Как спускаться по лестнице на костылях

Когда функция нижних конечностей нарушена из-за травмы или заболевания, применяются костыли. Это простое приспособление для ходьбы за счет переноса тяжести тела с ног на руки применяется с доисторических времен до наших дней. Очень важно среди всех видов сделать оптимальный выбор, а также знать, как правильно ходить на костылях в различных ситуациях.

Костыли могут быть необходимы для временного использования при переломе ноги, после операции эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов. Немало есть постоянных пользователей после ампутации, с тяжелыми заболеваниями костей и суставов ног, нервной системы. Для этой категории людей особенно актуально соблюдение правил выбора, безопасного и удобного пользования этим средством передвижения.

Виды костылей

Все многообразие костылей делится на 2 вида:

1. Плечевые, или подмышечные.
2. Локтевые.

Особенности подмышечных видов

Плечевые костыли представляют собой наиболее надежную опору на подмышечную область и плечевой сустав, когда больной не может удерживать свой вес с помощью ног ввиду тяжелых нарушений их опорной функции или большой массы тела. Они полностью исключают нагрузку на больную ногу.

Костыли с опорой на локоть

Локтевые виды предназначены для опоры на кисть и предплечье, когда необходимо удерживать вес не полностью, а лишь частично . Такие приспособления предпочтительны тем, у кого имеются проблемы с плечевым суставом, когда подмышечный вариант вызывает болевые ощущения. Эта модель получила название «канадки» в честь изобретения их канадским жителем, заболевшим полиомиелитом.

Существуют также модификации изделий с различными приспособлениями. Например, телескопический вариант с возможностью изменения длины, костыли Борувка – телескопические, складные и снабженные страховочной педалью для обуви.

Все костыли изготавливаются из легких и прочных материалов – особых пород дерева, алюминиевых сплавов, пластмасс. Они имеют устройства для опоры и против скольжения.

На что обратить внимание при выборе

Необходимо правильно подобрать приспособления, в зависимости от их вида и параметров тела. Для этого существуют определенные правила, которые рассчитаны как на выбор в присутствии больного, так и заочно, если это необходимо.

Подмышечные костыли

Первый вариант выбора – оптимальный, при наличии больного, он дает возможность более адекватного подбора, возможность попробовать и в дальнейшем быстрее адаптироваться. Алгоритм действий при выборе таков:

• больной становится с выпрямленным туловищем, обутый, ставит вертикально рядом с собой костыль;
• руку на больной стороне свободно опускают и слегка сгибают под углом 25-30°;
• устанавливают расстояние верха костыля до нижнего края подмышечной впадины 5 см, а нижний его конец на 15 см от носка стопы;
• рукоятка для кисти должна быть на уровне запястья, если кисть выпрямлена, или на уровне кулака.

В отсутствие пациента подмышечный вариант подбирают по росту, рассчитывая их длину по простой формуле: рост минус 40 см.

Костыли под локоть

Для того, чтобы выбрать этот вид с оптимальной опорой под локоть, нужно:

• встать и выпрямить туловище;
• руку на больной стороне согнуть в локте под углом 20 °;
• костыль поставить параллельно ноге;
• расстояние от локтя до фиксирующей манжеты должно быть не менее 5 и не более 10 см.

Какой вид лучше выбрать

Вопрос о том, какие костыли подойдут и будут удобнее — подмышечные или локтевые решается врачом в каждом конкретном случае. Критерием выбора в данном случае является характер патологии конечностей.

Подмышечные обычно применяют в процессе иммобилизации при переломах, после операций, когда совсем нельзя нагружать ногу. По мере восстановления их заменяют на локтевой вариант.

Плечевым вариантом не рекомендуется пользоваться более 2 лет. Практика показывает, что длительное сдавливание подмышечной области и плеча приводит к развитию плечевого неврита.

Поэтому для более длительного использования лучше подойдут локтевые модели.

При выборе любого вида важно учитывать вес их будущего пользователя . Если он не превышает нормы, лучше использовать модели из легких материалов весом до 1,5-2 кг, для тучных людей надежнее будут утяжеленные модели из металла весом 4 кг и больше.

В любом случае при выборе вида костылей нужно руководствоваться рекомендацией врача.

Как ходить на костылях

Важно не только сделать оптимальный выбор костылей, но и освоить приемы, как правильно на них ходить. Это совсем несложно, больные быстро приобретают навыки и привыкают к такому передвижению.

Как встать

Чтобы встать со стула, нужно выпрямить туловище и голову, так лучше поддерживается равновесие. Конец костыля должен быть на расстоянии 25-30 см от стопы, но не ближе 10 см. Здоровое колено и руки в локтях слегка сгибают, делают нерезкий пробный толчок – пробуют оторвать тело от пола, затем больше делают упор на руки. Верхние концы-упоры костылей должны быть близко к туловищу, а нижние отведены в сторону от ноги на 30 см, то есть их ось имеет слегка косое направление.

Как начать ходить

Для начинающих самая безопасная и удобная «челночная поступь»: костыли переставляют вперед на 30 см, опираясь на руки, приподнимают тело, скользя при этом по полу здоровой ногой. В дальнейшем по мере приобретения навыков и тренировки мышц рук можно научиться быстро и легко ходить.

Особенности передвижения по лестнице

Особую осторожность и правила нужно соблюдать, чтобы ходить на костылях по лестнице. Общим правилом является опора одной рукой на перила, а другой на оба костыля. Подниматься вверх по лестнице нужно не спеша, в такой последовательности :

• одной рукой держатся за перила несколько впереди туловища, в другую берут оба костыля;
• «уравновешивают» тело, чтобы опора на руки была примерно одинаковой;
• здоровую ногу ставят на ступеньку выше, подтягивают тело вверх с помощью рук;
• затем ставят на эту же ступеньку костыли;
• снова повторяют каждый шаг, больная нога при этом отведена назад.

Чтобы спуститься вниз по лестнице все делают в обратном порядке: ставят костыли на нижнюю ступень, больная нога вытянута и отведена. Опираясь рукой о перила, ставят на нижнюю ступень здоровую ногу и переносят тяжесть тела, затем все повторяется. Передвижение по ступенькам с помощью подлокотных костылей аналогичное.

Для не имеющего достаточного опыта пользователя хождение по лестнице может быть опасным, лучше пользоваться помощью постороннего человека.

С одним костылем ходить удобнее в том плане, что одна рука остается свободной. С другой стороны, увеличивается нагрузка на одну руку, особенно если ее мышечная сила недостаточна, а вес тела большой. Костыль располагается у здоровой руки, сначала выставляют вперед его и выпрямленную больную ногу, затем опираются на здоровую, перенося вес тела на нее и на руку.

Альтернатива костылям

Существуют и другие приспособления, с помощью которых можно передвигаться с одной опорной ногой. К ним относятся трости – складные, с двойной рукояткой и сидением, с несколькими опорными ножками и манжетами для рук.

Другим альтернативным приспособлением являются ходунки , которые существенно уменьшают опору тела на мышцы рук. Существует множество моделей – регулируемых, складных, с колесиками. Что лучше предпочесть – костыли или ходунки, зависит, в основном, от возраста и общего состояния. Пожилым и ослабленным людям больше подойдет альтернатива.

Недавно в США изобретено электронное устройство типа «умного ортеза» на ногу, которое поможет свободно передвигаться больному по любой поверхности, и с помощью смартфона передавать сигналы о состоянии поврежденной ноги.

Где приобрести, стоимость

Приобрести костыли можно в аптеках, магазинах медтехники и ортопедии, их цена зависит от материала, размеров, дополнительных приспособлений, и варьирует от 300 до 6000 рублей . Для временного пользования существует бесплатный прокат, а для инвалидов и ветеранов в центре соцобслуживания организована бесплатная выдача.

Чтобы костыли были надежным и удобным средством для передвижения, нужно выбирать их по рекомендации врача, отрегулировать и настроить под себя, освоить навыки правильного использования.

При травмах, переломах, заболеваниях суставов и некоторых других проблемах с ногами специалисты рекомендуют использование трости или костылей. Они позволяют снизить нагрузку при передвижении. Но не все знают, что подбирать и использовать опорные изделия необходимо по определенным правилам, иначе можно нанести вред.

Рассмотрим более подробно, как правильно ходить на костылях, и какие существуют методы их подбора.

Что такое костыли

Костылями называются приспособления для поддержания тела человека в вертикальном положении при движении и стоянии. Они требуются тем, кто временно или постоянно требует дополнительной опоры, и позволяют увеличивать ее площадь.

Показаниями к применению этой конструкции являются:

• травмы ноги (перелом, вывих сустава, ушибы мягких тканей);
• паралитические изменения в результате нарушения центральной или периферической нервной системы (грыжа межпозвонкового диска, спинальная атрофия, атаксия, полинейропатия);
• поражение костей при полиомиелите;
• дегенерация суставов при артрите и артрозе.

Это важно! Очень часто необходимы костыли для пожилых людей, у которых атрофия мышц развивается в результате возрастных изменений.

Как ходить на костылях правильно

При ходьбе с костылями первый шаг следует делать здоровой ногой, а поврежденная конечность в это время образует одну линию с опорами. Потом они одновременно переставляются к здоровой ноге.

В конце человек становится, опираясь полностью, костыли и конечности должны располагаться на одной линии. Самое главное, чтобы вес тела падал на здоровую ногу, а не на травмированную.

Поначалу такое перемещение может вызывать некоторые затруднения, но постепенно человек привыкает, и может довольно быстро передвигаться. Продолжать использование приспособлений следует до тех пор, пока необходим щадящий режим. Когда обломки костей срастаются, и появляется возможность ходить самостоятельно, необходимость в опоре пропадает.

Длительное применение костылей становится необходимостью после операции эндопротезирования (замены сустава), если у человека большой вес тела, или нарушена структура костей.

Выбирать костыли следует согласно таким правилам:

1. Использовать привычную обувь для определения высоты изделия.
2. Накладки не должны упираться в подмышки. Лучше всего, если зазор будет составлять 4 см.
3. Рукоятка должна находиться на уровне ладоней при стоянии с прямой спиной.
4. Привыкать к хождению следует постепенно. При возникновении чувства усталости нужно отдохнуть и продолжить на следующий день.

Если человек не чувствует твердого равновесия, опираясь на костыли, специалист может предложить ему воспользоваться ходунками. Ослабленным людям пожилого возраста костыли могут не подойти из-за слабости мышц верхнего плечевого пояса. В этом случае рекомендуется приобрести кресло-каталку.

Спуск и подъем

Особое внимание следует уделить моменту, как подниматься и спускаться по лестнице при помощи двусторонней опоры. Не везде в поликлиниках или других зданиях есть лифт. Двигаться при спуске нужно следующим образом:

• сначала на ступеньку ставятся костыли;
• между ними наступают здоровой конечностью;
• больная нога идет в последнюю очередь.

Это важно! Во время спуска нельзя сильно размахивать опорами и резко наклонять туловище. Это приведет к нарушению равновесия и падению. Выполнять развороты нужно на здоровой ноге.

При подъеме следует вести себя так:

• поставить здоровую ногу;
• после нее — больную;
• костыли ставятся в последнюю очередь.

Особые рекомендации

Во время движения необходимо делать основную опору на кисти рук. Если это правило не соблюдается, то подмышки натираются. Для смягчения подкладок можно использовать носок или полотенце. Давление в подмышечной области может приводить к нарушению чувствительности в руке, но это явление быстро проходит после устранения причины.

Сильное сжатие рукоятки вызывает онемение и судороги в пальцах. Симптом можно устранить, если немного разжать кисть, чтобы при поднятии костыль падал в руку.

В качестве сумки во время использования подпорки лучше всего брать обычный рюкзак. Это поможет не заваливаться на бок и не усиливать нагрузку на больную ногу.

Если необходимо сесть, костыли следует сложить, свободной рукой опереться о стул и медленно опуститься на него. Опора осуществляется на здоровую конечность, больная нога находится в согнутом состоянии.

Переход на трость

После использования костылей, по мере выздоровления и восстановления, у некоторых пациентов возникает необходимость перехода на одиночную опору — один костыль или трость.

Обычно врач рекомендует такую постепенную отмену после эндопротезирования суставов или сложных переломах, когда мышечная сила ног восстанавливается, но она не достаточна для совершения привычных нагрузок.

Существует правило, как перейти с костылей на трость после эндопротезирования или травматизации. Вначале следует правильно подобрать приспособление. Уровень рукоятки должен соответствовать уровню немного согнутого лучезапястного сустава.

Основная задача трости — не только снизить нагрузку, но и обеспечить твердое равновесие. При ходьбе она располагается со здоровой стороны.

Особенности хождения с одним костылем или тростью по лестнице такие же, как и при использовании двух подпор. По мере выздоровления у человека восстанавливается тонус мышц, и необходимость в поддержании равновесия постепенно отпадает.

Заключение

Хождение на костылях и с помощью трости не требует специальных навыков. Однако следует внимательно изучить несколько несложных правил использования этими изделиями, чтобы улучшить состояние и ускорить реабилитацию.

Взяв костыли напрокат, Вы вероятнее всего столкнетесь с такой ситуацией как – подъём по лестнице. В нашей повседневной жизни мы постоянно сталкиваемся с лестницами, но ходим по ним абсолютно не задумываясь, насколько тяжело преодолеть эти ступеньки, если есть травма ноги и приходится перемещаться на костылях.

Существует несколько способов как подниматься или спускаться по ступенькам с использованием костылей. В этой статье мы рассмотрим метод с использование двух костылей (также существует метод с опорой на поручни лестницы). Обращаем Ваше внимание этот метод не подходит для пожилых людей, так как требует больших физических затрат.

Как подняться вверх по ступенькам:

1. Подойдите к первой ступеньке.
2. Удерживая костыли на полу, согните травмированную ногу в колене.
3. Перенесите вес тела на зодовую ногу.
4. Опираясь на костыли переместите здоровую ногу на первую ступеньку.
5. Подставьте костыли на ступеньку, на которой стоите.

Повторяйте движения пока не поднимитесь по лестнице.

Что бы спуститься вниз по ступенькам двигайтесь в обратном порядке.

Вначале перемещайте костыли на нижнюю ступеньку и только затем перемещайте туда здоровую ногу.