Хроническая ишемическая болезнь головного мозга

Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным (от латинского cerebrum – мозг) атеросклерозом.

Головной мозг выполняет следующие функции:

обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;

определяет настроение, создает эмоциональный фон;

Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.

Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.

Выделяют две формы протекания болезни:

Первая развивается по принципу транзиторной ишемической атаки – ТИА, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК. Это транзиторная ишемия, иначе – переходящее нарушение мозгового кровообращения – ПНМК или ишемический инсульт. Причина острого состояния – закупорка кровотока эмболом или запущенная хроническая форма болезни. Последняя, в свою очередь, развивается постепенно по мере сужения кровеносного русла.

Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.

Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

резкие перепады настроения;

поверхностное и частое дыхание;

ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

приступы зональной потери чувствительности;

паралич участка или половины тела;

монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича. За разные факторы жизнедеятельности ответственны различные части головного мозга. Эмоциями управляет амигдала, вниманием – ретикулярная формация, памятью – гиппокамп.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.

Причины ишемии головного мозга

Различают предпосылки основные и дополнительные. К первым относят недостаточное мозговое кровообращение, которое приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Оно возникает из-за сужения просвета артерии или её полной закупорки – обтурации. Без кислорода клетки не могут полноценно функционировать. Если этот процесс затягивается, может начаться некроз – омертвление ткани, иначе называемое инфаркт. Гипоксия мозга характерна для таких патологий, как артериальная гипертензия и атеросклероз из-за нарастания жировых отложений на внутренней стенке церебральных сосудов.

Перекрытие просвета мозговой артерии тромбом называют тромбозом. Сгусток крови образуется непосредственно в головном мозге или переносится с кровью из другой части организма. «Путешествующий» тромб называют эмболом. Он формируется на стенке, но под влиянием каких-либо факторов отрывается и перемещается по кровеносной системе, пока не застрянет в самом узком месте артериального канала. Сужение просвета может наблюдаться не в одном месте, а сразу в нескольких.

К дополнительным причинам ишемии головного мозга можно отнести:

сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением центральной гемодинамики. Например, острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, брадикардия, тахикардия;

аномалии сосудов, например, компрессия, локальный спазм артерии;

сдавление артерии извне, например, опухолью;

Правильно определить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Ведь в учет берутся противопоказания пациента, стадия развития заболевания, и многие другие факторы. Не пытайтесь заниматься самолечением, берегите себя!

Ишемия головного мозга

Мозг поглощает ¼ часть всего кислорода, поступающего в организм. И это при том, что в процентном соотношении масса мозга составляет всего 2,5-3% от массы человеческого тела. Из этого можно сделать вывод, что нервная ткань чрезвычайно кислородозависима, и работа и функционирование мозга напрямую зависят от того, насколько его клетки насыщенны кислородом.

1 Почему развивается хроническая ишемия?

Закупорка сосуда головного мозга

Хроническая ишемия мозга — это состояние, при котором клетки мозга длительно находятся в условиях кислородного «голода» из-за недостаточного кровоснабжения, при этом в нейронах нарушаются обменные процессы и мозговая ткань повреждается. Сосуды кровоснабжающие головной мозг могут сужаться или закупориваться тромбами, эмболами, атеросклеротическими бляшками из-за чего клетки мозга недополучают кислород и питательные вещества.

Это состояние встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, аномалии сосудов, сердечной недостаточности. Факторами риска развивающейся хронической ишемии головного мозга признаны пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, ожирение.

2 Каковы симптомы хронической мозговой ишемии?

Легкое ухудшение памяти и внимания, тяжесть в голове

Врач, прежде чем приступать к лечению, должен тщательно опросить пациента, выяснить анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, установить степень ишемии. От того, насколько верно будет установлен диагноз, будет зависеть тактика лечения и здоровье пациента. В зависимости от выраженности симптомов и клиники, хроническая ишемия головного мозга подразделяется на три стадии или степени:

1 степень (начальных проявлений): пациента, страдающего хронической ишемией головного мозга на стадии начальных проявлений беспокоят лёгкое ухудшение памяти и внимания, головная боль, тяжесть в голове, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, перепады настроения, головокружение. При прогрессировании заболевания, развивается 2 степень (субкомпенсация): при 2 степени хронической ишемии головного мозга клиническая картина и неврологические проявления усугубляются.

Вышеперечисленные симптомы проявляют себя с большей интенсивностью, появляется шаткость и неустойчивость во время ходьбы, страдает интеллект, из-за чего пациенты нередко вынуждены прекращать профессиональную деятельность, может наблюдаться расстройство речи, депрессивные состояния, апатия, слезливость, утрата интереса к окружающему миру. Появляется неврологическая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, пирамидные нарушения, глазодвигательные расстройства.

Шаткость и неустойчивость во время ходьбы

3 степень (декомпенсация): тяжёлое нарушение мозговой деятельности, у пациента наблюдаются расстройства психики, часто случаются падения из-за выраженных координационных нарушений, обмороки, теряются навыки самообслуживания, память снижена настолько, что пациент может не узнавать близких, забывать как выполнять ежедневные ритуалы: умываться, причёсываться. Развивается слабоумие. Резко снижено качество жизни и социальная адаптация. Такие пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Лечение хронической мозговой ишемии зависит от степени ишемии, которая будет выставлена при осмотре пациента. Помощь в установлении диагноза оказывает неврологический осмотр, а также диагностические исследования: ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга, допплерография мозговых артерий. В качестве вспомогательных методов применяют ЭКГ, офтальмоскопию, ЭхоКГ, УЗИ сосудов шеи, определение сахара в крови, уровня холестерина, ПТИ.

3 Направления в лечении хронической ишемии мозга

Назначение лечения врачом

Лечение хронической ишемии мозга должно быть направлено на:

• лечение заболевания, способствующего появлению ишемии,
• коррекцию факторов риска,
• устранение или ослабление симптомов болезни,
• предотвращение прогрессирования заболевания.

Хроническая ишемия головного мозга 1 степени хорошо поддаётся лечению, вплоть до полного исчезновения симптомов. При 2-3 степени ишемии необходимо лечение, направленное на замедление прогрессирование симптомов. Лечение должно назначаться врачом-неврологом, индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимости пациента.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и устанавливать себе диагноз без осмотра врача.

4 Лечение заболеваний, приводящих к ишемии

Если хроническая ишемия головного мозга вызвана артериальной гипертензией, необходимо назначение препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще применяется комплексная терапия несколькими группами препаратов, дозировку подбирает врач, с учетом цифр артериального давления и индивидуальной переносимости. Необходимо помнить, что препараты для поддержания артериального давления нужно принимать ежедневно, длительно.

Недопустимо прерывать или отменять прием лекарств, поскольку можно спровоцировать кризовое течение гипертонии, что отрицательно скажется на сосудах головного мозга. Если причиной хронической ишемии головного мозга является атеросклероз, необходимо принимать статины. Следить за питанием и массой тела.

Диета при повышенном холестерина исключает продукты, содержащие «плохие» жиры: маргарин, майонез, сливочное масло, свинина, баранина, субпродукты, колбасы, сосиски, шпик, куриный желток, икру всех видов рыб. Рекомендуется употреблять в питании соевое, рапсовое, оливковое масло, нежирное мясо, морскую нежирную рыбу, птицу без кожи, любые каши на воде, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты.

Обязателен контроль за уровнем холестерина и печеночными ферментами при приеме статинов, поскольку при длительном приемё препаратов, снижающих холестерин, может нарушаться функция печени. Если пациент страдает сахарным диабетом, эндокринологом должна быть назначены препараты, понижающие сахар крови. Обязательно соблюдение диеты и регулярный контроль уровня сахара в крови.

5 Коррекция факторов риска

Отказ от вредных привычек

Очень большое значение в лечении хронической ишемии головного мозга отводиться устранению корригируемых факторов риска: курения, алкоголя, избыточной массы тела. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на сосудах всего организма и усугубляет течение болезни. Каждый пациент, страдающий ишемией мозга должен понимать, что с очередной затяжкой или глотком алкоголя, он ухудшает своё здоровье и тяжесть проявлений ишемии.

Ведь осложнения хронической ишемии (инсульты, инфаркты мозга, деменция) грозные и опасные заболевания, приводящие к инвалидизации и даже смерти. Самые дорогостоящие лекарственные препараты не в силах справиться с болезнью, если пациент будет вести неправильный образ жизни и продолжать употреблять алкоголь и курить. Не стоит забывать и о лишнем весе, как одном из факторов, приводящих к развитию атеросклероза, сахарного диабета и проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Нормализация лишнего веса — ключ к здоровью. Если пациент не может сам справиться с проблемой ожирения, необходимо обратиться к диетологу.

6 Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение ишемии головного мозга

Лекарственные препараты, применяемые при хронической ишемии головного мозга, способствуют нормализации кровотока в головном мозге, обогащению клеток мозга кислородом и питательными веществами, а также улучшению реологических свойств крови. Применяют антиоксиданты: милдронат, мексидол, токоферол. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: кавинтон, трентал.

Обязательно назначение лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови и препятствующих образованию тромбов: ацетилсалициловая кислота, аспикард, клопидогрель, дипиридамол, варфарин под контролем МНО. Если пациент страдает депрессивными расстройствами, могут назначаться антидепрессанты, противотревожные средства: грандаксин, рексетин.

Выбор лекарственных препаратов определяется стадией заболевания, с учётом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости. В отдельных случаях проводят хирургическое лечение хронической мозговой ишемии. Если она вызвана аномалией сосудов, тромбозом крупных сосудов или сосудов сонных артерий. Может проводится тромбэктомия, стентирование, эндартерэктомия.

7 Лечение народными средствами

Есть пациенты, отдающие предпочтение лечению народными средствами. С этой целью используют внутрь настойки или отвары травы чабреца, донника лекарственного, цветков огуречной травы, семян козлятника. Лечение проводят курсами по 2-3 недели. Многие считают, что поскольку народные средства не содержат «химии», они безопасны в применении. Это заблуждение! Все лекарственные травы имеют противопоказания к приему, а также побочные эффекты при передозировке.

Прежде чем начинать лечение народными средствами, чтобы не навредить своему организму, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Заболевания головы всегда опасны, но ишемия головного мозга — это крайне тяжелая болезнь хронического типа, возникающая из-за того, что снабжение организма кислородом нарушено. Под ударом весь организм, но мозг страдает первым. Сосуды, которые отвечают за перемещение крови и перенос кислорода по всему организму, «засоряются» тромбами. Мозгу не хватает питания, и он неисправимо поражается, а человека помимо плохого самочувствия ждет также снижение работоспособности и тяжелые последствия.

Из-за чего возникает эта болезнь

Ишемия головного мозга может возникнуть из-за самых разнообразных внешних и внутренних факторов. Когда лечение начинают поздно, особенно у пациентов в пожилом возрасте, то последствия чаще всего будут самые печальные. Если патология не диагностирована вовремя, то сосудистое русло организма может серьезно пострадать, и без помощи хирурга тут не обойтись.

Ишемия развивается постепенно, показывая симптомы артериальной гипертензии. У взрослых пациентов ее причиной является:

• атеросклероз артерий и сосудов;
• большая жировая масса, сужающая просвет в сосудах, из-за которой кровоток происходит проблемно;
• тромбы, когда мозговая артерия закупоривается полностью или частично;
• острая форма сердечной недостаточности;
• гипертония.

Вышеуказанные причины являются основными, но есть еще множество других, косвенных:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с кровью, в том числе малокровие;
• васкулит;
• патологии позвоночника;
• тахикардия;
• отравление угарным газом.

Важно! В особой группе риска пожилые люди, которым диагностировали сахарный диабет.

Формы болезни

Ввиду того что ишемия головного мозга имеет постепенное развитие, выделяют 3 основные степени:

1. Ишемию головного мозга 1 (начальной) степени, когда человек чувствует себя слегка усталым и изредка его знобит. После тяжелой физической нагрузки у него начинают болеть руки, а походка становится усталой, шаркающей. У них чаще диагностируется ТИА — транзиторная ишемическая атака, симптомы которой — это изменение поведения, как раздражительность, рассеянность, замедление мышления, немотивированная агрессия.
2. Ишемию головного мозга 2 (средней) степени, когда симптоматика становится более выраженной. Состояние уже не переходящее. Патология приводит к тому, что больной не может самообслуживаться. Когнитивная сфера нарушена, и это причина того, что больной не осознает свое состояние, его умственные способности стремительно снижаются.
3. Ишемию головного мозга 3 степени. Ишемическая атака головного мозга 3 степени – полное нарушение его функциональности. Личность пациента необратимо изменилась, он практически обездвижен и ходит под себя. Именно на этой стадии назначается инвалидность.

Помимо этого, ишемическая болезнь сосудов головного мозга может быть хронической и острой. Последняя возникает из-за резкой нехватки кислорода, и если ее не лечить, начнется стремительное изменение тканей головного мозга, и наступит летальный исход. Первая помощь и лечение должны быть незамедлительными, если больного:

• парализовало;
• мучает парестезия разных частей тела;
• покинуло зрение как на одном, так и сразу на двух глазах.

Хроническая форма ишемии приводит к ее тяжелой форме и инсульту, который нередко заканчивается летальным исходом.

Кислородное голодание мозга: симптомы

Признаки ишемии головного мозга принято разделять по степени болезни. Поэтому симптомы транзиторной ишемической атаки разделим по ним:

1 стадия, изменения которой можно обратить. Симптомы:

• усталость, недомогание, озноб;
• проблемы со сном и нестабильный эмоциональный фон;
• оральный автоматизм в рефлексах;
• депрессии и расстройство когнитивных функций личности;
• нарушения в координации и походке;
• частые головные боли, которые активизируются при других заболеваниях.

2 стадия. Ишемия головного мозга на этой стадии — это результат отсутствия лечения 1 стадии болезни, и займет этот переход всего неделю. Его симптомы становятся ярче, а также присоединяются следующие:

• расстройства экстрапирамидального типа;
• нарушение координации с атаксией;
• полный старт процесса деградации личности и интеллекта;
• апатичное состояние ко всему;
• у младенцев повышается гидростатическое давление.

3 стадия. Симптомы ишемии головного мозга у взрослых имеют все признаки выраженной декомпенсации его возможностей. Такое поражение клеток головного мозга провоцирует частые инфаркты лакунарного и коркового типа. Ко всем вышеуказанным симптомам присоединяется:

• обморочное состояние;
• синдромы психорганического типа;
• инконтиненция;
• сложности с глотанием;
• синдром Паркинсона;
• поведение неадекватного типа;
• снижение воли;
• сбой праксиса;
• слабоумие.

Симптомы разных стадий имеют различия у взрослых и у детей. Но последняя стадия страшна тем, что она полностью необратима и полностью меняет больного, и чаще всего заканчивается летальным исходом.

Как диагностируют нарушения мозгового кровообращения

Ишемия сосудов головного мозга редко диагностируется на начальной стадии, ведь чаще всего никаких серьезных симптомов нет. А сбой в работе организма списывается на что-то другое и несущественное. Поэтому все чаще встречаются случаи, когда ишемическая болезнь мозга уже набрала обороты и достигла 2 или 3 стадии. Врач-невролог проанализирует симптомы и жалобы больного, делая акцент на том, есть ли у него болезни, вносящие пациента в группу риска.

Для инструментальной диагностики используют:

• кардиограф;
• исследование крови на уровень холестерина и сахара;
• обследование физикального типа;
• ультразвуковой томограф;
• электроэнцефалограф;
• доплер-томограф.

Благодаря доплеровской томографии получают итоговый диагноз, т. к. она показывает, с какой скоростью движется кровь по организму. И те участки, где она замедлена, будут поражены холестерином. Именно их и нужно лечить.

Терапия

Ишемическая болезнь головного мозга подлежит срочному лечению. Но до сих пор медики не разработали единой методики, дающей стойкий результат. Именно поэтому терапия пациентам строится на восстановлении кровоснабжения, снижении или устранении негативных симптомов, чтобы восстановить функциональность организма. Несмотря на то, что привело к развитию очаговой ишемии, пациенту прописывают следующие препараты:

1. Антиагрегантного типа, как Аспирин, который разжижает кровь, убирая сгустки и тромбы. У этого лекарства для лечения ишемии головного мозга есть особая предосторожность: его нужно пить на второй день после появления признаков болезни.
2. Тромболитического свойства, как Активаза или Актилизе. Благодаря им просвет в кровеносном русле расширяется, и тромб растворяется. Максимальная эффективность достигается при приеме препаратов сразу же после появления симптоматики.
3. Сосудорасширяющие лечебные препараты, которые также восстанавливают метаболические процессы, нарушенные ишемией головного мозга. Лечение позволяет восстановить мозговые клетки. Это Пирацетам и Омарон.
4. Антикоагулянтного типа, как Гепарин. Их применяют при хронической форме болезни, чтобы предупредить рецидив. На острой стадии их не стоит использовать.

Функции головного мозга восстанавливают физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой и массажем. Ишемическое, транзиторное поражение головного мозга после них проходит, и личность больного восстанавливается. Но, что делать, если не работают эти методы? Операция становится неизбежной. Ввиду сложности работы это должен делать нейрохирург высокого класса. Оперативное вмешательство опасно, некоторые операции заканчиваются смертью больного и/или рядом тяжелых осложнений.

Народные методы лечения патологии эффективны только на начальной стадии. Поможет:

• прием укропного отвара перед каждым приемом еды;
• чесночный спиртовой настой, который нужно принимать по строгой схеме.

Важно! Любое народное средство можно использовать только после обсуждения этого метода с врачом.

Болезнь у новорожденных

Очень серьезной является патология у детей до года, когда им диагностируют ишемию головного мозга. И избавить плод от этого нельзя. Спровоцировать болезнь может гипоксия как внутриутробного, так и послеродового типа. Чаще эта болезнь возникает у детей, рожденных от женщин старше 35 лет. Базовые причины:

• многоплодие;
• токсикоз в последнем триместре;
• отслоение плаценты;
• курение, алкоголизм и болезни роженицы;
• преждевременные роды;
• нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
• порок сердца у плода.

На начальной стадии ребенок выражено угнетен. На средней стадии болезни новорожденных мучает судорожность, а на тяжелой стадии ребенок не выживет без реанимационного блока. Если лечение начато своевременно, то есть шансы на полное восстановление ребенка и устранение признаков гипоксии.

Чего ждать после болезни?

Ишемия сосудов головного мозга и прогнозы после нее напрямую зависят от стадии болезни. Осложнения после ишемической атаки в головном мозге — это гипоксия и сбой в обмене веществ. Помимо этого:

• после третьей стадии ишемии головного мозга 3 степени у пожилых прогноз — это гарантированный инсульт и/или инфаркт;
• склеротическое поражение сосудистого русла мозга, энцефалопатия;
• паралич;
• немота;
• эпилептические припадки;
• потеря чувствительности;
• тромбофлебит.

Постишемические изменения головного мозга у новорожденных заканчиваются умственной отсталостью, сложностями в освоении нового. Даже краткий миг кислородного голодания внутриутробного состояния станет в дальнейшем причиной осложнений со здоровьем и психикой малыша.

Профилактические мероприятия

Профилактика ишемии головного мозга гарантирует снижение риска пострадать от этой болезни при учете того, что тяжелую форму болезни практически невозможно вылечить. Поэтому основной акцент нужно уделить спорту и активному образу жизни. Именно они улучшат кровообращение и наладят обмен веществ, а это препятствие тромбообразованию, холестерину. Алкоголь и курение — это вред всему организму, а значит, от них стоит отказаться.

Важно правильно питаться. Ведь именно из-за этого чаще всего возникают все проблемы со здоровьем, в том числе и с головным мозгом. Не стоит игнорировать и регулярные медицинские осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии и начать своевременное лечение. От тромбов хорошо помогает гирудотерапия, поэтому не стоит ее исключать только из-за боязни самого процесса.