Блокада тазобедренного сустава что это такое

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава является одной из наиболее результативных техник воздействия для устранения недуга, благодаря которой купируется выраженность воспаления, уменьшается дегенеративно-дистрофическоеизменение суставной ткани, сухожилий, тканей и связок. Такая манипуляция предполагает точечное введение медикаментозных средств, за счет чего результат достигается практически сразу после манипуляции, поскольку осуществляется прямое воздействие на участок воспалительного и патологического процесса.

Уже не одно десятилетие эта техника используется в различных сферах медицины – в хирургии, ортопедии, ревматологии и травматологии. Зная, что это такое, можно говорить о целесообразности применения данного метода.

Показания

То, насколько эффективной будет данная процедура, напрямую зависит от патологического состояния либо заболевания, для которого применяется такая техника. Если выраженный воспалительный процесс внутри сустава или вокруг него отсутствует, блокада не назначается.

А вот при наличии следующих болезней опорно-двигательного аппарата такой метод является очень действенным:

1. Артрит ревматоидного, неинфекционного или псориатического генезиса.
2. Артриты, которые возникают как посттравматическое либо постоперационное осложнение.
3. Развитие воспалительных реакций в околосуставной жидкости или ткани.
4. Артроз в остром процессе, если присутствуют выраженные патологические изменения в полости сустава либо вокруг его тканей.

Также процедура используется и при наличии не слишком выраженных клинических проявлений заболеваний, но это целесообразно только в том случае, если другие методы не могут применяться для терапевтического воздействия. Например, если лечение нестероидными противовоспалительными средствами противопоказано ввиду наличия патологических или воспалительных процессов в органах пищеварительной системы.

Также при наличии показаний необходимо принимать во внимание определенные обстоятельства:

• воспалительный процесс должен быть неинфекционного характера. В противном случае течение заболевания существенно усложняется;
• не рекомендуется вводить лекарственные средства параллельно в несколько групп крупных суставов.

Противопоказания

Не во всех случаях показано проведение блокады и внедрение медикаментов в полость суставной сумки. К противопоказаниям относят:

1. Развитие деформирующего остеоартроза.
2. Развитие артрита с существенными дегенеративными поражениями.
3. Случаи, когда предыдущие инъекции не оказали выраженного эффекта.
4. Наличие локального или системного инфекционного процесса.
5. Наличие патологической кровоточивости, которая вызвана различными заболеваниями либо употреблением определенных медикаментозных средств (к примеру, антикоагулянтов).
6. Повышенная слабость сухожилий и связок, вследствие чего стабильность в сочленениях отсутствует.
7. Тяжелые формы артроза, которые сопровождаются резко выраженными нарушениями в форме или функциях суставного аппарата.
8. Наличие выраженного околосуставного остеопороза.
9. Присутствие очагов некротических изменений в суставных частях костей.

Есть также относительные ограничения, которые нужно учитывать, выбирая такой метод лечения. К ним относятся: тяжелое состояние организма, спровоцированное неинфекционными процессами, а также обострение тяжелых хронических заболеваний почек или печени.

Основные лекарственные средства

Традиционно специалисты для проведения блокады назначают один из следующих лекарственных препаратов:

1. «Гидрокортизона ацетат». Положительным свойством средства является то, что оно не вытекает из полости сустава, поэтому результат от использования продолжается около недели. Назначается при наличии воспаления и соответствующих клинических проявлений.
2. Блокада «Дипроспаном»или «Бетаметазоном». Действие является пролонгированным.
3. «Кеналог-40». Первый эффект наступает спустя 24 часа, продолжается около месяца. Но препарат имеет частые побочные реакции, это нужно учитывать.

Многочисленные отзывы о блокаде тазобедренного сустава в большинстве только положительные. Пациенты говорят, что результаты после проведения процедуры блокады сохраняются на протяжении трех-четырех недель. Во время выполнения манипуляций при внедрении лекарственных средств в суставную сумку пациент не должен испытывать каких-либо болезненных ощущений, поэтому такая процедура может проводиться без применения обезболивающих средств.

Осложнения и отрицательные эффекты

В крайне редких ситуациях могут проявляться определенные последствия или негативные реакции в виде:

• развития инфекционного процесса в самой суставной полости либо в околосуставных тканях;
• выраженных болезненных ощущений при погрешностях во время выполнения манипуляции;
• ухудшения в организме, приступы тошноты, резкие перепады артериального давления.

В большинстве случаев возможные осложнения связаны с неправильным проведением медицинских манипуляций или с индивидуальными особенностями организма пациента. Очень важно правильно рассчитать дозировку, а также правильно ввести лекарственное средство.

Как делают блокаду в тазобедренный сустав

Перед проведением манипуляции врачу следует рассчитать точную дозировку лекарственного средства. Доза рассчитывается в каждой конкретной ситуации индивидуально. Обычно лекарства разбавляют лидокаином или новокаином, учитывая чувствительность пациента.

Иногда может понадобиться использование локального обезболивания места прокола. Также этот участок обрабатывается антисептическим средством. В намеченном месте осуществляется прокол, после чего вводится медикаментозное средство.

Несмотря на то, что техника выполнения несложная, осуществляется такая процедура только врачом-ортопедом, хирургом или травматологом. Чтобы проникнуть в полость тазобедренного сустава, используется специальный аппарат – электрооптический преобразователь.

Заключение

Блокада тазобедренного сустава является эффективной лечебной процедурой, с помощью которой можно устранить болевой синдром и выраженность воспалительного процесса. Зная, что это такое, какие имеются показания и противопоказания, можно успешно использовать методику для избавления от недугов опорно-двигательного аппарата.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата большую часть занимают патологии суставов. При этих болезнях пациенты чаще всего испытывают сильные боли. Существует несколько методов облегчения самочувствия человека. Важно рассмотреть, когда необходима блокада тазобедренного сустава, как она действует, какие существуют показания и противопоказания.

Что это такое

Определяя, что такое блокада тазобедренного сустава, стоит выделить два основных понятия:

• Временное ограничение движения;
• Процедура, при которой выполняется обезболивающий укол.

Внутрисуставная блокада тазобедренного сустава – это процедура, при которой непосредственно в полость пораженного сустава вводится анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Такая методика применяется в травматологии уже более 50 лет. Основная цель процедуры – быстрее достичь купирования боли без общего применения обезболивающих средств.

Так как лекарство достигает непосредственного пораженного очага, его воздействие более локально. Организм человека испытывает меньшее побочное действие.

Показания для проведения

Показанием для проведения внутрисуставных обезболивающих инъекций является немало заболеваний. Чаще всего такую процедуру лечащие врачи назначают при следующих диагнозах:

• Межреберная невралгия;
• Остеохондроз;
• Артроз;
• Артрит;
• Протрузия;
• Подагра;
• Бурсит;
• Контрактуры;
• Тоннельный синдром.

То, насколько эффективным окажется данный метод обезболивания, зависит от характера заболевания. Имеет большое значение, в какой части сустава находится очаг воспаления.

Бесполезно применять блокаду, если причиной острого болевого синдрома стала инфекция. В таком случае важно проводить тщательную терапию антибактериальными средствами, а устранение боли может привести к неприятным последствиям.

Блокаду не проводят одновременно для нескольких суставов. Если есть потребность обезболить сразу несколько сочленений, вначале процедуру делают на том, который более значим для человека. Чаще манипуляции начинают с инъекции в бедро.

Противопоказания

Есть состояния и заболевания, при которых проводить блокаду тазобедренных и других суставов бесполезно и даже может вызвать развитие серьезных осложнений. Процедура не рекомендована в следующих случаях:

• При инфицировании сустава;
• Во время инфекционного заболевания общего характера;
• Склонность к патологическим кровотечениям;
• Длительное применение антикоагулянтов;
• Отсутствие стабильности в суставе;
• Последние стадии артроза, при которой сочленение подверглось сильной деформации;
• Остеопороз костей возле сустава;
• Эпилепсия;
• Бессознательное состояние;
• Беременность;
• Заболевания крови;
• Гемофилия;
• Повышенная чувствительность к применяемым лекарственным препаратам;
• Участки некроза.

Не рекомендуется проведение внутрисуставной блокады, если у пациента проблемы с почками или печенью. Когда процедуру проводят людям, находящимся в очень тяжелом состоянии, обычно она малоэффективна.

Если было поставлено 2 инъекции, но улучшения не наступило, продолжать уколы не следует. Такая реакция организма является относительным противопоказанием.

Как проводится процедура

Техника выполнения блокады тазобедренного сустава имеет свои особенности. Ее должен проводить опытный врач. Современные клиники проводят такую процедуру под контролем специального аппарата, позволяющего увидеть, насколько точно игла проникла в полость сустава. Даже опытные врачи без применения специального оборудования точно попадают в пораженный участок только в половине случаев лечения.

Пункция проводится пациенту в положении лежа. Игла с препаратом вводится через переднюю или наружную поверхность бедра. Место введения – немного выше большого вертела под прямым углом к тканям вплоть до упора в кость. Затем иглу продвигают немного дальше, до шейки бедра. Для хорошего анальгезирующего эффекта необходимо 10-15 мл действующего лекарства.

Виды лекарственных препаратов

Для внутрисуставных инъекций используют следующие медицинские средства:

• Глюкокортикоиды;
• Витамины В;
• Сосудорасширяющие средства;
• Антигистаминные препараты;
• Анестетики.

Глюкокортикоиды применяют чаще всего. Наиболее распространенным представителем препаратов этой группы является Дексаметазон. Введение вещества в полость тазобедренного сустава оказывает следующее воздействие:

• Противовоспалительное;
• Болеутоляющее;
• Противошоковое;
• Антиаллергическое.

Нельзя часто ставить такие инъекции, так как действующее вещество отрицательно сказывается на состоянии костной ткани. Может развиться остеопороз в месте в ведения.

Витамины группы В добавляют в лекарственный препарат для блокады с целью качественного питания сустава. Введение гиалуроновой кислоты также благотворно сказывается на состоянии сочленения, оказывая не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Антигистаминные средства предотвращают местную аллергическую реакцию. Благодаря общему действию и способности блокировать выделение медиаторов воспаления, снижается интенсивность болевого синдрома.

Инъекции с сосудорасширяющими препаратами усиливают эффективность процедуры. Так как сосуды расширяются, ускоряется кровоток, лечебные вещества лучше разносятся по организму, а питание тазобедренного сустава улучшается.

Анестетики часто содержатся в составе блокады. При процедуре вводятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), или препараты местного обезболивания – Новокаин или Лидокаин. Важно учитывать, что эти вещества не оказывают лечебного эффекта, а лишь снимают симптоматику состояния.

Побочные действия

Побочные явления от блокады возникают нечасто. Обычно они вызываются анальгетиками или НПВС. Отрицательная реакция организма связана с токсическим действием химических препаратов на человека.

После процедуры у пациента могут возникнуть следующие состояния:

• Аллергическая реакция;
• Перепады артериального давления;
• Дыхательная недостаточность;
• Внезапная остановка сердца;
• Септический процесс в суставе в результате занесения инфекции;
• Кровоподтеки;
• Отечность;
• Усиление боли.

Предотвратить возникновение неприятной реакции или снижение эффективности блокады можно, если учесть следующие правила:

• После процедуры не стоит сразу активно двигаться;
• Нужен покой в течение 3-4 часов;
• На ближайшие 10 дней следует ограничить интенсивную активность.

Процедуру проводит только после врачебного осмотра. В процессе нельзя разговаривать.

Отзывы

Отзывы о блокаде тазобедренного сустава показывают, насколько эффективна процедура.

Ставили блокаду тазобедренного сустава. Боль жуткая, но уже через полчаса почувствовал значительное облегчение. Периодически обращаюсь к такой процедуре.

Виталий, 42 года, Ростов.

После 2-х процедур сильных изменений не ощутила. Хотя стало легче, другие методы обезболивания не хуже.

Ангелина, 35 лет, Москва.

Каждый пациент решает сам, какими методами пользоваться для облегчения самочувствия. Назначение блокады должно проходить после врачебного осмотра и подтверждения и отсутствия противопоказаний.

При коксартрозе и других болезнях тазобедренного сочленения врачи ставят блокаду. Обычно это делается для обезболивания, но и лечебный эффект у такого метода высокий. Результат процедуры настает почти сразу после введения медпрепарата в полость сочленения. Состояние больного начинает улучшаться уже спустя несколько минут, и болевые ощущения проходят. Но проводить такую процедуру можно не всем, существуют противопоказания и неприятные последствия.

Что такое медикаментозная блокада

Основным показателем для выполнения медикаментозной блокады является болевой синдром. Для того чтобы поставить блокаду, производится инъекционное воздействие на зону, где локализуются неприятные ощущения. Это может быть как полость сочленения, так и расположенные рядом ткани.

При ликвидации боли мускульные и сосудистые судороги уменьшаются, проходит местная отечность. Вследствие этого происходит восстановление питания и кровообращения в тканях.

Тазобедренное сочленение плотно покрыто мускулами, и подобраться к нему достаточно трудно. При постановке блокады требуется особое техническое оборудование и хорошее знание анатомии. Осуществлять подобную манипуляцию имеет право лишь профессионал: хирург, ортопед либо травматолог. Манипуляцию необходимо проводить под контролем оптико-электронных систем либо УЗИ.

Показания и противопоказания

Подобный способ является действенным при наличии следующих патологий скелетно-мышечной системы:

• артроза в острой фазе, если диагностированы яркие патологические изменения полости сочленения либо тканевых структур вблизи него;
• травм костных структур бедра;
• неинфекционного либо ревматоидного артрита;
• послеоперационных осложнений;
• воспалений синовиальной жидкости или мягких тканей.

Далеко не всегда разрешено проводить процедуру и внедрять медикаменты в полость сочленения. К основным ограничениям относят:

• деформирующий остеоартроз;
• тяжелая степень остеопороза;
• инфекционное поражение;
• заболевания крови с повышенной кровоточивостью;
• нестабильность сустава из-за ослабленного сухожильно-связочного аппарата.

Не делают блокаду, если предыдущие инъекции не привели к улучшению состояния. Есть и относительные противопоказания, которые нужно принимать во внимание при выборе подобного способа терапии: тяжелое состояние, вызванное неинфекционными процессами, и обострение хронических болезней почек либо печени.

При наличии показаний требуется учесть, что процесс воспаления должен быть неинфекционной природы. Иначе прохождение болезни становится намного сложнее.

Препараты для блокады

Наибольшее распространение получили новокаиновые блокады. Это объясняется тем, что фармпрепарат имеет большую доступность. Нечувствительность к боли возникает на недолгий период, нормальные нервные импульсы сохраняются. Чтобы достигнуть максимального результата, новокаин смешивают с другими лекарствами. Однако для проведения обезболивающей манипуляции используются широкий диапазон фармсредств. К ним относят негормональные и гормональные противовоспалительные медикаменты.

Эффективно использование хондропротекторов и средств с гиалуроновой кислотой: «Траумель», «Хондролон» и другие. В особенности на начальном этапе заболевания.

Согласно отзывам, эффективны уколы фармпрепарата с аналогичным воздействием – «Алфлутопа». Он создан из натуральных составляющих: является концентратом, изготовляемым из небольшой морской рыбы. Блокада «Алфлутопом» в тазобедренный сустав способствует достижению противовоспалительного и противоболевого эффекта у людей, страдающих от болезней дистрофически-дегенеративного характера.

Если требуется избавиться от болевого синдрома на длительный период, применяют «Дипроспан».

Блокада тазобедренного сустава «Дипроспаном» позволяет достигнуть мощного обезболивающего, противоаллергического, противоотечного эффекта. Однако у такого медикамента, кроме главных ограничений по применению, имеются дополнительные. Он не разрешен к использованию для малышей, женщин, вынашивающих ребенка, и кормящих матерей.

Эффективность фармсредства подтверждают отзывы о блокаде тазобедренного сустава «Дипроспаном». Больные, к которым применялась подобная процедура, отмечают: инъекции болезненны, но результат от терапии стоит этого.

Техника блокады бедренного сочленения

Для исключения риска осложнений проведение процедуры должно осуществляться только опытным доктором с соблюдением всех асептических мер. Прежде чем провести инъекцию, кожный покров, гиподерму и нижерасположенные ткани обезболивают новокаином, чтобы спокойно провести процедуру.

Технику выполнения медикаментозной блокады тазобедренного сустава выбирает врач. Имеется два метода инъекции. Первый вариант подразумевает укол с вентральной стороны бедра. Место расположено на середине линии, идущей от зоны меж внутренней и средней третью связки паха к верхушке большого вертела.

Под вторым методом подразумевается проведение инъекции с внешней боковой стороны:

1. Доктор обнаруживает большой вертел и делает укол прямо над ним.
2. Упершись в надкостницу, ведет иглу чуть выше, чтобы она «упала» в синовиальную сумку.
3. При ощущении «провала» медик понимает, что попал в полость сочленения, и можно вводить лекарство.

Проведение процедуры контролируют при помощи УЗИ либо оптико-электронного преобразователя. Это исключает повреждения сочленения. После инъекции необходимо временно иммобилизовать конечность в бедренном суставе, в ином случае подвижность приведет к усилению кровообращения и ускорению выведения медикамента.

При сильном болевом синдроме в бедренном суставе, если есть необходимость и нет ограничений, осуществляют и внутрикостные блокады. Обезболивающая процедура подразумевает введение анестетического раствора в костные ткани, например, при переломах головки и шейки бедра.

Возможные осложнения и прогноз

В очень редких случаях блокады способны вызвать неприятные последствия или негативные реакции:

• возникновение инфекции в самой полости сустава либо в облегающих сочленение тканях;
• выраженные болевые ощущения при неточностях выполнения процедуры;
• ухудшение самочувствия, приступы тошноты, резкие изменения артериального давления.

Обычно негативные последствия возникают из-за неверной техники выполнения терапевтических манипуляций или из-за индивидуальной реакции организма больного. Крайне важно грамотно рассчитывать дозировку, а также вводить фармсредство, соблюдая все правила. В этом случае прогноз снятия боли и отечности благоприятный.

Постановка блокады бедренного сочленения – эффективная терапевтическая процедура, позволяющая быстро купировать болезненные ощущения и затормозить развитие процесса воспаления. Располагая сведениями о показаниях и противопоказаниях, врач может с успехом применять этот метод для терапии заболеваний скелетно-мышечной системы.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

• Дегенеративные заболевания позвоночника;
• травма позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• деформации позвоночника;
• онкология.

Образование:

• 2007 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2008 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2013 – Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

• 2012 – Участвовал в обучающем курсе по теме "Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии", г. Адана, Турция
• 2013 – Провел обучающий цикл "Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника", Польша г. Варшава
• 2014 – Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
• 2014 – Тематическое усовершенствование по теме "Лечение травм и заболеваний позвоночника" на базе Российской медицинской академии последипломного образования
• 2015 – Курс повышения квалификации по специальности "Хирургия"

Опыт работы:

• 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
• 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. – Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог