Как улучшить перистальтику кишечника у ребенка

Запоры у детей – весьма распространенная проблема, с которой сталкиваются в то или иное время абсолютно все родители. Такое расстройство стула может быть вызвано множеством причин:

• наследственные и приобретенные заболевания пищеварительной системы;
• большая потеря жидкости организмом (рвота при инфекционных заболеваниях, обильное срыгивание);
• смена климатических условий;
• недостаточная физическая активность;
• поспешное приучение к горшку;
• введение прикорма и новых продуктов;
• трещины заднего прохода (причина запора в данной ситуации – боязнь боли во время дефекации).

Но все же основная причина запоров – неправильное, нерациональное питание. Мало кто из родителей задумывается, что несколько печений или сушек, съеденных ребенком на прогулке всухомятку, могут стать причиной запора.

Пищеварительная система ребенка к моменту рождения еще несовершенна, и от того, каким образом родители организуют питание ребенка, зависит его здоровье. Поэтому рациональное сбалансированное питание поможет избежать такой неприятной проблемы, как запор. Если все же по каким-то причинам у ребенка возникает такая проблема, то справиться ней в большинстве случаев помогает диета. Тем более применение у детей слабительных средств, даже самых безопасных, не рекомендуется.

Диета при запорах у детей очень похожа на таковую для взрослых, но имеет некоторые свои особенности. Перед тем как начинать лечить запоры у ребенка при помощи диеты, необходима консультация врача для выяснения причины этого состояния. К сожалению, в некоторых случаях диеты все же недостаточно для восстановления нормальной работы кишечника.

В первую очередь необходимо исключить из детского меню продукты, которые обладают обволакивающими свойствами и замедляют перистальтику. К ним относятся рисовая и манная каши, бульоны, супы-пюре, кисели, шоколад и какао. А вот продукты, усиливающие моторику кишечника, необходимо добавить в рацион ребенка. Это, конечно же, свежие овощи (свекла, огурцы, морковь, редис), фрукты (бананы, яблоки, виноград, инжир) и сухофрукты (курага, чернослив). Полезны при запорах у детей кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия с отрубями, овсяные хлопья. Свежие соки из абрикосов, яблок и сливы рекомендуется давать детям натощак. У детей старшего возраста в качестве натурального мягкого слабительного средства можно использовать минеральные воды.

Диетологи разделили продукты, оказывающие слабительное действие на организм, на 3 группы:

1. Продукты, улучшающие перистальтику за счет увеличения объема кишечного содержимого и механического раздражения кишечника. Основные из них – это инжир, курага, чернослив, морская капуста, крыжовник, яблоки, репа, брюква, отруби.
2. Ко второй категории относятся продукты, обладающие обволакивающим действием, а следовательно, помогающие пище легче продвигаться по желудочно-кишечному тракту. Это масла растительного происхождения и рыбий жир.
3. Третья категорию включает средства, раздражающие слизистую оболочку кишечника, – ревень, крушина, алоэ.

Если причина запора у ребенка – слабая моторная функция кишечника, то в рацион обязательно должны быть включены продукты 1 и 3 категорий. Если запоры у ребенка спастического характера, то рекомендуется употреблять в пищу продукты из 1 и 2 групп.

Очень часто у детей, страдающих запорами, обнаруживается дисбактериоз кишечника, который либо сам является причиной нарушений стула, либо является следствием запоров. Иногда для восстановления нормальной микрофлоры кишечника недостаточно принимать в пищу кисломолочные продукты, и врач может назначить прием биопрепаратов.

Полезные советы родителям

Начинать лечение запора у ребенка нужно начинать с простых средств. Возможно, вашему ребенку для решения этой проблемы достаточно будет разнообразить рацион свежими ягодами, фруктами и соками. Можно запарить кипятком на ночь 10–15 ягод чернослива. Утром чернослив растереть в пюре и дать натощак ребенку с кефиром или простоквашей.

Самым простым средством от запоров является вода. Ребенка, страдающего запорами, нужно приучить утром натощак выпивать 50–100 мл воды комнатной температуры, если нет аллергии, то можно добавить в нее немного меда. Через некоторое время необходимо сделать зарядку, уделив особое внимание упражнениям для брюшного пресса.

Самые полезные каши при запорах – это, конечно же, овсяная и гречневая. Обед и ужин следует начинать с салата из свежих овощей, например, винегрет или морковь и свекла, натертые на мелкой терке и заправленные растительным маслом (оливковым или подсолнечным) или сметаной.

За полчаса до сна можно дать ребенку выпить стакан кефира или йогурта.

Соблюдать диету при запорах у детей необходимо длительное время. Лучше всего, если такой рацион питания станет привычным для ребенка, и тогда вы и ваш ребенок забудете о существовании такой неприятной проблемы.

К какому врачу обратиться

При запорах у ребенка нужно обратиться к педиатру и нормализовать питание. При неэффективности таких мер необходимо проконсультироваться у диетолога и гастроэнтеролога.

Каждой маме знакома ситуация, когда ребёнок в течение нескольких дней не может сходить в туалет или кричит, краснеет, тужится, хочет и не может опорожнить кишечник. Запор опасен, к примеру, тем, что в кровь всасываются продукты гниения, и происходит интоксикация всего организма. У крохи нарушается сон, снижается аппетит, он становится плаксивым и раздражительным.

Частота стула

Первые два дня жизни малыш выделяет всё то, что накопилось у него в кишечнике перед рождением – меконий, массу тёмно-оливкового цвета. На третий день у ребёнка выходит «переходный» кал – полужидкий, зеленовато-коричневый. На пятый день устанавливается обычный младенческий стул.

ВОЗ установила определённые нормы частоты стула: малыш, который находится на грудном вскармливании, первые полгода жизни должен испражняться после каждого кормления. После шести месяцев – один-два раза в сутки, а после года – один раз в сутки. Если ребёнок питается искусственными смесями и имеет стул два-три раза в сутки в первое полугодие жизни – это тоже считается нормой.

Однако эти показатели – среднестатистические, усреднённые. А в Америке или Европе совершенно другие нормы. В каждом конкретном случае частота стула может варьироваться, главное – обращать внимание, как при этом чувствует себя ребёнок.

Экспертное мнение:

Сергей Корж, педиатр, врач высшей категории: Понятие нормы – вещь относительная. Например, в Европейских и Американских странах стул у грудничка 3 раза в месяц может не вызывать тревоги, если ребёнок не беспокоен и нормально развивается. В России же принято рекомендовать обращение к врачу, если нет стула в течение 2 суток. Российская медицина имеет профилактическое направление, в отличие от западной, где отдают предпочтение лечению более серьёзных заболеваний.

Консистенция кала

У ребёнка от 0 до 6 месяцев нормальная консистенция кала – кашицеобразная, желтоватого цвета, без комочков и слизи. После шестимесячного рубежа кал малыша постепенно приобретает форму колбаски и становится коричневым. Обратить внимание на стул ребёнка нужно в том случае, если его кал выходит в форме шариков («овечий»). Это говорит о том, что у крохи слабая моторика кишечника, кал пересыхает ещё до того, как выводится из организма, а это тоже признак запора.

Почему у ребёнка возникают проблемы со стулом?

То, в каких условиях проходят роды, и то, как малыш проводит первые часы своей новой жизни, сказывается на его дальнейшем самочувствии. Ребёнок появляется на свет стерильным. Его кишечник ещё не заселен никакими бактериями. С первыми глотками молока к нему в организм поступают и первые микроорганизмы. Начинается процесс формирования микрофлоры кишечника. Самое полезное для новорожденного – лечь на маму, взять её грудь и высосать несколько капель молозива.

От того, какими бактериями будет засеян кишечник малыша, зависит и то, как хорошо он будет ходить в туалет. Если полезных бактерий меньше, чем патогенных, развивается дисбактериоз кишечника, нарушается его микрофлора. Это состояние не считается болезнью, но оно вызывает многие неприятные вещи: колики, срыгивания, вздутие живота, в некоторых случаях запор.

• Наркоз во время родов, применение мамой антибиотиков, позднее прикладывание к груди – могут стать причиной дисбактериоза у младенцев.
• Если роды проходили с осложнениями, например, с обвитием пуповиной, гипоксией (кислородным голоданием головного мозга) у ребёнка могут возникнуть проблемы, связанные с нервной системой. Нарушается моторика кишечника, а это очень часто становится причиной запора.

Малыш растёт, формируется его пищеварительная система. Молоко или смесь постепенно вытесняется «взрослой» пищей. Сначала вводится прикорм, затем ребёнок переводится на общий стол. На втором году жизни происходит переход с мягкой пищи на твёрдую. Запоры – частая проблема именно этого переходного периода, так как пищеварительная система крохи только созревает и адаптируется к новой еде.

Экспертное мнение:

Сергей Корж, педиатр, врач высшей категории: «Методы физиотерапевтического воздействия способствуют не медикаментозной стимуляции моторики кишки как на прямую, так и опосредованно, воздействуют на желчные протоки. Нормальный отток желчи способствует улучшению моторики кишечника, так как выделение желчи стимулирует кишку к сокращению, возникновению волн перистальтики, что восстанавливает пассаж содержимого кишки и приводит к нормальному стулу».

Как помочь ребёнку опорожнить кишечник

Если ребёнка мучают запоры, первым делом нужно обратиться к врачу и провести обследование, в частности, сделать УЗИ толстой кишки и проконсультироваться у хирурга, чтобы исключить аномалии развития органов пищеварения. Если проблема не связана со строением кишечника или других важных органов, врач назначит соответствующее лечение.

1. Для того чтобы очистить кишечник, младенцам ставят микроклизму со слабительным содержимым. Делать это нужно чистыми руками, предварительно подстелив под малыша клеёнку. Процесс будет не так неприятен малышу, если наконечник клизмы и задний проход ребёнка немного смазать детским кремом. В течение 15 минут после введения микроклизмы, кроха освобождается от кала. Микроклизму не нужно использовать ежедневно, иначе кишечник отучится работать самостоятельно. Этот способ подходит даже для новорожденных, но может вызывать болезненные ощущения у ребёнка, малыш может забеспокоиться или заплакать. Сделайте ему лёгкий массаж животика, а после успешного результата хорошо протрите попку крохи, чтобы нежную кожу ничто не раздражало.
2. Для устранения запора назначают специальные слабительные свечи, вводятся они ректально (в задний проход). Причём, если свечка кажется вам чересчур объёмной, можете её аккуратно разрезать на две или четыре части и вставить ребёнку только одну из них. Суппозитории нужно хранить в холодильнике, так как при комнатной температуре они начинают подтаивать. Результат после введения свечки будет проявляться по мере её растворения.
3. Если грудничок не какает, с 3,5 месяцев можно «подкислить» его питание – давать ребёнку фруктовые соки. Если малыш находится на искусственном вскармливании, кроме сока, можно добавить кисломолочную смесь, для нормализации пищеварения и улучшения микрофлоры – бифидобактерии.
4. Хорошие помощники при запорах – пробиотики и пребиотики. Пробиотики – это микроорганизмы, «полезные» бактерии, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника и воздействовать на патогенные бактерии. Это лактобактерии, бифидобактерии, молочнокислый стрептококк, дрожжевые грибки, они содержатся в продуктах питания (молочнокислых), в лекарственных препаратах и специальных биологически активных добавках. Пребиотки – вещества, химические органические соединения, которые стимулируют рост благоприятной микрофлоры кишечника. Пробиотики и пребиотики используют для комплексной терапии по назначению педиатра.
5. Малышу до года, находящемуся на искусственном вскармливании, будут полезны смеси с содержанием клейковины рожкового дерева. Этот компонент известен тем, что разбухает в кишечнике и стимулирует его изнутри. После года можно употреблять отруби – это грубая клетчатка, которая также хорошо стимулирует кишечник. Из отрубей можно делать отвар или добавлять их в детское меню. Для отвара чайную ложку отрубей заливают кипятком (полстакана) и варят 10-15 минут. Затем жидкость остужают и дают ребёнку в три приёма в течение суток.
6. При запорах рекомендуется установить «питьевой режим»: много и часто пить чистую воду.
7. После того, как ребёнку исполнится год, врачи могут назначить слабительные препараты. Кроме слабительных препаратов, в зависимости от показаний, педиатр назначает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапию на желчный пузырь, синосумодулярные токи или др. Методы физиотерапевтического воздействия способствуют не медикаментозной стимуляции моторики кишки как на прямую, так и опосредованно, воздействуют на желчные протоки. Нормальный отток желчи способствует улучшению моторики кишечника, так как выделение желчи стимулирует кишку к сокращению, возникновению волн перистальтики, что восстанавливает пассаж содержимого кишки и приводит к нормальному стулу.
8. Хорошо воздействуют на нервно-мышечную регуляцию витамины группы В. С 2 лет можно использовать препараты, улучшающие работу нервной системы (активизирующие моторику кишечника) – желчегонные, энергетики, пребиотики, минеральную воду с газами слабительного эффекта.
9. Начиная с 2 лет, ребёнку с нарушением работы кишечника назначается базисная диета № 3. Цель диеты – активизировать моторику кишечника, нормализовать его функции и обменные процессы в организме. Еда не измельчается, готовится на пару, запекается или варится. Овощи и фрукты малышу дают сырыми. Исключаются продукты, которые вызывают гниение и брожение. Полное описание диеты есть на специальных сайтах.
10. Полезна физическая активность. С самого раннего возраста можно делать ребёнку общий массаж живота, лёгкую гимнастику и заниматься плаванием. Причём плавать в бассейне можно уже после того как заживёт пуповина. Водная среда хорошо знакома новорожденному – ведь он 9 месяцев «плавал» у мамы в животике. Физическая активность хорошо воздействует на весь организм малыша и стимулирует работу кишечника.

Перистальтика кишечника – это сокращение мышечной стенки, благодаря которому происходит продвижение химуса по желудочно-кишечному тракту, где происходит процесс пищеварения. При уменьшении перистальтической волны или остановке продвижения химуса развивается динамическая кишечная непроходимость. Она приводит к выраженной интоксикации организма и нарушениям всех видов обмена с развитием жизнеугрожающей ситуации и необходимостью в интенсивной терапии и даже хирургическом вмешательстве.

Для нормального процесса пищеварения необходима адекватная перистальтика, для этого она должна иметь следующие характеристики:

• Волнообразность характера. Сокращения должны происходить последовательно току пищи.
• Нормальный темп. Замедление перистальтики приводит к застойным процессам (гниение и брожение) в кишечнике, а ускорение – к недостаточности переваривания.
• Ритмичность. Нарушение ритма и разнобой в сокращениях мышечных волокон кишечной трубки приводит к кишечной колике, сопровождающейся острым болевым синдромом спазматического характера.

Это контролируется основным регулятором нормальной деятельности, которым является вегетативная нервная система. Сложные процессы происходят, минуя сознание человека: разные участки кишечника сокращаются в разном темпе, при этом действуя органично.

Для того чтобы кишечник работал как часы, необходимо вести здоровый образ жизни, который подразумевает правильное питание, отсутствие вредных привычек и адекватный двигательный режим. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

При замедлении перистальтической волны необходимо предпринимать меры.

Продукты

Для нормализации динамической работы желудочно-кишечного тракта необходимо придерживаться определенной диеты. Список разрешенных и нежелательных продуктов:

Улучшающие перистальтику

Ухудшающие перистальтику

холодные напитки: соки со льдом, охлажденная вода, компоты, квас; алкогольные напитки: белые вина из виноградной лозы разных сортов; мороженое, лучше фруктовое – замороженный сок; свежие кисломолочные напитки: квас, ряженка, простокваша, йогурт, айран и другие; овощные бульоны; овощи, в которых содержится большое количество клетчатки: морковь, редька, бурак, редис, огурцы, капуста (можно употреблять свежей или квашеной), морковь; фрукты: абрикосы, спелая хурма, зеленые яблоки с кислинкой (семеринка), сливы, алыча и другие; ягоды: охлажденный арбуз, дыня, виноград, клубника, малина, голубика, крыжовник; бобовые: горох, фасоль, чечевица; каши: гречка, овсянка, ячневая; растительное масло: подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное; сухофрукты: изюм, курага, финики, чернослив; морепродукты: кальмары, морская капуста, креветки, морская рыба; отрубной хлеб; зелень: петрушка, листья салата, укроп, сельдерей; орехи: арахис, грецкие, лесные, кешью.

горячие напитки: кофе, чай, горячий шоколад, какао, теплые кисели на крахмале картофеля; алкогольные напитки: виноградные вина красных сортов; фрукты: груши, сладкие яблоки, айва; ягоды: черемуха, черноплодная рябина, смородина, калина; молочные продукты: сливочное масло, твердый сыр, творог; мясо: можно жирное (свиные ребрышки, сало); мясные бульоны и протертые супы; овощное пюре; яйца; каши: рисовая, перловка, манка; шоколад; свежая сдоба: булочки, кексы, печенье; белый хлеб.

Упражнение

Физическая активность значительно улучшает перистальтику. В основном упражнения должны быть направлены на мышцы брюшного пресса. Полезными для перистальтики являются такие дисциплины как:

• танец живота;
• йога;
• пилатес;
• плавание.

Простой комплекс упражнений, позволяющий значительно улучшить перистальтику, и занимающий всего 10-15 минут времени ежедневно:

1. «Ножницы». Лежа на спине, поднять ноги на уровень 30˚ над полом и перекрещивать в быстром темпе имитируя движения лезвий ножниц в течение 1-2 минут.
2. «Велосипед». Лежа на спине поднять ноги на 90˚, согнутые в коленных суставах, движения похожи на прокрутку педалей велосипеда. Выполнять 2-3 минуты, постепенно увеличивая темп и длительность упражнения.
3. Бег. Утренняя пробежка значительно стимулирует все процессы в организме.
4. Дыхательная гимнастика. Ее можно выполнять даже сидя за столом в офисе. Необходимо глубоко вздохнуть, при этом живот выпячивается, а на глубоком выдохе максимально втянуть мышцы брюшного пресса.
5. «Мельница». Расставив ноги на ширине, а руки раскинув по сторонам, поочередно наклоняться к ногам, дотягиваясь ладонью противоположной рукой, совершать по 10-15 движений к каждой ноге.

Также эффективны любые другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса. Сидячий образ жизни не способствует нормализации перистальтики. В сутки необходимо проходить не менее пяти километров.

Препараты

Если диета и физические упражнения не справляются с нормализацией перистальтики, то необходима медикаментозная поддержка. Чаще всего используют две основные группы препаратов:

1. Лекарства, которые стимулируют тонус мышц.
2. Слабительные средства.

Лекарства, стимулирующие мышечный тонус

К лекарствам, которые улучшают нервно-мышечную передачу и нормализуют сокращения кишечной стенки относят:

• Прозерин. Применяется при острой атонии кишечника для быстрой нормализации перистальтики. Вводится подкожно или внутримышечно 0,25 мг каждые 4 часа, длительность терапии – 3 суток.
• Мотилиум. Применяется при нарушении перистальтики вследствие диспепсических явлений, разрешен для применения в детском возрасте. Максимальная дозировка в сутки – 80 мг, разделенных на три приема или принятых однократно на ночь.
• Ацеклидин. Применяется для экстренной помощи при атонии кишечника – вводится подкожно по 1-2 мл.

Слабительные средства

Средства, облегчающие акт дефекации за счет ускорения перистальтики:

• Бисакодил. За счет усиления секреции способствует усилению перистальтики, облегчению продвижения каловых масс.
• Гутталакс. Стимулирует толстый кишечник, способствуя увеличению электролитов и воды в просвете.
• Регулакс. Воздействует как раздражитель на стенки кишечника, усиливая перистальтику и облегчая акт дефекации. Благодаря мягкому действия разрешен к применению у детей.
• Сенадексин. Растительный препарат, способствующий ускорению перистальтики и облегчению акта дефекации.