Дефартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава представляет тяжёлую форму остеартроза, который чаще всего встречается у людей более старшего возраста. Болезнь начинает заметно прогрессировать на поздних стадиях, а первые признаки в виде боли в суставе остаются незамеченными.

Причины появления деформирующего артроза в тазобедренном суставе

Возникновение, данное патологии может быть вызвано целым рядом разнообразных причин, которые способствуют образованию этого заболевания.

1. Нарушение системы кровообращения, приводящее к образованию излишних ферментов, которые способствуют деформации сустава и полному разрушению хрящевой ткани в нём;
2. Чрезмерное давление на сустав. Такое состояние часто возникает у профессиональных спортсменов и у людей с лишним весом, так как присутствует постоянная нагрузка и в суставе начинают происходить деформационные изменения;
3. Гормональные сбои в организме, и нарушенные процессы обмена также отрицательно влияют на костно-суставную систему человека и постепенно могут привести к острому течению артроза;
4. Получение серьёзных травм вызывает развитие деформирующего артроза на фоне течения повреждения и часто возникает у возрастной категории молодых людей;
5. Воспалительные и инфекционные патологии в суставе;
6. Острое течение некроза инфицированного типа в головке таза;
7. Различные патологии позвоночных отделов (сколиоз, кифоз);
8. Наличие плоской стопы;
9. Патологически врождённые дефекты суставов;
10. Вывих в бедре, полученный при рождении. Согласно статистическим данным 20% людей болеют коксартрозом из-за данной патологии;
11. Ведение гиподинамического образа жизни;
12. Генетическая предрасположенность. Патология не передаётся по наследству, но идентичное строение скелета имеет свойство переходить из поколения в поколение, поэтому если в роду были случаи заболевания артрозом, то риск его возникновения достаточно велик.

Деформирующий артроз может диагностироваться по первичным признакам с выраженными симптомами поражения сустава и по вторичным причинам, когда на фоне основного заболевания развиваются и другие патологии жизненно важных органов. При этом часто встречается коксартроз двустороннего типа на правом и левом тазобедренном суставе.

Признаки деформирующего артроза тазобедренного сустава

Определить явные признаки коксартроза на второй или третьей стадии довольно легко, а вот на начальном этапе симптомы в большей степени носят общий характер. Основные проявления деформирующего артроза в тазобедренном суставе:

• Постоянное присутствие болевых ощущений в бедре, которые наблюдаются даже при длительном отдыхе;
• Ограничение двигательной активности;
• Изменение походки и появление хромоты;
• Поздние стадии коксартроза визуально укорачивают поражённую конечность;
• Возникновение полной атрофии мышц.

Появление подозрительных случаев наступает при возникновении нестерпимой боли в бедре и полном прекращении двигательной функции. При этом большинство людей не обращают внимания на первые симптомы лёгкого недомогания в тазобедренном суставе и успешно дают развиваться патологии в более серьёзную степень.

Следует понимать, что при наблюдении подобных симптомов установить правильный диагноз и назначить курс лечения может только опытный врач ревматолог! Успех лечения патологии зависит от степени поражения сустава и эффективности назначенного лечения.

Степени деформирующего артроза тазобедренного сустава

В медицине коксартроз согласно степени поражения классифицируют на три отдельных степени течения болезни.

• Первая степень. Проявляется наличием незначительных болей в тазобедренном суставе, которые проходят после непродолжительного отдыха. Изменения сустава можно заметить только при помощи рентгенографии и на снимке уже видно сужение суставной щели и небольшое разрастание костной ткани. Головка бедра на данном этапе остаётся без изменений.
• Вторая степень. Боли имеют характер постоянства и не проходят во время длительного покоя. Наблюдается изменение походки, человек начинает прихрамывать при ходьбе. Функциональность тазобедренного сустава ограничивается. Ни снимке явно выражена деформация сустава, и поражение головки кости бедра, которая имеет, неровные очертания и увеличивается в размере, смещаясь при этом наверх. Но также нередко появляются новообразования в виде кист, расширения шейки в бедре.
• Третья степень. Наблюдаются сильные боли непрекращающегося характера. Самостоятельное передвижение невозможно и требуется дополнительная трость. Мышцы полностью атрофированы, а тазобедренный сустав ограничен в движении. Происходит необратимый процесс наклона таза, что характеризуется явным укорочением ноги и больной может передвигаться, склоняясь в сторону повреждённого сустава. При изучении снимка видно полное сужение, суставной щели переходящее в сплошную деформированную кость, а шейка бедра расширена на максимум.

Стоит сказать, что третья степень деформирующего артроза является самой тяжёлой и требует радикальных методов лечения при использовании оперативного вмешательства. Поэтому лучше всего лечить патологию на ранних стадиях проявления болезни!

Диагностика и методы лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава

Для того чтобы установить степень течения деформирующего артроза используют следующие способы исследования:

1. Клинический, биохимический анализ крови;
2. Рентгенография;
3. Компьютерная, магнитная томография;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При получении всех необходимых данный лечащий врач делает заключение на основании выявленных отклонений в результатах и назначает дальнейшее лечение!

Лечение коксартроза при первой, второй степени осуществляется преимущественно традиционными методами. Дальнейшая терапия заболевания при тяжёлых признаках эффективна лишь при применении хирургических операций. Выделяют следующие методики реабилитации патологии:

• Использование медикаментозных препаратов различного направления. При остром течении артроза на начальных этапах действенны нестероидные средства (Кетанал, Ибупрофен, Диклофенак), гормональные медикаменты (Преднизолон, Целестон, Бетамезон), хондопротекторы (Глюкозамин-Хондроитин, Структум), спазмолитики, снимающие излишнюю атрофию мышц (Спазмолгон, Пенталгин);
• Применение средств народной медицины эффективно лишь в сочетании с комплексным лечением под наблюдением лечащего врача! В основном используют компрессы, настойки, мази для снятия болезненных ощущений и частичного восстановления сустава. Наиболее действенны листья алоэ, горячие компрессы из песка и соли, ванны на основе хвойного экстракта;
• Проведение физиотерапевтических процедур, которые имеют немалое значение для восстановления сустава на первых стадиях болезни. Особенно эффективны такие манипуляции, как: электрофорез на основе препаратов лечебного характера, иглоукалывание, специальный массаж, магнитная, импульсная терапия, ванны с использованием лечебных грязей, выполнение упражнений ЛФК;
• Хирургическое вмешательство чаще всего осуществляют при второй, третьей степени деформирующего артроза. Проводят дебридмент артроскопического характера, при котором удаляют разрушенные части тазобедренного сустава. А также делают специальное подпиливание бедренной кости, при которой происходит замедление развития болезни. Активно практикуют протезирование сустава при его полном разрушении. Вживляют имплант, являющийся точной копией естественного сустава.

Получение инвалидности при деформирующем артрозе в тазобедренном суставе

Инвалидность при данной патологии назначают лишь при наличии соответствующих показаний:

1. Вторая, третья степень деформирующего артроза обоих тазобедренных суставов при наличии умеренных симптомов проявления болезни;
2. Третья степень коксартроза сопровождающаяся полным ограничением сустава и его неподвижностью;
3. Протезирование обоих тазобедренных суставов при тяжёлом осложнении послеоперационного периода.

Осуществление замены сустава не является показанием к назначению инвалидности, так как в этом случае восстанавливается двигательная активность человека. В большинстве случаев предоставляют инвалидность при ограничении или полном отсутствии передвижения. Данное назначение проводится после заключения специальной медицинской комиссии, которая подтверждает степень физической недееспособности пациента!

В заключение следует подчеркнуть важные моменты вышеизложенной темы и сказать о том, что деформирующий артроз тазобедренного сустава в полной мере серьёзное заболевание, которое может привести к инвалидности. Поэтому очень важно вовремя принять меры и пройти соответствующее лечение!

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава?

Деформирующий артроз (коксартроз) – это хроническое заболевание суставов, проявляющееся в виде истончения хрящевой пластинки и образования костных разрастаний в полости сустава. Частота симптоматически проявляющихся артрозов в возрасте старше 50 лет – около 20%, однако, рентгенологически артроз обнаруживается значительно чаще и в более молодом возрасте. В гендерно-возрастном плане заболеванию более подвержены женщины трудоспособного возраста. В соответствие с МКБ – 10 заболеванию присвоен код М16.

Симптомы

Заболеванию присуще постепенное нарастание симптоматики. Ревматологи выявляют следующие симптомы:

• хруст, возникающий во время движения после длительного периода покоя конечности;
• дискомфорт в области сустава, характеризующийся скованностью движений и быстрой утомляемостью мышц данной области;
• суставная боль возникает в результате перенапряжения капсулы сустава. Различают: периодическую, проходящую после нескольких минут ходьбы, умеренную, возникающую при отведении и вращении ноги; внезапную резкую боль с признаками воспаления сустава;
• хромота и вынужденное сгибательное положение конечности или синдром «связанных ног»;
• атрофия мышц больной конечности;
• снижение сухожильных и повышение кожных рефлексов;
• параллельно с деформирующим артрозом тазобедренного сустава формируются Геберденовские и Бушаровские узелки — болезненные утолщения на указательном пальце в межфаланговых суставах;
• повышение температуры кожи в области больного сустава на 0,6 – 1,4С.

Причины заболевания

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава деформирующий артроз представляет недостаточно изученную патологию, приводящую, как правило, к длительной утрате трудоспособности.

Причина артроза находит свое объяснение в различных теориях, среди которых наибольшее признание получила гипотеза нарушенного кровообращения головки бедра при повреждении артерии, питающей головку бедра.

Здоровый сустав и разрушенный коксартрозом

В числе причин также указываются:

• артриты;
• травмы суставов, например, неправильно сросшиеся переломы головки бедренной кости;
• несоответствие суставных поверхностей при врожденных недоразвитиях тазобедренного сустава;
• наличие аутоантител к веществам, вырабатывающимся клетками хрящевой ткани;
• иногда коксартроз является исходом болезни Пертеса;
• первичные нарушения биомеханики суставов и их перегрузки;
• возрастные дегенеративные процесс хряща.

Диагностика

Инструменатальная

Судить о степени развития заболевания позволяют данные рентгенологии. Первая стадия поражения головки бедра не многообразна. Изначально на рентгенограмме отмечают нечеткие контуры хрящевой пластинки с уменьшением высоты щели сустава. Следующей стадии соответствует потеря сферичности головки бедра за счет образования костных выростов. Структура последних может быть негомогенной при наличии в них кистовидных просветлений различной величины. На заключительном этапе формирования коксартроза отмечается резко суженная суставная щель, склероз суставных поверхностей головки бедра и вертлужной впадины, наличие краевых костных разрастаний, «седловидная» деформация головки бедра, находящейся в положении подвывиха.

Применение магнитно-резонансной томографии позволяет выявить дистрофические процессы хряща на ранних сроках.

При постановке функциональных температурных и электрофоретической адреналин-диониновой проб в области больного сустава обнаруживается повышенная возбудимость нейрососудистого аппарата и снижение его адаптационных возможностей.

Отдельно применяют метод контрастной флебографии головки бедра. Для этого на переднюю поверхность тазобедренного сустава относительно проекции головки бедра крепится металлическая сетка. В квадрате сетки, соответствующем центру головки бедра, на коже наносится метка. Через кожную метку внутрикостно вводится игла с мандреном, мягкие ткани раздвигаются и послойно инфильтрируются раствором анестетика. После этого в головку бедра вводят раствор верографина и производят контрольную рентгенографию.

Дифференцировать деформирующий артроз тазобедренного сустава следует от суставной формы ревматоидного артрита с его медленно развивающимся течением. Для ревматоидного артрита характерны интенсивные боли с накоплением воспалительной жидкости в суставной полости.

Лабораторная

Дополнительно оценивают лабораторные показатели:

• Общий анализ крови. Часто выявляют повышенное число лейкоцитов, увеличение СОЭ;
• Биохимический анализ крови. Позволяет дифференцировать от артрита по результатам ревмопробы на С-реактивный белок и серомукоид.

Пациенту необходимо сдать кровь на анализ

Степени и виды заболевания

Коксартроз по времени и самостоятельности возникновения бывает:

1. Первичным или генуинным. Такой тип артроза возникает после 35 лет, на почве предшествующих поражений суставной головки. В результате преобладания действий повреждающего агента над процессами регенерации происходит уменьшение количества клеток и снижение эластичности хряща. Затем в полость сустава начинают поступать продукты клеточного обмена веществ, вызывающие иммунный ответ и поддерживающие хроническое воспаление суставной капсулы/
2. Вторичный. Эта форма развивается в любом возрасте. Причиной служит несовпадение головки тазобедренного сустава и суставной поверхности вертлужной впадины. Далее создается неравномерная механическая нагрузка на тело хряща и хрящ растрескивается.

По локализации бывает:

• односторонним;
• двухсторонним.

По стадийности заболевание подразделяется на:

1. I стадию. Клинически – постепенно или внезапно начинающаяся боль в тазобедренном суставе при нагрузке конечности либо боль в коленном суставе, поясничном отделе позвоночника;
2. II стадию. Развивается спустя 6-24 месяца. Клинически – боли, нарастающие ограничение движений в тазобедренном суставе;
3. III стадию. Клинически – сильные боли, нарастающие стягивание и срастание сустава.

Профилактика

Превентивные меры складываются из комплекса физических упражнений, которые можно делать, не отходя от стула:

1. Откинуться на спинку стула, ноги выпрямлены, руками держаться за сиденье стула. Описывайте круги ногами, не отрывая их от пола.
2. Встаньте. Стоя боком к стулу, рука на спинке. Шаги с умеренным прогибанием.
3. Изначальное положение – то же. Произведите несколько махов свободной правой, затем левой ногой в стороны.

Варианты упражнений при коксартрозе

Еще один способ:

1. И.п. – то же. Медленно опуститься на колени, затем встать с помощью рук. 2 — 4 раза.
2. Сесть на пол. Ноги выпрямлены, носки тяните на себя, руки на коленях. Согните руки в локтевых суставах к плечам;

Полезна ходьба на месте с высоко поднятыми коленям в течение 30 сек.. Регулярное посещение сеансов японской терапии «Шиацу» способствует нормализации метаболических процессов в организме, в том числе и минерального обмена в костной ткани. Осуществляется такая методика при помощи точечного надавливания пальцами рук или целой ладони.

Ежегодное обследование поможет вам отследить болезнь, не забывайте проходить профосмотр

Около 80% населения страдает от проявлений артроза, часть которых приходится на тазобедренный сустав. Болезнь имеет несколько степеней развития и сопровождается деформацией. Деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет вялое течение, патология развивается на протяжении нескольких лет. Чаще всего пациент обращается к ревматологу, когда боли становятся непрерывными, и начинают развиваться осложнения. Именно поэтому тем у кого в семье есть такая патология необходимо обследоваться раз в год, чтобы ее исключить. Если же болезнь уже есть, необходимо комплексное лечение, которое определяется исходя из течения деформирующего коксартроза и состояния пациента.

Причины развития патологии

Коксартроз провоцируют различные факторы, болезнь формируется на фоне нарушения питания пациента и кровоснабжения гиалинового хряща. Существует множество причин, вызывающих деформирующую патологию. Ими являются:

• биохимические изменения в структуре хряща, что означает нарушенный метаболизм и гормональные изменения;
• болезнь Пертеса;
• изменение физиологического кровоснабжения в регионарных сосудах;
• постоянные повышенные нагрузки на сочленение;
• механические повреждения (вывих, перелом);
• инфекционные болезни.

Деформирующий коксартроз является генетическим заболеванием, риск развития патологии повышен у женщин, особенно если мать страдала от этой формы патологии. К причинным факторам также относят плоскостопие, болезни позвоночного столба (например, сколиоз, кифоз), развитие асептического некроза головки кости таза. Формированию патологии подвержены личности, чей возраст достиг 40 лет. Деформирующий артроз чаще всего развивается у фермеров, строителей, пожарных, спортсменов, профессиональных танцоров.

Клинические проявления заболевания

При коксартрозе признаки могут проявляться в различной форме. Первичными симптомами заболевания являются незначительные боли, появляющиеся при перенесении тяжестей, длительной ходьбе и долгом занятии в тренажерном зале. В дальнейшем появляется следующая симптоматика:

• боли отдают в паховую область, и иррадиируют в коленный сустав;
• крепитация во время движения первое время слышна только пациенту, с прогрессирование заболевания хруст и щелканье слышат окружающие люди;
• из-за невозможности нормально шевелить суставом, окружающие сочленение мышцы начинают атрофироваться, вследствие этого появляется хромота, одна конечность становится короче другой.

На третьей стадии возникает дегенеративное поражение сухожилий в месте их прикрепления к кости, начинается реактивное воспаление, в результате боль появляется при определенных положениях. Из-за венозного застоя и повышения давления внутри костной ткани, возникает нарушение функционирования почек. Образовываются остеофиты, растущие с каждым днем. После внедрения костного отростка в мышечную ткань, боли становятся сильнее, возникает сжатие нервных корешков.

Стадии развития болезни

В медицине различают три стадии развития деформирующего артроза тазобедренного сустава. Эта классификация была предложена Н.С. Косинской в 1961 году. Степени развития различаются по общим клинико-рентгенологическим признакам. Этапы прогрессирования деформирующей патологии:

• на первом этапе развития наблюдается легкий остеосклероз, рентгенологическое исследование показывает незначительное сужение суставной щели;
• на втором этапе у пациента начинают появляться костные разрастания по бокам суставов, под названием остеофиты, щель между сочленениями сужена в 2–3 раза, субхондральный склероз сильно выражен;
• третьей стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава характерно полное исчезновение суставной щели, появляются обширные краевые разрастания, сустав начинает деформироваться, на рентгенологическом снимке заметен очаговый субхондральный некроз и склерозирование суставных поверхностей.

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития недуга. На первых двух степенях формирования патологии помогает консервативное лечение, но иногда на 2 этапе развития, так же как и на 3 стадии требуется проведения тотального эндопротезирования.

Существующие консервативные методы терапии

При коксартрозе 1 степени предпочтение отдается консервативному лечению, используя различные медикаменты. Первое назначение препаратов содержит нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют болевые ощущения и снимают воспаление. Типичными представителями этой группы являются:

• неселективные ингибиторы ЦОГ-1, например, «Индометацин», «Кеторолак», «Эторикоксиб», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Пироксикам»;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2, например, «Мелоксикам», «Целекоксиб», «Целебрекс», «Нимесулид».

Большее предпочтение отдается второй группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 вызывают меньше побочных эффектов, риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений тоже намного ниже. К консервативным методам терапии относят применение хондропротекторных медикаментов. Эти лекарства положительно влияют на хрящевую ткань. Хондропротекторы способствуют ее восстановлению. Применение сосудорасширяющих препаратов необходимо для увеличения кровоснабжения суставов, эти лекарства расширяют мелкие сосуды, тем самым увеличивается кровоток и улучшает питание тканей. Назначаются и миорелаксанты. Препараты этой группы помогают избавить пациента от мышечного спазма и стимулируют кровообращение.

Прорыв в терапии болезни: введение синтетической жидкости в полость сочленения

Медицина не стоит на месте. С каждым годом ученые пытаются найти новое решение, чтобы лечить деформирующий артроз тазобедренных суставов. Новые технические возможности позволяют быстрее купировать симптомы заболевания и улучшить подвижность суставов. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты запрещено проводить при наличии инфекции. Также нельзя проводить лечение данным способом, если у пациента существует большой риск кровотечений из-за применения, разжижающих кровь, препаратов. Инъекции в сустав являются единственным методом, которые дают полноценный результат.

Гиалуроновая кислота играет роль смазки, она входит в состав синовиальной жидкости и добывают ее синтетическим путем. Лекарство улучшает вязкость синовиальной жидкости, позволяет совершать движения без болевых ощущений. Препараты гиалуроновой кислота показаны пациентам, которым не помогли нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие медикаменты, ранее используемые для лечения деформирующего артроза тазобедренных суставов.

Хирургические способы терапии

При артрозе тазобедренного сустава лечение, иногда, требует проведения оперативного вмешательства. Вмешательство хирурга является необходимым на третьей стадии развития деформирующего артроза. Нередко проводят замену суставов на 2 стадии. Клинические случаи различны, поэтому возможно проведение операций на 1 этапе. На 1 и 2 стадии заболевания проводят артроскопический дебридмент. Эта процедура подразумевает удаление мелких разрушенных частичек хрящевой ткани. Операция снижает боль и уменьшает скованность в суставах.

Если хирургическое лечение не является результативным, то на 3 этапе развития деформирующей патологии проводят полную замену суставной поверхности. Пациенту предлагают провести эндопротезирование. Операция проводится под наркозом, замена суставов осуществляется поэтапно. После эндопротезирования возможно появление осложнений, среди которых гематома оперированной области, кровотечение из раны, отторжение эндопротеза, образование тромбов. Если осложнения отсутствуют, через некоторое время после операции пациенту рекомендуют пройти реабилитацию по восстановлению подвижности сустава. В число реабилитационных процедур входит массаж, иглоукалывание, физиотерапия, грязетерапия, гидротерапия, лечебная физкультура, занятия с эластичной лентой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.