Как довести спермограмму до лаборатории

Фертильность (способность мужчины продолжить свой род) целиком зависит от качественных и количественных характеристик эякулята (спермы). Лабораторное исследование эякулята называется спермограммой. Это единственный анализ, по которому можно точно судить о здоровье мужчины, его способности зачать ребенка. Однако результат спермограммы часто бывает ложным.

Фото 1. Спермограмма – единственный надежный способ проверить фертильность мужчины. Источник: Flickr (2edeveloperteam).

Когда нужно сдавать спермограмму

Эякулят (сперма, семенная жидкость) – это белая, полупрозрачная субстанция, которую мужчина выделяет при оргазме. Она характеризуется определенными физическими, морфологическими качествами. Сперма состоит из «продукции» мужских семенных пузырьков и секрета предстательной железы. Исследование эякулята под микроскопом и есть спермограмма.

Спермограмму назначают половозрелому мужчине по следующим показаниям:

• для определения фертильного статуса
• при планировании потомства
• при подготовке к ЭКО
• для динамического контроля в ходе лечения бесплодия
• при диагностике заболеваний мужской половой сферы
• если мужчина планирует стать донором спермы
• если мужчина планирует криоконсервацию спермы
• по желанию мужчины.

Обратите внимание! Противопоказанием к сдаче спермограммы является нарушение режима подготовки к анализу. Также спермограмма может быть отменена и перенесена на другое время, если у мужчины не получилось собрать весь объем эякулята.

Как получают семенную жидкость для анализа

Сбор эякулята осуществляется мужчиной самостоятельно в условиях клиники. Как правило, помещение для сбора анализа представляет собой «приспособленное» помещение, которое мало располагает к интиму. Максимум что мужчине предложат – это «помощь» в виде специальной литературы.

Процесс сбора анализа:

1. Мужчине выдают специальный контейнер и оставляют одного в кабинете.
2. Там он должен довести себя до оргазма путем мастурбации.
3. Собрать в контейнер весь объем спермы.
4. Контейнер незамедлительно отправляют в лабораторию для проведения исследований.

Расслабиться в условиях клиники, где за дверью голоса и шаги, может быть трудно. Для «полной изоляции» рекомендуется взять с собой наушники и смартфон. Также мужчине не возбраняется пользоваться помощью супруги.

Фото 2. Умение расслабиться – очень важное качество для хорошей эрекции. Источник: Flickr (Luca).

Правила сдачи спермограммы

Для получения достоверного результата важен процесс предварительной подготовки мужчины. На качество спермы влияет не только диета, алкоголь, медикаменты, но и такие прозаичные вещи, как сауна, спортзал и гигиена.

Этап долговременной подготовки к спермограмме состоит из соблюдения следующих правил:

1. Воздержание от половых контактов. Воздержание рекомендовано от 3 до 5 дней. Оптимально – 4. При воздержании менее 3 дней анализ покажет мало сперматозоидов. При длительном, более 7 дней – сперматозоиды будут малоподвижны, возрастет число мертвых.
2. Полное воздержание от любого (даже очень слабенького) алкоголя за неделю до сдачи спермограммы. Алкоголь уменьшает подвижность сперматозоидов, способствует их патологическому развитию.
3. Неделю не рекомендуется ходить в банюсауну, не принимать горячие ванны, не перегревать мошонку. Перегрев яичек снижает подвижность сперматозоидов, длительный перегрев – приводит к их гибели.

Непосредственная подготовка к спермограмме включает в себя:

• Утренний душ с тщательным мытьем головки полового члена + чистое белье. Несоблюдение этого правила ведет к большому содержанию в сперме бактерий, что затрудняет трактовку анализа, может исказить его результаты.
• За час до сдачи анализа следует выпить литр жидкости (воды, чаю). Это увеличит объем семенной жидкости, уменьшит ее вязкость, увеличит подвижность сперматозоидов.
• Мочиться можно не меньше чем за 10 минут до начала сбора анализа.

Обратите внимание! Для достоверного результата спермограммы важно собрать весь эякулят. Но! Запрещено собирать его с одежды, кожи, других поверхностей.

Показатели результата анализа

Достоверно интерпретировать результат спермограммы может только врач. Однако понять «хорошая» она или «плохая» мужчина хочет сам. Для этого следует обратить внимание на следующие моменты:

• Объем эякулята – в норме 2-6 мл. Отклонения от этого количества свидетельствуют о возможных воспалительных заболеваниях в семенных пузырьках или простате.
• Время разжижения – норма от 30 мин. до 1 часа. Увеличение времени разжижения спермы говорит о резко сниженных способностях к зачатию.
• Количество сперматозоидовв собранном эякуляте – от 40 млн.
• Количество сперматозоидов в 1 мл спермы – от 20 млн. Снижение концентрации сперматозоидов говорит о нарушении работы яичек.
• Подвижность сперматозоидов. Градация шкалы оценки подвижности включает показатели ABCD. На способность мужчины зачать ребенка влияют показатели А и В, которые каждый должны быть более 25%. В сумме А+В более 50%.
• Живых сперматозоидов в норме больше половины от всех. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о действии на организм отравляющих веществ или радиации.
• Морфологические отклонения не должны превышать 20%. Большее количество измененных спермиев грозит бесплодием и свидетельствует о действии на мужчину неблагоприятных факторов (это может быть алкоголь, никотин, медикаменты, вредная среда на работе, образ жизни нездоровый).
• Показатель кислотности спермы pH в пределах от 7,2 до 7,8. Отклонение от данных показателей свидетельствует о наличии воспалительных процессов у мужчины в половых органах.

Обратите внимание! Главные показатели хорошей спермограммы – нормоспермия или нормозооспермия. Если в ваш анализ содержит такие показатели, то вы – здоровый мужчина, который способен иметь наследников.

Число пар, годами мечтающих о ребенке, но испытывающих проблемы с зачатием, довольно велико. И почти в половине случаев бесплодие обусловлено мужским фактором. Поэтому обследование мужского здоровья имеет такое же большое значение, как и женского, а важнейшим звеном в исследовании детородной функции мужчин является спермограмма. Как сдавать анализ спермограммы — именно об этом и пойдет речь в нашей статье.

Что такое спермограмма

Термин «спермограмма» означает лабораторное исследование спермы с целью оценки мужской фертильности, то есть способности сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку. Этот анализ также необходим для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы.

Свойствами мужского эякулята ученые интересовались издавна — имеются сведения об исследовании спермы, проведенном еще в XVII веке, в ходе которого было выявлено, что подвижность сперматозоидов у мужчин отличается, у некоторых она может быть снижена, а у других — и вовсе отсутствовать. Первые методики количественного анализа спермы были разработаны в первой трети ХХ века. Тогда же и были заложены основы того, как сдают спермограмму мужчины в наше время.

Сегодня спермограмма представляет собой объективный метод лабораторной диагностики, позволяющий максимально точно оценить оплодотворяющую способность мужчины, проанализировав эякулят по ряду важнейших параметров. Только спермограмма способна ответить на вопрос о возможном мужском бесплодии и о наличии урологических заболеваний.

При этом нужно иметь в виду, что клетки, участвующие в процессе образования сперматозоидов, очень уязвимы. Во внешней среде существует масса вредных факторов (физических, химических и биологических), способных оказать негативное влияние на эти клетки. Выявить факторы и устранить их влияние — вот задача, от решения которой зависит успешность лечения.

Стандартная спермограмма содержит две основные категории признаков. Первая категория — это макроскопические характеристики, которые отражают физико-химические показатели семенной жидкости: объем полученной спермы, ее цвет, запах, консистенцию, вязкость, время разжижения, кислотность среды, наличие слизи.

Вторая категория отражает микроскопические характеристики клеточных элементов (количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов, наличие эритроцитов, агглютинации (слипания) и агрегации сперматозоидов), и особенности строения клеток (процент нормальных, аномальных и незрелых форм).

Исследование эякулята при помощи микроскопа проводит квалифицированный лаборант-сперматолог. Результаты стандартной спермограммы обычно готовы на следующий день. Заключение по срочной спермограмме может быть предоставлено через 3–5 часов после сдачи анализа.

В каких случаях назначают анализ эякулята

Спермограмма необходима в рамках исследования причин бесплодия супружеской пары, ведь, как уже говорилось, нередко оно зависит от мужского фактора. Исследование позволяет диагностировать мужское бесплодие после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, а также появившиеся в результате хронических болезней, например, простатита или варикоцеле. Кроме того, анализ назначается в процессе лечения от бесплодия для контроля результативности проведенной терапии.

Спермограмма является обязательным анализом при подготовке пары к процедуре искусственного оплодотворения методами ЭКО или ИКСИ. Сдать тест на спермограмму также необходимо, если мужчина желает стать донором спермы или готовится к криоконсервации мужских половых клеток.

Как сдавать эякулят на спермограмму

Очень важным является вопрос, как правильно сдать биоматериал для анализа, ведь от этого зависит достоверность результата. Существует несколько простых правил, соблюдение которых обеспечит максимальный уровень достоверности.

Итак, как нужно подготовиться к спермограмме? Во-первых , на этапе подготовки мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней. Оптимальный срок врачи определяют как 3–4 дня, а минимально допустимый — 48 часов. В это время следует отказаться от употребления алкоголя, приема медикаментов, посещения бани и сауны, нельзя допускать переохлаждения и даже включать подогрев автомобильного кресла по пути в лабораторию для сдачи эякулята.

Во-вторых , в день проведения исследования нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала, чтобы соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере. Использовать какие-то иные емкости, в том числе и презерватив, запрещено, чтобы не исказить результаты анализа. Поскольку вещества, которые применяются при изготовлении презерватива, способны повлиять на подвижность сперматозоидов.

Третий момент касается непосредственного сбора эякулята, который необходимо получить путем мастурбации. Принципиально важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок контейнера. Дело в том, что объем спермы также является одним из критериев оценки.

Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму. Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию. Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте. Первый вариант, возможно, предпочли бы многие мужчины, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно. Однако он сопряжен с определенными трудностями, ведь доставить сперму в лабораторию необходимо в течение часа после получения, в герметично закрытой стерильной емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая.

Здесь нужно отметить, что далеко не каждая лаборатория принимает на исследование привезенный биоматериал. Это объясняется тем, что специалисты лаборатории не могут получить никаких гарантий, что правила транспортировки биоматериала были соблюдены. Большинство лабораторий, работающих на результат, берутся за исследование только того эякулята, который получен непосредственно на их территории. Конечно, многих мужчин волнует вопрос, как сдают сперму на спермограмму в клинике. Безусловно, здесь создаются все условия для физического и психологического комфорта клиента. Обустраиваются специальные комнаты стимуляции с соответствующей задаче обстановкой.

Конечно, как лучше сдать биоматериал для спирограммы, решать только самому мужчине. Однако, чтобы добиться поставленных целей, необходимо действовать в строгом соответствии с установленными правилами.

Расшифровка результатов исследования: норма и возможные отклонения

Как ни странно, в России нет стандартов, утвержденных на федеральном уровне и обязательных для исполнения всеми участниками рынка медицинских услуг по лабораторной диагностике, которые бы четко прописывали, как сдавать спермограмму и трактовать результаты. Поэтому разные лаборатории предъявляют различные требования к клиентам на этапе приема биоматериала. Также существенные отличия имеют значения нормативных показателей и их интерпретации.

Определенным ориентиром могут служить рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, которая регулярно пересматривает референсные значения для спермограммы по результатам проведенных клинических исследований. Так, на данный момент действуют нормы, рекомендованные 5-м изданием ВОЗ от 2010 года (см. табл. 1). Однако далеко не каждая лаборатория в Москве и в стране в целом ориентируется на эти рекомендации.

Таблица №1. Показатели нормы в соответствии с Руководством ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека

Макроскопическая оценка эякулята

Объем

Консистенция

Разжижение через

Вязкость

Цвет

Запах

Специфический запах спермина

pH

Мутность

Слизь

Микроскопическая оценка эякулята

Количество сперматозоидов в 1 мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Агглютинация сперматозоидов

Агрегация сперматозоидов

Лейкоциты

Эритроциты

Neisseria gonorrhoeae

Trichomonas vaginalis

Быстрая прогрессивная подвижность (А)

Медленная прогрессивная подвижность (В)

Прогрессивно подвижные А+В или PR , progressive motility

Непрогрессивная подвижность, отсутствие поступательного движения (С)

Всего подвижных (А+В+С или PR+NR)

Неподвижные сперматозоиды (IM, immotility)

Жизнеспособность (окраска по Блюму)

Нормальные формы

Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста

Незрелые сперматозоиды

Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)

Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли)

Таким образом, индекс фертильности оценивается как высокий при количестве подвижных сперматозоидов на уровне 30%. Показатели в диапазоне от 14 до 30% позволяют установить средний индекс фертильности, а менее 14% — низкий.

В оценке оплодотворяющей способности мужчины принципиально важно учитывать все показатели спермограммы одновременно. Кроме того, характеристики спермы весьма изменчивы, а за три месяца эякулят обновляется полностью. Именно поэтому перед анализом необходимо проконсультироваться у врача, как правильно сдавать спермограмму. Известно, что стандартное обследование состоит из 2–3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени, чтобы сформировать максимально объективную картину мужского здоровья.

По результатам анализа могут быть зафиксированы определенные отклонения от референсных значений.

Таблица № 2. Типичные характеристики, выявленные по результатам спермограммы

Нормоспермия

Все характеристики спермы соответствуют нормативным показателям

Нормозооспермия

Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют норме или превышают ее

Аспермия

Отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза

Азооспермия

Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза и секрета простаты

Полиспермия

Слишком большой объем спермы или повышенное число сперматозоидов в ней

Олигоспермия

Объем полученной спермы ниже нормы

Олигозооспермия

Общее число сперматозоидов ниже нормы

Олиготератозооспермия

Общее число и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Олигоастенозооспермия

Общее число и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы

Олигоастенотератозооспермия

Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Астенозооспермия

Процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы

Астенотератозооспермия

Процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Гемоспермиягематоспермия

Наличие в сперме эритроцитов

Лейкоспермияпиоспермия

Количество лейкоцитов в сперме превышает референсные значения

Тератозооспермиятератоспермия

Процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы

Выявленные патологии могут быть обусловлены различными причинами, такими как хронические воспаления, наличие инфекций, генетические болезни, гормональные нарушения, последствия рентгеновского или радиационного облучения, воздействие свинца или ртути, токсическое проявление медикаментов или алкоголя. Кроме того, некоторые проблемы возникают из-за непроходимости семявыносящих протоков.

Спермограмма не только позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, но и отражает его образ жизни. Несомненно, результаты анализа нельзя трактовать по шаблону. Все выводы и интерпретации спермограммы может делать только квалифицированный врач-андролог, который способен учесть массу индивидуальных нюансов. Именно от этапа расшифровки зависит точность диагностики и правильность назначенного лечения. Причем диагноз ставится не только на основе спермограммы, но и полного анамнеза пациента, результатов других обследований и анализов.

Что же делать, если результаты спермограммы далеки от нормативных значений? Как правило, прежде чем делать обоснованные выводы, требуется сдать повторную спермограмму, спустя 1–2 недели. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от выявленной патологии, для уточнения диагноза. Например, если есть подозрение на гормональные нарушения в организме, следует проверить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина.

В определенных ситуациях пациенту может быть рекомендовано такое исследование, как расширенная спермограмма, сдать биоматериал в таком случае для исследования нужно, чтобы получить наиболее полную картину состояния половой функции мужчины. Помимо стандартных параметров, расширенная спермограмма включает в себя биохимический анализ спермы для определения концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Этот анализ дает представление о функционировании предстательной железы и всей половой системы.

Не менее важным анализом является и фрагментация ДНК сперматозоидов, который оценивает количество поврежденных клеток и качество генетического материала. Кроме того, в расширенную версию входит MAR-тест, который позволяет выявить наличие антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах, что является признаком иммунологической несовместимости пары.

Где можно пройти исследование?

Вопрос, где лучше сдать спермограмму, безусловно, очень важный. Ведь этот анализ для мужчины представляет определенную сложность, прежде всего, психологического свойства. А главное — результат этого исследования должен максимально точно отражать реальную картину, не может быть ни малейших сомнений в достоверности подсчетов и добросовестности специалистов лаборатории.

Поэтому решение о том, где сдать спермограмму, должно быть продуманным и взвешенным. Возможно, обращаться в лабораторию за этим же исследованием придется еще не раз, поэтому лучше сразу выбрать лучшее место и специалистов, которым можно довериться.

В столице есть несколько сотен диагностических центров, где можно сдать спермограмму. Во-первых, это государственные и частные клиники и центры репродукции, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия, а также реализацией программ искусственного оплодотворения. Большинство организаций такого профиля имеют собственные клинические лаборатории, где можно сдать биоматериал на анализ, получить консультацию по расшифровке спермограммы у профильных специалистов и дальнейшее лечение выявленных патологий.

Также с этим вопросом можно обратиться в лаборатории при научных центрах и медицинских институтах. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи, занимающиеся как практической медициной, так и научно-исследовательской работой. Однако стоит отметить, что указанные лаборатории, как правило, не могут похвастаться наличием условий для психологического комфорта пациента, а также ведут прием по предварительной записи, что диктует довольно строгие временные ограничения.

Наконец, еще одна категория учреждений, где сдать анализ спермограммы можно быстро и эффективно, это крупные сети диагностических лабораторий, предоставляющие исследования экспертного уровня на самом современном оборудовании. Среди неоспоримых достоинств этой группы — развернутая сеть офисов с удобной транспортной доступностью и режимом работы. Исследование будет проведено в кратчайшие сроки, а результат можно получить даже по электронной почте, если нет времени или возможности посетить офис. Кстати, среди таких крупных компаний европейского уровня можно найти лаборатории, соблюдающие рекомендации ВОЗ, в том числе и в анализе спермограммы.

Сколько стоит сдать эякулят на анализ спермограммы?

Стоимость спермограммы определяется несколькими факторами. Например, скоростью выполнения анализа, набором исследуемых параметров, качеством используемых приборов и реактивов, а также квалификацией специалистов и уровнем лаборатории. Именно поэтому разброс цен на это исследование довольно велик — от нескольких сот рублей до нескольких тысяч.

Сколько стоит сдать спермограмму со стандартным набором параметров? Средняя цена на эту услугу в Москве составляет 1300 рублей. В некоторых лабораториях придется доплатить за предоставление дополнительных услуг (например, за пользование комнатой видеостимуляции). Также существенно дороже будет стоить срочное выполнение спермограммы.

Дополнительные исследования в рамках расширенного анализа спермы будут увеличивать итоговую стоимость. Так, биохимический анализ эякулята обойдется примерно в 700 рублей, а МАР-тест — в 2100 рублей. Собственную стоимость имеет, как правило, врачебное заключение по результатам анализов. Обычно такая услуга стоит в пределах 1500–2000 рублей.

Принимать решение о том, какую спермограмму сдать, и выписывать назначение, безусловно, должен врач. А вот выбирать лабораторию, где это сделать, в каких условиях и по какой цене, может лишь сам пациент. Интернет предоставляет широкие возможности для предварительного знакомства с клиническими лабораториями, их ценами, а также отзывами и оценками клиентов, уже прошедших этот путь. Прежде чем принять столь ответственное решение, проанализируйте имеющиеся факты и комментарии и сделайте свой ответственный выбор.

В ка­кую ла­бо­ра­то­рию вы бы не об­ра­ти­лись, обя­за­тель­но удос­то­верь­тесь, что в ме­то­ди­ке, ко­то­рую ис­поль­зу­ют для про­ве­де­ния спер­мо­грам­мы, учте­ны все ак­ту­аль­ные ре­ко­мен­да­ции ВОЗ по ис­сле­до­ва­нию и об­ра­бот­ке эяку­ля­та че­ло­ве­ка. Кро­ме то­го, бу­дет не лиш­ним озна­ко­мить­ся с дан­ным ру­ко­водст­вом лич­но, ведь в 2012 го­ду оно бы­ло из­да­но на рус­ском язы­ке при пря­мом учас­тии «Ме­ди­ко-ге­не­ти­чес­ко­го на­уч­но­го цент­ра» Рос­сий­ской ака­де­мии ме­ди­цин­ских на­ук.

Спермограмма – важное исследование репродуктивной способности мужчин. Существуют принципы, как сдавать спермограмму правильно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Спермограмма – анализ эякулята мужского населения. Во время обследования изучается ее физические и химические данные, микроскопические показатели, включая:

• количественные данные;
• расцветка вещества;
• вязкость;
• рН жидкости;
• наличие сперматозоидов;
• их подвижность;
• присутствие других клеток;
• наличие включений.

Подобный анализ во многих случаях помогает выявить мужское бесплодие (способность мужчины к оплодотворению), наличие урологических недугов (простатита, цистита, воспалительных и дистрофических процессов). Спермограмма – совершенно простой, безболезненный, быстрый и недорогой способ проверить здоровье мужчины. Зачастую только на основе этих результатов можно ставить заключительный анализ.

Наиболее целесообразно и правильно заполучить порцию спермы путем мастурбации. Такая методика рекомендована многими специалистами всемирной медицины. Рекомендуется сдавать ее в клинике. Можно сдать материал дома, но доставить его в клинику нужно быстро. В клиниках для удачной доставки выдают контейнеры. Вполне можно обойтись и без них.

Получить эякулят можно прерванным половым актом. Но тут важно понимать, что сперму следует собирать без презерватива. Иначе анализ станет недостоверным и безрезультативным. Перед сдачей важно минимум 3-5 дней не иметь сексуальных отношений. При меньшем сроке воздержания есть риск выделения небольшого количества спермы и сперматозоидов в частности. Больший срок воздержания опасен появлением неподвижных и аномальных половых клеток. Стоит отметить, что подобная закономерность не всегда подтверждается.

Для получения максимально точных результатов важно выполнять условия:

• исключить спиртные напитки (включая пиво), табак, наркотические вещества;
• мытье проводить под теплым душем;
• ограничить прием любых медикаментов.

Для сбора материала дома важно соблюдать некоторые правила:

• для сбора эякулята следует использовать только стерильную емкость;
• избегать попадания на сперму солнечных лучей;
• не допускать переохлаждения;
• для анализа собрать весь объем выделенной спермы;
• важно собрать первую порцию материала; без него весь анализ будет неточный;
• для постановки правильного, точного анализа процедуру сдачи спермы повторяют несколько раз.

Нормативные показатели мужского эякулята:

• цвет материала бело-сероватый;
• время разжижения должно составлять 10-40 минут;
• рН спермы – 7,2;
• количество спермиев в 1 мл от 20 до 120 млн;
• количество спермиев в эякуляте – до 500 млн;
• активно подвижная их часть – не менее 25 %;
• слабоподвижные из них – не менее 50 %;
• непрогрессивно подвижные клетки (категория С) – до 15 %;
• неподвижные особи – до 10 %;
• количество округлых клеток – не более 5 млн;
• спермагглютинация отсутствует.

Для постановки диагноза при изучении результатов спермограммы врач обращает внимание на некоторые данные (количество спермы, двигательная активность сперматозоидов). Уменьшенное количество спермы указывает на падение функциональной активности яичек, половых желез. Можно заподозрить один из видов мужского бесплодия. При объеме меньше 2 мл говорят об олигоспермии. Тут важна не только концентрация самых клеток, а полный объем материала. Сперматозоиды живут в щелочной среде.

Попадая во влагалище, они оказываются в кислой среде. Это убивает многие мужские половые клетки. Именно жидкая часть спермы (семенная плазма) немного защелачивает среду, чем содействует оплодотворению. Небольшой объем семенной жидкости не справляется с такой функцией. Поэтому возможен большой риск развития бесплодия. В некоторых случаях при полном оргазме эякуляция может не наступать. Может возникать "ретроградная" форма семяизвержения в мочевой пузырь. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать порции мочи после оргазма на предмет наличия в ней сперматозоидов.

Концентрация половых клеток в 1 мл эякулята – при плохом результате наблюдают их уменьшение (олигозооспермия) либо полное отсутствие (азооспермия). Преобладание неподвижных клеток (некроспермия) – доказательство мужского бесплодия либо серьезных воспалительных процессов половой сферы мужчины. Этот показатель крайне важен, ведь он сильно влияет на репродуктивную способность организма. Для лучшей оценки все сперматозоиды распределены на четыре категории:

1. 1. Категория А – спермии, владеющие быстрым, прямолинейным передвижением.
2. 2. Категория В – спермии с медленным, но прямолинейным движением.
3. 3. Категория С – спермии с непрямолинейной траекторией движения.
4. 4. Группа Д – полностью неподвижные клетки.

В эякуляте всегда имеются представители всех категорий подвижности. Оценивается репродуктивность спермы по соотношению данных групп. На подвижность спермиев очень влияют различные факторы внутренней и внешней среды. Это температура тела (при 37 градусах скорость их движения максимальная; при комнатной – скорость снижается, а при температуре менее 10 градусов – клетки не двигаются).

Наличие в эякуляте крови, слизи, микроорганизмов, лейкоцитов, эпителиальных элементов указывает на урологическое заболевание.

При проведении рассматриваемого обследования врач оценивает время разжижения спермы.

Поначалу сперма – коагулят не совсем жидкий. Его консистенция меняется через некоторое время за счет присутствия в его составе ферментов предстательной железы. Если процесс разжижения затягивается или не наступает – говорят о нарушении функционирования предстательной железы.

Расцветка эякулята – наличие нестандартных оттенков (молочно-белый, желтоватый, прозрачный) редко указывает на патологическое изменение материала. Подозрение может вызвать розовый оттенок спермы, который указывает на гемоспермию.

Водородное значение (рН) либо кислотность материала – изменение показателя в кислую либо щелочную сторону говорит об определенных патологических нарушениях репродукции и половой сферы. В комплексной оценке для постановки диагноза важно определить часть живых спермиев. Для этого применяют эозин. Только живые клетки окрашиваются в красный цвет, поскольку они, в отличие от мертвых, имеют оболочки. Особенно важно использовать подобную технику при акинозооспермии – неподвижности спермиев. Только так можно определить: они не двигаются из-за своей гибели либо из-за нарушений в двигательном аппарате. С помощью такой методики можно подобрать максимально действенное лечение той или иной формы бесплодия.

Не менее важно определить долю ненормальных спермиев. Для этого применяют несколько методик. Одна из них – оценка структуры и внешности клеток в нативном (природном) материале под микроскопом. Таким способом проводится подсчет патологически измененных клеток на каждые 100 спермиев. Нельзя такую методику считать точной. Не все изменения можно выявить без специальной обработки материала. При постоянном движении клеток трудно выявить все ненормальные клетки.

Если при подобном исследовании больше половины спермиев патологически измененные, делают оценку клеток на окрашенном мазке. Для этой процедуры сперму размазывают на предметном стекле, высушивают, окрашивают и заключают в микроскопирующем бальзаме. Подобная обработка полностью обездвиживает клетки, окрашивает и приклеивает их к поверхности стекла. При таком методе можно добиться легкости в подсчете спермиев, детальности морфологической оценки, обнаружения практически всех нарушений.

Оценка качества спермы напрямую зависит от такого показателя, как индекс спермальных нарушений (SDI). Он показывает среднее количество патологических изменений на один сперматозоид. Берут во внимание также среднюю частоту патологических отклонений в одном аномальном спермии. Этот показатель именуют индексом тератозооспермии (TZI). Эти значения крайне важны при обследовании спермы. При высоких данных показателях сперму считают настолько аномальной, что она не способна оплодотворить яйцеклетку даже при искусственном оплодотворении.

Реакция спермагглютинации либо исследование на склеивание спермиев – эта процедура полностью нацелена на выявление иммунных нарушений. Склеивание клеток не позволяет в полной мере им двигаться и говорит о наличии в материале большого числа антител. Они имеют антиспермальную природу, могут быть основой бесплодия. Настоящую агглютинацию не всегда можно легко выявить, иногда стоит прибегать к специальным чувствительным методам. Именно они могут отличить ее от агрегации спермиев.

Агрегация – склеивание клеток. Оно обусловлено наличием слизи в семенной жидкости. Агрегация не влияет на репродуктивность. Исследование материала на наличие в нем антиспермальных антител – АСА, или АСАТ. Такие антитела вырабатывает организм на спермии. Если они прилипают к головке спермия – нарушается процесс оплодотворения. Такие антитела способны возникать, вызывая бесплодие обеих полов. Наиболее частым методом выявления их считают MAR-тест.

Ошибочно полагать, что эякулят полностью состоит из спермиев. В нем имеются также округлые клетки. При увеличении концентрации лейкоцитов говорят о воспалении мочеполовой системы мужчин. Но так просто отличить лейкоциты от других компонентов спермы трудно. Поэтому проводят окрашивание всех образцов спермы.

В результатах обследования врач указывает значение следующих показателей:

1. 1. Нормоспермия – нормальная сперма без каких-либо отклонений.
2. 2. Нормозооспермия – материал в норме, но есть отклонения, которые не влияют на фертильность.
3. 3. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Астенозооспермия – плохая подвижность спермиев.
4. 4. Акинозооспермия – неподвижность клеток. Тератозооспермия – много аномальных спермиев.

Вышеперечисленные показатели имеют способность варьировать со временем. Для постановки окончательного вердикта репродуктологи советуют проходить обследование и сдавать спермограмму несколько раз с интервалом в 2-3 недели.

Исследования пациента строго индивидуальные. Часто докторам сразу трудно поставить правильный диагноз и понять в чем причина патологии. Поэтому не следует пытаться самостоятельно оценить спермограмму и поставить диагноз.

Для предупреждения и борьбы с первыми проявлениями изменений в эякуляте следует категорически отказаться от употребления спиртного, курения. Важно пересмотреть свой способ жизни, заняться спортом. Особое внимание уделять режиму труда и отдыха, высыпаться. Рекомендуется минимизировать стрессы, переживания, переутомление. Необходимо перейти на правильное питание, исключить из него полуфабрикаты и фаст-фуд. Необходимо избегать случайных половых контактов, всегда использовать барьерные контрацептивы. При первых проявлениях недугов следует немедленно обращаться к врачу, не допуская хронизации процесса.