Классификация формы ног
Прежде чем задуматься о возможности оперативной коррекции, необходимо определить идеал, к которому нужно стремиться. В этом поможет классификация формы ног.
A – идеальные ноги;
B – истинная О-образная кривизна;
С – истинная Х-образная кривизна;
D – ложная кривизна;
Искривление ног
При варусном искривлении обе голени напоминают букву О, и деформация называется еще О-образным искривлением голеней.
При вальгусном искривлении ноги напоминают букву X и называются Х- образными. При осмотре такого пациента обнаруживают искривление голени под углом кнаружи, большое расстояние между лодыжками при сомкнутых коленных суставах.
В норме голени человека слегка отклонены кнаружи. У мужчин этот угол отклонения составляет от 5 до 7 градусов, у женщин до 10 градусов. Реже встречается искривление голени под углом, открытым кпереди, при этом вершина кривизны направлена назад или кзади. Вальгусное или рекурвированное искривление голени чаще всего значительно отражаются на функции ходьбы. Искривление голени под углом кнаружи ( варусное или О-образное искривление ) вызывает обратный подворот стопы, и постепенно развивается вторичное плоскостопие. При X – образном искривлении голеней плоскостопие развивается еще быстрее.
Кроме истинной деформации голеней встречается ложное искривление голеней, когда наличие дефектов внешнего вида объясняется не костной структурой, а особенностями развития мягких тканей.
В этом случае коррекцию искривления конечностей проводят при помощи лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится имплантация мягких протезов.
Ложная кривизна не обязывает выполнять операцию, а лишь оправдывает ее выполнение в тех случаях, когда пациентов смущает именно эстетический эффект.
Есть заболевания, при которых искривленные кости голени или бедра препятствуют человеку в его нормальном передвижении. Врожденные дефекты превращают людей в инвалидов.
Но оказывается, проблема кривых ног разрешима: с такими аномалиями можно бороться с помощью хирургической операции и специального аппарата внешней фиксации.
Выдающийся советский ученый и врач Гавриил Абрамович Илизаров в 1953 году предложил аппарат для сращивания переломов костей. Именно с этим аппаратом связана целая эпоха в ортопедии.
Другим достижением Г. А. Илизарова является наименее травматичный вид пересечения кости (закрытая кортикотомия).
И, наконец, третье открытие в науке – эффект Илизарова «Общебилогическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Именно это открытие лежит в основе удлинения и коррекции формы конечностей.
Строение нижних конечностей
"Форма ног" определяется не только контурами мягких тканей конечности, но и биомеханической осью и соотношением осей бедра и голени. Правильная ось ноги определяет обиходное понятие "стройность ног".
Считают, что биомеханическая ось ноги проходит через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопного сустава.
Анатомическая ось голени совпадает с биомеханической осью конечности. На совокупной оценке этих данных основаны тактические подходы к коррекции формы нижних конечностей.
Направление суставных поверхностей по отношению к оси каждого сегмента позволяет определить место костной деформации.
При деформациях коленного сустава возникают значительные статико – динамические изменения, обусловленные неравномерной нагрузкой на коленный сустав, растяжением связочно-сумочного аппарата и укорочением деформированной конечности.
Деформация коленного сустава
В норме механическая ось нижней конечности проходит по центру сустава (А). В зависимости от вида бокового отклонения голени она смещается кнаружи или кнутри, отчего перегружается та или иная половина сустава (В). Во время нагрузки происходит сдавливание пораженного артрозном отдела сустава и раскрытие суставной щели в противоположном отделе. Суставной компонент смещения оси присоединяет сдавливание хряща или износ кости в отделе, затронутом артрозом, с возможным раскрытием здорового отдела в результате растяжения связок (С).
Виды деформации коленного сустава
К патологическим варусным и вальгусным искривлениям в области коленного сустава относят следующие:
– детские и юношеские искривления,
– рахитические искривления,
– искривления вследствие нарушения эпифизарного роста костей, – посттравматические деформации,
– паралитические деформации,
– искривления после воспалительных процессов,
– при болезни Эрлахера-Блаунта,
– вторичные функциональные деформации (например, в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе),
– врожденные искривления. Деформации могут быть односторонними и двусторонними, симметричными (конкордатные деформации)
. Реже наблюдают сочетание варусной деформации колена на одной ноге и вальгусной на другой (дискордантная деформация).
При идиопатических варусных гонартрозах избыточный вес и недостаточность внешней мышечной растяжки являются возможными провоцирующими факторами этих заболеваний.
При боковых деформациях коленного сустава развивается биомеханический комплекс, при котором создаются условия для статической, а также динамической перегрузки суставного хряща и развития нового заболевания – гонартроза.
При осмотре больного обращают внимание на общий вид, характер деформации, походку. Объем движений проверяют не только в коленных суставах, но и в смежных. Величину бокового отклонения голени определяют угломером. Кроме того, сантиметровой лентой измеряют расстояние между внутренними лодыжками при вальгусных деформациях, а при варусных – между медиальными мыщелками бедренных костей. Для того, чтобы выяснить степень укорочения при односторонней деформации измеряют длину конечности.
При определении показаний и противопоказаний к оперативному лечению с использованием корригирующих остеотомии учитывают возраст пациентов, причину возникновения деформации, величину и форму угловых искривлений, статикодинамические нарушения и компенсаторно-приспособительные механизмы.
Предоперационное обследование и планирование
Для выполнения операции необходимо тщательное обследование, которое включает несколько элементов:
– осмотр:
– ортопедическое обследование;
– фотографирование;
– рентгенография, компьютерная томография;
– лабораторное обследование.
Рентгенография корригируемого сегмента выполняется с захватом близлежащих суставов. Проводятся экг диагностика, исследования мочи, крови и фотографирование ног.
Полноценное врачебное обследование позволяет исключить противопоказания, выбрать нужный вид операции, выявить сопутствующие заболевания. Психологическое состояние пациента также играет огромную роль в планировании операции. Пациенты говорят о моральном дискомфорте. Особенно болезненное отношение к данной проблеме отмечается в молодом возрасте (18-28 лет).
Операция
Для выравнивания голеней (исправления биомеханической оси ног) необходимо проводить искусственный перелом, а затем фиксировать костные отломки с помощью усовершенствованных аппаратов Илизарова.
Исправить "О" – или "X" – образные ноги другими методами, к большому сожалению, невозможно, поскольку необходимо так выпрямить оси ног, чтобы обеспечить организму пациента правильную природную опору.
На следующий день после операции пациенты могут самостоятельно ходить, используя специальные ходунки, а затем и костыли.
Процесс коррекции формы ног начинается в среднем на десятые сутки после операции и происходит постепенно путем подкрутки гаек в аппаратах. Темп, ритм и продолжительность подкруток строго дозируются и рассчитываются с помощью разработанных программных средств. Окончание коррекции контролируется при помощи рентгенограмм, специальных устройств, а также анализа данных фотографий пациента.
В послеоперационном периоде основными задачами является уменьшение или ликвидация болезненности в оперированных конечностях и скорейшей активизации больного. В течении трех месяцев после операции не рекомендуется пациентам заниматься тяжелым физическим трудом и активными видами спорта. Двигательный режим расширяется постепенно.
Осложнения
Осложнения – это те патологические состояния, которые могут развиться в результате лечения, но которые невозможно предсказать в каждом конкретном случае. Можно выделить следующие осложнения:
– воспаление мягких тканей;
– воспаление кости в области операции или проведения спиц;
– ограничения движений в суставах;
-деформация или перелом кости в области коррекции.
Как правило, большинство осложнений поддается лечению. Ошибки связаны с неправильным выбором метода коррекции или непрофессиональным выполнением операции. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях и осложнениях и лишь на основе полученной информации принимать решение о необходимости хирургического лечения обычными способами коррекции осевых деформаций.
Проблема искривления ног встречается у людей довольно часто. Однако сильнее всего она беспокоит слабую половину человечества. Конечно, любая женщина стремится выглядеть привлекательнее и лучше. Однако порой этому мешает деформация суставов колен, которую дама получила от природы. Ведь именно эта особенность строения нижних конечностей обладает доминантным типом наследования.
Подобная проблема вызывает не только эстетический дискомфорт. Ведь это серьезная патология, способствующая неправильному распределению массы тела на ноги. А это в дальнейшем грозит возникновением целого ряда заболеваний двигательного аппарата. Именно поэтому чем раньше такие пациенты решатся на исправление кривизны ног, тем более низкой будет для них вероятность появления серьезной патологии в дальнейшем.
Виды деформации нижних конечностей
В медицине кривизну ног определяют в положении стоя, когда ноги расположены на ширине плеч, а руки лежат «по швам». При этом выделяют три вида подобной патологии. Среди них:
1. Деформация варусного типа. Для нее характерно соприкосновение стоп. Ноги человека в таком положении похожи на букву «О». В коленях точка соприкосновения нижних конечностей отсутствует. Такой вид деформации называют и несколько иначе. Это О-образная кривизна ног.
2. Деформация вальгусного типа. При том же положении стоя голени человека могут напоминать букву «Х». Это уже другая кривизна ног. Ее считают Х-образной. При ней можно сомкнуть голени, но невозможно сделать это со стопами.
3. Деформация ложного типа. Она является визуально ошибочным представлением о кривизне ног. В таких случаях костный аппарат человека находится в норме. Однако имеет место некорректное распределение мышечно-жировой оболочки. Этот факт и является основным, визуально придающим эффект кривизны. При ложной деформации смыкаются стопы и колени, но довести до соприкосновения икры весьма сложно.
Без наличия патологии голенная часть ног имеет некоторое отклонение наружу относительно мысленно проведенной вертикальной линии. У мужчин это значение составляет около пяти градусов, а у женщин – до десяти.
Самой опасной считается Х-образная деформация ног. Она наиболее ярко отражается на походке человека. При этом создается впечатление, что пациент сильно качает бедрами. При более сильной степени деформации возникает эффект подскакивания ягодиц, когда они опираются на ногу.
При О-образном искривлении происходит обратный поворот стопы. Это создает некоторую неустойчивость пациента во время перемещения и провоцирует одностороннее затирание подошвы обуви. Опасность такой формы деформации заключается и в быстро прогрессирующем при этом плоскостопии.
Причины кривизны ног
В большинстве случаев деформация нижних конечностей вызвана наследственными факторами. Далее следуют причины, возникшие еще в детском возрасте. Это недостаток питательных веществ, нужных организму для правильного формирования скелета, а также травматизм.
На сегодняшний день одной из причин деформации нижних конечностей некоторые называют слишком долгое применение подгузников. Это должны иметь в виду молодые мамы. Помимо этого, причины приобретенной деформации нижних конечностей могут крыться в наличии у ребенка:
– тяжелых форм рахита;
– остеомиелитов и иных форм патологии костей;
– расстройств обменных процессов, особенно таких микроэлементов, как калия, магния и кальция;
– эндокринных патологий.
В юношеском и далее во взрослом возрасте на появление кривизны ног влияют такие факторы, как избыточная масса тела и слабость сухожильно-мышечных связок коленного сустава и конечностей.
Показания к хирургическому вмешательству
Операция по исправлению кривизны ног проводится только при определенной форме нижних конечностей. Необходимость хирургического вмешательства возникает при тщательном изучении контуров мышечно-жировой структуры конечностей, их биомеханических осей, а также соотношения линий голени и бедра. На языке обывателя медики определяют стройность ног.
Основным показателем оценки кривизны ног является их биомеханическая ось. Она представляет собой прямую линию, мысленно проведенную через точки головки бедренной кости, середины надколенника и центра голеностопа. Разница между анатомической и получившейся осью и указывает на степень кривизны ног. Исходя из данного показателя медики принимают решение о возможности хирургического вмешательства.
Особым случаем является ложная кривизна нижних конечностей. Она не провоцирует патологические процессы в ногах и доставляет человеку неудобство только в эстетическом плане. В таких случаях пациенту советуют выполнять специальные упражнения для исправления ложной кривизны ног. Это достаточно простой и эффективный способ устранения визуальной патологии. В некоторых случаях применяются, чтобы осуществить подобное исправление кривизны ног, силиконовые накладки.
Использование аппарата Илизарова
На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим осуществить корректировку нижних конечностей, является операция по исправлению кривизны ног, в ходе которой большую берцовую кость специально ломают в нескольких местах. Далее производится составление полученных обломков. При их благополучном срастании и получается правильная биомеханическая ось.
Конечно, исправление кривизны ног подобным способом способно повергнуть любого человека в шок. Именно поэтому медицина использует в своей практике ряд приемов. Они предназначены для того, чтобы доказать пациенту безболезненность и эффективность подобного вмешательства, которое направлено на исправление кривизны ног. Клиника, в которую обращается человек, предлагает ему для просмотра специальные компьютерные программы, демонстрирующие перспективу исправления у конкретного больного. Здесь же указываются сведения о пациентах, уже прошедших через подобную операцию.
Важно помнить, что исправление кривизны ног является личным делом человека. Каждому пациенту дается время на обдумывание важности будущего косметического эффекта перед прохождением подобных процедур. Исключение могут составлять только случаи высокой степени деформации нижних конечностей, мешающих человеку перемещаться и грозящих тяжелыми болезнями двигательного аппарата в дальнейшем.
Искусственный перелом или пресечение кости, которое в дальнейшем сопровождается фиксацией обломков, носит название остеотомии. После проведения подобной операции используется аппарат Илизарова. С его помощью и сращиваются обломки кости. Этот процесс производится наружным методом.
Уровень современной ортопедии позволяет использовать широкий спектр программ, с помощью которых контролируется подобная коррекция костей.
Уже на следующий день после установки аппарата Илизарова пациенты способны передвигаться самостоятельно. Непосредственное исправление кривизны ног начинается на десятые сутки. Это происходит с помощью определенного подкручивания винтов аппарата, что строго контролируется компьютерной программой.
Круропластика
Исправление ложной кривизны ног можно осуществить этим современным методом коррекции. При вагусной и вальгусной деформации данный способ считается нецелесообразным.
Суть круропластики заключается в том, что при этом методе в подкожную клетчатку нижних конечностей вставляются специальные искусственные имплантаты. Их располагают в бедренной области ног.
Липофилинг
Данный метод аналогичен по своим показаниям предыдущему. Однако при этом способе исправление ложной кривизны ног производится с помощью частей жировой клетчатки больного, забор которых произведен из других мест. Это позволяет выровнять дефектные зоны. Чаще всего забор жировой клетчатки осуществляется из ягодиц пациента.
С помощью подобных операций обеспечивается косметический эффект. Медицинских показаний для их применения не существует. Липофилинг и круропластика могут быть проведены только по желанию самого пациента.
Подбор одежды
Многих интересует такой вопрос: «Возможно ли исправление кривизны ног без операции?». Да. Ножки могут стать стройными и без участия хирурга. Самый простой и быстрый вариант решения этой проблемы – визуальное исправление кривизны ног. Отзывы многих дам рекомендуют правильно подбирать одежду, например:
1. Настоящие чудеса творят мини-юбки, которые сочетаются с ботфортами, а также с колготками, украшенными крупным узором.
2. Скрыть дефекты фигуры помогут брючки прямого покроя и джинсы.
3. Визуально увеличивают кривизну ног юбки до колена и бриджи. Именно поэтому носить их не стоит.
Специальные упражнения
Какие еще бывают безоперационные методы устранения дефектов нижних конечностей? Многим помогли упражнения для исправления кривизны ног. Однако стоит помнить о том, что специальные комплексы занятий помогают лишь при ложных дефектах. Ножки корректируются за счет увеличения объема мышечной массы.
Так, способны увеличить размеры икр следующие упражнения:
1. Подъем на носочки, выполняемый с грузом или без него.
2. Поочередное отведение ног назад в положении стоя.
3. Подъем прямых ног лежа на боку.
4. Жим стопами, производимый на специальном тренажере.
5. Сильное сжатие ног между собой в положении стоя.
6. Приседания, производимые как ногами, расположенными на ширине плеч, так и соединенными вместе.
7. Бег по ступенькам. Во время этого упражнения ноги следует поднимать при каждом шаге на мыски.
Выполняя упражнения для исправления кривизны нижних конечностей, следует учесть тот факт, что икры являются мышцами, меньше всего реагирующими на тренировки. Именно поэтому увеличение объема голеней с помощью упражнений сможет произойти лишь в пределах одного-двух сантиметров.
Данная методика применяется с целью укрепления слабых мышц ног и приведения их в тонус. Чаще всего кривизна нижних конечностей устраняется специальным комплексом упражнений, которые расслабляют жесткие участки тканей и укрепляют мягкие.
При проведении сеансов йоги ноги рекомендуется стягивать ремнями или производить их вытяжку с помощью специальных грузов. Довольно эффективным упражнением считается сжатие нижними конечностями кирпичей. Это благотворно влияет на общее состояние ног и их мышц.
Избавиться от дефектов нижних конечностей можно в течение 2-3 месяцев. Понадобится только проводить регулярные занятия не реже трех-четырех раз в неделю.
Специальные накладки
Что же делать тем людям, у которых имеются дефекты нижних конечностей, но они не решаются на операцию и не могут найти время для выполнения специальных упражнений? В таком случае им могут помочь накладки для исправления кривизны ног. Но стоит иметь в виду, что их основной задачей является лишь визуальное скрытие существующего косметического дефекта.
– запатентованы, то есть производятся согласно существующей технологии и в промышленных условиях;
– выполнены из натурального силикона, не способного вызвать раздражение или аллергию кожи человека, не выделяющего никаких токсических веществ и полностью безопасного для здоровья;
– обладают липнущими свойствами и поэтому хорошо крепятся к ноге и не сползают с нее;
– легко моются при необходимости как обычными бытовыми средствами, так и специальными, не содержащими в своем составе химически активных элементов;
– в условиях интенсивной эксплуатации способны прослужить от пяти до семи лет;
– обладают размерностью, то есть имеют различную толщину в зависимости от габаритов ног и голеней, а также степени их искривления.
Существует мнение о том, что подобные приспособления женщине можно носить только под брюками. Однако это не так. Силиконовые накладки допускается применять с платьями и короткими юбками. Конечно, на ногах при этом должны быть колготки. Силикон обладает свойством принимать оттенок кожного покрова, что делает его незаметным.
В том случае, когда нижние конечности изогнуты в виде буквы «О», рекомендуется носить накладки, обладающие максимальной толщиной. Если дефект ног обладает типом «Х», то пациенту потребуются тонкие приспособления.
При затруднении с выбором силиконовых накладок желательно обратиться к лечащему врачу.
Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой. Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.
Виды и степени кривизны ног и причины деформации
В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:
- варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
- вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
- ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.
В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи. У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии, перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов, у женщин несколько выше — до 10 градусов. Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.
О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие .
Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.
В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.
Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.
- Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте.
- Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
- Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
- Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.
В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей. Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.
Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.
- Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
- Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
- Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
- В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
- Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.
Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок, курирующих функционал коленного сустава и конечности.
Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.
В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?
Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.
Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа. По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями. Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости. Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.
Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.
- В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
- В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
- В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
- Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.
Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота. В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений. К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.
По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.
Надо сказать, что ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане. Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает. Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных физических упражнений, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.
Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии
В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:
- осмотр;.
- ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
- первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
- рентгенографические исследования;
- компьютерная томография в области нижних конечностей;
- дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества картины крови.
Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось .
Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна. С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.
Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента. Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом. Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.
Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией . Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.
Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.
Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.
Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения, о которых пациента информируют заранее.
- Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
- Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
- Возможные ограничения в передвижении пациента.
- Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.
Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног
Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.
Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.
Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест, чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.
Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.
Загрузка ...