Коленный сустав выполняет множество функций и выдерживает огромные нагрузки в течение всей жизни человека. Не удивительно, что довольно часто в нем возникают различные воспаления и другие патологические процессы. Не редким явлением становится и бурсит гусиной лапки коленного сустава, симптомы и лечение которого будут рассматриваться далее.
Что такое бурсит гусиной лапки
Гусиной лапкой называется соединение волокон коллагена, которые на боковой поверхности колена образуют сумку. Она выполняет амортизационные свойства и обеспечивает полноценное сгибание, разгибание и ротацию сустава. Синовиальная жидкость в сумке сообщается с суставной полостью и снижает трение при его движении. Воспаление в этой зоне носит название бурсита.
Многие могут спросить о синдроме гусиной лапки коленного сустава, что это такое и каковы его особенности. По сути это и есть другое название анзеринового бурсита, который имеет свои причины для развития и определенную симптоматику. Второе название патологии — энтезопатия.
Причины появления
Он возникает преимущественно у пожилых и людей, которые занимаются некоторыми видами спорта, например, бегом. Чаще всего заболевание формируется на фоне деформирующего артроза. Кроме того, причинами отклонения становятся такие процессы:
разрыв хряща в коленном сочленении;- поперечное или продольное плоскостопие;
- значительные отложения в организме жировой ткани;
- травмы и частые микротравмы сустава;
- сильный поворот стопы во внутреннюю сторону.
У многих людей с анзериновым бурситом коленного сустава отмечается такое же отклонение у близких родственников, что позволяет предположить наличие наследственной предрасположенности к данной патологии.
Как проявляется
Симптомы бурсита часто сочетаются с признаками тендинита гусиной лапки коленного сустава. Они не относятся к специфическим, при этом заболевании возникает:
- Отечность в зоне воспаления. Сначала она не слишком выражена, и принимается человеком за признак усталости. Постепенно жидкость накапливается, застой увеличивается и не исчезает после ночного отдыха.
- Неприятные ощущения. Многие пациенты говорят о том, что у них как будто находится инородное тело в коленной чашечке.
- Боль развивается при скоплении жидкости, и снижается после пунктирования.
- После выраженной нагрузки при ходьбе или длительном стоянии могут развиваться судороги.
- Подвижность колена ограничивается, вначале становится трудно заниматься упражнениями на растяжку, потом затрудняется бег и плавание. При запущенной форме становится невозможно ходить по лестнице и даже двигаться по ровной дороге.
Это важно! Покраснение кожи и повышение температуры при воспалении сухожилий гусиной лапки колена развивается в случае присоединения инфекции и при резком обострении.
Диагностика
Обычно исходя из жалоб, осмотра и пальпации, опытный специалист без труда распознает наличие бурсита. В качестве дополнительного исследования назначается рентген. Он помогает уточнить локализацию и объем образования.
С целью изучения состава жидкости проводится пункция. В ней можно определить наличие эритроцитов и гноя. При подозрении на наличие доброкачественной или злокачественной опухоли проводится ультразвуковое исследование. Различные проекции при сложных и сочетанных патологиях колена можно получить в результате проведения КТ или МРТ.
Принципы оказания первой помощи
Первую помощь при остром воспалении сумки гусиной лапки коленного сустава можно оказывать еще до посещения врача. С этой целью следует:
приложить холодный компресс или лед, но не более чем на 20 минут, чтобы избежать переохлаждения;- воспользоваться мазью с обезболивающим и анальгезирующим эффектом (Кетонал, Ибупрофен, Найз);
- принять таблетку с аналогичным действующим веществом, но лучше всего не делать этого самостоятельно;
- минимизировать нагрузки на нижнюю конечность.
Это важно! В острый период ни в коем случае нельзя прикладывать к колену тепло или прогревать его.
Лечение
При воспалении гусиной лапки в колене лечение проводится комплексное и консервативное. Применяются различные группы лекарственных средств, используются методики нетрадиционной медицины. При отсутствии других заболеваний и осложнений терапию можно проводить дома. Но при этом следует обеспечить больному покой и постельный режим на время острого периода.
Препараты
Препаратами выбора при этом заболевании является группа нестероидных противовоспалительных средств. Они помогают снизить или устранить болевые ощущения, убрать воспаление и отечность. Назначается в этом случае Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ксефокам. Длительность использования НПВС и дозировки рекомендует лечащий врач. Большое количество побочных эффектов не позволяют применять эти средства более 10-14 дней подряд.
Дальнейшая лечебная тактика зависит от особенностей воспаления. Если в жидкости после пункции обнаруживается гной, то назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Одновременно рекомендуется пересмотреть принципы питания. В меню пациента должны присутствовать в полном объеме белки и минералы, важно пить достаточное количество жидкости. Ограничению подлежат животные жиры, соль.
В особенно тяжелых случаях используются стероиды и мази, в состав которых они входят. С их помощью удается быстро и эффективно купировать воспаление. Лучше всего вводить их инъекционным путем непосредственно в пораженное место.
После купирования острого процесса больному следует для закрепления результата назначить физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановить функцию движений в суставе поможет лечебная физкультура под наблюдением специалиста.
Нетрадиционная медицина
Когда возникает энтезопатия гусиной лапки коленного сустава можно также использовать методики, которые предлагают народные целители. Но перед приготовлением этих натуральных средств следует посоветоваться с врачом.
Хорошо помогают компрессы, сделанные из картофеля или капустного листа. Их следует положить на больное колено и примотать сверху повязкой. Потом накладывается пленка из полиэтилена и это место укутывается теплым шарфом. Держать всю ночь. Повторять наложение компрессов каждый вечер до полного выздоровления.
Хорошо вытягивает жидкость из очага воспаления компресс с солью. Для него берется столовая ложка соли на половину литра воды. Затем в полученном растворе следует смочить тряпочку из натуральной ткани и положить на больное место. Средство следует выдерживать не менее восьми часов, поэтому лучше всего прикладывать компресс на всю ночь. Повторять на протяжении 7 дней.
Помогает для проведения примочек настойка с прополисом. Она позволяет устранить отек и немного снижает болевые ощущения. Для этого нужно купить готовый состав в аптеке или сделать его самостоятельно и прикладывать на полчаса, каждый день, на протяжении недели.
Можно приготовить спиртовой настой хвоща полевого. Для этого на стакан сырья берется половина литра спирта, а потом смесь настаивается в темноте и прохладе одну неделю. Компрессы используются каждый день, накладывать их следует перед ночным отдыхом и снимать утром.
Это важно! Следует помнить, что ни одно натуральное средство не может заменить общие способы лечения. Поэтому применять их следует только в комплексе.
Профилактика
Для предупреждения развития бурсита следует воспользоваться такими советами:
- при проведении упражнений или во время тренировок дозировать нагрузку;
- при наличии старых травм и повреждений во время физических нагрузок использовать наколенники;
- не допускать переохлаждения ног и, особенно, коленей;
- перед основными упражнениями провести разминку и разогрев мышц;
- носить удобную и качественную обувь;
- постоянно заниматься ЛФК, ходьбой для укрепления мышц и связок;
- при наличии плоскостопия носить ортопедические стельки для разгрузки колена;
- избегать долгого пребывания «на корточках» или на коленях.
Заключение
Воспаление одной из суставных сумок колена не является смертельно опасным заболеванием. Но оно может в значительной степени ухудшить качество жизни человека, ограничив возможность свободно передвигаться. Поэтому при первых признаках проблемы следует обращаться к врачу, пройти обследование и полноценное лечение.
Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.
Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.
Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное.
Классификация
По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.
Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:
- сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
- бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.
По виду бурсит колена бывает:
- супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
- препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
- кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.
По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.
По степени выраженности бурсит бывает:
- серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
- инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.
Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.
Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».
Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.
Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.
Причины
Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями. Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. Почему возникает бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение).
Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).
Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.
Отмечают и иные причины бурсита:
- реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
- подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
- большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
- псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
- неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.
Симптомы
Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:
| Вид бурсита | Признаки |
| Инфрапателлярный | Имеются флюктуирующие образования внизу коленной чашки, если воспаление поверхностное, с двух сторон сухожилий – если оно глубокое. С двух сторон симптоматика «резинового баллона», боли острые или ноющие. Красноты нет или имеется легкая гиперемия. |
| Препателлярный | Характерен припухлостью кпереди и кверху чашечки колена, покраснение кожи не наблюдают или имеется легкая гиперемия. |
| Киста Бейкера | Отмечается мягкая флюктуирующая опухоль и боли, что отдают кзади под колено. При разрыве кисты экссудат изливается в подкожную клетчатку и мягкие ткани. |
| Гусиная лапка | Припухлость слабо выражена в щели сустава книзу. Боль переходит на коллатеральную связку и мышцы ноги: стройную, полусухожильную и портняжную. Редко отмечается симптоматика «резинового баллона» и краснота. |
| Гнойный | Имеются большие флюктуирующие образования в сопровождении яркой красноты, острых болей, припухлости. |
Симптоматику патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.
Диагностика
Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:
- визуально осматривает колено и пальпирует;
- исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
- назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?);
- осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
- назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.
Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.
Часто коленный бурсит развивается вместе с синовитом, тендинозом, подвывихом, деформирующим артрозом. Объективную картину можно увидеть с помощью артропневмографии.
Применяя местную анестезию, в сустав колена вводят тонкую иглу и пропускают посредством нее медицинский кислород, устанавливая давление 60-120 мл. Спустя 15 минут исследуют рентгенограммы в боковых проекциях. По заворотам сумки/бурсы, ее крыловидным складкам определяют наличие гипертрофии жировых телец.
МРТ изображает мягкие ткани и связки сустава в сагиттальной плоскости и жировую подушку, показывает соединение менисков и сухожилия Winslow, а также тела Гоффа и их интенсивность.
По ультрасонографии выявляют наличие:
- выпота и его неоднородность;
- повреждений на сухожилиях;
- инородных включений;
- измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
- гипертрофии жировых телец;
- повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
- в связках (боковых) диастаза;
- включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
- нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
- изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).
Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.
- нейтрофильной – при остром воспалении;
- лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
- эозинофильной – при наличии аллергии.
Пункция и артроцентез
В процессе пункции проба синовиальной жидкости отбирается с помощью шприца, имеющего объем 10-20 мл. Затем по показаниям выполняют инъекции разных препаратов, например, Дипроспана или Гидрокортизона.
Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.
Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.
В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.
Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.
Инструкция по проведению пункции дана на видео в этой статье. Цена процедуры — от 4500-5000 рублей.
Лечение
Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.
Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:
| Методы | Фото | Пояснение |
| Иммобилизация колена и ноги | Обеспечивают полный покой больной ноге с помощью эластичных бинтов, лонгет, гипсовых повязок, ортезов или бандажей (по показаниям) и назначают постельный режим. | |
| Применение нестероидных препаратов от воспаления и отеков | Терапию проводят инъекциями или перорально такими средствами: Сурагма, Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Кетопрофен, Нимесилид, Солпафлекс и иными по показаниям. | |
| Средства на основе гормонов от болей | Кортикостероиды вводят внутрь сустава: Метилпреднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон и иные.
|
|
| Блокады |
|
От болей блокада проводится средствами с Новокаином. |
| Миорелаксанты |
|
Для устранения спазмов мышц принимают внутрь такие таблетки, как Диазепам или Баклафен. |
| Средства от инфекционной среды |
|
При воспалении инфекционного характера проводят антибактериальную терапию средствами пенициллиновой и группы цефалоспоринов и макролидов после определения болезнетворного микроба и его чувствительности к препарату. |
| Мази от боли, воспаления и отеков |
|
Наносят без втирания: Вольтарен, Найз-гель, Дип Релиф, Ортофен, Фастум-гель.
Согревающие компрессы: Финалгон, Мелливенон, Димексил, желчь медицинская. Наносят без втирания мази со змеиным и пчелиным ядом: Апизартрон, Випрапин, Випросакл, Випратокс. Согревающие мази с перцем: Капристин, Камфоцин, Сложноперцовый линимент. Повязки с мазью Вишневского прикладывают при гнойном бурсите. |
| Электрофорез | Терапия электрофорезом способствует проникновению лечебных средств глубоко в болевую зону и повышает эффект антибиотиков. | |
| Лечение бурсита ударно-волновой терапией |
|
Ударно-волновая терапия помогает стимулировать кровообращение, синтезировать костную и хрящевую ткань, разрушает солевые отложения и спайки при воспалении, купирует боли, повышает подвижность сустава. |
| УВЧ |
|
УВЧ терапию назначают, применяя нетепловые дозировки при наличии небольшого количества серозного выпота. |
| Ультразвуковая терапия |
|
Ультразвук проводят на Гидрокортизоне, ультрафонофорез – на дефиброзирующих препаратах (2% р-ре йодида килия, Лидазе, Линименте алоэ) для рассасывания инфильтрата, улучшения кровотока, процессов метаболизма, синтеза коллагена фибробластами. Процедура длится 5-10 мин при курсе 10-12 процедур. |
| Массаж |
|
Процедура уменьшает боли и отеки. |
| Оперативное лечение |
|
При поведении бурсэктомии пораженную сумку иссекают полностью или частично. Вставляют дренаж на 2-5 дней для вывода остатков воспаленного экссудата и фиксаторы после ушивания раны в несколько слоев. |
На видео показан массаж колена для рассасывания жидкости (место откачки)
Народное лечение
Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.
Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:
| Процедура, препарат | Как применять |
| Припарка | Сосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену |
| Припарка | Добавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль. |
| Растирка | Раствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта. |
| Растирка при отеке | одно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день. |
| Мазь | Бодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели. |
| Примочка | Отварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий. |
| Компресс согревающий | В водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи. |
| Компресс из лебеды | Лебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания. |
| Компресс при остром бурсите | Размельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 1-2 недели. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса. |
| Компресс от острого бурсита | К пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде. |
| Ванны хвойные | Измельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С. |
Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.
Лечебные упражнения
После купирования болей и воспаления назначают ЛФК для того, чтобы восстановить функциональные способности колена.
Важно. В остром периоде гимнастику не следует выполнять, чтобы не вызвать усиление болей. В послеостром периоде упражнения должны быть посильные: вначале покачивания, сгибания-разгибания с небольшой амплитудой. Нагружают коленный сустав постепенно.
На видео дана гимнастика для колена.
Упражнения чередуют с массажем и средствами народной медицины, как на следующих видео:
Вывод
После проведения комплексного лечения и устранения симптоматики бурсита назначают ЛФК для увеличения выносливости колена и всей конечности и мышечной силы. Следует позаботиться о своей диете, предохранении от повреждений колена надколенниками, ортезами или бандажами и с целью фиксации.
Максимально следует использовать методы физиотерапии и народной медицины под контролем лечащего врача для скорейшего купирования воспаления и болей, предохранения от осложнений.
Гусиная лапка коленного сустава – область на внутренней стороне колена, может страдать от различных патологий. Хотя эта зона конечности менее подвержена таким заболеваниям как тендинит или бурсит, тем не менее без правильного лечения не обойтись. Что означает термин синдром гусиной лапки коленного сустава и каково его происхождение? Своевременное лечение наиболее частых патологий поможет сохранить здоровье и подвижность сустава.
Синдром гусиной лапки
Гусиная лапка условно разделена на глубокую и поверхностную. Сухожилия трех мышц – тонкой (нежной), портняжной и полусухожильной в области прикрепления к большеберцовой кости образуют глубокую. Пластинка в форме треугольника из коллагеновых волокон, находящаяся в 5-6 см от щели коленного сустава называется поверхностной. Это слияние сухожилий несет функцию стабилизатора и предохранения от неправильных движений – вращения, деформации вовнутрь или в сторону сустава.
Также в этой области расположена бурса, необходимая для защиты и нормального функционирования этих сухожилий.
В некоторых случаях человек начинает испытывать неприятные ощущения в этой области. Ревматолог ставит диагноз «синдром гусиной лапки», если присутствуют такие симптомы:
- При пальпации четко определяется своеобразный валик под коленом, что мешает скольжению.
- Ограничения функции, в большей степени при сгибании или разгибании колена.
- Невозможность выполнения действий с нагрузкой или без нее, без ощущения дискомфорта.
Синдром, сочетания симптомов, может указывать на несколько заболеваний, а может быть следствием оперативного вмешательства. При проведении некоторых диагностических мер специалисты определяют патологию и проводят лечение.
Синдром может быть различен по области образования:
- внутрисуставной;
- внутримышечный или внутрисухожильный;
- внесуставной.
Кроме этого совокупность симптомов может быть хронической или острой.
Для справки! Для выявления диагноза используют УЗИ и МРТ, иногда могут понадобиться общие анализы крови и мочи.
В первую очередь ревматолог проводит иммобилизацию конечности, производит блокады с кортикостероидами или анестезирующими веществами, затем, в зависимости от диагноза, терапия может отличаться.
Также читайте другую статью о ревматизме и как с ним справится.
Бурсит
Воспаление гусиной бурсы носит название анзеринового бурсита. Из-за воспалительного процесса по причине травм, реакции на любое инфекционное заболевание, происходит переполнение бурс синовиальной жидкостью, что в свою очередь, вызывает болевые ощущения при пальпации чуть ниже подколенной ямки.
Кроме таких ощущений анзериновый бурсит коленного сустава можно узнать по следующим признакам:
- повышенная чувствительность;
- отечность, покраснение;
- дискомфорт при сгибании и разгибании колена.
Дискомфорт может усиливаться при нагрузке, далее происходит частичная или полная ликвидация функции колена.
Лечение патологии производят путем эвакуации чрезмерного количества жидкости из бурсы с помощью артроскопа. Далее производят лечение кортикостероидами, НПВС. Могут понадобиться витамины и препараты, улучшающие кровоток.
В случае с развитием инфекционного бурсита гусиной лапки применяют антибиотики.
Для справки! Спровоцировать развитие бурсита может постоянное ношение неудобной или меньшей по размеру обуви.
Киста
Некоторые специалисты относят кисты к отдельным патологии, однако большинство их считают кисту разновидностью бурсита, поскольку механизм образования один и тот же – воспаление бурсы. Бурса в «гусиной» области, которую переполняет жидкость, выходит за пределы суставной капсулы.
При кисте, которую иначе называют грыжа, под коленом можно увидеть выпуклое образование, которое при сгибании или разгибании не меняется.
Симптомы проявления кисты, которая начинает сигнализировать о существовании только при увеличении ее более 3 см, такие:
- отек;
- онемение голеностопа, покалывание;
- дискомфорт при сгибании.
Болезненных ощущений, как правило, не наблюдается.
Киста, которая развилась до критических размеров (более 10 см), может серьезно навредить – она, надавливая на сосуды, может послужить причиной образования тромбов.
При таком заболевании сустава, лечение сводится обычно все к той же пункции суставной жидкости и использованию внутрисуставных инъекций кортикостероидами. В сложной ситуации, когда киста может привести к нарушению кровотока, проводят экстренную операцию по ее иссечению.
Тендинит
Тендинит – воспалительный процесс в области сухожилия, в данном случае, сухожилия, соединяющих все три мышцы. Поскольку они мало обеспечены кровоснабжением, разрушительное действие в них не редкость. В результате повреждений целостности сухожильных волокон происходит воспаление.
Тендинит человек может заподозрить, если заметит такие симптомы:
- боль, которая приходит внезапно;
- частичная дисфункция сустава;
- покраснение участка поражения;
- местное повышение температуры;
- хруст и скрип при ходьбе.
Симптомы могут усилиться при смене погодных условий. При отсутствии лечения вероятен разрыв сухожилия.
Лечить патологию будут с помощью НПВС и хондропротекторов. Такое заболевание поддается консервативному лечению даже при сильном развитии.
Для справки! Чаще всего воспаление начинается в области прикреплении сухожилия к кости – энтезопатия.
Тендевагинит
Тендевагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия гусиной лапки. При такой патологии воспалительный процесс наиболее острый, возможно не только местное увеличение температуры, но и общее. Высока вероятность развития лихорадки.
Боль резкая, острая, увеличивается при движении, потому функция коленного сустава резко снижается. Кроме таких признаков человек может заметить своеобразные щелчки при резком сгибании или разгибании колена.
О подагре и как с ней справится читайте здесь.
Лечение проводят в большинстве случаев с помощью физиотерапии – после снятия болевых ощущений необходимо прогревание с помощью УВЧ и парафинотерапии.
Паратенонит
Паратенонит – синдром гусиной лапки внесуставного характера, при котором поражается околосуставная клетчатка. Заболевание развивается в результате тендинитов, надрывов или разрывов связок, сухожилий.
При пальпации сбоку можно обнаружить некое утолщение связки. Кроме этого паратенонит сопровождается такими симптомами:
- острая нарастающая боль;
- невозможность нормального движения;
- отечность.
В спокойном положении человек не испытывает дискомфорта.
Терапия сводится к использованию противовоспалительных средств.
Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения всех заболеваний этого комплекса сухожилий, применяют также массажи пораженной конечности, ЛФК.
Факт! Синдром гусиной лапки – редкая патология, как и заболевания с ним связанные. Чаще поражается эта область из-за травм.
Специалисты отмечают успешный результат лечения в 87% случаев. Полностью удается купировать боль и достаточно быстро, в сравнении с остальными патологиями суставов, восстановить двигательную функцию.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Загрузка ...