Что можно делать после инфаркта

Р еабилитация после острого некроза миокарда требует решения трех задач, от которых зависит выживание пациента и прогнозы на дальнейшее сохранение хотя бы минимального уровня деятельности организма.

• Первая помощь. В рамках догоспитального этапа. Собственно лечение в стационаре с применением медикаментов для стабилизации состояния и вывода человека из тяжелого положения.
• Реабилитация или восстановительный период. Адаптация к новым условиям существования.
• Третья задача решается после прибытия в больницу. Собственно процесс начинается уже по окончании выведения из критического состояния. В ход идет масса методов: лечебная физкультура, применение препаратов, психологическая помощь и поддержка, так называемая семейная терапия и прочие.

Качественная реабилитация нужна не только для привыкания, повторной адаптации, но и для превенции осложнений, рецидива инфаркта, смерти от сердечной недостаточности.

Помощь оказывается группой специалистов. Основной — так называемый реабилитолог. Это сравнительно новое направление в российской медицине. Потому чаще его функции делят доктора других профилей, в том числе основной — кардиолог.

Этапы реабилитации

Собственно процесс восстановления продолжается около года. Он делится на несколько стадий, каждая проводится в собственных условиях и требует определенного подхода различных специалистов.

• Ранний госпитальный этап. Самое начало восстановления. С момента поступления пациента в кардиологическое отделение и проведения первичных терапевтических мероприятий, примерно до десятых суток. Иногда сроки сдвигаются, увеличиваются.
• Поздний стационарный этап. До тридцатого дня (конца первого месяца) после транспортировки пациента. Состояние частично стабилизируется, но полного контроля над положением вещей у врачей пока нет. Человек ходит по краю, риски сохраняются. Основная задача — предотвращение рецидива, развития поздних осложнений.
• Ранний послегоспитальный этап. Примерно первые 2-3 месяца после выписки. Проводится регулярный скрининг, каждые несколько недель. Пациент привыкает к новому положению вещей, соблюдает предписанные рекомендации. Основная цель — восстановить функциональную активность кардиальных структур.
• Поздний послегоспитальный этап. С 3 по 6 месяцы после перенесенного инфаркта. Поддерживающее лечение, физкультура. Купирование остаточных явлений, нормализация функциональной активности сердца на достаточном для поддержания качественной жизни уровне.
• Заключительный этап. С 6 по 16 месяцы, у некоторых более. Контроль над состоянием, верификация предложенной схемы постоянной поддерживающей терапии. При необходимости повторная госпитализация, изменение тактики восстановления.

Статистика:

В общем и целом, длительность реабилитации составляет год, бывает больше, меньше крайне редко.

Какие направления реализуются за весь период воздействия:

• Восстановление минимальной сократительной способности миокарда и метаболизма в сердечной мышце.
• Психологическая помощь и поддержка больных, выведение из стрессового состояния, адаптация к новым условиям существования.
  Профилактика рецидивов.

Речь об обширном комплексе мероприятий. Самостоятельно дома сделать нельзя почти ничего, в любой ситуации требуется помощь грамотных специалистов.

Если нет возможности оплатить нахождение в реабилитационном центре, нужно уточнить все моменты у врача.

Первый этап — раннее восстановление

Длительность начальной фазы реабилитационного периода — 10 дней. Это общее правило. При наличии позитивной динамики возможно сокращение продолжительности до недели.

Целесообразность упрощенной схемы решает врач. Не всегда это нужно, форсировать опытные специалисты не рискуют, потому, как признаки могут быть обманчивы.

Стадия ранней реабилитации сама подразделяется на несколько периодов.

1 сутки

Человек находится в реанимации (палате интенсивной терапии). Требуется применение специализированных препаратов. В том числе:

• Тромболитиков. После острого некроза сердца возникают сгустки крови, которые могут перекрыть просвет аорты или коронарных артерий, остановить кровоток и за секунды унести жизнь пациента. Используется Аспирин, Гепарин и прочие.
• Бета-блокаторов, антагонистов кальция. Для восстановления нормального уровня артериального давления. Применяются на длительной основе.
• В крайних случаях назначают антиаритмические. Но в строго выверенных дозировках, поскольку возможны осложнения, вплоть до остановки сердца (асистолии).

Это тоже часть реабилитации. В первый день показан строгий постельный режим. Время от времени (каждые несколько часов или менее) нужно переворачивать пациента ну другой бок или на спину, чтобы не было застоя крови в тканях тела.

Поскольку гемодинамика сильно ослаблена, есть риск стремительного развития пролежней. А это повышает вероятность инфекционного поражения, некроза мягких тканей и ухудшает общий прогноз.

Раз в 2-3 часа подушку поднимают на 10-15 минут для обеспечения нормального мозгового кровотока. Риск инсульта как неспецифического осложнения после инфаркта также растет.

2-3 сутки

Показано продолжение динамического наблюдения. Пациенту рекомендовано сидеть на кровати в течение получаса 2 раза в день или более, зависит от состояния. Принимать пищу также лучше в таком положении.

Это хорошая тренировка организма, она позволяет нормализовать кровоток, обеспечить адекватную состоянию гемодинамику.

Со второго дня возможно проведение пассивной лечебной физкультуры или минимальных активных занятий (движения в кистях, ступнях, сгибание-разгибание конечностей).

Кинезитерапия способствует устранению застойных явлений, нормализации питания периферических тканей. Значит риски ишемии ниже. Продолжительность ЛФК не более 60 минут в сутки. Нагрузка дозированная, по 3-5 м. за один раз.

4-10 день

Реабилитация после инфаркта на этом периоде предполагает незначительную физическую активность. Допустимо вставать с кровати, ходить в течение 10 минут 3 раза в сутки, перенапрягаться нельзя.

При обнаружении признаков нарушения самочувствия нужно срочно возвращаться в постель и сообщать врачу об отклонениях.

Лечебная физкультура проводится по той же схеме. Но длительность каждого занятия составляет 10-12 минут. Основной упор делается на активную зарядку, под присмотром инструктора.

Ранняя стадия проводится под эгидой минимальной нагрузки под постоянным контролем инструментальными методами. Применяются препараты.

Это еще не восстановление. Основная задача — не позволить пациенту «залежаться», устранить застойные явления. Длительное нахождение в одном положении, иммобилизация повышают риски рецидива, смерти от пневмонии и кардиальной недостаточности.

Второй этап — частичная стабилизация

Начинается с 10 дня. Пациента переводят на общий режим, в кардиологическое отделение стационара. Принципиальной разницы еще нет. Основу второго восстановительного этапа составляет лечебная физкультура.

Активность минимальная. Это дыхательные упражнения. Легкие движения, также ходьба на месте. Возможно наращивание количества метров в сутки до 100-300, более не рекомендуется из-за высоких рисков.

Каждые 20-30 метров нужно отдыхать, переводить дух, следить за частотой сердечных сокращений. Любые изменения в сторону увеличения или урежения требуют прерывания процесса.

Продолжительность специфических упражнений — все тот же час в сутки, распределенный на два подхода. Первый с раннего утра до или после легкого завтрака. Второй — перед ужином. На ночь заниматься протиавопоказано, это повлияет на сон и качество отдыха.

Дальнейший период — до 30 дня включительно. Ни один здравомыслящий врач не выпишет пациента с инфарктом в анамнезе на улицу.

Человека направляют в специальный реабилитационный центр на бесплатной основе. Такой возможностью настоятельно рекомендуется воспользоваться, тем более что учреждения подобного плана есть не везде .

Восстановление проводится в рамках групп временного посещения (дневной стационар). Под контролем специалистов пациенты занимаются на тренажерах, показаны велоэргометрия, беговые дорожки с умеренными и незначительными нагрузками.

Пешие прогулки на свежем воздухе по 20-40 минут 2 раза в сутки. Любые нарушения в самочувствии фиксируются врачами. Идеальный вариант — разработка индивидуальной схемы физической активности.

Реабилитационные центры в крупных городах давно функционируют по такому принципу. В остальных ситуациях рекомендуется сообщать о самочувствии сразу же.

Третий этап — выписка и первое время вне стен больницы

Механические нагрузки составляют основу терапии. Постоянно пациент принимает кардиопротекторы (Милдронат и средства «родственные» ему по группе), медикаменты для понижения артериального давления.

По показаниям — антиаритмические. Витаминно-минеральные комплексы, лекарства на основе калия и магния.

Прописывается индивидуальный рацион. Меню составляется с учетом слабости сердца, необходимости его поддержки.

Основные принципы питания:

• Отказ от жирного, жареного, копченого, полуфабрикатов и консервов. Это не обсуждается, речь об аксиоме. В дальнейшем ввести подобную еду в меню можно, но в существенно ограниченных количествах.
• Соль не более 7 граммов в день. Лучше 4-5. Совсем отказываться нельзя — без натриевых соединений нет нормальной работы сердца. Но отсутствует она и при избытке вещества.
• Жидкость не более 1.5 литров. Во избежание роста артериального давления. Можно чуть пренебречь, если нет застойной сердечной недостаточности и заболеваний почек.
• Дробное питание. 3-6 раз небольшими порциями. Перегрузка пищеварительного тракта провоцирует рефлекторное ускорение кардиальной активности. Витаминизированный рацион.

Вопрос меню лучше обсудить с диетологом. В отсутствии возможности (которая возникает редко), стоит придерживаться стандартизированного лечебного стола №10. Его нетрудно «подогнать» под себя.

Третья фаза проводится в условиях дома, амбулатория. Однако требуется постоянный инструментальный контроль состояния здоровья.

Четвертый этап — выздоровление

Восстановление после инфаркта миокарда на финальной стадии проходит дома. Пациент занимается привычной активностью с незначительными оговоренными ограничениями.

Скорректированный рацион должен стать постоянным, это не диета, а трансформация парадигмы. Нового принципа нужно придерживаться долгие годы, поскольку речь об основах восстановления. Как только человек вернется на исходную позицию, риски вырастут в разы.

На длительной основе принимают кардиопротекторы. При наличии соматических патологий кардиального профиля (гипертония наиболее частый вариант) назначаются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия. По необходимости в программу лечения ИМ включают диуретики и прочие медикаменты.

Каждые 2-3 недели пациента проверяется у кардиолога. Проходит ЭКГ, ЭХО, обязательны регулярные измерения артериального давления (3-4 раза в день), частоты сердечных сокращений, занесение показателей в специальный дневник.

Использование народных методов рекомендуется в разумных пределах после консультации с лечащим специалистом.

• Сок топинамбура в количестве 50 мл в сутки. Отвар того же растения в объеме стакана-двух в день (100 г сырья на 200 мл кипящей воды, готовится полчаса).
• Ромашка, мята, валериана и пустырник в сочетании. Способ приготовления идентичен описанному выше.

Прочие средства лучше не использовать. Риски слишком высоки. Никаких настоек тем более, они на спирту. Этанол сужает сосуды, вызывает рост артериального давления.

Ментальное восстановление

Проводится клиническими специалистами или психотерапевтами, зависит от эмоционального состояния пациента.

Инфаркт миокарда, тем более обширный или ставящий человека на грань смерти — тяжелейший стресс. Необходима коррекция положения.

Речь не только о гуманистических соображениях. Избыток негативных эмоций провоцирует выброс кортизола, адреналина, прочих гормонов, повышающих артериальное давление и подстегивающих сердца работать активнее.

На ранней стадии проводятся разъяснительные беседы в дружеской неформальной обстановке.

Специалисты еще век назад и даже более указывали на недопустимость проведения сеансов в строгих условиях.

Это неестественно, не располагает к раскрепощению и ухудшает результат, в некоторых случаях сводя его на нет. Необходимо успокоить пациента, дать ему надежду, но не перевирать действительность.

Незначительная тревожность снимается седативными средствами на основе растительных компонентов: Пустырник, Валериана в таблетках, специализированные травяные сборы в форме чая.

Сложные случаи требуют коррекции слабыми транквилизаторами. Антидепрессанты используются часто, с большой осторожностью. Воздействие на серотонин — не единственный эффект подобных препаратов. Возможно влияние на сердце.

Проводятся групповые психологические тренинги. Это полезно не только в плане терапии, но и с точки зрения понимания общности проблемы. Человек видит, что он не одинок в своей беде. В качестве мотиваторов привлекаются выздоровевшие люди.

Сформировавшиеся фобии прорабатываются с применением когнитивно-поведенческой терапии. Практика показывает, что достаточно 10-12 сеансов. При необходимости назначают эриксоновский гипноз для формирования правильных установок.

В дальнейшем рекомендуется семейная терапия. Нахождение в привычной, спокойной атмосфере. Полностью исключаются конфликтные ситуации, стрессы в домашних условиях.

Перспективным методом считается пет-терапия. Животные оказывают благоприятное влияние на психику человека. Кошки, собаки, лошади, грызуны, птицы, рыбы в аквариуме.

Примерная продолжительность терапии составляет до года. Стоит освоить техники релаксации для борьбы со стрессом.

Дальнейшие клинические рекомендации

Восстановление в домашних условиях после формального выздоровления предполагает соблюдение следующих советов:

• Полный отказ от курения. Табак, смолы, никотин, кадмиевые соединения вызывает коронарную недостаточность. Риск рецидива растет почти вдвое.
• Спиртное тоже употреблять нельзя. Ни для очищения сосудов, ни в целях эфемерной помощи организму. От этанола будет только вред. Причем отказ тотальный: нельзя принимать даже настойки.
• Не посещать бани, сауны, не париться в ванной. Это опасно. Нередки случаи смерти от обширного инфаркта прямо во время тепловых процедур.
• Дозировать физическую нагрузку. На протяжении всей жизни, с учетом рекомендаций ведущего специалиста.
• Проходить регулярные профилактические осмотры. Каждые 3-6 месяцев. У кардиолога.
• Сексуальная активность допустима. Без выраженных ограничений спустя полгода. Возможно раньше. Но перед процессом стоит измерять артериальное давление. Если оно выше 160 на 90 — надо повременить, дождаться лучшего момента. В целом, перенесенный инфаркт — не основание для долгосрочного отказа.
• Питание по разработанному рациону.
• Сохранение эмоциональной стабильности, покоя.

В заключение

Восстановление после перенесенного инфаркта — ответственный процесс. Учитывается масса факторов. Реабилитация в пожилом возрасте может удлиняться до полутора лет.

Грамотный подход гарантирует восстановление основных функций и минимальное снижение качества жизни. В некоторых случаях его нет вообще.

Важно на протяжении всего периода сохранять позитивный настрой и верить в благоприятный исход.

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) мышечной ткани сердца. Мелкоочаговая форма рассматривается медиками как легкое течение патологии, в отличие от крупноочаговой. При развитии последней не исключена полная инвалидизация больного.

Реабилитация после инфаркта миокарда играет ведущую роль в восстановлении пациента и помогает ему максимально быстро вернуться к прежней жизни. Практикуемые мероприятия не только продлевают жизнь больного, но и являются профилактикой формирования повторных приступов.

Реабилитация после инфаркта — принципы

Восстановление пациента проходит одновременно в нескольких направлениях:

• постепенное увеличениефизической активности;
• соблюдение принципов диетического питания;
• посещение кабинета психологической помощи;
• избавление от пагубных привычек;
• предупреждение стрессов и переутомления;
• нормализация веса;
• прием медикаментов;
• диспансерное наблюдение.

Комплексный подход в восстановительном периоде позволяет получать максимум терапевтического эффекта.

Стационарное восстановление

Стационарное восстановление — первый реабилитационный этап на пути к выздоровлению. Больной получает необходимую медикаментозную поддержку и легкие физические нагрузки. Также ему оказывается психологическая помощь.

Важно! Средняя продолжительность пребывания человека в больнице равна одной – трем неделям. Длительность зависит от тяжести поражения миокарда.

Уже на этом этапе больному разрешается небольшая физическая активность.

• При легкой и средней степени тяжести инфаркта начинать занятия можно на второй – третий день после приступа. При тяжелом течении лечебнаягимнастика разрешена через неделю. Все упражнения выполняются под наблюдением профессионального инструктора по ЛФК.
• На четвертые – пятые сутки больному разрешено садиться на кровати, опустив ноги на пол.
• С седьмых суток —при отсутствии осложнений — можно сделать несколько шагов.
• Хождение по палате допускается через две недели после развития инфаркта.
• Выходить в больничный коридор и прогуливаться по нему в сопровождении инструктора возможно с начала третьей недели. С этого времени, если позволяет самочувствие больного, он может спускаться по лестнице на несколько ступеней.

При развитии любых осложнений и ухудшении общего состояния необходимо снижение физической нагрузки.

Важно! Показанием при произошедшем инфаркте миокарда становятся процедуры стентирования и шунтирования, помогающие восстанавливать кровоток в поврежденной коронарной артерии.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях — наиболее комфортный вариант восстановления. Но он достаточно неудобен в реализации, поскольку человеку необходимы регулярные амбулаторные осмотры кардиолога, выполнение анализов, физиопроцедур, занятия с психологом и т.д. Именно поэтому целесообразно постстационарный период провести в специализированном санатории.

Но если возможности отправиться на восстановление в лечебное заведение нет, то нужно будет придерживаться определенных рекомендаций.

Диета

Больному необходимо соблюдение диеты № 10 в одной из трех вариаций.

• Первый вариант рекомендован больному в остройфазе — первые семь суток после поражения миокарда. Он предполагает полный запрет на соль. Готовка возможна только на пару либо путем отваривания продуктов. Пища подается в протертом состоянии, небольшими порциями. Питание дробное — до 7 раз в сутки. Имеется ограничение по объему жидкости: разрешается выпивать не больше 1 литра любых напитков.
• Второй вариант диеты вводится начиная с третьей недели. Блюда должны быть максимально измельчены. Соль также не используется. Готовка допускается только путем отваривания. Число приемов пищи —6 раз в сутки. Объем жидкости не больше 1 литра.
• Третий вариант практикуется на этапе формирования рубца. Больному разрешено давать средние по размерам кусочки продуктов. Прием пищи дробный —до 5 раз в день. Объем жидкости может быть увеличен.

Важно! Соль разрешается ввести в рацион только после согласования с доктором.

В течение всего восстановительного периода из меню должны быть исключены:

• сегодняшняя выпечка;
• жирные сорта мяса;
• колбасы;
• цельное молоко;
• капуста, огурцы, репа;
• шоколад;
• алкогольсодержащие напитки;
• перловая и пшенная крупа;
• приправы с пряными вкусами.

Расширять список продуктов допускается только с разрешения врача.

Отказ от вредных привычек (в том числе и от переедания)

Постинфарктное состояние — повод для полного отказа от пагубных привычек. К таковым относят злоупотребление алкоголесодержащими напитками, курение и прием наркотических веществ. Их компоненты способны оказывать весьма негативное влияние на состояние сосудистой системы и самого миокарда. Исключение из жизни больного этих привычек позволяет предотвратить формирование повторного инфаркта миокарда.

Особую опасность для человека со склонностью к формированию инфаркта, в частности, при диагностированной ИБС, представляет именно никотин. Он становится причиной спазмирования и склерозирования коронарных сосудов.

Важным моментом является отказ от переедания. Переполненный желудок оказывает давление на диафрагму, которая сдавливает сердце. Это также негативно отражается на больном миокарде.

Физические упражнения

Медики не рекомендуют больным соблюдение продолжительного постельного режима. Считается, что контролируемая нагрузка в виде посильной двигательной активности только ускоряет процесс выздоровления.

Специально для восстановления физического состояния больных в постинфарктном периоде разработаны комплексы лечебной физкультуры. Небольшие нагрузки улучшают поступление кислорода к поврежденным клеткам миокарда, а также повышают реакцию организма на проводимую медикаментозную терапию.

Борьба с лишним весом

Ожирение — один из факторов, способных спровоцировать патологию миокарда. Сердце человека, имеющего лишний вес, вынуждено работать в авральном режиме. Именно поэтому в постинфарктном периоде больным, имеющим проблемы лишнего веса, необходимо начать худеть.

Пациентам показано соблюдение диеты №8. Ее основными принципами являются:

• снижение калоража за счет исключения легкоусвояемых углеводов;
• сокращение потребления соли в чистом виде, воды;
• выведение из меню продуктов, способствующих возбуждению аппетита;
• готовка еды в пароварке, путем варки, запекания, тушения;
• отказ от потребления сахарного песка и переход на сахарозаменители.

ЛФК для реабилитации после инфаркта

ЛФК после инфаркта миокарда — одно из обязательных мероприятий восстановительного периода, а комплекс упражнений зависит от текущей стадии заболевания.

Занятия начинаются во время пребывания человека в больнице и делятся на 4 ступени активности:

• Первая. Практикуется в период постельного режима. Используются упражнения из комплекса №1. Длительность занятий —15 минут с регулярным отдыхом. При отсутствии приступов стенокардии больной переходит на следующую ступень.
• Вторая. Гимнастикапроводится по комплексу № 2. Упражнения выполняются не только в положении лежа, но и сидя. Показанием для перехода к следующему комплексу становятся нормальные показатели артериального давления и ортостатической пробы. Этот этап готовит больного к хождению по палате, питанию за общим столом.
• Третья. Предусматривает выполнение комплекса лечебной гимнастики № 3. Упражнения выполняются в положении сидя и стоя. Проводится постепенное увеличение нагрузки. Длительность занятия —20 минут. Подготавливает пациента к полному самообслуживанию, уличным прогулкам.
• Четвертая. Больным выполняется комплекс №4. Длительность занятия —30 минут. Пациент готовится к выписке на фоне удовлетворительной клинической картины.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

• увеличение нагрузки должно проводиться дозированно даже при хорошем самочувствии;
• если во время выполнения движения возникает одышка, головокружение, усиливается сердечный ритм, нужно прекратить занятия и сообщить о проблеме врачу —любое дискомфортное состояние становится противопоказанием для дальнейшего выполнения гимнастического комплекса;
• после окончания физкультуры нельзя принимать пищу;
• при наличии атеросклероза и остеохондроза запрещено выполнять глубокие наклоны, совершать вращательные движения головой и туловищем.

Народные рецепты для восстановления после инфаркта

Помимо выполнения пунктов реабилитационной программы больной может поддержать сердце при помощи народных рецептов.

• Смесь лимонного сока, меда и чеснока. Нужно измельчить 2 чесночных головки. Добавить к ним 5 пропущенных через мясорубку лимонов и ложку меда. Перемешать компоненты, выдержать их в холодильнике 10 суток и принимать по большой ложке после еды 1 раз в сутки.

• Валериана. Из нее готовят успокоительные отвары: 20 грамм травы заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе полчаса. Перед использованием фильтруют. Принимать по полному стакану дважды в день.
• Трава валерианы, цветки календулы, трава шалфея, бессмертника, лаванды, корень дягиля. Смешать все компоненты в равных долях. Затем 20 грамм этой смеси заварить 500 мл кипятка и настоять 2 часа. Отцедить и выпить напиток в течение дня в несколько приемов.

Инфаркт миокарда — одна из серьезнейших сердечных патологий, которая без лечения может привести к инвалидизации человека. Важнейшим этапом терапии становится реабилитация, в течение которой необходимо максимально точно соблюдать все рекомендации доктора.

По официальной статистике, до 40% смертей в России спровоцировано инфарктом миокарда. И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт — это паталогическое состояние, сопровождающееся некрозом тканей из-за нарушения кровоснабжения организма. Заболевание, вопреки частому заблуждению, может поразить не только сердце, но и другие органы и ткани. Однако именно инфаркт миокарда (мышечных тканей сердца) является самым распространенным и опасным проявлением болезни.

Согласно медицинской классификации выделяют два вида инфаркта миокарда: мелкоочаговый и крупноочаговый. Первый считается относительно легкой патологией, второй — характеризуется тяжелым состоянием, которое может привести к полной потере трудоспособности. Однако оба вида требуют немедленного медикаментозного или хирургического вмешательства, стационарного лечения и, в последующем, продолжительного восстановления.

Ключевую роль в выздоровлении пациента, а значит — в его возращении к полноценной жизни, играет реабилитация. В ходе последней пациент пересматривает режим и рацион питания, образ жизни, отказывается от вредных привычек, приобщается к лечебной физкультуре. Восстановительные мероприятия не только позволяют существенно продлить жизнь пациента, но и снижают риск повторных приступов.

Особенности и сроки реабилитации

Проявления инфаркта миокарда в каждом конкретном случае индивидуальны. Однако некоторые закономерности все же есть. Так, согласно официальной классификации, врачи выделяют 4 степени тяжести протекания заболевания. Например, к первой относятся случаи мелкоочагового инфаркта без осложнений, а к четвертой — крупноочаговые инфаркты с аневризмой или иными серьезными осложнениями.

Присвоение того или иного класса существенно влияет на продолжительность восстановительного периода: если при небольшом размере некроза время реабилитации больного около полугода, то после обширного инфаркта миокарда с осложнениями этот срок увеличивается вдвое и более. Каждый из последующих этапов проходит медленнее: например, тяжелым пациентам значительно позже разрешают вставать с постели, с осторожностью увеличивают физические нагрузки.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Реабилитация начинается следом за острой фазой инфаркта миокарда. Буквально с первых дней пребывания в больнице пациент под присмотром врачей начинает борьбу за возвращение здоровья и физических навыков. Реабилитацию после инфаркта можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет особенности.

Стационарный этап восстановления

В условиях стационара пациент делает первые шаги к выздоровлению. Этап включает в себя медикаментозное лечение, а также посильные для ослабленного организма физические нагрузки и первичную психологическую помощь.

Основное значение в стационарный период реабилитации имеет профессионализм медицинских работников, постоянное наблюдение и внимательное отношение к пациенту. Тщательный контроль жизненных показателей позволяет своевременно назначать больному те или иные виды лекарств, физической активности и психологической помощи.

Продолжительность пребывания в стационаре составляет 1–3 недели, в зависимости от тяжести состояния больного. Стоит учитывать, что в медицинском центре пациент проходит лишь базовую часть реабилитации после инфаркта миокарда. В этот период больной восстанавливает минимальные физические навыки, ему назначается программа питания, даются дальнейшие рекомендации по реабилитации.

Постстационарный период

Значение этого периода сложно переоценить: именно в этот промежуток времени состояние пациента стабилизируется, он адаптируется к новому режиму питания и образу жизни, нормализуется психологический настрой. При успешном прохождении этапа риски повторных приступов будут минимальны.

Существует несколько вариантов прохождения постстационарного периода:

• в домашних условиях . Такой вариант комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов.
• в реабилитационных центрах . Как правило, данный подход психологически сложен для пациента: зачастую реабилитационные центры напоминают больницы, контакты с родственниками обычно ограничены. Однако вариант все же превосходит по эффективности домашнее восстановление: здесь созданы все условия для реабилитации, работают опытные врачи и применяются зарекомендовавшие себя методики.
• в специализированном санатории . Подобные учреждения имеют квалифицированный персонал и современное оборудование для проведения всех необходимых медицинских процедур, но при этом выгодно сочетают лечение с отдыхом, общением и развлекательными мероприятиями. Это благотворно влияет на состояние пациента — он ощущает себя на отдыхе, а не в условиях больницы. Кроме того, в санаторий можно поехать всей семьей: пока больной проходит курс реабилитации, его близкие могут укрепить свое здоровье и в то же время оказать поддержку перенесшему инфаркт миокарда родственнику.
• в пансионате для пожилых людей . Людям преклонного возраста сложнее реабилитироваться после инфаркта миокарда. Поэтому специализированный пансионат с высоким уровнем медицинского обслуживания и квалифицированной помощью психологов будет для них оптимальным вариантом.

Постационарный период реабилитации обычно продолжается от полугода до года: как правило, врачи рекомендуют начать с одного или нескольких курсов санаторно-курортного лечения, а после стабилизации состояния больного приступить к восстановлению организма дома, под наблюдением специалистов районной поликлиники.

Поддерживающий этап

Данный этап восстановления включает в себя соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни, физические нагрузки, прием поддерживающих медикаментозных препаратов, а также регулярное наблюдение у специалистов. Этот период реабилитации продолжается всю последующую жизнь: следование предписанным рекомендациям позволяет снизить риски повторных приступов.

Примерно 20% всех смертей от инфаркта миокарда фиксируются в первый час приступа. Виной тому отнюдь не низкое качество медицины: больной просто не распознает симптомы болезни либо близкие не в состоянии оказать первую помощь. Если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, рекомендуется тщательно изучить проявления данного заболевания и пройти курсы первой помощи!

Методы восстановления

В каждый из рассмотренных периодов применяется комплекс мер, которые помогают организму восстановиться после перенесенного приступа. Это и прием лекарств, и физические упражнения, и диета, и, конечно, изменение образа жизни.

Медикаментозная реабилитация

Медицинское вмешательство при инфаркте обычно начинается с приема лекарственных препаратов. В первую очередь устраняют болевые симптомы (наркотическими анальгетиками) и тромб (тромболитиками). При дальнейшем лечении в стационаре применяют прямые и непрямые антикоагулянты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ — словом, препараты, снижающие нагрузку на сердце и препятствующие образованию тромбов.

В постстационарный и поддерживающий периоды реабилитации лекарства назначаются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, причин образования тромба и особенностей организма. Это могут быть препараты для снижения давления, снятия отечности, уменьшения свертываемости крови и т.п. Крайне важным, особенно в первые месяцы после инфаркта, является регулярный мониторинг состояния больного: в случае ухудшения врач может оперативно назначить пациенту необходимые лекарства.

Физическая реабилитация после инфаркта

Восстановлению физических навыков уделяется особое внимание с первых дней после инфаркта. Начинается процесс в стационаре с самых незначительных физических нагрузок — возвращения навыков сидеть и поворачиваться на кровати, самостоятельно умываться, чистить зубы. По мере рубцевания поврежденной ткани врачи разрешают больному простую гимнастику, передвижение по палате, затем — по больничному коридору и лестницам.

После стационарного лечения физические нагрузки плавно увеличиваются: особенно полезными считаются ходьба, лечебная гимнастика, аэробика. Рекомендуют начать с 15 минут занятий в день, еженедельно увеличивая время на 5 минут до достижения часа. Однако определять количество и тип упражнений должен врач: чрезмерное усердие может привести к негативным результатам.

Психическая реабилитация

В первые недели после приступа очень важна работа над психологическим состоянием пациента: именно сейчас он сталкивается с осознанием своей болезни и ее последствий, чувствует себя беспомощным, испытывает острый страх перед повторным инфарктом. Родственники жалуются на повышенную раздражительность больного, иногда даже агрессию. В такой ситуации не обойтись без помощи психолога — он поможет пациенту принять ситуацию и понять, что инфаркт — не приговор.

Восстановление положительного настроя благотворно сказывается на скорости выздоровления, поэтому не стоит пренебрегать обращением к специалистам.

Диета

Правильное питание является одним из ключевых моментов восстановления после инфаркта и профилактики повторных сердечных приступов.

В первые дни в больнице для снижения нагрузки на сердце пациенту уменьшают порции, в рационе присутствуют супы и протертые продукты без соли и специй. В период рубцевания питание становится обильным, однако ограничение на прием соленой и жирной пищи остается.
В последующие этапы реабилитации следование принципам правильного питания должно стать привычным: небольшие порции, исключение из рациона вредных продуктов (жирных, соленых, сладостей, соусов и пряностей) и добавление свежих овощей, рыбы и морепродуктов, нежирных сортов мяса. Количество выпиваемой в сутки жидкости не должно превышать 1–1,5 литров.

Людям с повышенной массой тела необходимо привести вес в норму. Разумеется, речь не идет о строгой диете, а лишь о снижении калорийности рациона до допустимых норм.

Образ жизни

Вредные привычки не зря называют вредными: они наносят существенный урон здоровью человека и провоцируют тяжелые заболевания. Тем, кто столкнулся с инфарктом миокарда, придется пересмотреть свой образ жизни — отказаться от курения и алкоголя, ввести регулярные физические нагрузки. Также важными являются полноценные сон и отдых.

Реабилитация после инфаркта и перенесенных операций на сердце (например, стентирования) является крайне необходимой для возвращения пациента к нормальной жизни. Впрочем, эта жизнь будет кардинально отличаться от прежней: больному придется поменять свои привычки и вкусы. Чтобы выздоровление прошло как можно более гладко, без стрессов и «срывов», необходимо уделить максимум внимания восстановительному периоду, который поможет сформировать правильные привычки и жизненные установки.

Ре­а­би­ли­та­ция пос­ле ин­фарк­та в част­ном пан­си­о­на­те мо­жет стать оп­ти­маль­ным ва­ри­ан­том для по­жи­ло­го че­ло­ве­ка. Ко­ман­да опыт­ных спе­ци­а­лис­тов ока­жет ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную по­мощь па­ци­ен­ту, а об­ще­ние со сверст­ни­ка­ми и до­маш­няя ат­мо­сфе­ра по­мо­гут вос­ста­но­вить ду­шев­ное рав­но­ве­сие.