Гипс при переломе стопы

Перелом стопы — представляет собой одну из распространенных травм. Каждый пятый случай травмирования в теле человека приходится на повреждения костей, образующих стопу. Данное повреждение относится к сложным травмам, при которых важно обеспечить больному надлежащий уход и контроль. Необходимо сделать все возможное для того, чтобы правильно лечить травму. Последствия неправильного и запоздалого лечения могут привести к различным патологиям опорно-двигательного аппарата, а в тяжелых случаях пострадавший может остаться инвалидом.

Как определить перелом стопы, если человек получил травму? Какая первая помощь при переломе необходима?

Прежде чем разбирать данный перелом, причины его возникновения и возможные последствия, следует ознакомиться со строением данной области нижней конечности.

Нижняя часть ноги именуется ступней. Та сторона, которой наступают на пол — это подошва, а противоположная ей — это тыльная сторона. Благодаря своей гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы отвечает за распределение тяжести и минимизирует толчки во время ходьбы.

Стопа состоит из 26 косточек, связанных между собой суставами и большим количеством связок. Специалисты выделяют три отдела стопы — предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Отдел предплюсны состоит из пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и трех клиновидных костей.

Проксимально или ближе к центру тела таранная кость соединяется с голенью. Дистально или в отдалении дальше от центра кости предплюсны сочленены с костями плюсны, которые образуют суставы с косточками основных фаланг пальцев.

Также стопа содержит 19 мышц, благодаря которым возможно движение ноги. Подошвенные мышцы отвечают за движение пальцев. Крепятся они к костям при помощи сухожилий.

Сустав ступни окружен сухожилиями, которые поддерживают его и соединяют с костями.

В той зоне, где находятся суставы, концы костей покрывает хрящевая ткань. Без данной ткани тело человека не может плавно двигаться.

На ступне располагаются основные ее артерии — тыльная и задняя, а также большеберцовая. За работу мышечной системы стопы отвечают нервные окончания — они передают ощущения в мозговой центр человека.

Любой перелом стопы может задеть артерию, мышцы, нервы и суставы, что чревато негативными последствиями.

Причины повреждения

Переломы костей стопы чаще возникают среди взрослого населения. К основным факторам переломов ступни относят такие определения, как:

• Человек приземляется на стопы при падении или прыжке с высоты.
• Резкое сгибание ступни может спровоцировать перелом костей стопы.
• На ногу человека падает тяжелый предмет, который нередко приводит к травмированию не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Повреждение стопы может возникнуть внезапно, оно не зависит от пола, образа жизни. Но существует категория людей, которые чаще других подвержены этому заболеванию.

1. Спортсмены — риск получить перелом ступни у них гораздо выше.
2. Патологии — заболевания соединительной ткани, некоторые врожденные болезни приводят к ломкости костей.
3. Остеопороз негативно влияет на прочность костной ткани.

Классификация перелома

Травма стопы зависит от места, где сломали кость. Основываясь на показатели, переломы стопы характеризуются следующими повреждениями:

• Предплюсневых костей и костей плюсны.
• Пальцев ноги, фаланг.
• Средней части стопы – переломами ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей.
• Травмой голеностопного сустава, а именно таранной кости.

Также возможны трещина в стопе, множественные переломы ступни. Бывают неуточненные переломы, без повреждения голеностопного сустава, открытый и закрытый перелом.

Если мягкие ткани ноги не повреждены, кожный покров целый, перелом считается закрытым. Открытый перелом относится к тяжелым формам, когда целостность кожных покровов нарушается и происходит выпячивание кости наружу.

Симптомы травмы

Как определить перелом ступни, какие признаки существуют?

Симптомы, указывающие на возникновение перелома костей стопы, представлены следующими показателями — отек в зоне повреждения и сильный болевой синдром. В большинстве случаев при переломе, боль такая сильная, что человек не может наступать на ногу. Иногда при переломе стопы возникают кровоподтеки – произошло смещение костей.
Признаки и симптомы перелома могут значительно отличаться друг от друга.

Повреждение таранной кости

Одна из самых крупных костей стопы, это таранная кость. Она связывает между собой голень и ступню, по – этой причине на нее приходится большая нагрузка. Питают данную кость мелкие сосуды, а это значит, что кровообращение в ней слабое, потому восстановление после перелома плюсневой кости, как и других косточек занимает более длительный период.

Травмы таранной кости в травматологии встречаются редко и относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы. Они могут сочетаться с другими повреждениями.

Характерные признаки перелома стопы:

• Голеностопный сустав увеличивается в своем объеме.
• В связи с острой болью возникает проблема с подвижностью стопы.
• При легком постукивании по пятке, боль усиливается.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость располагается под таранной, и имеет самый большой объем. При ее повреждении происходит вклинивание таранной кости и как следствие — расколу.

Травма пяточной кости делится на — перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

• Пятка увеличена в объеме.
• Интенсивная боль, усиливающаяся в области пятки.
• Дефект ступни имеет продольный характер, что свидетельствует о уплощении свода.

После полученной травмы возникает припухлость ниже щиколотки, гематомы. Контур пятки видоизменяется – она округляется, становится отечнее. При попытке дотронуться до нее пострадавший испытывает острую боль, которая отдает в икроножную мышцу. Ходить человек нормально не может, сломанные кости доставляют сильную боль при наступление на пятку, по – этому, во время ходьбы, он вынужден опираться на передние отделы стопы. При поколачивании по зоне пятки появляется резкая боль.

Травма ладьевидной кости

Нередко травмы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами стопы, и проявляется следующими признаками:

• Слабовыраженная боль.
• Человек передвигается, но упор делает на пятку.
• Появляется отечность, покраснение тыльной стороны стопы.
• Просматривается выступающая часть сломанной кости.
• Стопа поворачивается вовнутрь и наружу, а также движение стопы в разные стороны вызывают резкую боль в месте перелома конечностей.
• Повреждение может часто оставаться незамеченным, из-за того, что признаки перелома стопы минимальны.

Повреждение клубовидной, клиновидной костей

Данные косточки располагаются на тыльной стороне стопы, и имеет следующие симптомы перелома:

• Отек поврежденной области.
• Стопа может поворачиваться в любую сторону.
• Пальпация вызывает сильную боль.

Перелом кубовидной кости относится к редким повреждениям, несмотря на то, что располагается с наружной стороны, ближе к внешнему краю.

Перелом плюсневых костей

Самый большой процент травмирований составляет перелом плюсневой кости стопы. Способствует этому анатомическое строение плюсны, которая состоит из тонких трубчатых костей. По статистике можно заметить, что чаще наблюдается перелом 4 плюсневой кости стопы, а также перелом 5 плюсневой кости стопы и первой.

Переломы плюсневых костей бывают множественными, одиночными, стрессовыми и травматическими. В зависимости от степени перелома плюсневой кости стопы выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночный перелом плюсневых костей стопы редко сопровождается смещением фрагментов, так как оставшиеся целыми косточки плюсны выполняют функцию естественного фиксатора, удерживающего обломки.

При травматическом повреждении может возникнуть перелом плюсневой кости со смещением и без него.

Стрессовым переломам чаще всего подвержены люди, ведущие насыщенную физическими нагрузками жизнь. При данном переломе образуется трещина кости, которую сложно выявить. Также стрессовый перелом плюсневой кости стопы может возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви или при хронических патологиях, провоцирующих повреждение.

Если нога подворачивается вовнутрь, то возникает вероятность, приобрети отрывной перелом — кости отрываются и смещаются.

Стрессовые нагрузки могут вызвать перелом пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса или, как его называют, перелом основания 5 плюсневой кости характеризуется медленным заживлением. Связано это с тем, что в данной области кровообращение очень слабое.

Перелом плюсневой кости стопы симптомы:

• Тыл стопы незначительно припух, отечность распространяется на подошву.
• Пострадавшему сложно ходить, он старается уменьшить нагрузку на пятку, для того, что бы ни испытывать боль.
• Опора на передний отдел стопы причиняет сильные болевые ощущения, при пальпации заметна деформация костей и место повышенной болезненности.

Травма фаланги пальцев

Эта разновидность переломов костей стопы, происходит при прямом воздействии травмирующей силы — удара, падения предмета на стопу или в результате подворачивания.

Перелом 3 и средней фаланг пальцев в последующем не нарушают механизм действия стопы. Определяющую роль в нарушении функций играет неправильное сращение основных фаланг при переломе.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются такие симптомы:

• Нога неестественно подвижна.
• При проведении пальпации боль усиливается.
• Образуются гематомы, цвет больного пальца ноги становится синюшным.
• В пальцевой зоне возникает сильный отек.

Первая помощь

Пострадавшему человеку, сразу после получения повреждения следует оказать первую помощь, что станет залогом уменьшения числа осложнений.

При любом переломе ступни, схема доврачебной помощи одинакова, но выполнять ее должны, люди, разбирающиеся в переломах и знающие его признаки.

• При открытом переломе необходимо купировать кровотечение и обработать рану любым антисептическим средством: йодом, зеленкой, перекисью водорода или очень слабым раствором марганцовки.
• Снизить болевые ощущения и устранить шок можно при помощи любого анальгетика. Если купировать боль пероральными препаратами не удалось, то нужно сделать инъекцию внутримышечно.
• Иммобилизация. Для фиксирования стопы в ее анатомическом положении, накладывается специальная шина. Стопа должна находиться в максимально естественном положении. В качестве шины можно использовать любые ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина при помощи бинта, простыни, полотенца, куска ткани. Бинтовать ногу необходимо до колена. Если подручных средств найти не удалось, то нужно больную ногу прикрепить к здоровой ноге.
• Человека, с поломанными ногами следует перенести на носилках в автомобиль для доставки в больницу.

Важно! Если имеется смещение или кости выступили наружу, то самостоятельно вправлять подобное повреждение категорически запрещается. Выполняя второй пункт, следует помнить, что допускается прием только легких анальгетиков, не более. Если первая помощь оказана правильно, то реабилитация после перелома плюсневой кости и других повреждений стопы пройдет без негативных последствий.

Диагностика

Перелом костей стопы имеет специфическую картину. Если добавить причину травмы – то предварительный диагноз готов. Но для успешной терапии и восстановления этих данных недостаточно. Необходима информация о месте перелома, отсутствии или наличии сдвигов, количестве изломанных костей, нахождении обломков.

Рентгенступни позволяет увидеть все аномалии, которые произошли. Но, иногда одного снимка недостаточно, линия перелома не просматривается, потому необходимо сделать рентген в двух или трех проекциях.

Если перелом имеет тяжелый характер, то для точной диагностики и оценки состояния мягких тканей назначают КТ или МРТ.

С помощью данного обследования удается подтвердить диагноз и выбрать схему лечения.

Лечение

Лечение перелома стопы во многом зависит от того, насколько тяжелая травма. В ряде случаев, как при лечении перелома плюсневых костей стопы, достаточно фиксировать поврежденную зону при помощи специального бандажа или обуви. Кроме этого, при легких повреждениях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу и при ходьбе использовать костыль или трость. Если необходимо, то обеспечить неподвижность можно при наложении повязки из гипса. Иногда может понадобиться операция.

Переломы без смещения

Если произошел перелом стопы без смещения обломков, то период выздоровления значительно уменьшается, даже если пострадали плюсневые кости. Основной метод терапии заключается в иммобилизации или обездвиживание поврежденного участка при помощи гипсовой повязки.

Для достижения максимального эффекта гипс накладывают на 2 соседних сустава, и до средней трети голени. Чтобы нога находилась в покое, в первую неделю, после перелома 5 плюсневой кости и других травм, необходимо соблюдать постельный режим, он позволит уменьшить отек, боль.

Переломы со смещением

Если произошел перелом основания пятой плюсневой стопы или другой кости со смещением, то основная задача врача – сопоставить отломки кости, зафиксировать в положении, максимально приближенном к анатомическому. В медицинской практике имеется два типа репозиции:

• Закрытый. Данный метод применяют при целостности кожных покровов, когда перелом ступни относится к простым. Хирург, совместно с ассистентом, разводит костные концы в разные стороны, пока не образуется щель между ними. Далее врач сопоставляет обломки, надежно фиксируя их гипсом. Такой метод имеет недостатки – кости могут повторно сместиться.
• Открытый или перелом со смещением – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Также может понадобиться операция при множественном или оскольчатом повреждении. Для фиксации специалисты используют спицы, винты, пластины. При данном методе терапии повышается риск возникновения инфекционных осложнений, остеомиелита, но правильно использованные асептики и антисептики позволяют этого избежать.

Если переломы костей стопы имеют открытый характер, то это усложняет лечение. Главную роль в такой терапии играет антибактериальное лечение. Основная цель которого – избежать нагноения раны, появления инфекции.

Срок лечения

Столкнувшись с данным повреждением, пострадавшего и его близких интересует, когда можно наступать на ногу, сколько носить гипс, сколько заживает перелом плюсневой кости стопы, какие упражнения или массаж может понадобиться.

От места поврежденной кости, степени тяжести и наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы и сколько ходить в гипсе. Другие факторы также оказывают значительное влияние на время лечения и реабилитации.

• При повреждении таранной кости срок сращения составляет от 1,5 до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций гипс можно снять с 3 недели, но при условии сросшегося перелома, когда допустима разработка ноги.
• Перелом пяточной кости требует наложения гипса на1,5 месяца. Повязка циркулярная или лангета, которая после снятия отека, переводится в циркулярную.
• При травмах других косточек предплюсны, фиксация ноги длится 5 недель с последующим использованием супинатора.
• При сломе костей плюсны правой или левой ноги, гипсовая лонгета держится месяц.
• Терапия повреждения фаланг пальцев длится в среднем месяц. Незначительные травмы одной косточки не требуют гипса, чаще его накладывают при переломе пятого пальца.

Реабилитация

Период реабилитации зависит от сложности перелома. Комплекс мероприятий заключается в различных формах лечебно физкультуры, физиопроцедур, а также рекомендован массаж. Процедуры назначаются врачом индивидуально после основного лечения.

• Массаж рекомендован для улучшения оттока крови. После снятия гипса возникает отек, вызванный застоем лимфы. Для усиления кровоснабжения проводят массаж – плавными движениями необходимо массировать зону повреждения, а по мере восстановления нагрузка увеличивается, возвращая тонус мышцам.
• Лечебная гимнастика показана через месяц после травмы. Специальные упражнения укрепляют мышцы, увеличивают подвижность суставов.
• Супинаторы являются обязательными условиями реабилитации. Корректирующие стельки необходимо носить для формирования анатомического свода стопы. Делаются они индивидуально, по слепку ступни.
• Необходимо обогатить рацион больного кальцием, витамином Д, они способствуют образованию и укреплению костной ткани.
• Физиотерапевтические процедуры стимулируют рост костной ткани, ускоряя сращение перелома.

Как разработать ступню, можно ли реабилитационный курс пройти в домашних условиях, не опасно ли делать упражнения, если перелом был осложнен костными отломками. Ответы на все вопросы можно получить у лечащего врача, который составит схему восстановления, объяснит, как разрабатывать поврежденную ступню самостоятельно.

Правильное и своевременное лечение позволяет значительно сократить срок реабилитации и вернуть функции ступни в полном объеме.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Перелом костей стопы – одна из самых распространенных травм данного отдела нижней конечности, состоящей из 26 больших и маленьких костей. Повреждение требует долгого и комплексного лечения в силу того, что стопа постоянно задействована в двигательной функции нижних конечностей.

Срок излечения зависит от вида и тяжести травмы, правильно и в нужном объеме оказанной медицинской помощи на всех этапах лечения, возраста пострадавшего, общего состояния организма и иных факторов.

Причины травмы

Перелом костей стопы случается по причине механического воздействия на стопу либо резкого движения ногой из неправильного ее положения. Нарушить целостность костной ткани может и тяжелый падающий предмет. Чаще всего травма случается из-за падения на ногу с большой высоты.

Существует патологический вид перелома, когда для получения повреждения достаточно незначительного механического воздействия. Связано это со слабостью костной ткани, вызванной остеопорозом, остеохондрозом, наличием онкологических новообразований, патологиями аутоиммунного характера.

В соответствии с причинами, приведшими к травмированию, повреждается одна из костей, что связано с определенным месторасположением и распределением нагрузки. Переломы стопы по фактору воздействия разделяются на следующие:

Кость пятки	Падение с различной высоты, заканчивающееся приземлением на всю стопу
Пальцевые фаланги	Удары тяжелыми предметами или же падение чего-то тяжелого на ногу, наезд авто
Клиновидная, кубовидная, ладьевидная кость	Механическое воздействие на тыльную часть ступни
Таранная кость	Падение, резкое движение с неправильным положением стопы.

Травмирование может случиться по причине чрезмерной физической нагрузки, при интенсивных занятиях спортом. В таких случаях возникает, так называемый стресс-перелом. В результате постоянного давления костная ткань трескается. В основном, такое травмирование происходит с таранной и плюсневой костью.

Как проявляется?

Переломы костей стопы различаются по симптоматической картине, в зависимости от вида поврежденной кости. Основные симптомы перелома стопы, следующие:

• Сильная боль;
• Синяк;
• Отечность в месте травмирования;
• Затруднение в движении;
• Деформация.

Переломы костей стопы всегда сопровождаются сильной отечностью и гематомой под кожей на травмированном участке. Интенсивность болевого синдрома разная – от слабо выраженной до невыносимой. Признаки перелома стопы по повреждению кости:

Пятка	увеличение в размерах; отек; уплотнение свода; болезненные ощущения; ограничение подвижности.
Фаланга	интенсивный болевой симптом; чрезмерная подвижность; боль при попытках встать на полную ступню.
Ладьевидная, кубовидная, клиновидная кость	возможность ходить, упираясь в пятку; отечность тыльной стороны стопы; болевой синдром при попытке поворачивать ступню
Таранная	отек на голеностопе; стеснение в движениях; боль при касании пятки

Часто при травмировании возникает слабая боль, и потерпевший не сразу понимает, что произошел перелом, путая травму с ушибом. В таких случаях поставить точный диагноз можно только посредством медицинского осмотра и прохождения рентгена.

Оказание первой помощи

После произошедшей травмы пострадавшего необходимо доставить в травматологическое отделение, где специалист-травматолог сможет определить, произошел на самом деле ушиб или перелом. До приезда медиков требуется оказать первую доврачебную помощь.

Категорически запрещено трогать ногу, крутить ее, пытаться самостоятельно вставить поврежденную кость. Это может привести к смещению костных обломков и вызвать ряд осложнений.

Делать массаж, разминать пострадавшее место, чтобы уменьшить боль, запрещено. Человек, оказывающий помощь, должен как можно меньше прикасаться к ноге, чтобы не сместить поломанную кость.

Чтобы облегчить боль и предотвратить перелом стопы со смещением, необходимо наложить шину. В случае, когда специального медицинского приспособления нет под рукой, используются палки, куски арматуры, доски, их необходимо подложить с обеих сторон стопы, прибинтовать к поврежденной конечности бинтами, марлей, тряпкой и т.д.

Если травма открытого типа (выяснить это легко по наличию открытой раневой поверхности, кровотечению), рану необходимо обработать антисептическими препаратами, перекисью водорода, Хлоргексидином, края раны смазать йодом. Для остановки кровотечения накладывается повязка.

При накладывании шины подручный материал, используемый для фиксации стопы, необходимо обернуть тряпкой или бинтом, чтобы не было соприкосновения открытой раны с грязным предметом.

Как лечить?

Медицинская помощь пострадавшему начинается с обезболивания. Для этого назначаются обезболивающие препараты, а в случае их не достаточной эффективности, ставится блокада – введение обезболивающего средства непосредственно в место травмирования.

1. При переломе стопы лечение подбирается в индивидуальном порядке и требует комплексного подхода: Если травма закрытого типа, при этом смещения нет, необходима продолжительная фиксация стопы путем наложения гипсовой повязки. Сроки ношения гипса варьируются от 1 до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести клинического случая.
2. Если закрытый перелом сопровождается смещением, необходимо проведение репозиции – складывания костей в нужном порядке. Репозиция проводится двумя способами – открытым и закрытым, в зависимости от степени тяжести. После складывания костей в нужном первичном положении, накладывается гипсовая повязка. Если обломков было много, для их фиксации используются медицинские скобы, шурупы. После снятия гипса следует восстановление двигательной функции стопы. Разрабатывать поврежденную стопу необходимо осторожно и постепенно.
3. Травма ладьевидной кости в большинстве случаев сопровождается переломом соседних костей. Нередко перелом кости приводит к одновременному вывиху. Как правило, это сопровождается интенсивными болевыми ощущениями — для купирования симптоматики ставится блокада. Если вывиха и смещения нет, носить гипс необходимо до 5 недель.
4. При вывихе с переломом для вправления костей устанавливается аппарат Елизарова. В тяжелых клинических случаях помощь пострадавшему оказывается путем проведения открытой операции – отломок кости фиксируется швом из шелковой нити. Период обездвиживания конечности составляет до 12 недель.
5. Перелом клиновидной кости без смещения лечится наложением гипса, срок ношения гипсовой повязки – от 1 до 1,5 месяцев. Реабилитация после перелома может длиться более 1 года.
6. Перелом кубовидной кости предполагает наложение гипса сроком до 2-х месяцев, в случае смещения проводится закрытая репозиция.
7. При травме пальцев человеку очень больно наступать на ногу, появляется синюшная опухоль в месте травмы. Лечение – гипсовая повязка, сроком в 4-6 недель.

Во время нахождения в гипсе необходимо соблюдать диету. Основу рациона питания должны составлять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, который способствует укреплению костей и ускорению их сращения.

Перед тем, как снять гипс, необходимо пройти осмотр врача. Узнать, срослись ли кости полностью, можно только на рентгене. После снятия гипсовой повязки назначается комплекс упражнений по восстановлению двигательной функции стопы.

Реабилитация

Отек после снятия гипсовой повязки будет сохраняться длительное время. Чтобы купировать данный признак, можно использовать препараты местного спектра действия – гели, мази, крема. Для рассасывания скопившейся жидкости проводится массаж.

Физиотерапия и специальные упражнения – эффективные и обязательные средства реабилитации, позволяющие существенно сократить срок полного восстановления после травмы. Без выполнения ЛФК и прохождения физиотерапии мышцы стопы могут атрофироваться, что приведет к потере двигательной функции. Массаж должен проводиться только специалистом. Если делать массаж самостоятельно, оказываемый эффект от него может быть прямо противоположным, можно повредить только сросшиеся кости и мягкие ткани, увеличив отек.

Перед тем, как начать разрабатывать стопу упражнениями лечебной физкультуры и проводить массаж, пациенту сразу после снятия гипса назначается ношение супинаторов, как правило, в течение года.

На протяжении первых 4-6 месяцев после травмы рекомендуется заменить привычную обувь ортопедической. Комплекс физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально, направлен на уменьшение отека, боли и ускорение процесса сращения костной ткани.

Человек с переломом стопы лишается возможности передвигаться на обеих ногах. Своевременно и правильно оказанная пострадавшему первая помощь, поможет предупредить развитие тяжелых осложнений. Грамотное лечение часто включает ношение гипсовой повязки, соблюдение специально подобранной диеты и проведение комплексной реабилитации (физиотерапия, массаж, ЛФК) на завершающем этапе лечения.

Многие люди в своей жизни сталкиваются с переломами костей различных частей тела. Наиболее проблематичны переломы ног, которые оказывают сильное влияние на подвижность человека и его жизнь.

Каждое подобное нарушение целостности кости сопровождается обязательным наложением гипсовой повязки, которая будет обеспечивать неподвижность пострадавшей части тела в течение длительного промежутка времени, пока костная ткань не срастется вновь. Возникает закономерный вопрос: перелом ноги — сколько ходить в гипсе?

Определение времени ношения гипса

Перелом ноги всегда сопровождается массой неудобств для пациента — человек с трудом передвигается, не может нормально функционировать в течение дня и даже спать, поэтому врачи часто слышат вопрос о том, как долго предстоит пациенту носить гипсовую повязку.

Каждый случай индивидуален — для пациента срок ношения гипса определяется по множеству различных факторов, таких как:

• тип травмы — открытый или закрытый;
• особенности нарушения целостности кости — со смещением или без него, наличие отдельных маленьких осколков и т. д.;
• возможность возникновения осложнений;
• локализация травмы.

В общем случае гипсовая повязка накладывается на срок от полутора до четырех месяцев, но очень часто лечащий врач продляет этот период по ряду важных причин.

Увеличение времени ношения повязки

Большое значение оказывает состояние других тканей, которые могли пострадать при нарушении целостности кости — мышцы и сухожилия могли потянуться или порваться. Если это произошло, то срок ношения повязки будет увеличиваться.

Врач может увеличить срок ношения гипса и по ряду других причин:

• наличие хронических заболеваний, влияющих на прочность костных тканей и скорость заживления ран;
• неправильное наложение повязки, необходимость ее замены;
• нарушение правил ухода за больной ногой и т. д.

В некоторых случаях возникает необходимость фиксации ноги с помощью гипса в два раза дольше, чем в стандартных ситуациях, например, если пациент страдает от сахарного диабета или его возраст превышает 50 лет.

Зависимость времени ношения гипса от локализации травмы

Перелом ноги — обобщенное понятие, которое указывает на повреждение нижней конечности в одном или нескольких местах. Наиболее часто травмы возникают ниже колена, так как костная ткань этой области наиболее восприимчива к различного рода негативным воздействиям.

Травма лодыжки

Это самая частая травма нижней конечности, которая может произойти при резком повороте стопы, при сильном быстром воздействии на эту область тупым предметом, как при ударе, падении на неровную поверхность или аварии.

Перелом лодыжки бывает наружный и внутренний. Если нарушение целостности кости в первом случае произошло без смещения и других осложнений, то гипсовая повязка накладывается на срок до 4 недель, если же были осложнения, то срок ношения гипса продляется до 5 недель.

Во втором случае, то есть при внутренней травме лодыжки без осложнений, срок ношения гипса составляет 7 недель, а при осложнениях может быть продлен до 2,5 месяца.

Довольно редко случаются смешанные переломы лодыжек — в такой ситуации сроки лечения без осложнений и с осложнениями составляют соответственно 2,5 и 4 месяца.

Травма голеностопа

Второй по частоте возникновения перелом ноги — это нарушение целостности костей голени. Возникает перелом голени, как правило, при сильном ударе, падении на неровную поверхность, в том случае, если нагрузка на голень была распределена неравномерно.

Основные кости голени — это малая берцовая и большая берцовая. Естественно, нарушение целостности каждой из них влечет за собой разные сроки ношения гипсовой повязки.

Если произошло нарушение целостности малой берцовой кости, то срок лечения составит 1 месяц. В том случае, когда страдает большая берцовая кость, гипсовая повязка накладывается примерно на 3 месяца. Крайне редко врачи наблюдают травмы обеих берцовых костей — в этом случае пациенту придется носить гипс до 4 месяцев.

Если во время перелома голени возникли осложнения — кости раздробились или сместились, то пациенту предстоит вытяжение скелета, чтобы поставить кости на место, или же сложное хирургическое вмешательство, в процессе которого кости будут фиксировать металлическим стержнем или пластиной.

Если вытяжения скелета достаточно, то на проведение этой процедуры понадобится 1 месяц, после чего пациент должен будет продолжать лечение еще 3 месяца. В том случае, когда необходима фиксация в виде металлической пластины или стержня, гипс может быть наложен на 1 год.

Таким образом, перелом голени можно назвать одним из самых сложных переломов ноги.

Травма костей стопы

Кости стопы могут быть повреждены при падении на ногу тяжелого предмета, при неосторожности во время резкого и значительного набора веса, например, при беременности. Травмы такого вида опасны тем, что отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к нарушению функций стопы и ее формы.

В общем случае, если нарушение целостности костей произошло без осложнений, то лечение продолжается около 2 месяцев. Если же имели место какие-либо осложнения, то этот срок длится до 3 месяцев.

Травма фаланг пальцев

Это наиболее простой вариант перелома ноги, который может возникнуть вследствие разных причин — падения на пальцы тяжелого предмета, удара о твердую поверхность и даже просто неудачного шага.

Минимальный срок наложения гипса составляет 2 недели, а в случае необходимости фиксации костей с помощью металлических пластин или шин этот срок может быть продлен до 2,5 месяца.

Всегда необходимо помнить о том, что срок ношения гипсовой повязки может быть продлен почти в 2 раза, если у пациента слабое здоровье, плохо срастаются кости, пострадавший не придерживается правил поведения при ношении гипса, или возникают другие проблемы при лечении.

Как правильно носить гипс

Естественно, что полное обездвиживание определенной части тела несет с собой множество неудобств. Однако такая мера просто необходима, чтобы обеспечить правильное и скорейшее срастание костной ткани.

Сохранение целостности гипсовой повязки — это основная задача пациента, если он хочет в полной мере восстановить двигательную функцию.

Для этого необходимо соблюдать свод правил:

1. Во-первых, гипсовую повязку нельзя подвергать воздействию влаги. Ванну или душ следует принимать в специальном чехле, который защитит пострадавшую ногу от воздействия воды.
2. Во-вторых, если гипс наложен таким образом, что вы не можете ходить без поддержки, то стоит взять себе в помощь палочку или костыль, или даже пару костылей. Необходимо помнить о том, что слишком сильное давление на гипсовую повязку сказывается на ней негативным образом, а значит, и на пострадавшей ноге тоже.

1. В-третьих, если нет особого предписания врача, то не стоит забывать о движении. Если мышцы перестанут работать, то начнут атрофироваться, что приведет к значительному замедлению выздоровления и длительному периоду адаптации после снятия гипсовой повязки.
2. И последнее — если в ноге ощущается сильная боль, то необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к нарушению кровообращения вследствие неправильного наложения повязки. Промедление в этом случае может привести к необратимым осложнениям.

к содержанию ↑

Когда можно снимать гипс

Каждый случай индивидуален, поэтому нельзя с уверенностью назвать промежуток времени, по истечении которого можно снять гипсовую повязку.

Во время лечения врач довольно часто назначает проведение рентгена пострадавшей конечности — полученный снимок помогает специалисту определить степень срастания костных тканей, правильность срастания, скорость восстановления окружающих травму мышц и сухожилий. Если кость полностью срослась, то специалист самостоятельно снимет гипс и проверит внешнее состояние ноги.

Заключение

При переломах ног ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — все процедуры проводит врач, опираясь на данные рентгеновских снимков.

Самостоятельное лечение в такой ситуации может спровоцировать повторный перелом, неправильное срастание, повреждение мышц и сухожилий, многие другие травмы.

Чтобы избежать всего этого, необходимо доверить свое лечение врачу и не пытаться что-то сделать самостоятельно.