспазма сосудов головного мозга, однако конкретная дозировка подбирается специалистом после полного обследования ребенка.

Спазмолитики подавляют спазм гладкой мускулатуры. Они представлены «Эуфиллином», «Папаверином», «Ревалгином», «Но-Шпой».

Ноотропы приводят в норму кровоток, их представляют «Трентал», «Пирацетам», «Ноотропил».

Адаптогены усиливают мозговую трофику и восстанавливают токи крови, представлены «Актовегином» и «Церебролизином».

Биогенные стимуляторы приводят в норму давление, в их число входят настойки элеутерококка, лимонника и капли «Зеленина».

Помимо медикаментозных лечебных методов, улучшить состояние пациента можно с помощью следующих мероприятий: санаторно-курортного лечения, физиотерапевтических процедур и массажей.

Кроме того, нужно следить за рационом малыша – он должен быть сбалансированным, однако при этом не содержать слишком большого количества жидких продуктов. Если профилактические меры не будут соблюдаться и адекватное лечение не будет проведено, могут развиться многочисленные тяжелые осложнения.

Как предотвратить данную патологию сосудов мозга?

Профилактика

Необходимо помнить о своевременном отказе от всех вредных привычек и изменении своего образа жизни.

• полностью отказаться от никотиновой зависимости;
• не принимать в больших количествах спиртные напитки;
• изменить свое отношение к физическим нагрузкам;
• каждый день делать гимнастику по утрам;
• отказаться от напитков, которые содержат кофеин;
• полезным будет знакомство с медитативными техниками;
• следить за количеством приемов пищи, запрещено допускать длительные перерывы.

Сосудистый вазоспазм головного мозга – это значительное нарушение, всегда нуждающееся в коррекции. Когда патология только начинает проявляться, и в артериях не случились существенные изменения, привести в норму состояние пациента можно без применения лекарственных средств. Будет достаточно регуляции режима питания, отказа от вредных привычек. Если ситуация запущена, вазоспазм нуждается в постоянном контроле врача и лечении специальными лекарственными средствами. Главная цель – предотвратить отрицательные последствия в форме инсульта.

Мы рассмотрели такую патологию кровеносных сосудов, как вазоспазм.

Нас направили к неврологу. Она сказала, что ничего страшного нет, что чаще бывать на улице и все пройдет. Благо дело живем в частном секторе, выношу сыночка спать в коляску га улице.

Но мне кажется он стал какой-то беспокойный. Плохо спит. Или может просто характер уже проявляет…

Кому ставили такой диагноз? Как долго проходило? Нам на повторное узи через полтора месяца.