Воздушная эмболия что это
  Варикоз        17 августа 2019        279         0

Воздушная эмболия что это

Содержание страницы

Воздушная эмболия является специфическим патологическим состоянием человеческого организма, возникающим при проникновении внутрь кровеносных сосудов определенного объема воздуха. Когда он оказывается внутри, то движется до того момента, пока не появится закупорка. Воздушный пузырек, или эмбола, в некоторых случаях способен достичь сердца, и в такой ситуации ток крови ко всем необходимым для жизни органам остановится. Если не предпринимать срочные меры, то трагический исход неотвратим.

Рассмотрим подробнее эти осложнения внутривенных инъекций.

Причины появления

Возникновение в кровотоке воздушного пузыря не происходит само по себе. Причинами, которые способствуют развитию воздушной эмболии, являются следующие:

  • при сосудистых повреждениях из-за травмы;
  • если были неправильно сделаны внутривенные инъекции, ведь даже при минимальном объеме воздуха, который остается в шприце, могут произойти самые серьезные последствия и в ряде случае даже смерть пациента;
  • нарушение норм при осуществлении переливания крови;
  • во время родов особенно высок риск развития данной патологии при быстрых родах, при которых сосуды способны разорваться:
  • почти все манипуляции, которые осуществляются при аборте, могут вызвать появление воздушной эмболии;
  • хирургические вмешательства на легких и венах;
  • при резких скачках давления атмосферного и в кровеносных сосудах, колеблющихся от самых низких до самых высоких показателей; иногда такое происходит у водолазов, если они быстро погружаются в воду вместе со снаряжением либо при резком всплывании на поверхность со дна.

Из-за перепадов давления может быть повреждена структура легких, и в итоге у пациента диагностируется газовая эмболия. Подобный тип – самый распространенный. Причины воздушной эмболии мы рассмотрели, далее поговорим о симптомах.

Симптомы патологии

Она является очень опасным состоянием, и при возникновении первых признаков нужно сразу же действовать правильно. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать человеку первую медицинскую помощь. Жизнь пострадавшего зависит от того, с какой точностью и скоростью будут производиться все действия. Именно поэтому так важно знать характерные симптомы, представлять себе, как проявляется данное заболевание. Главными симптомами воздушной эмболии являются:

  • упадок сил и слабость;
  • головокружение;
  • боли в области груди;
  • онемение ног и рук;
  • кожная сыпь;
  • болевые ощущения в суставах;
  • аритмия.

Человек в крайних случаях может потерять сознание, кроме того, возможны паралич и судороги. Симптомы воздушной эмболии при внутривенных инъекциях в целом во многом определяются тем, на каком именно участке закупорились сосуды, и из-за чего возникло заболевание.

Незначительные, мелкие пузырьки могут проникнуть из сосудов в мелкие капилляры и там остановиться, а затем через некоторое время растворяются в крови. Симптомы в таком случае получат слабое выражение. Уже через пару часов такие пузырьки полностью исчезнут, и состояние придет в норму.

Не исключен также вариант, что пузырьки воздуха не растворятся, а окажутся внутри сосудов в большом круге обращения крови, а затем направятся в мозг. В такой ситуации получает развитие воздушная эмболия мозга головы. В качестве осложнения при этом может появиться гемиплегия, или временная слепота.

При попадании в сердце

При попадании воздушного пузыря в сердце у пациента появляется чувство беспокойства и паники, возбуждение моторики. На следующей стадии воздушной эмболии могут начаться судороги, пациент теряет сознание, имеется вероятность летального исхода.

Из-за разрыва поверхности альвеол возникает газовая эмболия, после чего воздушные пузырьки оказываются в кровеносных сосудах. Подобный тип патологии характеризуется рядом признаков: остановка дыхания, дефекты сознания, судороги. Самый главный и получающий яркое выражение симптом, развивающийся преимущественно у дайверов, проявляется в том, что после всплытия водолаз начинает терять сознание.

Разновидности

У воздушной эмболии есть две основные разновидности:

  • экзогенная, для которой характерно попадание внутрь сосудов воздуха извне;
  • эндогенная, когда образование газа происходит внутри самого организма, возникает оно из систем тканей, что возможно, например, при внезапных скачках атмосферного давления; газовая эмболия включается именно в этот тип.

Для каждой формы патологии характерны свои признаки.

Первая помощь

В первую очередь при таком осложнении внутривенных инъекций необходимо вызвать медицинскую бригаду и отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако перед этим следует предпринять некоторые действия. Оказанная правильно первая помощь играет очень важную роль, так как от грамотного ее проведения зависит жизнь пациента. Определить проникновение в кровь воздуха во время ранения можно по специфическому звуку: хорошо слышно, что в рану засасывается воздух. При обнаружении первых симптомов патологии нужно скорее посадить пострадавшего и позаботиться о том, чтобы рана была герметичной: накрыть ее материалом, не пропускающим воздух, и как можно плотнее прибинтовать.

Лечение воздушной эмболии

Если возникает опасное состояние, нужно как можно скорее принимать меры, а также начинать лечение. Больного с этой целью следует разместить на левом боку и немного опустить верхнюю часть его туловища. Пациента транспортируют в карету скорой помощи с помощью носилок, предварительно положив на живот, а голова поворачивается набок.

Терапия в условиях стационара

Терапия должна проводиться исключительно в условиях стационара под строгим врачебным контролем. Ситуация осложняется еще и тем фактором, что не всегда можно своевременно принять действенные меры. Часто смерть наступает до того момента, когда была оказана первая медицинская помощь.

При возникновении критического состояния в медицинском учреждении, например при введении инъекций или во время оперативного вмешательства, врачи, которые находятся в эту минуту рядом, успеют предпринять все требуемые меры для спасения жизни человека. У пациента в таком случае вероятность выздоровления значительно повышается.

Необходимые действия

Чтобы спасти пострадавшего, специалисты предпримут ряд действий, учитывая сложность заболевания и его причины:

  1. Прекращение дальнейшего проникновения внутрь сосудов воздуха. Для этого производится хирургический гемостаз, пораженные сосуды и участок обрабатывается физраствором.
  2. Пострадавшему нужно принять другое положение тела. Во время проникновения пузыря воздуха в сердце его следует наклонить влево, а головной конец приспускают. Подобные действия требуются для того, чтобы задержать воздух в правом желудочке сердца или в правом предсердии. После этого производится воздушная аспирация с помощью пункции или катетера. Больному в случае необходимости введут дополнительные кислородные дозы в форме ингаляций.
  3. В том случае, если воздух уже переместился из сосудов в головной мозг, назначается кислородная терапия, пациента могут отправить в барокамеру.
  4. Если из-за воздушной эмболии появляются различные дефекты кровообращения, используется сердечно-легочная реанимация. Подобная терапия заключается в осуществлении искусственной легочной вентиляции и непрямом сердечном массаже.
  5. В ряде случаев специалист может постараться аспирировать воздушный пузырек из вены посредством катетера.
  6. Шейная компрессия и повышение давления в вене поможет осуществить блокировку оттока крови из вены, благодаря чему предотвращается поступление воздуха в дальнейшем, а кровь начинает поступать в открытые вены.
  7. Может быть, специалист выпишет лекарственные средства, которые будут стимулировать деятельность сердца.
  8. Если начинается отек мозга головы, назначается терапия с использованием стероидных средств.

Больному после лечебного курса следует находиться под врачебным наблюдением столько времени, сколько необходимо во избежание осложнений.

Что может предотвратить развитие воздушной эмболии?

Меры профилактики

Патология является очень опасным состоянием организма человека, и поэтому важно постараться не допустить ее возникновения и принять ряд профилактических мер.

Нужно избегать появления различных травм. Если во время травмы были повреждены сосуды, нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Перед проведением инъекций внутрь вены, в особенности на дому, нужно проверять, чтобы не осталось воздуха в шприце.

При погружении с аквалангом в воду нужно соблюдать все меры безопасности.

Если дайвер еще не имеет опыта, ему необходимо действовать строго по предписаниям своего инструктора. Профилактика воздушной эмболии очень важна.

При своевременном обнаружении патологических признаков и правильно проведенном лечении прогноз такого диагноза становится благоприятным. Могут быть остаточные явления, проявляющиеся в виде легочных обструкций, парезов, пневмонии, инфарктов. Именно поэтому после такого заболевания нужно наблюдаться некоторое время у специалиста, а также постоянно следить за своим здоровьем.

Прогноз

В некоторых случаях воздушные пузырьки отличаются маленьким размером и не производят блокировку кровеносных сосудов. Серьезные проблемы в таких ситуациях не возникают, а газ рассасывается сам по себе.

Из-за крупных пузырьков могут возникнуть инфаркты или инсульты, способные привести к летальному исходу.

Прогноз определяется причиной появления патологии, своевременном и грамотном оказании необходимой квалифицированной помощи. К примеру, у водолазов эмболия при раннем диагностировании и правильном лечении оканчивается выздоровлением больных в 75-85 % случаев. При попадании воздуха через катетер в сосуды патология имеет летальный исход в 30 % случаев. При воздушной эмболии, вызванной тяжелой легочной травмой, смертность равна 48-80 %, что зависит от типа травмы.

Воздушная эмболия (ВЭ), также именуемая газовой – опасное состояние человеческого организма, при котором, необходимый крови кислород попадает непосредственно в сосуд, перекрывая мелкие сосуды шариком (пузырьком) воздуха.

Это влечет к недостатку насыщения кислородом органов, к которым поставлял кровь перекрытый сосуд. Если сосуд закупорен достаточно долгое время начинается процесс отмирания клеток ткани.

Опасность данного заболевания в том, что, попадая сначала в большой круг обращения крови, пузырек, проходя большие сосуды, в итоге доходит к маленьким, полностью закрывая их

Газовая эмболия может вызвать резкую смерть, если шарик воздуха перекроет сосуды сердца, либо путь к жизненно важным внутренним органам.

В отличие от тромбоэмболии (перекрытие сосудов тромбом), если попавший в сосуд пузырек воздуха, не перекрывает сосуд, то со временем у него есть способность растворятся в крови.

Важно! Не только при хирургических операциях возможно поступление в кровь воздуха. Он способен проникнуть в организм и при внутривенных инъекциях, в случае если не убрали до конца из шприца воздуха.

Какие виды газовой эмболии существуют?

В разных частях системы кровообращения происходит формирование шариков воздуха, завися от этого, газовая эмболия.

Разделяется на два вида:

Артериальная. При данном виде воздух поступает именно в артерию, и закупоривая сосуды, может нарушить поставки крови к органу, и спровоцировать за собой сбои в работе иногда жизненно важных органов.

Эмболия артерий сердца повлечет инфаркт миокарда, а закупоривание мелких сосудов в мозге приведет к инсульту.

Смертельной для церебральных (мозговых) артерий станут пузыри размером два-три миллиметра.

Венозная. Этот вид является более легким, в сравнении с артериальной. К нему относят малое проникновение воздуха в вены. Путем кровообращения пузырьки попадают в сердце, после чего в легкие, которые их обезвреживают.

В редких случаях воздуха такое большое количество, что он концентрируется в правой части сердца и приводит к сбоям работоспособности сердца. Такие ситуации составляют смертельную угрозу.

Как классифицируют воздушную эмболию врачи?

Для более быстрой диагностики заболевания, а также подбора более правильной терапии, принято классифицировать газовую эмболию по месту закупорки сосуда.

Это помогает врачам быстрее сориентироваться в назначении дополнительных исследований, и назначении эффективной терапии.

К ним относятся:

  • Подвздошная и бедренная артерия;
  • Подключичная артерия и её ответвления;
  • Легочная артерия;
  • Сонная артерия;
  • Ответвления сонной артерии;
  • Висцеральные аортальные ветви.

Какие формы есть у воздушной эмболии?

Также для облегчения понимания врачами последствий, влекущих от перекрытия того или иного сосуда, деление такого заболевания как воздушная эмболия, происходит по двум основным формам.

Они зависят от того, чем спровоцирована патология:

  • Эндогенная эмболия. Происходит в случае выделения свободного газа из систем тканей в сосуды. Вызывает эндогенную форму резкое падение давление в окружающей среде;
  • Экзогенная эмболия. Данная форма воздушной эмболии случается при деформации сосудов. Как пример, при деформации сосудов грудной клетки появляется отрицательное давление на вдохе, что влечет всасывание воздуха.

Факт! Показатели смертности от воздушной эмболии велики, так что скорость постановления диагноза и применения терапии играет важнейшую роль.

Что вызывает воздушную эмболию?

Воздушная эмболия возникает не сама по себе. Причины, влияющие на поступление воздуха в сосуды, разнятся и преимущественно связанны с повреждением самих сосудов.

Одной из основных причин является перепад давления, при переходе с высокого давления к стандартному.

Факторы, вызывающие воздушную эмболию могут быть следующие:

  • Невыполнение правильных алгоритмов при внутривенных уколах. Если в шприце остается воздух, на момент ввода медикамента, это может вызвать отягощения;
  • Наличие очага деформации сосуда при травматических ситуациях. Давление, создаваемое при повреждении сосуда, затягивает воздух внутрь сосуда, что может повлечь перекрытию поступления крови;
  • Операционные вмешательства на головном мозге, сердце и в шейном отделе, в процессе которых возможно задевание жизненно важных вен;
  • У беременных в процессе родов, либо при аборте, возможно проникание воздуха в разрушенные венозные синусы плаценты;
  • В случае нарушения правил установки капельниц и переливания крови.

Наибольшее число случаев воздушной эмболии случается у дайверов, на момент быстрого всплытия с большой глубины, что влечет резкую смену высокого давления к нормальному, и есть самым популярным фактором смертности у водолазов. Также наблюдается у летчиков и космонавтов, если случаются резкие перепады атмосферного давления.

В таких случаях существует два пути прогрессирование воздушной эмболии:

Декомпрессионная болезнь. Данное состояние регистрируется при резком всплытии водолазов с большой глубины, а также у летчиков и космонавтов при разгерметизации кабины. Так как в такие моменты, все они вдыхают кислород и азот, которые находятся под нарастающим давлением.

Происходит постоянное использование кислорода, а азот концентрируется в тканях организма. Когда происходит внезапный спад давления, не успевающий покинуть организм азот, формирует пузыри воздуха в организме.

Баротравма легких. При задержании дыхания водолазом, когда происходит резкий спад давления, происходит разрушение слизистой легких. Чем меньше становиться давление при всплытии, тем больше становится объём легких.

При всплытии задержанное дыхание, влечет разрыв альвеол (углубление в челюсти, где находится корень зуба), что повлечет открытие доступа воздуха в кровь.

Факт! По некоторым данным, отягощение газовой эмболией при операционных вмешательствах происходит в диапазоне от десяти до восьмидесяти процентов случаев, а ортопедические операции приводят к ВЭ в 57 процентах. Однозначно точных данных по этим подсчетам не существует.

Для проникновения воздуха в сосуды из атмосферы, должна создаться разница давления. Повседневно, кровь в сосудах отличается большим показателем давления, чем в атмосфере. Именно поэтому воздух не попадает в сосуды при обычной ране.

Артерии шейного отдела и головы отличаются меньшим показателем давления, чем в атмосфере. Следовательно, травмы и операции в этих местах чаще провоцируют ВЭ.

Как выявить симптомы газовой эмболии?

Воздушная эмболия имеет ряд таких симптомов:

  • Судороги;
  • Сильная усталость;
  • Беспокойное состояние;
  • Слабость в конечностях;
  • Онемение конечностей;
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки;
  • Утрата координации движений;
  • Тошнота и рвота;
  • Синий оттенок лица и конечностей;
  • Отклонения сердцебиения;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • Упадок зрения;
  • и другие.

Не выдает никаких симптомов медленное поступление воздуха в кровь.В случае перекрытия сосудов головного мозга, происходят потери сознания, судороги, либо полный паралич тела, инсульт.

Какие могут быть осложнения?

Патология ВЭ может привести к таким отягощениям:

  • Кровоизлияние в мозг;
  • Отек мозга, или других органов;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Быстрая смерть.

Как диагностируют ВЭ?

При обнаружении симптомов, необходимо провести мероприятия по диагностике в кратчайшие сроки, так как есть угроза смертельного исхода. Квалифицированный врач должен сделать детальное изучение анамнеза заболевания, а также полный осмотр на наличие внешних признаков.

При малейшем подозрении на воздушную эмболию, врач обязан направить пациента на дополнительные исследования.

К аппаратным методам исследования человеческого организма при воздушной эмболии относят:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Является дорогостоящим, но наиболее точным видом исследования, так как аппарат визуализирует органы;
  • Рентген грудной клетки. Иногда помогает увидеть пузыри воздуха;
  • Доплеровское УЗИ. Данным метод исследования помогает оценить кровообращение в сосудах, и выявить присутствие шариков воздуха в сердце и мозге;
  • Чреспищеводная эхокардиография. Исследование сердца ультразвуком, для выявления воздуха в нем;
  • Аускультация сердца. Врачи слышат шум при помощи стетофонендоскопа, если в сердце накапливается воздух;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Помогает выявить отклонения в работоспособности сердца.

Также лечащим врачом может быть назначено и другое обследование, которое он посчитает более правильным.

При смертельном исходе регистрации воздушной эмболии помогает проба Сунцова. В первые 24 часа после смерти, вскрывают тело, сердце погружают в воду и прокалывают его слева. При появлении на поверхности воды пузырей регистрируется ВЭ.

Как лечить воздушную эмболию?

Патология такого типа требует скорого применения квалифицированной медицинской помощи, так как в любой момент пузырек может дойти до сердца или мозга, что приведет к необратимым последствиям. В случае выявления следует срочно отвезти больного в больницу, где ему окажут правильную помощь.

Оказание первой помощи

Определенные рекомендации могут спасти жизнь больного до приезда скорой помощи:

  • Первым делом вызовите скорую помощь;
  • Проконтролируйте признаки ВЭ (звук того как воздух засасывается в рану);
  • Положите пострадавшего на левый бок, и при возможности опустите голову вниз;
  • Обеспечьте герметичность раны, путем накрытия её непроницаемым материалом, и тугой бинтовкой сверху.

Неотложная помощь транспортирует больного на носилках, в положении на животе, с повернутой набок головой, желательно приподымать носилки со стороны ног, так как это снижает шансы перекрытия сосудов сердца и мозга.

Медикаментозный метод

В зависимости от признаков ВЭ назначается лечение определенными категориями медикаментов. При закупорке разных сосудов, методы терапии разные и подбираются исключительно индивидуально лечащим врачом.

Они направлены на устранение первопричины, вызвавшей болезнью, либо на устранение препятствий в сосудах:

  • При низком давлении назначают препараты для повышения артериального давления (норадреналин, допамин и т.д.);
  • Группа стероидных препаратов назначается при отёке головного мозга;
  • Препараты расширяющие вены, прочищающие сосуды;
  • Лекарственные средства, разрушающие и предотвращающие создание тромбов;
  • Препараты для улучшения кровообращения сердечно-сосудистой системы и мозга;
  • и другие.

Всё зависит от действующих симптомов и локализации заболевания. Опытный врач максимально эффективно назначит терапию.

Лечение медицинской воздушной эмболии

В случае если ВЭ спровоцирована медицинскими процедурами или операционными вмешательствами, и в сердце скопился воздух, угрожающий жизни пациента.

Следует разместить пациента в положения:

  • Тренделенбурга. Уложить на спину, а тело ниже пояса должно быть поднято выше сердца;
  • На левом боку. При таком положении воздух в сердце транспортируется к верхней части правого желудочка, что не дает способность перекрытья легочной артерии.

Также существует метод кислородной терапии, при котором ускоряется уменьшение размеров пузырей воздуха.

Лечение в барокамере

Пациента размещают специальную камеру, где он располагается горизонтально, и вдыхает сто процентный кислород. Это помогает улучшить поставки кислорода к тканям, и минимизировать размеры пузырьков.

Барокамера – это особенное сооружение, схожее по виду с подводным батискафом

Как предотвратить воздушную эмболию?

Это заболевания проще предупредить, чем в последствии бороться с ним, подвергая жизнь опасности.

Некоторые советы, помогают избежать явного приобретения воздушной эмболии:

  • Внимательно контролируйте наличие воздуха в шприце при инъекциях дома;
  • Установка и удаление катетеров, должно производиться с использованием всем мер предосторожности;
  • Во время операций, врач должен тщательно контролировать этот процесс, прижечь все сосуды, хорошо перевязать раны и т.д.;
  • Быть аккуратным, по отношению к получению травм;
  • Соблюдать правила погружения в воду и поднятии на поверхность.

Внимание! В случае получения травм немедленно обратитесь к врачу, это может закончиться плачевными последствиями.

Что прогнозируют врачи?

Дальнейший исход жизни полностью зависит от времени обнаружения и скорости лечения. Если пузырьки выявляются вовремя, либо имеют маленькие размеры, то прогноз более благоприятный.

Наличие пузырей крупных размеров влечет к инфарктам и инсультам, а иногда и к неожиданной смерти. Очень часто воздушная эмболия диагностируется уже посмертно. Шанс умереть у пораженных газовой эмболией все равно высокий, так как чаще всего болезнь регистрируется поздно.

ВЭ спровоцированная у человека сложной травмой легких, дает от сорока восьми до восьмидесяти процентов смертности. А попадающий через катетер пузырь воздуха убивает в тридцати процентах случаев.

Касаемо людей, занимающихся дайвингом, при скорой и эффективной терапии выживаемость от 75 до 85 процентов случаев.

Видео. Тромбоэмболия легочной артерии.Что будет если воздух попадет в вену.


В оздушная эмболия — это перекрытие просвета сосуда пузырьком воздуха и возможный провокатор неотложного состояния со стороны сердечнососудистой проблемы, например, инфаркта, инсульта, обычно обширных. Встречается относительно редко, но отличается серьезными прогнозами.

Причин становления подобного отклонения множество, человек вполне может столкнуться с проблемой в бытовых условиях.

Клиника неспецифична, потому понять, что произошло можно только при сопоставлении картины, симптоматического комплекса и вероятной причины.

Такая связь используется для срочной диагностики, плюс требуются некоторые объективные методы. Нужно действовать стремительно, потому как времени на долгие размышления обычно нет.

Восстановление зависит от формы патологического процесса. Как правило, достаточно физиотерапевтических мер и мануального воздействия. Медикаменты используются позднее, как только состояние нормализуется хотя бы частично.

Причины и механизм развития

Факторы развития патологического процесса двойственны.

  • Повреждения головы, сосудов шеи, яремной вены. В норме попаданию атмосферного воздуха в ткани препятствует так называемый градиент давления. То есть ситуация, когда показатели в кровеносном русле выше таковых в окружающей среде.

Но сказанное не справедливо как раз для шеи и головы. Давление в них несколько ниже, потому газ беспрепятственно проникает в структуры. Отсюда высокая вероятность эмболии.

  • Кессонная болезнь. Настоящий бич аквалангистов, любителей дайвинга и глубоководного погружения. Развивается при стремительном подъеме из толщи воды. Проблема в нарушении нормального движения газа в организме.

При нырянии растет концентрация азота в тканях. Стремительное возвращение на поверхность приводит к невозможности адаптации к новым условиям.

Наблюдается выход газа в кровеносные структуры, формируется масса пузырьков, которые и перекрывают сосуды.

  • Другой вариант того же нарушения наблюдается, если при подъеме ныряльщик задерживает дыхание. Воздух травмирует слизистые оболочки легких, приводит к разрыву альвеол, через них в кровеносное русло выходит газ, что не менее опасно. Скорее даже более. Потому как к эмболии пациент получает еще и травму дыхательных структур.

  • Проблема часто встречается и на фоне врачебных вмешательств. Например, кесарева сечения, операций на головном мозге, сосудах.
  • В некоторых ситуациях причина воздушной эмболии, обусловленна внутривенной катетеризацией. То есть простой инъекций при проведении капельницы, укола.

Вероятность такого сценария минимальна, особенно при квалифицированном медицинском вмешательстве.

  • Сказывается и принудительное введение воздуха в легкие при бронхоскопии или оперативных воздействиях.

Причины газовой эмболии требуют оценки в системе, потому как без понимания происхождения патологического процесса, локализации такового невозможно назначить качественное лечение. Прогноз будет существенно хуже

Симптомы

Клиническая картина отличается неспецифичностью. Понять характер расстройства, спровоцировавшего нарушения самочувствия, без специальных методов не получится.

Комплекс признаков зависит от локализации и того, сосуд какого именно типа вовлечен в процесс.

Венозной эмболии

При поражении вен требуется довольно большой объем воздуха для того, чтобы начались хоть сколь-нибудь видимые расстройства самочувствия. Примерное количество составляет 2-3 мл, это потенциально фатальный объем.

Как правило, развивается венозная форма на фоне травм или ятрогенных (медицинских) вмешательств.

Примерный перечень признаков воздушной эмболии при поражении вен:

  • Боли в локализации сосуда. Обычно это локтевые изгибы, где проводилась катетеризация, области полученной травмы с нарушением анатомической целостности. Интенсивность различна. От минимальной, еле заметной ноющей и давящей, до невыносимой тюкающей, все зависит от особенностей организма и объемов нарушения кровотока.
  • Мышечная слабость. Объясняется ослаблением местного питания тканей. Развивается далеко не всегда, универсальным симптомом не считается.
  • Судорога. Болезненные подергивания, спазмы мускулатуры. Дополнительное прочвление при тяжелом поражении центральной нервной системы или самих сосудов, когда питание тканей становится недостаточным. Как правило, речь идет о миоклонических судорогах.

Они практически не дают болевых ощущений. В той или иной мере человек встречается с ними иногда. Классическим примером считается тик, подергивание века.

Только в данном случае наблюдается самовольное сокращение мышц конечностей или тканей, которые были «входными воротами» для пузырька воздуха.

  • Падение артериального давления. Также не всегда. До критических отметок доходит редко. Причиной оказывается нарушение работы малого круга кровообращения, легочных структур.
  • Повышенная усталость. Астения. То есть невозможность выполнять обязанности по дому в быту, отсутствие сил реализовать профессиональные функции, повышенная сонливость, проблемы с координацией движений, снижение скорости мыслительных процессов.
  • Тошнота, рвота. Довольно редкие явления.

Обычно этим все и ограничивается. Сравнительно нечасто наблюдается проникновение в организм такого количества воздуха, что происходит перегрузка правых камер сердца, что приводит к критическому нарушению обогащения крови кислородом, росту давления в легочной артерии.

Подобный процесс может закончиться смертью больного. Без срочной помощи не обойтись, необходимы реанимационные мероприятия.

Однако же, чаще имеет место эмболия мелкими пузырьками воздуха. Тогда клиническая картина отсутствует вообще. По венам аномальный агент попадает в легкие и эвакуируется естественным образом.

Все же за пациентами нужно наблюдать внимательно. При развитии даже минимального симптоматического комплекса не обойтись без срочной помощи врачей.

Это надежная подстраховка, потому как ситуация может быть второпях оценена некорректно.

Артериальной эмболии

Встречается несколько чаще, в гораздо большем количестве причин. Представляет огромную опасность для здоровья и жизни человека, всегда протекает с выраженной клинической картиной.

  • Дискомфорт в конечностях, области проникновения воздушного пузырька в организм.
  • Нарушения чувствительности рук и ног, мускулатуры, также падение управляемости и двигательной активности. Полное или частичное. Говорят, соответственно, о параличе или парезе.
  • Аритмия. По типу синусовой тахикардии , когда количество сокращений сердца увеличивается до 90 ударов и более. Возможны и другие варианты аномальных изменений в организме. Само по себе это состояние несет смертельную опасность. Если вовремя не скорректировать отклонение ритма сердца, вероятен летальный исход.

  • Посинение кожного покрова. Встречается при выраженном нарушении питания тканей с одной стороны, с другой является следствием отклонений в работе сердца. Оба варианта одинаково опасны. Иное название признака — цианоз.
  • Неврологические проявления. Снижение остроты зрения, слуха, координации движений, прочие моменты подобного же рода.

Сюда же можно отнести падение скорости и продуктивности мышления, усталость и астенические явления, бессонница в ночное время и желание прилечь днем, апатичность.

Сюда же примыкают поведенческие отклонения и психические расстройства. Они обусловлены падением качества питания головного мозга. Могут обуславливаться инсультом, отмиранием нервных волокон церебральных структур.

О симптомах предынсульного состояния читайте в этой статье .

Эмболия сопровождается галлюцинаторным синдромом, пациент видим образы, слышит то, чего нет. Также встречается бредовая составляющая.

Оба признака крайне неблагоприятны в плане прогноза, указывают на малое обеспечение кислородом головного мозга.

Гипоксия приводит к гибели нервных волокон и скорому летальному исходу. Лечение требуется незамедлительно.

  • Зуд кожи. Отмечается сравнительно редко, но такое тоже возможно.
  • Дрожание пальцев, рук, головы. Так называемый тремор.
  • Одышка, нарушение естественного процесса газообмена. Встречается при поражении легочной артерии или самого сердца. Несет опасность для здоровья и жизни, потому как может спровоцировать спонтанную остановку работы кардиальных структур или легких. Оба варианта летальны.
  • Боли в грудной клетке. Как при стенокардии. Выраженные, сильные. Меньше чем в половине ситуаций речь идет о минимальном по интенсивности дискомфорте.
  • Кашель, продуктивный с выделением пенистой мокроты со следами крови.

Симптомы эмболии воздухом при поражении артерии являются куда более многообразными и выраженными. Опасность также существенно выше.

Патологический процесс требует немедленной помощи. В некоторых случаях времени на проведение экстренных мероприятий нет.

Диагностика

Задача обследования больных с предполагаемой эмболией, выявить полную клиническую картину, также оценить вероятные предшествующие явления, выстроить четкую причинно-следственную связь. Это основа. Потому как по отдельности все названные моменты большого смысла не имеют.

Вопрос диагностики полностью ложится на плечи специалистов по сосудистой или общей хирургии. Возможно привлечение кардиолога.

Примерный перечень действий:

  • Устный опрос человека не предмет жалоб. В короткие сроки, потому как времени на длительные раздумья нет. Полный перечень симптомов объективизируется, врач составляет список проявлений.
  • Сбор анамнеза. Погружения в воду в недавнем прошлом, проведение операций на головном мозге, сердце, сосудах, прочих вмешательств. Исследуются все факторы, которые могли бы стать причиной. Вплоть до внутривенной инъекции с последующими дискомфортными ощущениями.
  • Аускультация. То есть выслушивание сердечного звука с помощью стетоскопа. Дает характерные шумы, которые прямо указывают на вероятную ВЭ.
  • Допплерография сосудов. Используется для оценки функционального состояния артерий и вен. Наблюдению подлежат скорость и качество кровотока. Помимо этого, активно применяется для визуализации тканей. Позволяет увидеть воздушные эмболы и выявить характер закупорки, ее опасность.
  • Рентген органов грудной клетки. В основном для оценки состояния легочных структур и сосудов. Малоинформативная методика как таковая. Используется в системе, в рамках комплексного обследования.

  • Большую роль играет МРТ и/или КТ. Первая методика более предпочтительна. Дает исчерпывающую информацию о состоянии тканей, позволяет быстро оценить анатомическое положение легких, окружающих сосудов, вен и артерий конечностей при предполагаемом поражении рук или ног.

  • Эхокардиография чреспищеводным методом. Назначается для дополнительной оценки состояния кардиальных структур.

Как правило, времени на проведение перечня указанных исследований нет. Счет идет на минуты.

Требуется срочная оценка базовых показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений, рефлексов.

Сначала первая помощь, только затем стоит прибегнуть к полному списку диагностических мероприятий. При наличии возможности обследования, предпочтение отдают МРТ, допплерографии и аускультации.

Лечение

При развитии кессонной болезни, показано помещение пострадавшего в барокамеру на несколько часов. Это позволит естественным образом растворить пузырьки газа в кровеносном русле.

Эффект напрямую зависит от тяжести поражения. Как правило, положительный результат достигается более чем в 80% ситуаций.

На фоне ятрогенных, медицински-обусловленных поражений, требуется помещение пациента в горизонтальное положение. Лежать он должен на спине с поднятыми выше уровня сердца ногами или на левом боку, чтобы снизить нагрузку на легочную артерию.

Доктора предполагают, что проблема постепенно редуцируется и сойдет на нет.

В отсутствии клинического эффекта в течение 2-3 часов, решается вопрос о проведении хирургического лечения , в такой ситуации доктора предпринимают меры по механическому «засасыванию» пузырька воздуха, чтобы устранить закупорку сосуда, нормализовать трофику тканей и клеточной дыхание.

Сама по себе процедура непростая, потому как велика вероятность ошибиться с местоположением очага. По этой причине требуется тщательная оценка состояния больного, проведение диагностики и верификация результатов несколькими инструментальными методами.

Другие методы большого смысла в острую фазу не имеют. Потому не применяются ни лекарства, ни прочие способы.

  • По мере выздоровления могут назначаться препараты цереброваскулярного действия, вроде Актовегина, Пирацетама. Они нормализуют питание головного мозга.
  • Ноотропы для восстановления скорости обменных процессов.
  • Противогипертонические нескольких групп, кардиопротекторы (Милдронат, Рибоксин). Позволяют восстановить кардиальную функцию, нарушению при течении газовой эмболии.
  • Возможно применение глюкокортикоидов, при развитии воспалительных процессов, отеков.

В дальнейшем рекомендуется регулярно показываться кардиологу для проведения профилактических осмотров. Возможны неявные в первый момент повреждения тканей, которые дают знать о себе позже.

Имеет смысл проверяться раз в полгода или чуть реже. В обязательном порядке показано избегание травм, осторожность при нырянии, по технике безопасности. Если пациент намерен продолжать эту деятельность.

При тяжелых повреждениях легких, головного мозга, сердца и сосудов, речи о дайвинге или погружении в воду не идет.

Прогноз

Зависит от характера и тяжести патологического процесса. Согласно статистическим оценкам, воздушная эмболия при внутривенных инъекциях заканчивается летальным исходом или инвалидностью всего в 2% случаев, возможно и менее.

Обычно это связано с низкой квалификацией медицинского персонала, неправильной катетеризацией вен, случайным попаданием в артерию, что считается вопиющей безграмотностью, но встречается.

Поражение сосудов на фоне оперативных вмешательства дает впечатляющие цифры по встречаемости эмболии воздухом : примерно в 50-80% случаев наступает нарушение. Но летальность не более 5-15%, потому как врачи тщательно наблюдают за состоянием человека.

Поражение легких, при котором нарушается целостность сосудов, альвеол, летальность составляет более 70%. А вот кессонная травма ассоциирована с тяжелыми отклонениями всего в 15% случаев.

Вопрос оценки перспектив лучше адресовать специалисту, который ведет пациента. Потому как чтобы дать конкретику, требуется время.

Возможные осложнения

Среди нарушений на фоне рассматриваемой проблемы, наиболее частым выступает закупорка артерий или вен.

Отсюда инфаркт, инсульт, остановка сердца, гангрена конечностей, спровоцированная невозможностью питания тканей.

Закономерный итог — тяжелая инвалидность или гибель. Без последствий обходится редко.

В заключение

Воздушная эмболия — малораспространенное состояние. Но оно встречается в практике сосудистых хирургов, реаниматологов, прочих специалистов регулярно.

Проблема заключается в невозможности радикальных мер и неэффективности медикаментозной терапии.

Потому даже в рамках лечения перспективы во многом зависит от позитивного стечения обстоятельств. К счастью, прогнозы довольно благоприятные, действительно безвыходных ситуаций не много.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Опрос

Как Вы лечите ногти?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Adblock detector