Энмг ног что это

Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.

В чем суть методики

ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.

Процедура состоит из двух методик:

• ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
• ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Цели и задачи метода, показания

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

• оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
• качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
• скорость нервных импульсов;
• наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

• радикулит;
• врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
• сотрясение головного мозга, ушибы;
• туннельный синдром;
• ущемление срединного нерва;
• болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
• остеохондроз;
• невриты различной этиологии;
• вибрационная болезнь;
• сирингомиелия, патологии спинного мозга;
• язвенная болезнь кожи;
• рассеянный склероз;
• деформации костей и суставов;
• болезнь Паркинсона;
• повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

• постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
• сдавливании из-за грыжи;
• застое крови по причине тромбоза;
• интенсивных физических упражнениях;
• сдавливании сосудов малого таза;
• косолапости и болей в голени;
• травмах от хождения на высоких каблуках;
• патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Виды и этапы исследования

Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.

С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

• М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
• Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
• Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Противопоказания к проведению диагностики

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

• наличие трофических язв на ногах;
• достаточно сильные повреждения кожных покровов;
• ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
• сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
• беременность, период лактации;
• лихорадка, ОРВИ;
• шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
• нарушение свертываемости крови.

Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.

Стоимость энмг

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.

В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

• Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
• Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
• Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

5 минут Автор: Любовь Добрецова 2296

Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – инновационная диагностическая методика, предназначенная для оценки активности мышечных волокон и скорости передачи импульсов по нервным окончаниям.

ЭНМГ имеет множество показаний к проведению и позволяет выявить общую клиническую картину. Особенно часто обследование назначается при подозрении на заболевания периферических отделов нервной системы и патологии мышечных тканей. Сегодня электромиография делается как в частных, так и в государственных клиниках.

Суть и разновидности обследования

ЭНМГ нижних конечностей имеет 2 разновидности. Исследование может быть поверхностным игольчатым (его также называют стимуляционным). Выписывать направление на тип обследования должен врач, отталкиваясь от предполагаемого диагноза и сопутствующих признаков. Обе методики включают в себя такие этапы:

• определение степени возбудимости мышц;
• изучение деятельности нервно-мышечной системы;
• оценка общего состояния нейронов;
• определение восприимчивости нервных волокон.

Расшифровка полученных результатов проводится квалифицированным специалистом. В редчайших случаях, когда невролог сомневается в постановке диагноза, для расшифровки анализа может быть назначен экспертный совет.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд. Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор. Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Показания к проведению

Чаще всего электронейромиография нижних конечностей назначается при подозрении на неврологические заболевания и генетические патологии. Также осмотр часто приводится для оценки состояния нервных и мышечных волокон после травм.

Основные показания к проведению процедуры:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся формированием грыж.
• Невриты и нейропатии различного происхождения.
• Деформирование ног, снижение мышечной массы без видимых на то причин.
• Поражение головного мозга (парезы и параличи).
• Вибрационная болезнь.
• Перенесенные травмы позвоночного столба, сопровождающиеся нарушением двигательной функции и ухудшением чувствительности.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Паркинсона.
• Патологии мышечных тканей у детей и взрослых пациентов.
• Варикозное расширение вен, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы.

Кроме предполагаемых болезней, обследование делается и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Оно помогает отследить динамику изменений. Если положительный результат отсутствует, проводится корректировка выбранной методики лечения.

Подготовка

Специальной подготовки в ЭМГ не требуется. Тем не менее при записи на процедуру специалист обязательно должен рассказать пациенту о факторах, которые могут повлиять на достоверность полученных сведений. Чтобы избежать постановки неправильного диагноза, рекомендуется запомнить и придерживаться таких рекомендаций.

Если пациенту назначена игольчатая ЭНМГ, необходимо убедиться в отсутствии проблем со свертываемостью крови. Это обусловлено тем, что при замедленном свертывании после постановки игл у пациента может возникнуть умеренное кровотечение. Чтобы избежать этого, перед проведением процедуры рекомендуется сделать лабораторные анализы (протромбированный индекс, фибриноген).

За 3 дня до сеанса запрещен прием психостимуляторов, поскольку подобные препараты искажают результаты исследования. В отличие от большинства других схожих исследований, перед проведением ЭНМГ не запрещается есть. Единственное, от чего придется отказаться пациенту (за 8–10 часов до сеанса) – от потребления продуктов, стимулирующих центральную нервную системы. К этой категории относится кофе, чай, шоколадные батончики, энергетики.

Как проводится электронейромиография

Прежде чем сделать нейромиографию, врач рассказывает пациенту о возможном дискомфорте и неприятных ощущениях (которые могут проявиться только при игольчатом типе обследования). Далее пациента укладывают на кушетку и обрабатывают нижние конечности антисептическим раствором или гелем. После этого врач накладывает специальные электроды или устанавливает одноразовые иглы на нижних конечностях.

Обычно один электрод устанавливается над сухожилием мышцы, а второй – над ее брюшком. Третий электрод фиксируется между ними и работает как заземлитель. При подаче импульсов прибор фиксирует все сведения, которые выводятся на мониторе либо отражаются на бумаге. В зависимости от того какое количество мышц нужно осмотреть, процедура занимает от 40 до 70 минут.

Противопоказания

Несмотря на то что данная методика является инновационной и максимально безопасной, она все же имеет определенные ограничения к проведению. Прежде чем записываться на сеанс, пациент обязательно должен оповестить врача о наличии любых проблем со здоровьем. В первую очередь это касается:

• наличия патологий кровеносной системы (в том числе, нарушения свертываемости крови);
• вынашивания ребенка (при беременности проводится только поверхностная ЭНМГ);
• приема медикаментов, которые оказывают влияние на кровеносную и нервную систему;
• наличия кардиостимулятора;
• сердечных заболеваний.

В некоторых случаях препятствием для процедуры может стать сильная отечность нижних конечностей и наличие избыточной массы тела. Также проводить такое обследование не рекомендуется пациентам с психическими расстройствами.

Заключение

Электронейромиография нижних конечностей – уникальная процедура, позволяющая получить максимальные сведения и выявить степень поражения мышечных и нервных волокон. При постановке точного диагноза назначенное лечение будет более эффективным, а пораженная конечность восстановится в кратчайший срок.

Диагностика заболеваний нижних конечностей включает не только визуальный осмотр, но и специальные аппаратные методики. Одной из них является электронейромиография (ЭНМГ), позволяющая уточнить диагноз или выявить патологию на начальных этапах ее развития. Этот вид обследования широко применяют не только для диагностики, но и в процессе лечения для его корректировки и прогнозирования результатов терапии.

Что представляет собой исследование

ЭНМГ нижних конечностей представляет собой комплексное аппаратное исследование периферической нервной системы и мышц ног, которое направлено на изучение показателей их активности в ответ на раздражающие факторы. В качестве раздражителей выступает магнитная или электрическая стимуляция. Во время воздействия импульсов раздражителей ответ от мышц и нервов регистрируется чувствительным датчиком.

В основе ЭНМГ лежит электромиография, изучающая активность мышц, и электронейрография, отвечающая за исследование прохождения нервных импульсов. Чаще всего этот метод используют для диагностики моно- и полиневритов, экстрапирамидных поражений, супрасегментарных патологий пирамидного типа, а также заболеваний, связанных с повреждением периферических нервных волокон.

Электронейромиография предназначена решать следующие задачи:

1. Оценка сократительной способности мышечного аппарата нижних конечностей.
2. Определение количества, амплитуды и скорости нервных импульсов.
3. Выявление места поражения цепи нервной системы.

На основании данного исследования врач может точно поставить диагноз и определить степень тяжести патологии. Кроме того, ЭНМГ позволяет спрогнозировать сроки лечения и своевременно проводить его коррекцию.

Виды манипуляций

Электронейромиографию разделяют на три вида, в зависимости от варианта воздействия на мышечный аппарат и нервную систему нижних конечностей:

1. Игольчатая. Проводится с помощью игловидного концентрического электрода, который вводят в мышцу пациента. Метод отличается высокой эффективностью, так как позволяет получить детальную картину, но при этом сопровождается болезненными ощущениями.
2. Поверхностная. Реакцию проверяют путем наложения накожных электродов, которые не приносят дискомфорта во время процедуры.
3. Комбинированная. Проведение электронейромиографии подразумевает одновременное использование электродов игольчатого и накожного типа.

Чаще всего используют комбинированную методику.

Из перечисленных вариантов наиболее оптимальным считается комбинированная методика, которая позволяет выявить место повреждения нерва или его сдавливания. Он же дает возможность проследить процесс восстановления поврежденных тканей. Вид ЭНМГ подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и уровня болевого порога пациента. Противопоказанием к данному виду исследования являются нарушения иммунного характера, лишний вес и изменения свертываемости крови. Для проведения игольчатого метода воздействия не могут быть допущены дети младше восьми лет. Если ребенок имеет проблемы с поведенческими реакциями, то процедура противопоказана и в более старшем возрасте.

Подготовка к обследованию

Проведение ЭНМГ нижних конечностей включает в себя подготовительный период и непосредственно процедуру исследования.

Подготовка к ЭНМГ подразумевает исключение приема препаратов, способных повлиять на реакцию мышц или нервных волокон. К таким средствам относятся миорелаксанты, антихолинергики, антикоагулянты. Последний прием медикаментов должен быть осуществлен не менее чем за сутки до процедуры. За несколько часов до электронейромиографии нельзя употреблять продукты или напитки, воздействующие на нервную систему. Например, шоколад, кофе, колу, чай.

При большой массе тела или отклонениях в показателях свертываемости крови в подготовку входит обязательная консультация у доктора, где он даст рекомендации по коррекции проблемы. В этих случаях перед проведением может понадобиться специальная диета, способствующая снижению веса, или назначение препаратов, нормализующих состав и состояние крови. Для выявления скрытых патологий, влияющих на показатели электронейромиографии, рекомендуется сделать клиническое исследование анализа крови.

Ход процедуры

ЭНМГ верхних и нижних конечностей начинается с беседы с врачом. Он информирует пациента о предполагаемых ощущениях, возникающих во время процедуры, и этапах проведения процедуры. Электронейромиография проводится после принятия пациентом положения лежа. Немаловажную роль играет спокойное состояние пациента. Для получения точных результатов его нога должна быть максимально расслаблена.

Для точных анализов необходимо чтобы пациент был спокойным.

Обследование ЭНМГ начинается с асептической обработки кожных покровов в области воздействия. Затем, при поверхностной методике на нее наносят специальный гель, усиливающий передачу импульса аппарата. Первый индифферентный электрод накладывают над сухожилием, а второй (основной) – в нижней части, над брюшком мышцы. Перед нанесением их выдерживают в изотоническом растворе, в качестве которого чаще всего выступает хлорид натрия. Между стимулирующим и регулирующим электродами проведен заземлитель. Электроды присоединены к электромиографу, регистрирующего активность мышцы сначала в состоянии покоя, а затем при стимуляции. Выводимые результаты внешне напоминают данные электрокардиограммы.

Во время проведения электронейромиографии пациент может ощущать незначительное покалывание или единичные болезненные ощущения, которые исчезают сразу после прекращения передачи аппаратного импульса. В зависимости от области исследования и точности регистрирования данных процедура может продолжаться от 15 до 60 минут. Чтобы четко представлять, что такое ЭНМГ нижних конечностей, рекомендуется предварительно просмотреть видео с данной процедурой, которое можно без труда отыскать в интернете.

Игольчатая электронейромиография нижних конечностей проводится так же, как и поверхностная, и является абсолютно безопасной методикой диагностирования. Разница между подходами состоит лишь в том, что металлические электроды не накладываются на кожу, а вводятся в нее. Это проводится в условиях особой стерильности, поэтому риск возникновения инфекционных воспалений исключен. После ЭНМГ нижних конечностей в области воздействия может остаться небольшой синяк. В остальном нервные волокна и мышцы не испытывают негативного воздействия, так как для обследования применяются слабые электро-магнитные волны. Проведение обследования с применением игольчатых электродов продолжается на протяжении небольшого периода времени. В среднем, она может делаться от 15 до 30 минут.

При игольчатой электронейромиографии металлические электроды вводятся в кожу.

При комбинированном виде ЭНМГ нижних конечностей первый электрод устанавливается накожно в области сухожилия, а второй (в виде иглы) погружается в центр мышцы. Проведение электромагнитного воздействия может продолжаться до 1 часа.

Стоимость исследования

Электронейромиографию делают как в государственных, так и в частных клиниках. Для этого необходимо лишь предварительно записаться на прием, позвонив по телефону или оставив свои данные в электронной очереди, на сайте клиники.

В больницах государственного типа ЭНМГ нижних конечностей проводится бесплатно по назначению лечащего врача и наличии страхового медицинского полиса ОМС. В других ситуациях услуга предоставляется платно, с диапазоном цен от 1000 до 4000 рублей. Вариативность стоимости будет зависеть от типа заболевания, вида и площади обследования.

В частных клиниках стоимость данной услуги немного выше, чем в государственной больнице. В среднем ее диапазон составляет 1200-7000 рублей. В основном цена определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности случая. Поэтому, прежде чем записываться на прием, необходимо уточнить минимальную цену услуги. Многие организации предоставляют возможность проведения ЭНМГ нижних конечностей с оплатой в кредит или рассрочку.