Иммунитет и аллергия: в чем связь?
Здоровье человека напрямую зависит от активности внутренней защиты – если она ослаблена или отсутствует, организм повреждается и гибнет, не выдержав атаки многочисленных чужеродных агентов. Контакт с ними происходит ежедневно, но благодаря поддержанию функциональной состоятельности иммунитета проходит без необратимых последствий. К слову, даже воспаление, которое считается синонимом понятия «заболевание», на самом деле является типовой защитной реакцией, необходимой для создания границ между здоровым и поврежденным участком и уничтожения фактора, вызвавшего нарушения, с минимальными потерями для всего организма в целом.
В чем же взаимосвязь аллергии и иммунитета? Стоит начать с того, что защитные реакции достаточно агрессивны, однако регулируются специальными механизмами: это нужно, чтобы целью атаки не оказались здоровые клетки или вещества, которые не представляют угрозы для организма.
Если же происходит контакт с потенциально опасным чужеродным соединением, или антигеном, применяется такое свойство иммунной системы, как реактивность – способность отвечать на вторжение вредоносного агента. Для этого используются клеточные и гуморальные реакции – в первом случае задействованы Т- и В-лимфоциты, во втором – специальные комплексы белковой природы, то есть антитела.
Во время реализации иммунного ответа происходит:
- Распознавание антигена.
- Передача информации о нем клеткам, принимающим участие в защитных реакциях.
- Взаимодействие лимфоцитов и/или антител с чужеродным агентом.
- Запоминание антигена.
Процесс формирования иммунной памяти в патогенезе (механизме развития) аллергии называется сенсибилизацией.
Он запускается при первом контакте с причинно-значимым агентом, но вначале не проявляется никакими клиническими симптомами. Однако после того как вырабатываются антитела, или иммуноглобулины, повторное соприкосновение провоцирует каскад защитных реакций и возникновение нарушений со стороны кожи, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, респираторных органов.
Причины развития аллергии
Механизм иммунного ответа, запускающегося при соприкосновении с провоцирующим веществом, является типовым – то есть одинаковым у всех людей и заложенным в процессе эволюции. Но если в случае с возбудителями инфекции предельно ясно, зачем нужны защитные реакции, возникновение аллергии не представляет никакой практической пользы. Почему же тогда человек начинает чихать, попробовав апельсин или отчаянно чесаться после использования увлажняющего крема? Специалисты описывают разные причины формирования чувствительности.
Наиболее значимые триггеры
Иначе – пусковые или провоцирующие факторы. К ним принадлежат такие как:
- отягощенная наследственность;
- массивная медикаментозная терапия;
- раннее начало применения антибиотиков;
- острые и хронические инфекции;
- контакт с агрессивными химикатами;
- ухудшение экологической обстановки.
Наличие какого-либо из факторов не означает непременное формирование индивидуальной непереносимости. Чаще всего встречается совокупность триггеров; даже отягощенная наследственность, то есть наличие генов, способствующих развитию сенсибилизации, не проявляет себя без дополнительных провокаторов.
Стресс и «фактор стерильности»
О том, что волнение может провоцировать сбои в работе иммунной системы, специалисты знают достаточно давно. Страдают разные органы – желудок, кишечник, почки; истощаются восстановительные резервы.
Стресс может ослаблять сопротивляемость инфекциям и способствовать формированию реакций обостренной чувствительности – то есть аллергической непереносимости.
Также широкое признание получила «теория гигиены», или «фактора стерильности», гласящая, что приближение условий быта к показателям максимальной чистоты снижает потребность в иммунной защите на стандартном уровне.
Образующиеся «пробелы» заполняются реакциями на вещества, в принципе не представляющие опасности – «точкой приложения» становится пищевой продукт, пыль, шерсть животных, косметика.
Аллергия и иммунодефицит
Распространено мнение, что причина реакций индивидуальной чувствительности кроется в ослаблении защитных функций организма.
Конечно, определенный смысл в этом есть – ведь предпосылки для формирования нарушений могут создаваться при инфекциях (особенно протекающих хронически), других заболеваниях, так или иначе влияющих на резистентность (устойчивость) к раздражителям.
Однако аллергия – это патологически обостренная чувствительность. Механизмы, отвечающие за ее реализацию, не подавляются, а наоборот, активируются. Поэтому заболевание нельзя считать примером иммунодефицита. Напротив, оно характеризуется бурными реакциями, которые не возникают при несостоятельности защитных структур.
Аллергия – это феномен неадекватного ответа на антигены, связанный с дисфункцией иммунной системы.
В то же самое время люди, страдающие непереносимостью, могут отмечать повышенную восприимчивость к инфекциям. Между этими заболеваниями взаимная связь: заражение вирусами и бактериями увеличивает чувствительность слизистых оболочек к антигенам бытовой пыли, слюны и шерсти животных, пыльцы растений. А воспаление, связанное с аллергией, влияет на локальные защитные механизмы (например, состав и количество секрета желез в носу), может снижать иммунную реактивность и тем самым облегчает проникновение болезнетворных агентов.
Иммунотерапия: ее особенности и преимущества
Известно, что наилучшие результаты лечения можно получить, устранив причину развития неблагоприятного процесса или воздействуя на звенья механизма формирования, то есть патогенеза.
Этот принцип широко используется в случае инфекций – примером является назначение пациентам антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих средств. Что же касается индивидуальной непереносимости, все большую популярность набирает относительно новый метод под названием АСИТ – или аллергенспецифическая иммунотерапия.
В чем ее преимущества?
Так как учтена связь между чувствительностью и защитными реакциями организма, оказывается влияние не на признаки болезни, беспокоящие пациента, а на патогенез. Это выгодно отличает АСИТ от всех остальных способов лечения, которые лишь на время убирают симптомы и никак не могут предотвратить их появление.
Суть АСИТ – в формировании так называемой иммунологической толерантности, то есть невосприимчивости к веществам-провокаторам. С ее помощью можно добиться таких эффектов как:
- Снижение чувствительности к аллергенам.
- Уменьшение потребности в лекарствах.
- Предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.
- Ремиссия (состояние отсутствия каких бы то ни было симптомов непереносимости).
При успешном результате АСИТ можно рассчитывать на исчезновение признаков аллергии на несколько лет; кроме того, при своевременном начале терапии предупреждается развитие у пациентов с ринитами и дерматитами бронхиальной астмы, а у людей, которые уже страдают этим заболеванием – прогресс до более тяжелых форм.
Как осуществляется АСИТ? В организм пациента вводят нарастающие дозы модифицированного, или специально измененного аллергена (инъекционно или сублингвально, то есть под язык), контролируют состояние с помощью лабораторных анализов. Общий курс может составлять несколько месяцев.
Иммунотерапия не проводится людям с тяжелыми формами любых патологий, в том числе аллергических, а также при опухолях.
АСИТ обладает не только положительными свойствами, у нее есть противопоказания (возраст до 5 лет, прием лекарств группы бета-блокаторов, ингибиторов моноаминооксидазы, неконтролируемая астма, иммунодефицит). Введение аллергена может провоцировать местные и общие реакции – крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок. Однако, невзирая на то, что при осуществлении курса терапии нужна осторожность, АСИТ остается наиболее современным и эффективным из доступных пациенту методов лечения аллергии.
Аллергия (греч. alios — другой + ergon — иное, необычное действие). Термин был предложен австрийским педиатром Пирке [PirquetC.P., 1906], который определил аллергию как приобретенное специфическое изменение способности организма реагировать и относил к ней как гипер-, так и гипореактивность.
• истинные, или специфические;
• неспецифические, или ложные.
Последние называют также псевдоаллергическими. В течении специфических аллергических реакций различают 3 стадии:
I стадия — иммунологическая;
II стадия — патохимическая, или образования медиаторов;
III стадия — патофизиологичекая, отражающая конечный результат дей
ствия тех или иных механизмов и проявляющаяся определенными симптомами.
В период первой стадии развивается повышенная чувствительность — сенсибилизация (от лат. sensibilis — чувствительный) к впервые попавшему в организм аллергену.
Для сенсибилизации достаточно очень небольшого количества аллергена — сотых или тысячных долей грамма. Состояние повышенной чувствительности возникает не сразу после инъекции аллергена, а через 10—14 дней, и сохраняется у животных в течение 2 мес и более, затем постепенно исчезает. У человека сенсибилизация может сохраняться в течение многих месяцев и даже лет.
Сенсибилизация представляет собой сложней процесс, в течение которого усиливается фагоцитарная активность клеток ретикулоэндоте- лиальной системы, начинаются плазматизация лимфоидных клеток и выработка в них специфических антител.
Если к моменту появления антител аллерген из организма удален, никаких болезненных проявлений не наблюдается. При повторном воз действии на уже сенсибилизированный организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами, формируя комплекс аллерген—антитело. С этого момента начинается II стадия — происходит ряд биохимических процессов, приводящих к высвобождению и образованию многочисленных медиаторов. Если количество медиаторов и их соотношение оказываются неоптимальными, то возникают повреждение клеток, тканей, органов и нарушение их функции. Это составляет суть III стадии. Повышенная чувствительность организма в таких случаях специфична, она проявляется по отношению к аллергену, который ранее вызвал состояние сенсибилизации.
Неспецифические (псевдоаллергические) реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации В развитии этих реакций выделяют только 2 стадии — патохимическую и патофизиологическую. Попадающий в организм аллерген самостоятельно вызывает высвобождение и образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы.
При специфической аллергической реакции в ответ на поступление аллергена в организме включаются иммунные механизмы, приводящие к связыванию аллергена. При иммунитете в ответ на попадание в организм различных чужеродных веществ, называемых антигенами, также включаются иммунные механизмы, приводящие к связыванию чужеродного вещества и в конечном счете — к очищению организма от него Что же тогда объединяет между собою аллергию и иммунитет и чем они отличаются друг от друга? Общим в этих двух видах реакций является их защитная функция. В обоих случаях попадающее в организм чужеродное вещество активирует иммунные механизмы, выполняющие защитную функцию. Образующиеся антитела или сенсибилизированные лимфоциты связывают это чужеродное вещество, инактивируют его, способствуя очищению организма от данного вещества. Кроме того, есть данные, указывающие на то, что очищение при аллергии идет более интенсивно, чем при иммунной реакции. К тому же собственно иммунные механизмы при аллергии и иммунитете принципиально однотипны, т.е нет каких-либо специальных механизмов для аллергии или иммунитета
В чем же тогда различие 7 Различие заключается в том, что если при иммунных реакциях не происходит повреждения тканей, то аллергические реакции сопровождаются повреждением ткани. Исходя из этого, специфическую аллергическую реакцию можно определить как иммунную реакцию, сопровождающуюся повреждением, или точнее как патологический процесс, в основе которого лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенный аллерген. При этом повреждение тканей становится как бы побочным эффектом иммунной реакции на аллерген Этим положением можно обосновать употребление терминов «антиген» и «аллерген». Если развивается иммунная реакция, то вещество, вызывающее ее, называется антигеном, а если аллер- гическая — аллергеном. По своей сути аллергическая реакция относится к разряду типовых патологических процессов, таких, как воспаление, лихорадка и др., для которых характерно одновременное проявление противоположных эффектов — защиты и повреждения, полезного и вредного, хорошего и плохого для организма.
Возникает вопрос — почему в одних случаях реакция на антиген развивается как иммунная, а в других — как аллергическая? Это можно объяснить различными факторами, которые объединены в 2 группы: первая — характер антигена, его свойства и количество и вторая — особенности реактивности организма. Действительно, в некоторых случаях развитие иммунной или аллергической реакции связано с характером антигена. Известно, например, что аскаридозный антиген или соли платины, стимулируя образование IgE, тем самым обусловливают развитие преимущественно аллергических реакций. Играет роль и количество попадающего в организм аллергена. Так, например, некоторые слабые антигены, находящиеся в окружающей среде в небольшом количестве (пыльца растений, домашняя пыль и др.), попадая в организм, приводят к развитию аллергической реакции немедленного типа.
Однако в зависимости от условий один и тот же антиген в одном и том же количестве может вызвать либо иммунную, либо аллергическую реакцию. Так, например, при воспроизведении у кроликов сывороточной болезни введением белка результат в значительной степени определяется интенсивностью образования антител и, тем самым, характером образующегося комплекса. У большинства пациентов, получавших пенициллин, обнаруживают антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов, к пенициллину и его метаболитам, однако аллергические реакции на пенициллин развиваются не у всех. Указанные факты свидетельствуют об особенностях реактивности индивидуума.
Из конкретных особенностей реактивности, определяющих характер ответа, выделяются следующие:
• повышенная проницаемость кожных или слизистых барьеров, ведущая к поступлению в организм антигенов (аллергенов), которые при отсутствии таковой либо не поступают, либо их поступление ограничено (например, пыльца растений при поллинозе);
• характер течения собственно иммунной реакции.
Для иммунной реакции при аллергии (в отличие от реакции иммунитета) характерны количественные отличия — изменение количества образующихся антител, а также их соотношения среди иммуноглобулинов различных классов;
• особенности патохимической стадии иммунной реакции любого типа, характеризующиеся изменениями количества образующихся медиаторов и их соотношением между собой (медиаторы IgE — опосредованных реакций, комплемент, кинины, лимфокины и др.);
• характер ответа тканей, органов л систем организма на образующиеся медиаторы в форме способности реагировать воспалением и активностью ферментных систем, необходимых для нейтрализации эффекта образующихся медиаторов.
Например, при снижении гистаминопексических свойств плазмы высвобождение гистамина даже в небольшом количестве может привести к патогенному эффекту и тем самым к развитию аллергической реакции. При хорошей гистаминопексии освобождающийся гистамин связывается, и реакция на антиген протекает как иммунная — без повреждения тканей.
Одни из этих особенностей являются приобретенными, многие детерминированы генетически. Они и определяют, каким путем разовьется ответ на антиген — будет ли это обычная иммунная реакция, одна из тех, которые происходят непрерывно в организме и не приводят к патологии, либо в зависимости от сложившихся в данный момент условий разовьется аллергическая реакция.
Аллергены бывают не только экзогенными, т.е. попадающими в организм извне. Аллергены могут быть и эндогенными, т.е. образующимися в самом организме. Такие аллергены называют эндогенными, или аутоаллергенами, а аллергический процесс, развивающийся на аутоаллергены, — аутоаллергическим. Если при аллергии, вызываемой экзогенным аллергеном, повреждение тканей связывают с «побочным» эффектом медиаторов, то при аутоаллергии действие иммунных механизмов направлено непосредственно на белки, клетки и ткани организма. В обычных физиологических условиях к собственным антигенам белков, клеток и тканей имеется толерантность, и аутоаллергическая реакция на них не развивается. Для организма это «свои» антигены. Однако при многих патологических процессах меняется конформация белковых молекул, на поверхности клеток появляются чужеродные, «не свои», антигены — аутоаллергены. Тогда и развивается аутоаллергический процесс. Его можно определить как патологический процесс, в основе которого лежит повреждение, вызываемое действием иммунных механизмов на аутоаллергены собственных клеток и тканей.
Аутоаллергию, аутоаллергические процессы следует отличать от аутоиммунных процессов. Аутоаллергические процессы возникают в тех случаях, когда в организме появляются чужеродные антигены (аутоаллергены), нормальная иммунная система обнаруживает эти аутоаллергены и реагирует иммунной реакцией, направленной на нейтрализацию и элиминацию их из организма.
При аутоиммунных процессах повреждена сама иммунная система. Она оказывается не в состоянии отличить «свое» от «чужого» и «бьет» по своему, вызывая повреждение своих, неизмененных клеток и тканей.
Какие взаимоотношения между аллергией и иммунитетом? Поняв некоторые причины появления заболевания, можно сделать вывод о прямом воздействии иммунитета на его проявление. Новейшие исследования показывают, как с помощью иммунотерапии можно лечить аллергию и проводить её профилактику.
Аллергия является результатом реакции иммунной системы на различные вещества. Иммунные ответы могут быть умеренными (кашель, насморк) или опасными для жизни (астма и анафилактический шок).
Человек страдает от аллергии, когда его тело выделяет антитела против определенного вещества. При повторном воздействии интенсивность реакции может увеличиваться. Аллергия затрагивает людей всех возрастов, рас, полов и социальных групп.
Суть недуга
Аллергия является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Люди, в роду у которых было много родственников с таким диагнозом, подвергаются более высокому риску развития этого заболевания.
Аллергический насморк, кожная сыпь, экзема, астма – это некоторые виды аллергических реакций. Симптомы могут изменяться от легких до серьезных и даже опасных для жизни патологических проявлений (анафилактический шок, отек Квинке).
Начало аллергических реакций лежит в иммунной системе. Когда аллергик контактирует, например, с пылью, плесенью или пыльцой, слишком активная иммунная система может чрезмерно реагировать, производя антитела, которые атакуют аллергены. Это может сопровождаться хрипами, зудом, насморком, водянистыми или зудящими глазами и другими симптомами.
Система защиты
Целью иммунной системы является защита и сохранение человека от вредоносных бактерий, вирусов и грибов, выведение их из организма и уничтожение. Иммунная система состоит из обширной, сложной и жизненно важной паутины клеток и органов, защищающих организм от инфекций.
Внутренние органы, вовлеченные в иммунную структуру, необходимы человеку, как глаза и уши. Они отвечают за рост, развитие и выделение лимфоцитов, защищающих человека от вторжения микроорганизмов (включая тех, которые вызывают аллергию).
Лимфоидные органы соединяются между собой посредством лимфатических сосудов. Кровеносное русло и лимфатические нити являются важными частями лимфоидных органов. Они несут лимфоциты в разные области тела. Каждый лимфоидный орган играет роль в производстве и активации лимфоцитов.
Лимфоидные органы включают:
- аденоиды – две железы, находящиеся в дальней части носовых проходов;
- аппендикс – небольшой отросток, соединенный с толстой кишкой;
- кровеносные сосуды – капилляры, артерии, вены;
- костный мозг – находящаяся в костных полостях мягкая жировая ткань;
- лимфатические узлы – образования в форме бобов, расположенные по всему телу и соединяющиеся
- через лимфатические сосуды;
- лимфатические сосуды – «паутина» проходов по всему телу, переносящая лимфоциты в лимфоидные органы и кровяное русло;
- пейеровы бляшки – лимфоидная ткань в тонком кишечнике;
- селезенка – небольшой орган, находящийся в животе;
- вилочковая железа – за ребрами в верхней части тела;
- миндалины – две овальные мягкие ткани в горле.
Что вызывает
Аллергены могут попасть в организм через органы дыхания, пищеварения или через кожу. Общие реакции нетерпимости, такие как аллергический ринит, определенные типы бронхита и сыпи, связаны с антителами, называемыми иммуноглобулинами.
Каждая такая клетка может быть очень специфична, реагируя на определенную пыльцу и другие вещества. Другими словами, у человека может быть аллергия на один тип пыльцы, но не на другой.
Когда восприимчивый человек атакуется патогенными микроорганизмами, иммунная система начинает продуцировать большое количество антител. Следующее воздействие того же аллергена может привести к бурной реакции.
Симптомы болезненного проявления будут варьироваться в зависимости от типа и количества попавшего аллергена и от того, как иммунная система организма отреагирует на этого пришельца.
Аллергия может ударить по здоровью человека независимо от того, ребенок он или взрослый, мужчина или женщина. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Тем не менее, впервые возникновение заболевания может произойти в любом возрасте, может повторяться после многих лет ремиссии.
Важно! Гормональный сбой, стресс, дым, косметика, курение, алкоголь или неблагоприятная экологическая обстановка также могут играть роль в развитии или тяжести аллергии.
Взаимосвязь
Соотношение действительно есть: слишком высокий иммунитет может угрожать здоровью. Чем сильнее иммунитет, тем сильнее будет аллергическая реакция в случае ее возникновения. Если у человека имеется сильная аллергия, то это может говорить о его повышенном иммунитете.
Очень сильный иммунитет как бы ищет на кого накинуться и, не встречая в организме серьезного соперника, готов броситься на проникнувшие в организм безобидные для большинства людей вещества.
Вред непереносимости
Происходящие в организме аллергические реакции вызывают общее ослабление иммунной системы. В этот момент она использует все силы на борьбу с веществами, не представляющими опасности для здоровья.
Если во время болезни в тело проникнут настоящие вирусы и бактерии, они могут не встретить должного сопротивления защитной системы. Она в это время будет отвлечена на главного, с ее точки зрения, врага.
В период аллергических реакций может набухать и раздражаться слизистая оболочка ротовой полости, носа, горла и легких, что повышает вероятность проникновения внутрь человека болезнетворных микроорганизмов.
Лечение
На создание функциональной иммунной толерантности вместо повышенной чувствительности направлены огромные средства в данной области.
Эти научные изыскания включают в себя иммунотерапию с аллергеном, при которой человек с заболеванием подвергается первоначально небольшому, но постепенно возрастающему количеству аллергенных веществ в течение полугода. При этом иммунная сеть медленно подстраивается под влияние антигена, а вероятность системной реакции снижается.
Иммунная терапия нередко является причиной временного повышения границы чувствительности к веществу. К долговременной устойчивой невосприимчивости к аллергену приводит квалифицированная и регулярная лечебная помощь. Механизмы уменьшения чувствительности к аллергенам трудно выяснить, и они нередко различаются с устройством надлежащего порядка иммунной невосприимчивости.
Все большее внимание уделяется исследованиям факторов риска и превентивных мер по снижению распространенности аллергии. В то время как уклонение от общих аллергенов во время беременности и грудного вскармливания ранее пропагандировалось, некоторые данные свидетельствуют о том, что раннее выявление потенциальных аллергенов может снизить риск развития соответствующей аллергии.
Например, потребление матерью общих пищевых аллергенов, таких как арахис, орехи, молоко и пшеница, во время беременности может снизить риск пищевой аллергии у младенцев. Аналогичным образом, введение повышенного разнообразия продуктов питания в младенчестве может уменьшить риск развития аллергического заболевания во взрослом возрасте.
В настоящее время исследователи больше не рекомендуют избегать аллергенов, вместо этого рекомендуется, чтобы матери соблюдали нормальную диету во время беременности и грудного вскармливания. Не рекомендуется откладывать введение твердых продуктов, включая потенциально аллергенные, в рацион грудничка, боясь развития аллергических заболеваний.
Важно! Уклонение от контакта с аллергенами и выведение из критических состояний адреналином, остаются стандартом. Адреналин может устранить отек, сыпь, бронхиальный спазм, гипотонию и желудочно-кишечные симптомы в течение нескольких минут.
Фармацевтические препараты, такие как антигистаминные таблетки, включая специфические блокаторы рецепторов, используются для лечения локализованных симптомов аллергии.
Однако имеющиеся в настоящее время лечебные средства контролируют только проявления заболевания, и терапия не направлена на устранение основного иммунного расстройства. Иммунотерапия для уменьшения чувствительности людей к потенциальным аллергенам представляет собой огромный прогресс в лечении аллергии.
Хотя учеными было показано, что такое лечение аллергии эффективно, много практических барьеров ограничивает использование метода. Для того чтобы иммунотерапия стала стандартом лечения и профилактики аллергии, необходимы диагностические тесты, которые можно провести без риска анафилактической реакции.
Частые и продолжительные клинические визиты, необходимые для иммунотерапии, также препятствуют ее широкому распространению. Кроме того, уменьшение чувствительности к аллергенам, возникающее в результате иммунотерапии, часто носит временный характер, а рецидив аллергии часто наблюдается после прекращения регулярного приема поддерживающей дозы аллергена.
Сохраняются пробелы в понимании иммунных механизмов аллергии и того, как происходит уменьшение чувствительности и переход к устойчивой невосприимчивости. Новые технологии мониторинга и анализа иммунной системы человека могут помочь прояснить эти механизмы и выявить новые типы клеток, участвующих в этом процессе.
Выводы
Аллергия является распространенным и потенциально смертельным заболеванием, которое влияет на повседневную жизнь людей и их семей. Традиционным стандартом лечения и профилактики аллергии является предотвращение контакта с аллергенами.
В будущем знание процессов иммунной толерантности и устойчивой невосприимчивости, будет полезно для расширения иммунотерапии. В последнее время наблюдается прогресс в использовании аллергенов в качестве метода уменьшения иммунной чувствительности к ним.