Как лечить ушиб бедра

Бедро – это сегмент ноги, имеющий много слоев мышц, выраженную подкожную клетчатку. Также, среди мышечных футляров проходят довольно крупные сосуды и нервы. Ушиб бедра – травма, характерная прежде всего для спортсменов, пострадавших в ДТП, при падении. Лечение ушиба бедра похоже на терапию других ушибов, но имеет и свои особенности.

• Удар тяжелым предметом.
• Падение.
• Автодорожное происшествие.
• Удары при контактных видах спорта (регби, футбол, хоккей, борьба).

Что происходит при ушибе бедра.

Как и при любом ушибе мягких тканей под кожу, а при более сильной травме и в мышцы вытекает кровь из поврежденных сосудов. Образуется кровоизлияние, сначала оно имеет красный оттенок, затем багровый, синюшный, зеленый и желтый. Кровь может пропитать рыхлую подкожную клетчатку, а при травме более крупного сосуда может образоваться гематома. Гематома при ушибе бедра может быть подкожной или межмышечной, более глубокой.

• Боль в момент травмы, постепенно усиливающаяся.
• Кровоизлияние под кожу.
• Припухлость в месте ушиба, спускающаяся ниже по бедру.
• Боль при движениях в коленном суставе или тазобедренном (в зависимости от места ушиба – ниже или выше).

При обращении к врачу (обычно пациенты попадают к хирургу или травматологу), он сначала выясняет обстоятельства травмы, затем проводит осмотр. Смотрит, как пострадавший передвигается, если он может это делать. Специалист прощупывает место ушиба, окружающие ткани, костные выступы, проверяет, не болезненна ли осевая нагрузка на ногу. Также он проверит объем движений в суставах, оценит, куда отдает боль при активных и пассивных движениях.

При малейшем подозрении на перелом бедра назначается рентгенография в двух проекциях. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать мягкие ткани. Например, при межмышечной гематоме можно будет увидеть ее точное местоположение и размеры, а при подозрении на отрыв мышцы подтвердить этот диагноз.

• Прекратить физические нагрузки, опору на ногу.
• Придать конечности возвышенное положение.
• Перебинтовать место ушиба эластичным бинтом, следя, чтобы сохранялась чувствительность и не синели кожные покровы ниже наложения бинта.
• Приложить к месту ушиба холод (лед в пакете, холодную воду в бутылке) на 10-15 минут, в течение первого часа повторить еще 2 раза.
• При выраженной боли примите обезболивающий препарат (кетонал, анальгин, брал).
• В ближайшие часы обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения и другие травмы.

Лечение ушиба бедра, исключая некоторые осложнения, о которых будет сказано ниже, консервативное. Первые 7-10 дней нужно не допускать физических нагрузок. Старайтесь поменьше ходить. Чаще держите повыше (на подушке или валике из одеяла). При наличии отечности конечность днем нужно бинтовать эластичным бинтом, на ночь же его надо снимать.

Если боль продолжает беспокоить, врач может рекомендовать прием нестероидного противовоспалительного препарата (мовалис, найз, целебрекс). Эти средства также помогут бороться с отечностью, краснотой в месте ушиба. Курс приема – 5-7 дней. В случае невыраженных болевых ощущений можно обойтись местными средствами в виде гелей, мазей, кремов (феброфид, фастум гель, диклак). Наносить выбранный препарат нужно 3 раза в день на место ушиба. Длительность применения – 10-12 дней.

Уже со 2-3 дня после травмы, когда боль не такая острая, надо постепенно производить движения в суставах ноги, начиная с пальцев и заканчивая тазобедренным сочленением. Это профилактика оссификации мышечной ткани и развития тугоподвижности суставов. К тому же, такие упражнения улучшают кровоток. Также, с 3-го дня можно начать физиопроцедуры для рассасывания гематом (электрофорез с калия йодидом, магнитотерапию).

Через неделю после ушиба врач может назначить легкий отсасывающий массаж конечности для снятия отека, электромиостимуляцию, УВЧ. Дома, если отечность сохраняется, применяйте тепловые процедуры (сухое тепло на 30-40 минут, теплые, но не горячие ванны по 15-20 минут).

Также очень хорошо применять медицинскую пленку полимедэл – это электрет с отрицательным зарядом определенных характеристик, ускоряющий процессы регенерации тканей. Используется с 80-х годов, очень проста в использовании: просто прикладывается к месту ушиба в чехле из натуральной(!) ткани или обычной бумаги типа «Снегурочка» (крепится на лямках или на медицинский пластырь) и так носится в течение 4-8 часов.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в условиях стационара. Нога будет в возвышенном положении на шине Белера, пару недель придется придерживаться постельного или палатного режима. Врач может назначить новокаиновые блокады по Вишневскому. Физические нагрузки разрешаются через 2-3 месяца.

Футлярный гипертензионный синдром. В случае ушиба бедра это нечастое осложнение. При выраженном отеке мышечной ткани группы мышц могут ущемиться в своих ложах, возрастает давление в них и ткани подвергаются омертвению. По решению врача и после измерения давления в мышечных футлярах проводится либо консервативная терапия, либо рассечение фасций.

Оссифицирующий миозит. Вызван тем, что на месте гематом по ходу мышц образуются оссификаты (участки окостеневания). Соответственно, мышечная ткань теряет свою эластичность. Это осложнение не требует экстренной помощи. Оссификаты формируются несколько месяцев и могут никак не беспокоить пациента. Если же из-за них возникает боль и ограничение движений в смежном суставе (коленном или тазобедренном), то хирург может выполнить их иссечение. А для профилактики оссифицирующего миозита важно на этапе лечения ушиба бедра предупредить образование выраженных гематом и рано начать движения в суставах.

Синдром Morel-Lavallee – это отслойка кожи и подкожной клетчатки в результате излившейся крови. Диагностируется этот синдром по МРТ. Необходимо туго бинтовать бедро от паховой складки до колена, чтобы препятствовать отслоению.

Лечение ушиба бедра и его осложнений должно быть проведено своевременно и качественно, в таком случае прогноз обычно благоприятен.

Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.

Топ-5 причин ушиба бедра

Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:

1. Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
2. При падении с высоты . Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
3. ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
4. Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
5. Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.

Симптомы ушиба бедра

Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:

• Легкая . Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
• Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
• Тяжелая . Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
• Крайняя . Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.

В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.

Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу

Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.

Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.

Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.

Первая помощь. Схема действий до осмотра врача

До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:

1. Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа , с выпрямленной ногой.
2. Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
3. Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
4. Обработайте внешние повреждения антисептическим средством . Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
5. Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку , используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.

Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.

Лечение ушиба бедра

Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.

Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.

Традиционные методы

Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами , которые ускоряют заживление раны.

Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.

В стационаре. Возможность оперативного лечения

Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.

Народные средства в действии

Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.

Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.

Возможные осложнения травмы

Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:

• нагноение гематомы;
• субфасциальный гипертензивный синдром;
• перелом подвздошной кости;
• оссификация;
• артроз;
• Болезнь Мореля-Лавалле.

В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.

Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра

Ушиб бедра — травма, при которой происходит закрытое повреждение мышц и подкожной клетчатки, характеризующееся сильной болью и подкожными кровоизлияниями. Чаще всего это следствие падения или резкого удара во время занятий спортом, ДТП, драки и т. д.

Механизм появления ушиба

Патогенез ушиба бедра зависит от силы механического воздействия на данную область. При малой и средней степени воздействия происходит разрыв мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Так как благодаря хорошей эластичности кожные покровы при этом остаются неповрежденными, кровь не выходит наружу, а скапливается в межтканевом пространстве.

При сильном ударе или падении может произойти разрыв крупного сосуда в бедре, что приведет к образованию гематомы.

В случае ушиба тазобедренного сустава возникает внутрисуставное кровотечение, нарушающее его функционированию и приводящее к временной потере способности передвигаться.

При отсутствии лечения может начаться воспаление или разрастание соединительной ткани, которая со временем станет замещать мышечные волокна бедра.

Признаки патологии

Следует знать наиболее характерные симптомы ушиба бедра, чтобы вовремя распознать патологию, дифференцировать ее от перелома бедренной кости и принять меры для облегчения состояния и предотвращения осложнений.

Среди основных признаков, характерных для ушиба:

• боль, имеющая тенденцию к нарастанию;
• отек мягких тканей;
• гиперемия (покраснение) пораженной области;
• повышение местной температуры;
• нарушение функций конечности — хромота.

Для дифференциальной диагностики ушиба бедра очень важный фактор — характер нарушения активности тазобедренного и коленного суставов. При сохранении способности выполнять пассивные движения в суставе можно говорить об отсутствии перелома.

Важно! Повреждение крупных кровеносных сосудов в результате ушиба иногда вызывает обильное кровотечение, не прекращающееся в течение суток. При этом наблюдаются очень сильный отек, боль в бедре, не дающая опереться на поврежденную конечность, гематома. Постепенно происходит повышение общей температуры тела и увеличение лимфатических сосудов.

Возможные посттравматические осложнения

Сильный ушиб бедра может показаться не очень серьезной травмой из-за отсутствия открытой раны или перелома, поэтому лечению многие не уделяют должного значения.

Подобная беспечность часто приводит к осложнениям, среди которых можно выделить несколько наиболее опасных.

Гнойное воспаление гематомы

При благоприятном исходе заболевания вытекающая при разрыве сосудов кровь скапливается в полости, а затем постепенно рассасывается.

Однако данный процесс может сопровождаться проникновением патогенной микрофлоры, вызывающей инфицирование и воспаление. При этом резко возрастают болевые ощущения, пораженная область становится горячей и гиперемированной, возникает слабость и повышение температуры тела. При отсутствии хирургического вмешательства развивается сепсис и наступает летальный исход.

Внескелетная оссификация

Ушиб бедра иногда провоцирует замещение мягких тканей костными образованиями в местах повреждений. Данный процесс происходит в течение нескольких месяцев, а его скорость зависит от:

• объема пораженных тканей;
• близости расположения к суставу;
• интенсивности испытываемых нагрузок.

По мере развития патологии усиливается болезненность в бедре. Зона формирования костной ткани становится отечной, гиперемированной и уплотненной. Многие пациенты отмечают ухудшение общего состояния, сходное с симптомами инфекционного артрита.

Со временем данные наросты начинают сдавливать нервные волокна и кровеносные сосуды, приводя к тромбофлебиту, отмиранию отдельных участков мышц и образованию пролежней.

Важно! Если новообразование формируется рядом с суставом, то двигательная активность резко снижается, а в запущенных случаях приводит к анкилозу.

Субфасциальный гипертензионный синдром

Этот сложный термин чаще называют футлярным синдромом, который провоцируется сильным отеком, образующимся при ушибе. Из-за значительного сдавливания мышечной ткани в фасциальных ложах наблюдаются боли в бедре распирающего характера, онемение конечности.

Отслоение кожных покровов

При сильном ушибе бедра происходит разрыв сосудов кожи, некоторых коллагеновых волокон и жировых долек. Образовавшиеся вследствие надрывов пространства заполняются кровью, расширяются и вызывают отслоение подкожно-жировой клетчатки, дермального и эпидермального слоя кожи.

Вторичный артроз

Данная патология может развиться спустя длительный промежуток после перенесенной травмы.

В результате нарушения кровообращения тазобедренный или коленный сустав перестают получать достаточное количество питательных веществ, что приводит к потере эластичности хрящей и ограничению полного объема движений.

Характерный симптом артроза — отсутствие боли в состоянии покоя, а во время нагрузки на сустав слышен специфический хруст.

Лечение травмы

После того как произошел ушиб бедра, следует принять меры для остановки внутреннего кровотечения, предупреждения сильного отека, снятия болевого синдрома.

Надо действовать по следующей схеме:

1. Придать больному горизонтальное положение, при котором поврежденная нога будет располагаться выше уровня тела.
2. Приложить к травмированному участку холодный компресс.
3. Наложить на поврежденную зону эластичную повязку.
4. Дать обезболивающий препарат внутрь или ввести анальгетик при помощи инъекции.
5. В случае паники или истерики больному стоит дать успокоительное.
6. Вызвать врача.

После постановки точного диагноза специалист может назначить консервативное лечение ушиба бедра или настоять на госпитализации пациента в клинику для проведения хирургической операции.

Консервативное лечение

Терапевтические меры в данном случае сводятся к обеспечению покоя и обездвиживанию конечности. На вторые сутки холодные компрессы необходимо сменить согревающими процедурами, ускоряющими рассасывание гематом. С этой же целью врач назначает электрофорез с лидокаином (новокаином) и йодистым калием.

Спустя 7 – 8 дней после травмы назначаются легкий массаж, гидромассаж и теплые ванны. К физическим нагрузкам под руководством инструктора пациент может приступить только через 12 – 14 дней.

При значительных повреждениях мягких тканей больного госпитализируют и проводят следующие манипуляции:

• наложение на конечность фиксирующей шины (в тяжелых случаях ногу укладывают на шину Белера);
• введение новокаиновых блокад;
• наложение масляно-бальзамической повязки на поврежденную зону;
• после снятия шины назначаются физиопроцедуры, направленные на рассасывание гематомы и восстановление двигательной функции конечности.

Оперативное вмешательство

Данная терапия необходима в случае образования крупной гематомы. В ходе операции полость, заполненная кровью, вскрывается, освобождается от кровяных сгустков и омертвевших тканей. Для оттока экссудата делается дренаж.

Для предотвращения воспаления и развития инфекции назначается антибиотикотерапия.

Обратите внимание! Лечебная физкультура и слабые физические нагрузки допускаются только после полного заживания раны, но не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Народные методы

При легком повреждении мягких тканей бедра помогают следующие аппликации:

• помятый до выделения сока капустный лист (срок наложения составляет 6 часов);
• мед, смешанный с мякотью листьев алоэ;
• дольки сырого картофеля.

Несмотря на кажущуюся незначительность подобной травмы, не следует пренебрегать консультацией врача и получением его профессиональной помощи.