ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Самый действенный вид инъекции — внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).
Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:
? убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;
? почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;
? следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;
? колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.
Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.
Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!
Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.
Затем, продезинфицировав спиртом место прокола, пальцами натяните кожу в этом месте и проколите ее и только после этого протыкайте переднюю стенку вены (рис. 5). Конечно, когда вы наберетесь опыта, то сможете прокалывать кожу и вену одновременно! Но не стоит экспериментировать на начальном этапе!
Рис. 5. Внутривенные струйные инъекции
Вводя иглу в кожу, следите за тем, чтобы она входила срезом вверх и была параллельна вене!
Светлана У. пишет:
Мой муж астматик, вот и пришлось научиться делать внутривенные инъекции. Куда деваться, когда жареный петух клюнет. Да и надоело всякий раз вызывать скорую, чтобы вколоть очередную порцию лекарства. Что поделать, если обычная лекарственная терапия плохо скомпенсирована. Помню, первый раз было очень страшно… Ведь это такая ответственность… И теперь, имел уже немалый опыт, я не решусь делать внутривенный укол чужому человеку или ребенку, колоть неизвестный или опасный препарат. Лучше уж обратиться к врачу… Всякое бывает…
Учила меня делать внутривенные инъекции знакомил медсестра. А тренировалась я на тонких трубочках. Надо же было как-то преодолеть страх того, что не попаду с первого раза… Главное — не заострять внимание на психологической боязни. Пусть голова боится, а руки делают… К с ли некому показать, нет рядом знакомого профессионала, можно, например, найти подход к своей участковой медсестре. Никогда не поверю, что люди при желании не могут договориться… Можно также записаться на медицинские курсы, и тогда у вас будет даже «корочка»… Конечно, делая любой укол, особенно внутривенный, обязательно обсудите это с врачом, подробно узнайте, какой препарат в каких пропорциях надо колоть, если что-то нужно смешивать, то каким образом. Это очень важно, от этого может зависеть ваша жизнь или жизнь вашего пациента. Обязательно читайте инструкции к лекарствам!
Сейчас близким и себе делаю и внутримышечные, и внутривенные, и подкожные инъекции. Могу и домашних животных уколоть. А что делать? Когда больше некому, некогда думать о страхах… А гематомы можно получить и от профи… Не раз слышала такое, что придет человек на укол, а ему и в вену попасть не могут, измучают всего, ходит потом в синяках… И еще… Делая внутривенные уколы, всегда представляйте, что игла — это продолжение вашей руки, и прежде, чем уколоть, тщательно прощупывайте вену, ваши пальцы должны чувствовать ее.
Если после прокола в шприце появилась кровь, значит, вы попали в вену. Но чтобы убедиться в этом, слегка потяните поршень на себя.
После того как вы прокололи вену, левой рукой возьмитесь за свободный конец жгута и потяните его — жгут должен развязаться. Теперь попросите вашего подопечного разжать кулак, а вы, не меняя положения шприца, плавно опускайте поршень. Не вводите весь объем лекарственного средства: оставьте в шприце 1–2 мл, тогда можете не опасаться, что в кровь попадут пузырьки воздуха. Ведь их попадание ведет к эмболии.
Завершив процедуру введения лекарства, прижмите к месту прокола ватный тампон, смоченный спиртом, достаньте иглу.
А вот маленьким детям внутривенные инъекции делаются в более мелкие вены кистей, стоп, предплечий, височной области. Но мы не советуем пытаться сделать такие уколы самостоятельно: можете промахнуться, и придется решать серьезные проблемы.
Так что лучше обратитесь к специалистам!
Вообще, будьте внимательны, когда делаете внутривенную инъекцию. Следите за реакцией больного и, если он начинает жаловаться на боли в локтевой области, чувствует жжение, вы видите, что пошло раздражен иг кожи, немедленно прекратите введение лекарства!
Ни в коем случае не доставайте иглу резко! Не вынимал иглы, отсоедините шприц с лекарством, замените; его на новый, наполните его 10–20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и промойте пространство около вены этим раствором для предотвращения омертвления тканей. Всегда имейте несколько ампул этого средства дома, если и делаете внутривенные инъекции!
Впоследствии можно сделать согревающие компрессы, чтобы инфильтрат быстрее рассосался. Если совсем худо, можно вводить лидазу — ферментативный препарат, помогающий справиться в том числе с рубцами и гематомами.
Существует еще и капельное внутривенное введение лекарственных препаратов. Конечно, лучше не ставить капельницы в домашних условиях, но для общего развития поговорим о технике их проведения.
Капельницы применяют, чтобы быстро восполнить объем жидкости, циркулирующей в крови, или обеспечить постоянное поступление лекарства.
Чтобы поставить капельницу, вам понадобятся следующие средства:
? система резиновых трубок с капельницей;
? 1–2 кровоостанавливающих зажима;
? несколько игл для чрескожного введения в вену;
? стекло Пирогова, вставляющееся в капельницу (оно дает возможность заметить и не допустит! проникновение воздуха ниже капельницы).
Обязательно нужно следить, чтобы капельница нигде не пропускала жидкость и не засасывала воздух. Прибор также должен храниться в асептических условиях, перед использованием его нужно продезинфицировать спиртовым раствором.
Жидкость, вводящаяся капельным способом, обязательно должна быть теплой (не менее 40 °C), поэтому, чтобы она не остывала, обычно на резиновую трубку, подводящую ее, кладется грелка (по мере остывания она обязательно подогревается). Естественно, инфузионные растворы применяются только один раз.
Раствор нужно обязательно поднести к свету и внимательно посмотреть, чтобы в нем не было осадка или мути.
Так как капельное введение лекарства — процедура длительная, больного удобно укладывают на спину, руку фиксируют бинтом.
Скорость введения раствора не должна превышать 40–60 капель в минуту. Если ток прекратился, то нужно просто переместить место вливания. Ни в коем случае не прочищайте канюлю повышением давления!
Существует капельница одноразового применения. Она состоит из короткой трубки с иглой и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки располагается игла, на другом — фильтр для задержки пыли, на конце длинной трубки — игла для прокалывания резиновой пробки флакона и канюля, идущая к игле (вводится в вену).
Одноразовая упаковка обязательно должна быть целой, все иглы — в колпачках. Перед применением пробку флакона нужно обработать спиртом или йодом, затем освободить иглу, близкую к капельнице, и ввести ее во флакон через пробку, пережав систему выше капельницы зажимом.
Флакон поверните вверх дном и укрепите на штативе. Капельницу поднимите таким образом, чтобы капроновый фильтр оказался вверху, а трубка — внизу. Наполните капельницу лекарством до половины, затем вытесните воздух из нижнего отдела трубки (из иглы раствор должен потечь струей). На конец трубки наложите зажим и введите иглу в вену. Как только игла окажется в вене, соедините ее с системой и вливайте раствор. Затем иглу зафиксируйте лейкопластырем параллельно вене. Скорость тока жидкости должна быть 30–60 капель в минуту.
Нужно следить, чтобы лекарство не попало под кожу, а у больного не появилось припухлостей, болезненных ощущений и инфильтратов.
Зная, как происходит процедура капельного введен и я лекарства, вы будете чувствовать себя спокойнее во время этой процедуры, всегда сможете дать компетентный совет не очень профессиональному медработнику.
Если у вас нет страха, вены четко прослеживаются, то вы можете делать дома внутривенные инъекции, однако при этом помните, что:
? попадание воздуха в кровь может привести к эмболии, а она, в свою очередь, к смерти;
? при использовании сильнодействующих лекарств случайное попадание их в нервные стволы может вызвать парезы и параличи;
? неправильное введение способствует образование гематом, вызывает боли в месте инъекции;
? попадание лекарства на кожу рядом с веной вызывает боль, жжение в поврежденном месте, ограничивает подвижность конечности и даже может вызвать некроз, или омертвление тканей.
Мы говорили о внутривенных инъекциях, которые делаются в вены локтевой ямки. Но чисто теоретически укол можно делать в любую вену.
Существует три типа вен, объединенных по степени просматриваемости и возможности их пальпации:
? хорошо контурированная отчетливо вена видна, она выступает над кожей, поскольку довольно толстая, ее можно почти полностью прощупать, исключая только внутреннюю поверхность;
? у слабо контурированной вены просматривается только передняя стенка, и хоть она практически не выступает над кожей, без проблем пальпируется;
? неконтурированная вена не просматривается, не выступает над кожей и фактически не пальпируется.
Кроме того, вены бывают фиксированными (практически не двигаются) и скользящими (легко смещаются под кожей на расстояние больше своего диаметра), толстостенными и тонкостенными.
Естественно, наиболее подходящей можно считать хорошо контурированную, фиксированную и толстостенную вену.
Внутривенный укол всегда делать гораздо сложнее, чем все остальные виды инъекций. В связи с этим доверить процедуру лучше специалистам: только люди с медицинским образованием знают всю технологию и правила внутривенного укола. Но если есть необходимость сделать инъекцию самостоятельно, обратитесь к ниже написанной пошаговой инструкции выполнения укола. Но необходимо помнить о строгом соблюдении антисептических правил.
Инструкция
1. Необходимо вымыть руки с антибактериальным мылом, высушить чистым полотенцем, обработать спиртом или антисептиком.
2. Проверить срок годности шприца и герметичность его упаковки. Вскрыть упаковку, собрать шприц и положить его в чистый лоток.
3. Удостовериться в названии лекарства, сроке его годности, дозировке. Можно сверить с листком назначения.
4. При помощи ватных шариков, смоченных спиртом, обработать и вскрыть ампулу.
5. Набрать в шприц необходимое количество лекарства.
6. С иглы снять защитный колпачок, положить в стерильную емкость.
7. Разъяснить пациенту ход процедуры.
8. Посадить пациента в удобное для него и себя положение. Под локоть можно положить скрученную в виде валика клеенку (для полного разгибания руки).
9. На одежду, через пеленку либо полотенце на среднюю третью часть плеча наложить кровоостанавливающий жгут так, чтобы его концы были вверху. Пациента попросить поработать кулаком.
10. Надеть стерильные медицинские перчатки, сняв при этом ватным шариком (смоченным спиртом) остатки талька.
11. Пропальпировать наиболее доступную для инъекции вену, смоченным в спирте ватным шариком обработать область сгиба локтя.
12. Попросить пациента крепко сжать кулак, в это время более тщательно обработать место укола ватным шариком с антисептиком.
13. Большим пальцем натянуть кожу сгиба на себя, зафиксировать вену.
14. Взять шприц, направить указательный палец на канюль иглы (игла должна быть срезом вверх).
15. Осторожно проколоть кожу и затем вену, продвинуть иглу на треть длины в вену до ощущения пустоты или до появления крови.
16. Быстро развязать жгут, потянув за один из концов, попросить пациента разжать кулак, потянуть поршень на себя (чтобы проверить контакт иглы и вены).
17. Ввести препарат, не меняя положение ствола шприца.
18. Приложить к месту укола ватный тампон с антисептиком и быстро извлечь иглу из вены.
19. Попросить пациента согнуть в локтевом суставе руку, оставив тампон до полной остановки крови из места укола.
После проведения процедуры необходимо выполнить следующее (в целях инфекционной безопасности):
— отработанные шприц с иглой и ватными тампонами замочить в 3% растворе хлорамина на 2 часа, затем поместить в плотный целлофановый пакет, завязать и выбросить в бытовые отходы
— клеенчатый валик, жгут, перчатки и стол обработать 3% раствором хлорамина
— руки вымыть с мылом, высушить полотенцем и обработать антисептиком.
Учимся делать в нутривенные инъекции
Введение инъекций внутривенно и забор крови – процедуры, с которыми может столкнуться каждый коневладелец. Разумеется, выполнять их должен ветеринар или человек, уже имеющий соответствующую подготовку. Но жизнь, порой, бывает непредсказуемой, и умение сделать внутривенную инъекцию самостоятельно может оказаться не лишним. Закрепление данного навыка, разумеется, требует практики и контроля со стороны опытных наставников.
Итак, рассмотрим технику введения препаратов внутривенно:
Найдите яремную вену.
1. Найдите яремную борозду
2. Пережмите вену на 7-10 см ниже того места, где вы планируете ввести иглу.
3. Следите за набуханием вены.
Когда у вас появится некоторый опыт, вы будете пережимать вену чуть ниже запланированного места введения иглы. Это будет способствовать более быстрому набуханию вены. Пока вы только учитесь, вы, возможно, не сможете правильно попадать в вену. Вена должна хорошо набухнуть, чтобы вам было легче ввести иголку.
Как определить место нахождения вены?
1. Поднимите голову лошади. Старайтесь, чтобы она не меняла угол в затылке. Это «растянет или вытянет» вену, в результате чего:
а) вена не будет «уходить» в сторону от иглы и перекатываться;
б) вену будет проще увидеть.
2. Подняв голову лошади, слегка надавите на нее и отведите в сторону от себя, удерживая. Не давайте голове двигаться.
3. Протрите шерсть спиртовым раствором.
Делать внутривенные уколы пони, ослам, мускулистым лошадям или лошадям с толстой мясистой шеей, может быть сложнее. "Тренировать" во время обучения желательно на животных с более «хрупким» экстерьером.
Наиболее распространенные ошибки во время введения (обучения введению) инъекций внутривенно:
1. Неправильный выбор точки введения иглы.
2. Неправильная ориентация скоса.
3. Поиск вены вслепую.
4. Предположение о том, что кровь в шприце указывает на правильное попадание иглы в вену.
5. Угол ввода иглы слишком крутой.
6. Неспособность ввести иглу.
7. Слишком короткая игла.
8. Размещение иглы подкожно (только кончик иглы находится в вене).
9. Использование тупой иглы.
10. Несоблюдение правильного положения рук во время введения иглы.
11. Несоответствие иглы и вены.
Шаг за шагом:
1. Как только вы найдете вену и определитесь с положением ввода иглы, ДЕЛАЙТЕ ИНЪЕКЦИЮ! Повторное пережатие вены будет раздражать лошадь.
2. Внутривенно инъекции следует давать в верхнюю часть шеи (ближе к голове).
Здесь между артерией и веной лежит мышца, что уменьшает шансы сделать инъекцию в артерию. Ближе к корпусу лошади вена и артерия сближаются, что увеличивает ваш шанс ошибочно попасть в артерию вместо вены. Пока вы не «набъете» руку, всегда будет риск введения препарата в артерию. Старайтесь делать прокол выше по шее, так вы обезопасите от этого себя и лошадь.
"Стрелки": Плечеподъязычная мышца (omohyo >щая сонная артерия; Яремная вена.
"Блоки": Верхняя часть шеи; Средняя часть шеи; Основание шеи.
Обратите внимание на близость общей сонной артерии к яремной вене в дистальной части шеи. Поднимаясь выше по шее, артерия и вена отдаляются друг от друга (как вы можете видеть на рисунке). Чем выше движемся по шее, тем толще плечеподъязычная мышца , отделяющая сонную артерию от яремной вены.
element41.JPG" />
Слишком крутой угол –> игла прокалывает артерию.
6. Яремная вена не очень широка. Между иглой и веной лежит только кожа. С увеличением угла ввода иголки увеличивается риск попадания в артерию.
7. Если вы не вводите иголку полностью, увеличивается риск возникновения двух распространенных ошибок:
а) вашу иглу, скорее всего, вытолкнет из вены во время инъекции;
б) если лошадь сделает движение вам на встречу, игла войдет глубоко под углом и, скорее всего, попадет в артерию.
Чтобы избежать этих проблем, как только наконечник иглы попадет в вену, расположите ее параллельно и ведите полностью в вену до горловинки.
8. Игла 1 ½ с большей вероятностью останется в вене, если ваш пациент начнет двигаться.
Даже небольшое смещение руки/иглы/шприца может привести к «потере» вены.
12. Еще один важный фактор – соосность. Если смотреть сверху, а не сбоку, может показаться, что игла выровнена правильно, однако, если ее оставить под этим углом, она войдет и выйдет из вены при полном погружении.
Яремная вена в шее лошади – лучшее место для введения инъекций внутривенно или для забора крови. Сначала очистите яремную борозду на шее лошади куском хлопчатобумажной или марлевой ткани, пропитанной спиртом (черная стрелка). Это продезинфицирует область введения препарата и облегчит визуализацию вены.
Одной рукой пережмите участок яремной вены ниже места введения, блокируя кровоток и позволяя вене заполниться кровью. После того, как вена набухнет, введите иглу (черная стрелка), направляя ее вниз. Если вы ввели иглу правильно, из горловинки появится кровь. Как только вы увидите кровь, отпустите вену. Кровь перестанет вытекать из иглы.
При прекращения пережимания вены рукой внизу, кровь не должна выходить из иглы. Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, кровь не выходит из горловинки. Если кровь по-прежнему вытекает, то вы, вполне возможно, попали в сонную артерию, которая расположена непосредственно за яремной веной. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать попадания в сонную артерию – в нее не должны вводиться препараты! Если есть какие-либо сомнения относительно расположения иглы, ее следует удалить!
Черная стрелка показывает правильно размещенную иглу, рука внизу пережимает вену, кровь видна в горловинке иглы. Пришло время присоединить шприц.
Как только шприц присоединен к игле, потяните поршень, чтобы удостоверится, что игра осталась в вене. Если игла все еще в вене, кровь легко попадет в шприц (черная стрелка).
Если все правильно и все условия соблюдены, можно вводить препарат или брать образец крови.
“>
Загрузка ...